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郑博副主任医师 北京市门头沟区医院 肛肠科 大家好,我是小波医生最近呀,很多朋友会问我这样一个问题,说郑大夫做完痔疮手术之后,我还会不会得痔疮,如果还有可能得痔疮,那我还有必要做手术吗。 其实啊,对于这个问题我打一个简单的比喻,如果把我们的痔疮呢,比喻成为我们口腔里的虫牙,那么我们因为虫牙拔掉了这颗牙,但是我口腔里的其他牙齿同样还是有可能会得虫牙的,其实啊,我们的痔疮位于我们肛周的类似于表盘一样的方向,通常我们医生呢,会用三点07:11点来表示我们痔疮的位置。 那么打一个比喻,如果一个患者三点钟的痔疮呢,非常严重,我们把手术做了,而七点货11点,其实他并没有痔疮,那么这两个点位在以后的生活过程中,同样也有可能长出痔疮。2019年07月26日 2093 0 5
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苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 孕妇由于体力活动减少,胃酸减少,胃肠蠕动缓慢,加之胎儿挤压肠部,肠肌肉乏力,常常会出现肠胀气和便秘,所以患上痔疮的几率也大幅上升。随着怀孕的月份越大,腹腔内压力也会增大,痔疮甚至会出现水肿、疼痛、严重脱垂等现象。那孕妇在孕期得了痔疮怎么办呢?难受想去治疗,但又害怕治疗会影响到胎儿,今天,苏医生就来告诉大家解决方法!因为是在怀孕期间,有很多药物是不能用的。所以孕期得了痔疮,痔疮发作时,我们可以进行以下操作:1.可以温水坐浴或者温盐水坐浴,同时可以用硫酸镁湿敷。但我们之前说过,一定要注意水温不能过高,而且一般情况下坐浴1天不要超过2次,每次不要超过5分钟。2.每天早上起来,空腹喝一杯蜂蜜水,多吃蔬菜和水果,尤其是香蕉,可以润肠通便,减少痔疮症状发作的几率。3.每天用冰袋对长痔疮的地方冷敷几次,有助于消除肿胀和疼痛感。4.休息时多抬高双下肢平卧休息,这样可以增加回流,使痔疮症状得以缓解。孕期出现痔疮,症状不严重的情况下,我们一般推荐产后再进行手术治疗。但如果情况确实很严重,就只要通过手术治疗了。在孕期手术治疗时存在一定风险的,所以孕期痔疮关键在于预防。下一期,苏医生将和大家讲述,如何预防孕期患上痔疮。如有其它问题,欢迎大家在我的网上工作室留言!2019年06月22日 1570 0 1
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 痔疮,是临床上一种极常见的直肠肛门疾病,主要见于成年人,并随着年龄增长而发病率增加。正因为如此,很多痔疮患者都不把它当作一种“病”了。然而,专家介绍,痔疮一般不对机体健康造成严重危害,但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊,比如90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。专家提醒,痔疮虽不会转化为直肠癌,但痔疮患者最好及时去医院做直肠指检和直肠镜检查。同时,通过自我观察和感觉以及自行直肠指检也很重要,尤其是当大便次数增多,且伴有“里急后重”感觉的患者须警惕。痔疮:妊娠期后6个月最易形成关于痔疮的成因,专家解释,当盆腔及肛门周围组织内的静脉压力过大,会导致直肠静脉内的血液淤积、血栓形成,进而使静脉扩张,于是便形成了痔疮。专家说,所有会使直肠静脉回流受阻、导致直肠静脉出现血液淤积和静脉扩张的因素,都有可能引发痔疮,比如长时间的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的肿瘤,等等。同时,腹泻和便秘都会导致腹肌紧张,增加直肠肛管的静脉压力,时间一长也会形成痔疮。此外,妊娠期的女性,尤其是在妊娠期后6个月,由于增大的子宫和子宫内的胎儿也会给盆腔静脉造成压力,最容易形成痔疮。而当自然分娩时,将胎儿推出体外的强大压力更会加重痔疮的症状。这也就是为什么痔疮在女性中的发病率较高。”专家说,当然,还有女性在更年期时的内分泌变化等其他因素。直肠癌:90%以上病例在初期被误诊为痔疮专家说,痔疮的临床表现是大便时有鲜血,或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同,痔疮有外痔和内痔之分。发生在肛管内的为内痔,肛门周围的则为外痔,也有的人是内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛性间歇性的便后出鲜血及痔块的脱出;外痔则是肛门的不适感,易潮湿且不洁,如果在此形成血栓或皮下血肿,会有剧痛。“值得注意的是,痔疮一般不对机体健康造成严重危害,但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊,最主要的就是直肠癌。”专家说,近年来,在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。“不少以为自己患的是痔疮的患者,早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医,很多到医院一做直肠指检,已是直肠癌晚期。90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。”检查:直肠指检和直肠镜检查才是王道直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,无论是病因、病理、治疗,还是预后,直肠癌与痔疮都是截然不同的两种疾病,但误诊率如此之高,究其原因,其中有一部分是病人的自我误诊,也有部分是医务人员的臆测。最主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等,导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。“只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的,而且早期直肠癌的治疗效果也非常好。”专家说,当然,只凭症状和大便化验还不能诊断分明。“直肠指检和直肠镜检查才是王道。”专家说,痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通过一些简单的方法进行自检。首先是自我观察和感觉。痔疮患者的大便有血,是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和脓液。此外,直肠癌患者的大便习惯会明显改变,大便的次数会增多,而且还会伴有里急后重的感觉。也就是说,可能会有腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠,但蹲下后没有便感或者排得很少。此外,腹泻的患者如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。其次是直肠指检。用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮;如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指,而且检查后,指套上沾有血液、脓液和黏液者,则极有可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。误区澄清:痔疮一般不会转化为直肠癌很多人会有疑虑,即使痔疮和直肠癌都是肿块,那痔疮肿块会不会转成直肠癌呢?其实,痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮,简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张、增生;而肿瘤,是结直肠黏膜的异常增生改变。一般来说,痔疮不会转化为直肠癌。患者在做结肠镜或肛门指检时,有时也会发现结肠息肉,那么肠息肉是不是也会发展成肠癌呢? 息肉和癌也不是一回事,息肉恶变的几率一般比较小。但是,有一种结肠多发性息肉,一般是家族性的,这种病人遗传性的多发息肉可以转成直肠癌。此外,息肉是慢性疾病,也有可能由于息肉细胞发生突变而产生恶变,不过,这种几率不高。做肠镜的时候如果发现息肉,医生一般会把息肉摘除,做病理活检时如果为恶性,则需要做根治性手术。2019年05月13日 2129 3 3
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苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 痔疮肉球是无法言说的痛,因为告诉别人是一件尴尬的事,所以那种疼痛,只能自己才懂。痔疮肉球是需要耐心和时间去治疗的,大家一定做好心理准备,不要被心态影响治疗,要相信会有好的那一天。但很多人都是有过复发的经验,肉球是没了,但隔了一段时间又再长出来,因此要想免除痔疮肉球带来的困扰,我们要从根源上认识它,预防它,治疗它。常见导致痔疮肉球的原因:一、久坐不动长时间保持坐姿,特别是坐在软座上时,腹部血流速度会减慢,下肢静脉血不能回流,血液循环受到阻碍,因此会导致直肠静脉丛容易发生曲张,导致血液淤积,最终形成一个静脉团,这就是痔疮。二、久蹲厕所不出来在蹲厕排便时爱刷手机看报纸,尤其是看到情节精彩之处,排便完也不起来,长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压,从而诱发痔疮。三、暴饮暴食习惯性暴饮暴食,加上经常熬夜食辛辣刺激性的食物 (如白酒、辣椒、火锅)等。很易导致大便干结、排便困难、腹压增加而导致痔疮。四、长期便秘便秘是导致痔疮的一个非常重要的原因,经常便秘会导致肠道积生湿热,大便干硬,长此以往就会加重痔疮症状,恶性循环。痔疮的常见症状:1.便血:因为排便的时候太用力的话,会有肛门破裂的现象,就会造成出血。2.脱出:晚期里面的痔疮有慢慢增大的现象,就会有痔块脱落的危害,还会有少量出血的现象,严重的话还会流血不止。3.坠痛:痔疮如发炎肿胀,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位,则疼痛加重;如肛缘周围皮肤发炎水肿,则疼痛剧烈,患者坐卧不安。4.瘙痒:痔块有下坠的情况的同时还会有液体流出,这些流出的液体会刺激周围的的皮肤,造成瘙痒的现象,还会有湿疹的发生。消除痔疮肉球的方法:1.按摩运动疗法(1)按摩长强穴:可采用按揉的手法对穴位进行按摩刺激,患者可用食指与中指的指端对长强穴进行按揉,以5分钟为佳,早晚各一次。(2)患部按摩:患者首先应清洗患部、会阴、肛门和手部,而后做20~30次提肛运动(详解如下)。按摩的时候应根据患者的感受施力,外痔在痔疮上按摩,内痔则在会阴与肛门之间按摩,每次按摩持续3~5分钟即可。提肛运动:1)两腿分立与肩同宽,呈双膝微弯状,两手并贴大腿外侧,两眼正视前方,全身放松,以鼻吸气,缓慢匀和2)吸气的同时,用意念提起肛门以及会阴部,肛门紧闭,小肚以及腹部稍微用力,同时向上收缩,稍停放松,缓缓呼气,呼气之时,腹部和肛门放松,一紧一松。2.日常饮食调理:(1)清淡为主,远离重口味或者太过油腻的食物。(2)远离刺激性食品和不利于消化的食品,如姜,葱,蒜、胡椒、菠萝、土豆等不宜食用过多。(3)多吃蔬菜和水果,诸如香蕉,草莓,蚕豆,菠菜等,它们中膳食纤维数量非常可观,有利于加速肠胃运动。(4)核桃和芝麻,可以多吃,其中含有的植物油脂量较多,可以改善排便困难的现象。3.中药内外疗法(1)金钱草煮水(内服+外用)材料:新鲜金钱草100克或干品50克,清水1000毫升。做法:取金钱草加清水用大火煮沸后,再用小火煮10分钟,待水温后服用,每天1剂,连续服用5天以上。每天再配合用1剂浸洗肛门,效果更佳。作用:金钱草水煎剂可内服,也可外用,浸洗或熏洗肛门处,能起到杀菌、抑菌、止血的功效。(2)柿饼桑叶汤(内服)材料:柿饼5个,桑叶50克。用法:将桑叶洗干净,柿饼切块状,然后一起放进锅中,加水熬煮,水量没过两种食材即可,等水煮沸3次即可关火。每日连喝数次,连服三天。作用:柿饼营养丰富,具有润肠通便、改善便秘的作用,桑叶可以清热解毒,主治痔疮便血。(3)葱胡子熏洗(外用)材料:生姜片50克,葱白胡子100克,马齿笕适量。用法:生姜片和葱胡子洗净,马齿笕切段,放进锅中加水熬煮20分钟,出锅前放入食用盐。水变温之后,用来熏洗痔疮患处,早晚两次,连用两周。作用:生姜和葱白具有消炎止痛的作用,痔疮发作时可用来缓解疼痛。如有其它疑问,欢迎大家在我的好大夫网上工作室与我沟通交流。2019年05月07日 16398 0 2
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史季副主任医师 四平市中心人民医院 肛肠外科 今天我们大家一起聊一聊什么是痔疮。 痔疮这个疾病是一个非常常见的疾病是国人最常见的一种肛周疾病之一。 痔疮呢。 我们正常来说就是。 疼痛啊脱出啊坠胀啊,这一系列的症状,但是呢,如果轻度的痔疮,比如说。 呃。 有轻度的便血,没有脱出也没有什么特别的不是特别重的不适的症状的话,我们可以采用保守治疗的方法,这样的话无症状的痔疮是不需要特殊去管理的。 但一旦有了症状,比如说有脱出了,有便血了,而且他有坠胀的这种这种这种不是来影响到生活的正常的生活了,我们则建议做一些手术,手术,我们选择什么样的方式呢。 嗯,可以做外剥内扎术套扎,包括现在比较流行的一些所谓的一些微创的术士都会去选择他。2019年04月22日 8005 1 8
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