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邢云丽副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 排便和肛门清洁肛门直肠健康和疾病的话题，能进大雅，但这实实在在的是人生要是我们都得天天面对造福肛门，让工作后的肛门更舒服，健康哪些是健康的大便健康的排便方式，肛门是大便的排出出口大便的质量好坏直接影响肛门的舒适干结，大便会撑破肛门稀烂次数多的大便会刺激肛门直肠引起灼热感。 不良的排便习惯，如用力久蹲或长期偷懒使用开塞露或者缓泻剂会造成肠道和肛门的惰性自我排便能力下降，尤其肛门肌肉和直肠黏膜下移，松弛肌肉协调性失控，健康的大便需要健康的生活方式，健康的饮食。 规律的肠道生物钟和良好的肠道情绪适当运动，平和的心理状态等等，其次是正确的使用肛门肛门皮肤直肠黏膜薄嫩，遇到干结，便头不过分，用力，注意排便技巧，可以一收一缩将大便排出或者偶尔使用开塞露蜂蜜栓等必要时服用缓泻剂，防止肛裂的肛周血管破裂发生血栓性质，避免纠结排便感觉避免不断的和久蹲马桶做排便动作，这样的行为会肛门直肠部皮下和粘膜下血管充盈直肠黏膜下移，肛门内外括约肌下移，最终产生肛门下坠，发涨的感觉便意会挥之不去，引起恶性循环，引发痔的发生发展产生出口梗阻性便秘等困扰，最后是保健肛门护理肛门方式。 肛门的一生和便便亲密相伴2020年06月05日988
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吕世荣主治医师 安溪县医院 肛肠科 预防就是最好的治疗！中医学在治疗上历来防重于治。《黄帝内经》中《素问四气调神大论》说：“圣人不治以病治未病；不治已乱治未乱。......夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。因此提前预防才是杜绝痔疮发生的最好方式。安溪县医院肛肠科吕世荣安溪县医院肛肠科吕世荣 《外科正宗》这样描述痔疮：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙博，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍”。这明确提示了痔疮与饮食、情志及运动等大有联系，俗话说“十人九痔”，具体要如何做才能避免甚至消除痔疮，达到不药而治呢？ 一、提肛运动---一切的基础，给自己的免费治疗。提肛，中医把这个动作称为“撮谷道”。古语有:“日撮谷道一百遍，治病疗疾又延年”之说。作用：提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮，便秘，辅助及治疗前列腺疾病等肛周疾病。步骤：提肛时以鼻吸气同时用力提肛门，肛门紧闭，小肚及腹部用力同时向上收缩，稍停，放松，缓缓呼气，呼气时肛门慢慢放松，这样一紧一松为一节提肛运动。一般每次做10--20次，一天次数不限制，坐着，站着，躺着都可以进行的。时间：坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛10-20次，大小便后紧接着提肛;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛。二、管好入口——调整饮食结构吃-多纤维，少辛辣多摄入膳食纤维素：美国医学研究度所及荷兰健康委员会认为，提高膳食纤维或提高膳食纤维食物的摄入量，能减少2型糖尿病的风险。有研究表明膳食纤维对结肠癌、乳腺癌有一定预防作用。正是因为膳食纤维对人体健康有如此重要的作用，所以它又被称为“第七大营养素”。如何吃：在日常饮食中不要过多的食用精细食物，可以多吃一些含维生素和纤维素较多的粗粮食品，全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是人们膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。像海苔、玉米糁、燕麦片、葵花籽等，都是膳食纤维含量很高的食物。限制高脂肪食物和饮酒； 同时应该少吃辛辣刺激性食物，如烧烤、煎炸类食品等，对酒当歌也需要肛门可行。 喝-多饮水科学的饮水方法：是指一次性将一整杯水(约200至250毫升)喝完，而不是随便喝两口便算，这样才可令身体真正吸收使用。多喝水，可防止大便干结，减少粪块对肛管粘膜损伤。每日饮水量：1岁以下：700毫升左度右；2～3岁：780毫升左右；4～7岁：950毫升左右；8～9岁：1050毫升左右；10～14岁：1100毫升左右。成年人每天的饮水量是百1000~1200毫升（2-3瓶矿泉水）。夏天和运动后饮水量应更高。清晨起床后先喝一小杯白开水再喝一杯蜂蜜水，既可补充水分，又可增加营养，对于老年人来说，还能起到促进排便的作用。 三、管好出口——养成良好排便习惯 国际上强调的正确排便习惯包括4点原则。 ①排便时间3分钟：排便时间缩短到3~5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。排便时不要看书、看报纸、用手机。习惯带手机的朋友，如果可以三分钟解决战斗的，可以带下手机，但99%的人是做不到的。 ②每天排便1次：一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便费力，可参考上一条。如果大便次数较多，对痔也是不利。 ③排便时别太用力：不要过度用力，如果排便很用力，要检查是否大便干燥和便秘。 ④足量纤维素：可以进食一些纤维素含量较高的食物，如小麦纤维素颗粒等，根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。 短期便秘怎么办？ 1.如果排便一粒一粒的，先用开塞露（20ml一瓶，一次用两支）把肠道里的粪便排泄出来，因为粪便不及时排出，会越来越干燥。 2.少食辛辣烟酒刺激食物。要养成按时排便的习惯，多吃一些富含粗纤维丰富的水果蔬菜，红薯，香蕉，苹果（不去皮） 3.尽量增加运动，锻炼腹部肌肉、增加肠道蠕动。 4.平时可以服用些像麻仁软胶囊，乳果糖口服液（杜密克），小麦纤维素颗粒等选择其中一种。配合益生菌金双歧或者凝结芽孢杆菌 片。排成型软便后就可以暂时不服用了。 长期便秘：建议先完善肠镜检查，排查肠道器质性病变。不建议长期使用泻药，避免肠道功能紊乱，时间久了容易造成结肠黑变病，甚至进一步恶变可能。 四、菊部地带护理 肛门卫生护理：肛门部位的皮肤充满了褶皱，容易造成便后粪便及分泌物残留，加上肛门局部透气较差，容易滋生大量细菌。因此应经常保持肛门周围的清洁，每次大便后用温水清洗肛门，或用热水熏洗肛门，改善肛门部位的血液循环，勤换内裤，可起到预防痔病的作用。每天清洗1-2次，避免暴力摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品。便血的患者：便血的伤口会受到大便中细菌的污染，不及时消毒细菌滋生会造成病情恶化，因此每次大便后不但要用清洗肛门，还需要用碘伏消毒肛门，最后在肛肠科进一步检查。坐浴盆选择：是可以使用塑料盆的，但需要选择质量过关的塑料盆，不能选择一些价格过于便宜用回收塑料制作的塑料盆。坐浴时要掌握好坐浴的时间，药物的剂量及其水温、水量等细节问题，才能保证坐浴带来的辅助治疗作用。质量差的塑料盆对热水不稳定，熏蒸时容易散发有害物质，毒害菊花。肛门局部锻炼:避免久坐—肠道蠕动慢，容易便秘。避免久站—重心引力作用，肛门压力增大，容易诱发痔疮。避免坐软椅或沙发—容易导致肛周局部血液循环受阻，诱发或加重痔疮；多坐硬座椅—臀部的两个坐骨结节能起到支撑作用，就不会妨碍肛周的血液循环，从而有利于预防痔疮的发生。五、中医疗法肛门局部出现疼痛、出血等症状，可以到中医科或肛肠科进行调理。一些特效的中药或中成药痔疮药膏，通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效，达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的，效果很好。2020年05月29日2558
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 哦，好多网友说了阿林医生啊，你说十男九痔十女十痔说女女同志更容易得痔疮，就因为怀孕生宝宝的时候得那我呃，现在在备孕期间我要小孩落我这个怎么样来呃，这个避免发生痔疮呢，A，首先我告诉大家啊，有些疾病呢，是很难完全避免的啊，你想想看，如果你怀孕生宝宝啊，不管是你呃，顺产还是剖腹产，因为你呃腹压增高了，有个这么大的宝宝在肚子里，哎服压增高以后你这个对肛门a就是一种刺激啊，可能会肛垫下移，就容易发生痔疮，但是呢，痔疮你想想看，特别是内痔一度二度三度四度呢，它是有呃级别的区别的，也就是说，痔疮不能完全避免，但是你不能让它发展得非常厉害的时候啊，所以怎么办，就是说你各方面都要注意。 啊，也就是说，你即使是怀宝宝也饮食方面也要注意啊，第一个不能吃辣的太多，第二个不能喝一些酒，酒应该是不喝了啊，第第三一个呢，多吃一些水果，蔬菜等等膳食纤维的第四一个很重要的是要呃，这个多喝水，呃，最后一个一定要养成呃，定期排便的习惯啊，就是说局部的清洗也是非常重要的，如果发现有痔疮了，不能拖得特别严重，再去看有一点不舒服了，赶快咨询专业的医生给你对症的对症的一些治疗可能不会让你的痔疮发展到非常严重的地步，那么你就是2020年05月20日718
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 在我们的医学书上也好或者有些专业医生也好会提示你a，如果多做一些提肛运动啊，可能对痔疮的预防有一定的好处啊，这个是为什么呢，呃，因为我刚才提到的内痔分为四度啊，她不是跟你出血的多少成正比，是跟你的痔疮是不是突出成正比的啊，所以突出越厉害，手都回不去了，这是四度手还能拖回去是三度，哎，自己能回去的是二度，不脱出的是一度，哎，那脱出不脱出跟什么有关系呢，A跟你的肛门括约肌其实是有一定的关系的啊，如果你多做提肛锻炼提肛运动的话，那你肛门括约肌比较紧凑的话，A，那你的内置就不容易脱出来，那你的痔疮就不会很严重，那有一位老太太就问我了林医生啊，这提肛运动，怎么做啊，你能不能给我示范一下，哎，这个我是只能意会不能言传了啊，就是说你呃早上一组下午一。 主啊，一一般提个几十次啊，这样两组a坚持下去，这对你的肛门括约肌是有好处的。2020年05月19日1006
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彭军良主任医师 金山区中西医结合医院 肛肠科 当出现便血、肛门疼痛、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛内块物脱出、便秘等症状时，应及时到肛肠科就诊。枫泾医院痔科值得您信赖（上海市金山区中西医结合医院肛肠科），每天都有门诊。彭军良主任医师专家门诊时间:每周星期天全天（上午、下午）门诊，无需预约，不限号。 痔疮让人尴尬，特别是痔疮和便秘同时出现，那对患者来说简直是“冰火九重天”，让人在痛苦的边缘游走。 俗话说：“十人九痔”，也就是十个人中有九个都患有痔疮，由此可见痔疮的病发率之高，让人瞠目不已。痔疮发病率如此之高，和患者生活中的不良习惯有关，特别是有不良如厕习惯的人，更容易导致痔疮出现。 痔疮会有哪些危害？ 痔疮患者的症状主要是便血、肛门疼痛，但一般来说根据痔疮的类型不同，它们的症状还是会有一定差别的。 内痔患者通常表现为便后出血，痔疮从肛门内露出，有的还会存在一定的排便困难；外痔患者的症状则是会有明显的肛门不适，肛周有瘙痒的情况出现；混合痔患者则是外痔和内痔的症状同时出现，在严重时疼痛也会较为的剧烈。 无论哪种痔疮都会给患者带来极大的痛苦和危害。这些危害主要表现在以下几个方面： 1. 肛周湿疹、贫血。当患上痔疮之后痔块会脱出，从而让大量的黏液流出肛门外，时间久了会刺激皮肤，导致皮肤的瘙痒以及肛门湿疹。在排便时患者会大量的失血，从而引起缺铁性贫血，轻则感觉到全身疲劳，重者会全身乏力、心悸、无食欲、脸色苍白、心率加快等。 2. 诱发癌变。虽然痔疮本身不会发生癌变，但是有可能会诱发其他组织癌变，长期受到慢性的炎症刺激，脓性的分泌物会对患者的肛门造成一定的污染，久而久之就发生了癌变。专家解析，痔疮本身不会癌变，但可诱发癌变，需要提醒的是，一旦患有痔疮、肛瘘，应及时到专业肛肠医院检查确诊病情，以防后患。 3. 导致肛肠疾病。痔疮没有得到及时治疗的话就会引发多种肛肠疾病，比如肛瘘或者肛裂。如果痔疮并发了其他的肛肠疾病，就会增加治疗的难度，同时身体恢复时间也会延长，影响了患者正常的工作和生活。 4. 引起脱垂或者坏死。如果痔疮块嵌顿在肛门外的话，由于身体受到了一系列的病理改变，从而让大量的代谢产物集聚，从而加重了肛门局部的水肿，慢慢的形成恶性循环，时间久了就会出现坏死。 5. 影响性性功能。虽然痔疮本身不会带来性功能的障碍，但是痔疮的症状会给患者带来很多的不便，从而影响了夫妻之间的关系。因为痔疮会带来便血、疼痛、坠胀感等，如果在过性生活时痔疮突然发作，那么就会引起不良反应，时间久了形成恶性循环，甚至会对性产生厌恶感。 怎样预防痔疮的发生 导致痔疮所形成的原因，比如作息不正常、水分以及粗纤维摄入不足、爱吃一些辛辣刺激的食物、久坐久站导致腹部压力增加，不良的排便习惯等。有这些习惯的人都是痔疮的高危人群。我们应该怎样预防痔疮的发生呢？ 1. 多加活动。很多的上班族都会长时间伏案工作的情况出现，而久坐不动的这种情况无疑会诱发痔疮的出现，或者是加重痔疮的症状。在平日里我们要避免长时间坐着的情况出现，最好是每隔半个小时左右就适当活动一下身体，在空闲时间里，可以根据自己身体的实际情况，进行一些合理的体育运动，加快身体里血液的循环。 2. 补充水分。夏天的时候，身体里的水分会大量的丢失，当体内缺水时，水分不足，肠道不够湿润，身体会出现大便干燥的情况，导致排便困难。因此，平时一定要注意补水，保证体内水分充足，特别是在运动过后，大量流汗的情况下，要及时补充水分，保证排便顺畅。 3. 保持三个如厕好习惯，远离痔疮尴尬。 1）速战速决，切勿拖拖拉拉。现代年轻人去洗手间最离不开的就是手机，蹲在马桶上翻一翻微博、看看朋友圈，十几分钟的时间就在电子产品中流失。但是久蹲对肠道健康十分不利，久蹲会增加肠道内的压力，甚至达到了二十公斤之多，长期如此不仅会导致痔疮出现，严重情况下甚至还会导致脱肛！ 2）干净自然是好，但需避免肛门过度擦拭。很多爱干净的人士在大便结束后，都会对肛门进行反复的擦拭，然而肛门附近的皮肤其实是非常脆弱的，如若过度用力擦拭，不仅会导致炎症和瘙痒出现，而肛门周围的炎症会导致直肠静脉处于充血状态，长此以往痔疮也会随之出现。 3）大便习惯需养成，便秘要及时调理。人体有两个最佳的排便时间，一个是早上起床后，另一个就是吃完早饭之后，所以在生活中应尽量养成这两个时间段的排便习惯如此能有有效避免便秘的出现。同时如果已经患上了便秘，更是要及时进行调整，因为过于用力大便同样会导致直肠静脉充血，最终形成痔疮。 4. 及时治疗。痔疮是一个普遍存在的疾病，很多人在面对痔疮的时候都没有及时去医院就诊治疗的想法，结果就使得痔疮越拖越严重，最终给身体带来很多没有必要的伤害。因此，在出现痔疮的时候，我们应该要及时去医院就诊治疗，通过正确的治疗，更好地控制好痔疮，防止给身体造成严重伤害。 （文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）2020年04月21日1139
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