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叶润英主任医师 广东省中医院 妇科 子宫肌瘤是女性朋友的常见病，临床上见了很多很多，有的过来寻求中医药调治，有的过来寻求手术治疗。行医二十多年，积累一些子宫肌瘤的防治经验与大家分享。一般长肌瘤的女性，大部份体质是虚的，古语有云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，意思是说身体气血状态正常时，不容易生病，特别是肿瘤性质的疾病，如果身体长肿瘤了，体内的气血状态一定是有问题的，比如因长期过劳或熬夜耗伤了正气；比如因贪食冰冻美食或者常处空调环境缺少室外阳光运动而寒气入侵；再比如因放任心情，让负面情绪主宰身体而使气血瘀滞，所有的这些引起子宫肌瘤的原因，总结不外是身体虚了、寒了、瘀了，导致身体局部气血凝结成块，从而形成了子宫肌瘤，甚至乳腺纤维瘤、甲状腺瘤等。也许有朋友会说，我常有以上坏习惯喔，但是子宫没有长肌瘤。是的，古语有云“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，意思是到了五七35岁的时候，女子体内开始出现阳气不足状态，“阳化气，阴成形”，阴阳是互根的，阳气不足，脏腑功能下降，气血生化乏源，如果女性朋友在35岁后还是坚持以上不良习惯，身体就会以长肿瘤的方式进行抗议。那么，有子宫肌瘤的女性朋友应该怎样通过调理来抑制肌瘤增长呢，大家可以通过饮食、运动、心情三个方面进行干预。饮食方面有能温经的食材，温能通经、温能散寒、温能消瘀块，家里厨房里常备的生姜就是很好的选择。生姜的做法可以每天早上用10克的姜煲水喝，或者每天早上来一碗生姜大枣茶，也可以常吃点猪脚姜等，因为姜能驱除体内的寒气，促进气血运行。有些女性朋友会说，我不能吃姜，吃姜会上火，可她明明是手脚冰冷，穿衣比别人多的那种人，为什么不能吃姜，那是因为体内阴血不足，或者是湿气过重，导至体内有虚火或者是湿阻于中，上热下寒，这样就需要过来医院用中药调整了。俗话说生命在于运动，平时多到户外接受阳光的洗礼，多晒背部，背部有督脉，有膀胱经，督脉是阳脉之海，膀胱经是足太阳经，而且膀胱经上有五脏六腑的腧穴，多晒背部可以帮助人体吸收阳气，促进体内经络气血运行至身体各脏腑，阳气充足的地方，就不容易形成肿瘤。平和喜悦的心态，犹如体内的阳光普照，可以消除身体深处的阴暗角落。调理负面情绪的方法可以通过深呼吸法，吸进大自然的正能量，呼出体内的负能量，让低落焦虑烦躁的心情平复；第二是听音乐的方法，选择自已喜欢听的音乐或歌曲，连续播放15分钟，有研究表明音乐可以调节大脑皮质，使人体的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用；还有一种方法是户外活动法，当你觉得情绪很糟，可以到户外走走或购物，走走可以促进全身气血运行，可以驱除负面情绪。稳定的情绪，可以“真气从之，精神内守，病安从来”，疾病就不容易得了。综上所述，子宫肌瘤的防治方针是在防寒的基础上，注意饮食均衡，坚持户外阳光运动，保持平静或者喜乐的心态，使体内气血流畅，不再积聚长肌瘤。最后，祝愿国泰民安，天下无疾！2022年05月21日1652
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卢永超副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 什么是子宫肌瘤？女性患上子宫肌瘤后会有哪些症状？哪些因素与子宫肌瘤的发生有关？患上子宫肌瘤后又该如何预防呢？本文就这几点大家关心的问题进行阐述。什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器比较常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤没有及时发现，若是得不到及时的治疗，肌瘤越长越大、越来越多，很有可能导致女性不孕，所以育龄妇女要多加注意。子宫肌瘤的症状：月经异常子宫肌瘤的生长会对静脉血管造成压迫，并改变宫腔的体积和形状，影响子宫收缩，导致女性出现月经异常的现象。常常表现为月经量增多，经期延长。腹部肿块子宫肌瘤若是不及时治疗，肌瘤慢慢增大，超出盆腔之后患者便会在腹部摸到肿块。患者可以平躺在床上，触摸腹部进行自检。压迫症状子宫肌瘤生长过大有可能会压迫到患者的输尿管从而引发患者排尿困难；压迫膀胱，会出现尿频、尿急；压迫直肠可能引起下腹坠胀、便秘及不孕不育。子宫肌瘤增大若是得不到及时的治疗，压迫到输卵管之后会造成输卵管的堵塞，极有可能会导致女性不孕不育。肌瘤增大改变子宫及宫腔形态可能导致流产和早产。哪些因素与子宫肌瘤的发生有关？饮食因素每个人的饮食习惯都不尽相同，有的人比较喜欢吃肉食，有的人比较喜欢吃素菜。据调查，经常吃肉食的人患上子宫肌瘤的风险要远大于吃素食的女性朋友，所以人们在日常生活中要注意饮食均衡，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖子宫肌瘤的出现与女性的肥胖也有着极大的关系，据调查，女性的体重超重10kg时就会使子宫肌瘤出现的风险增加两成。所以，大家在平时还是要控制好自己的体重。使用性激素类药物子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，有研究表明近期服用性激素类药物会引起肌瘤增大，服用抑制性激素分泌的药物，会引起肌瘤缩小。所以建议大家不要盲目口服激素类药品及使用含激素类美容保健品，如果需要使用，可到正规医疗机构听取医生建议。性生活过度女性性生活过于频繁会使得盆腔长时间处于充血的状态，增加盆腔感染机会，可能诱发子宫肌瘤的出现，所以女性要合理安排性生活。压力大子宫肌瘤的出现也与压力有很大的关系，如果女性经常因为工作或者生活中的事情生气、焦虑，就会使内分泌失调，卵巢功能受到影响，压力长时间得不到调整，有可能增加患子宫肌瘤的风险。如何预防子宫肌瘤？日常生活中，注意合理饮食，规律作息，维持稳定的内分泌平衡。适当进行体育锻炼避免肥胖，同时运动还有利于缓解生活、工作压力，避免负性情绪发生。避免使用含有性激素的化妆品、补品、保健品等等。规律性生活。最重要的是定期体检。女性在平时要养成定期去医院进行妇科检查的习惯，这样可以及时发现子宫肌瘤，如果真的检查出来了子宫肌瘤也不要太过害怕，子宫肌瘤属于良性肿瘤，早期可以通过微无创手段治疗子宫肌瘤，如使用聚集超声手术进行治疗，阻断肌瘤血供，阻止肌瘤生长，达到治疗的目的。2021年06月29日1090
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黄凤娥主任医师 青县人民医院 妇科 专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。有数据显示，平均每4位育龄妇女中就有1位患有子宫肌瘤。这发病率如此之高的疾病是怎么一回事，该如何治疗呢？本期名医访谈，我们有幸邀请到河北青县人民医院妇科黄凤娥主任一起探讨子宫肌瘤那些事儿。1、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般常见于30岁~50岁的女性。根据肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中以肌壁间肌瘤最为常见发生率约为60%~70%。子宫肌瘤恶变几率非常小，只有0.4-0.8%。2、子宫肌瘤的病因是什么？子宫肌瘤的确切病因尚未明确，可能与遗传因素以及激素水平有关。有子宫肌瘤的家族病史的女性子宫肌瘤的发病率较高，雌激素水平过高也会刺激子宫肌瘤的生长。3、子宫肌瘤有哪些症状？部分的子宫肌瘤患者无明显症状，在有症状的患者中，症状常见的有以下几类：①对月经的影响：子宫肌瘤的患者月经经量增多、月经周期缩短，月经时间长。另外，长期的经量增多会引起贫血，出现乏力、心悸等症状。②白带增多：子宫内膜面积增大及盆腔充血，导致白带的分泌量增加。③压迫症状：子宫与膀胱、输尿管和直肠毗邻，若子宫肌瘤压迫膀胱或输尿管，可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留等症状。如果子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。④下腹疼痛、包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时可以从腹部触及包块。有时候也可导致急性下腹疼痛。⑤对怀孕的影响：如果子宫肌瘤长在宫颈口，阻挡了产道，可能造成产道梗阻，难产需要进行剖宫产；可导致流产、早产、产后出血风险增加；有些子宫肌瘤还会跟胎儿争夺养分；突入子宫腔的肌瘤，可妨碍受精卵的着床，影响生育。4、子宫肌瘤如何诊断？什么情况下需要做手术？子宫肌瘤的诊断方法常有以下几种：①超声检查 是诊断子宫肌瘤最主要的手段，超声诊断具有较高的敏感性和特异性，还可以区分子宫肌瘤与其他盆腔肿瘤。②子宫镜/宫腔镜 使用探头，通过阴道进入宫腔，直视下看看宫腔到底是没有粘膜下肌瘤，必要时还可以进行相关治疗。③磁共振检查 适用于精细的检查，能准确得知肌瘤的大小、数量和位置。除此之外，还有腹腔镜、诊断性刮宫等方法。子宫激烈的治疗可以分为三大类：对于没有症状的子宫肌瘤患者一般无需治疗，但需要定期检查肌瘤的情况。第二种治疗方法是药物治疗。对于已经出现症状，比如月经过多、贫血，但是不愿进行手术的患者，或者是处于孕期时，可以考虑药物治疗。药物治疗主要针对两个方面：①针对雌激素的药物：包括GnRH-a，米非司酮等。②针对月经过多的药物。最后一种方法就是手术治疗了。以下情况应该考虑手术治疗：1、有恶变的可能；2、月经过多、贫血，经药物治疗无效；3、引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适，影响正常生活的；4、有怀孕需求但肌瘤直径过大等。子宫肌瘤的手术治疗方法有很多种，可以结合并且及患者需求考虑合适的手术方法。1、肌瘤切除术和子宫切除术：前者适用于希望保留生育功能的患者，后者适用于没有生育需求的患者。2、高能聚焦超声，即常说的海扶刀。适用于希望保留子宫的患者，但有着肌瘤残留复发的风险。5、预防子宫肌瘤，可以做些什么？（1）尽量不要大量摄入牛肉和其他红肉或火腿，研究显示这些食物可能增加子宫肌瘤的风险。（2）避免长期接触雌激素、孕激素类药物或保健品，因为子宫肌瘤的发生与激素水平密切相关。（3）豆制品可以正常摄入，大豆中虽然含有雌激素类似物，但是体内雌激素水平较高时，大豆异黄酮和雌激素受体的结合，在一定程度上限制了人体雌激素和雌激素受体的正常结合，整体上反而降低了体内的雌激素作用。（4）最重要的还是养成定期体检的好习惯。2021年01月26日1947
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成荣杰主任医师 哈医大四院 妇产科 原创 宋慧娟，刘义彬 中国实用妇科与产科杂志 本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2019年8期877-879页 子宫肌瘤为妇科常见病，为保留生育功能，年轻患者多采用子宫肌瘤剔除术治疗，但术后肌瘤复发常见。随着超声检测技术及人群保健意识的提高，首次发现肌瘤时年龄及首次手术时年龄的提前，子宫肌瘤剔除术后复发相关问题更为严峻。 1复发的诊断 目前尚无明确统一的复发定义。多数文献采用的标准为：术后6个月后经盆腔超声、妇科检查发现或手术证实新发肌瘤，肌瘤直径大于1cm。Doridot等将症状与超声结果结合，将肌瘤复发定义为术前肌瘤相关症状的再次出现以及超声诊断大于2cm的子宫肌瘤。2017年子宫肌瘤诊治的中国专家共识建议：术后3个月常规盆腔超声，若发现仍有肌瘤为肌瘤残留。若此后检查出肌瘤，为复发。为我国肌瘤复发的相关研究提供了参考标准。 2复发率 子宫肌瘤剔除术后复发常见。据估计，15%～33%的肌瘤在子宫肌瘤剔除术后会复发。Radosa等研究显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术后24个月复发的累积风险为4.9%（11/224），术后60个月复发的累积风险为21.4%（48/224）。 3复发相关因素 子宫肌瘤术后复发机制不明，复发相关因素分析多来自临床研究数据。术前子宫肌瘤≥2枚（特别是剔除肌瘤≥4枚）、肌壁间肌瘤、肌瘤直径≥10cm是较明确的子宫肌瘤术后复发的高危因素。此外，年龄≥35岁、BMI≥25、子宫≥14孕周大小、初潮年龄早（≤13岁）、分娩次数少、特殊病理类型（奇异型平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤）等在部分研究中显示与复发率呈正相关。 3.1 年龄 肌瘤的生长呈激素依赖性，在女性生育期后，激素和生长因子的增长及雌、孕激素的持续刺激可能是35岁以上患者呈现较高复发率的原因。Radosa等研究显示，当患者处于月经初潮后第2个10年即30～39岁时，其肌瘤复发率明显升高；而随着围绝经期的临近，40岁及以上的患者术后60个月的复发率明显低于总研究人群（8.62% vs. 21.43%）。 3.2 BMI 过量的脂肪增加了雄激素向雌激素的转化，同时肝脏生成的性激素结合蛋白减少，导致体内出现相对高雌激素的游离状态，可能会刺激肌瘤的生长及复发，可解释当BMI≥25时，肌瘤复发率升高。 3.3 子宫大小 王伟等研究显示，子宫≥14孕周是肌瘤复发的独立危险因素。也有研究提示，术前子宫体积与复发率并无相关性。过大的子宫体积往往因患者存在直径较大的子宫肌瘤或者为多发子宫肌瘤，且子宫过大可能造成手术困难特别是腹腔镜手术中影响操作，所以子宫大小可能并非与复发直接相关。 3.4 手术入路 随着内镜手术的广泛开展和手术技术的不断进步，大部分子宫肌瘤剔除术可经腹腔镜完成，且经腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比并不增加术后复发率。但是，笔者认为，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病（leiomyomatosis peritonealis disseminate，LPD）的发生亦应归于子宫肌瘤复发范畴。王凯丽等报道了10例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后LPD病例，且所有患者均因此接受了二次手术治疗。患者子宫肌瘤剔除术中均曾应用子宫肌瘤旋切器，与LPD医源性种植学说相符。尽管2014年美国FDA声明建议停用旋切器类器械，但目前我国临床上子宫肌瘤术中旋切器使用仍非常普遍，鉴于医源性种植学说，现已广泛提倡术中标本袋中进行旋切操作，虽然袋中旋切技术尚不成熟，但应不断尝试、提高水平。旋切后应仔细检查盆腔，特别是直肠子宫陷凹、肠系膜、大网膜等LPD的高发部位，充分冲洗盆腔，尽量避免LPD的发生。 尽管目前开展的子宫肌瘤复发因素相关研究众多，结果存在差异，但仍给临床工作者诸多提示，宜在术前综合评估手术指征的同时，分析其是否存在复发的高危因素，有助于预估手术效果，有针对性地指导术后随访及治疗，更好的提高医疗服务质量。 4复发的治疗 复发肌瘤处理原则同原发肌瘤。大多数复发患者（88%～96%）无症状，有症状者与原发肌瘤类似。可结合肌瘤生长速度、患者症状、是否有生育要求等综合决定处理方式。约1/3复发患者最终需二次手术。所以，在我们选择首次手术治疗时应严格掌握手术指征，以降低患者因子宫肌瘤需接受二次甚至更多次手术的风险。对于有生育要求的肌瘤患者，建议除外复发性流产及不孕的其他因素，备孕患者肌瘤直径≥4cm时才建议手术治疗。 5如何预防及减少复发 子宫肌瘤剔除术前特别是在子宫肌瘤初始治疗时，应充分评估复发风险，预测复发的高危人群，通过超声甚至MRI检查等更敏感的检查手段明确肌瘤的数目、部位、大小及性质，手术医师应根据自身特长及经验选择手术入路。腹腔镜术中阴道超声引导下子宫肌瘤剔除术可减少残留、降低复发，有望弥补腹腔镜子宫肌瘤剔除术中无直接触感的短处。 术后应定期随访，多数肌瘤复发发生在术后2～4年，所以这一时间段的随诊更为必要。BMI为可控的复发高危因素，即使只是部分研究中提示其与肌瘤复发率呈正相关，但对于肥胖患者，术后仍应给予减重指导，以减少复发。 Kurinchi等进行的一项荟萃分析显示，目前没有证据支持对子宫肌瘤患者进行常规药物治疗。但针对高复发风险人群，术后是否可选择性应用治疗子宫肌瘤的药物以预防和减少复发，学者们展开了很多相关研究。 GnRH-a可降低雌、孕激素水平，术前应用GnRH-a可缩小子宫肌瘤、减少术中出血、降低手术难度。早在1997年即有学者在子宫肌瘤剔除术后间断给予GnRH-a，结果显示可明显降低复发且耐受良好。 米非司酮是经典的孕激素受体拮抗剂，可通过降低肌瘤组织中孕激素受体（PR）数量、减少子宫动脉血供等机制缩小肌瘤，2014年米非司酮（10mg剂型，欣赛米）经国家食品药品监督管理局批准应用于子宫肌瘤的治疗，疗程3个月。间断小剂量应用，疗效确切、副反应小。临床多用于术前预处理或围绝经期症状性子宫肌瘤的保守治疗。研究显示，术后间断应用亦可有效减少复发。 此外，中医作为祖国医学，是中华民族之瑰宝，多种中成药物如桂枝茯苓丸、宫瘤消等在降低子宫肌瘤复发方面得到理论证实，为患者提供了更多的用药选择。临床应用上应注意遵循中医理论辨证论治。 子宫肌瘤术后预防复发的药物治疗效果仍有待更多有效的临床试验验证，临床应用时应注意不良反应的监测。 子宫肌瘤复发常见，术前应做到充分沟通告知，严格掌握手术指征，制定个体化治疗方案。同时评估复发风险，预测高危复发人群，做好术后指导及随访，保证远期手术效果，减少复发。2020年01月31日2059
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 人民日报微信平台曾发文《从疲劳到癌症只需要四步》警示过度加班问题，早在去年就曾发文《好领导要带头休假 更要合理安排员工假期》（附后）怒指过度加班现象，今天小编特此推荐《你是单位的草，却是家庭的天》。从疲劳到癌症只需要四步加班，熬夜，现代人最多的感觉就是“累”！长期疲劳，会带来许多健康隐患。从疲劳到癌症只需要四步：轻度疲劳→深度疲劳→重要脏器内部变异→诱发癌变。说话有气无力、食欲差、不容易入睡……这是身体在提醒你：要休息了！抗疲劳全攻略，转给疲惫的你！你是单位的草，却是家庭的天在单位，你真的不重要！不管你在什么单位，你只是单位的草！离开了你，太阳照样升起，你并没有想象中的那么重要，即使你是领导，莫说有几个人对你是出于真心，一旦退休凋零，又有几人会把你记牢？人走茶凉是单位的常态，别以为自己是尾大不掉！在家里，你真的很重要！不管你在哪里，离开了你，家就不能称其为家，孩子就没有了爸妈。你千万不要以为为了养家就可以离家，家之所以为家，那是抱团取暖的地方，那是阳光普照的小世界，那是孩子温暖舒适的小港湾。人生短暂，如果想为你的爱人留下美好的回忆，让长大的孩子留下美丽的念想，你真的很重要。有时候，生命可以很坚强，也很多时候，生命却真的很脆弱。因为，人生无常！请珍惜与家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因为是金天。透支身体换得所谓的成功和名利，会瞬间一扫而光。最终还要再用钱财去修复我们的身体，给家庭增添了负担，最终带给亲人感伤！倘若你因任何原因离世，那么，对于你的家和家人，天就真的塌下来了！那是不可弥补的痛，那是撕心裂肺的伤.过热地在意功成名就，却冷淡了家庭的温暖，忽视了对孩子的教育，轻视了对老人的尽孝，这不是你所爱的人真正愿望，孩子的不成器才是你一辈子重大的创伤！在单位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，离任只是传说！当你退休之后，你才知道什么才是真正的根！对于我们每一个人，适度工作，保重身体，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面应酬，多对老人照顾；少些酒肉朋友，多与家人交流；少些花花肠子，多点相夫（妇）教子，一个人只有尽到本分才有福分。所以，请记住：你，只有在家里是无人可以取代的！对于你的家人，你才是最重要的！家人苛求的并不是荣华富贵，而是需要有你的关心和陪伴。人民日报：《好领导要带头休假更要合理安排员工假期》列宁有句名言，谁不会休息，谁就不会工作。今天，设置假期、正常休假，既有法律依据，更有科学道理。然而，对于那些工作任务较重的人，尤其是对领导干部来说，又有多少人真的好好休息了，认真休假了？“落木无边江不尽，此身此日更须忙。”我国正处于发展的关键阶段，许多人为了事业，夜以继日忘我工作，以至于“五加二”“白加黑”成为不少干部的口头禅，其精神状态和责任担当，令人敬佩，令人感动。然而，工作繁忙，更要劳逸结合，有张有弛，须知弹簧绷得太紧也会断。一张一弛，文武之道，干部休假，应当是身体的补给站，人生的加油站，快乐的驿站。现代社会，工作千头万绪，忙与累的确成为常态。但协调好工作与休息，也是能力和水平的体现。有的领导善于“弹钢琴”，繁忙工作与休息休假两不误。但也有人由于工作繁忙，节奏过快，造成精神紧张，身心疲惫，因而心力交瘁，英年早逝。还有个别人缺少身体锻炼，缺乏自我调节，心理压力过大，甚至抑郁而亡。坊间不知其中苦处，不肯体谅苦衷，还生出诸如因为腐败自杀身亡的谣言来，令人扼腕叹息。所以，人要劳逸结合，要休养生息，这也是建设“健康中国”的题中应有之义。工作累了，就要休息一下，闭闭眼，歇歇脚，提提神。休假是为了更好工作，给身体补补能量，给心情换换环境，调整心态，轻装上阵，重新开始新的战斗。确有急事要事，保持通讯畅通，有事及时返回，做到心系工作，安心休假。一个好的领导，不仅自己要带头休假，更要合理安排员工的假期。一个好的团队，一支好的队伍，要想有战斗力、凝聚力、亲和力，关键就在善于调动员工的工作积极性，让他们工作好、休息好，有幸福感和获得感、对单位有归属感。想起历史上关于休假的故事。西汉时期，有位官员张扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣发出文告劝道：官吏按照律令休假，由来很久。属官应随众，回家相伴妻子儿女，设置酒肴，邀请邻里，一起欢笑相乐，这也是应该的！张扶很是惭愧。家和万事兴。休假还有个好处，就是利用休假与家人团聚，和家人在一起吃饭聊天，休闲旅游，共享浓浓亲情，共度美好时光。有的家属为了让配偶能够安心工作，包揽家务，照顾老人小孩，任劳任怨，长期处在紧张状态。有的小孩，放学回家，不见爸妈，寒假暑假，无人照顾，天天靠电脑、手机陪伴，坏了眼睛，伤了身体，谁之过？再忙再累，也要统筹好繁重的工作，放松绷紧的心情，有机会吟诵着“因过竹院逢僧话，偷得浮生半日闲”的诗句，和家人一起休假去。每当朋友见面问候，不再说“你吃饭了吗”，而是问“你休假了吗”，不亦乐乎。文章来源于肿瘤、人民日报、转化医学平台2019年11月26日4019
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何春妮主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 妇产科 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，发病率约20%，有报道40～50岁妇女的发病率可高达51.2%～60%，也就是说5个女性当中有3个患子宫肌瘤。大多数女性并无症状，少数表现为阴道出血，或者月经周期缩短、经期延长，或者肌瘤太大自己摸到腹部肿物以及压迫膀胱导致尿频尿急症状等。 如何知道自己得了子宫肌瘤？每年做一次子宫附件的彩超即可。因为子宫肌瘤的发生和长大有个过程，不会说几天之内就长得很大。很多女性生完孩子从不做体检，直到出现症状了才来就诊，有的一查子宫肌瘤非常大了，必须手术才能解决，这样就非常可惜了。 如果发现子宫肌瘤，不大也无症状，可以定期观察，3～6个月复查一次盆腔彩超，因为子宫肌瘤绝大多数是良性的，肌瘤小没有必要手术，但如果增大很快就要尽早处理。因为子宫肌瘤也会恶变为肉瘤，虽然少见，仅为0.4%～0.8%，一旦碰上了对于个人来说就是100%，就很不幸。 很遗憾的是，子宫肌瘤的病因到现在为止还不是很清楚。肌瘤好发于生育年龄的女性，绝经后随着性激素的下降子宫萎缩，肌瘤也会随之缩小，所以推测与女性性激素密切相关。但真正要做到预防和控制子宫肌瘤并不是件容易的事，用以下方法能在一定程度上有助于控制肌瘤生长。 预防和控制肌瘤在饮食上的注意事项1、多吃水果和蔬菜。如苹果、西兰花、西红柿和青菜等。少吃含动物脂肪高的食物，比如猪肉等。 2、豆浆、豆腐等豆制品可以吃。豆制品含有植物雌激素，如大豆异黄酮等，它和雌激素不同，其雌激素样效力非常低，只有雌激素的万分之一。正常吃喝的量不会增加体内雌激素水平，当然也就不会刺激肌瘤生长。所以，可以放心的享用美食。 3、关于鸡鸭鱼肉和海鲜，可以适量吃，但不要大量吃。究竟喂养的饲料中有没有掺加激素类的东西，老百姓也是呈怀疑态度的。所以不要专注于一种食物，不要挑食。 4、关于保健品的问题，无论是国产的还是进口的，保健品不是药品，缺乏严格的监管，有没有添加雌激素，也吃不出来，为保险起见，我的建议是不要吃。 5、蜂蜜或者蜂王浆能否吃的问题。蜂蜜不含雌激素成分可以吃，蜂王浆中含有很少量的性激素，如果害怕就不要吃，毕竟不是必需品。 预防和控制子宫肌瘤要注意什么？1、控制体重。肥胖者会增加子宫肌瘤风险，其身体里的脂肪细胞会产生少量雌激素，可能会刺激子宫肌瘤生长。所以，要动起来，少吃点！ 2、口服短效避孕药会不会刺激子宫肌瘤长大？不但不会，还会控制肌瘤的生长，减少月经量。病人吃药几个周期复查彩超肌瘤反而缩小了。这是因为短效避孕药能抑制卵巢的功能，使体内激素水平处于低水平状态，所以对子宫肌瘤没有刺激作用。 3、绝经后激素治疗会不会刺激肌瘤长大？最新指南指出，对于肌瘤＜3cm可以用雌激素1mg，这种低剂量的雌激素不足以刺激肌瘤。对于肌瘤3～5cm者要慎用，要密切复查彩超，看看子宫肌瘤有无增大，增大了要及时调整用药剂量。对于肌瘤＞5cm者不建议用。 4、治疗子宫肌瘤生长没有特效药？目前没有一种药物能使子宫肌瘤完全消除。西药的作用机理都是抑制性激素，但停药后会反弹，因药物的副作用不宜长期服用。所以通常是用于围绝经期的女性，使用3～6个月，让肌瘤缩小，进入绝经后激素水平下降，肌瘤也会继续萎缩。 备注：也有些中药可以抑制子宫肌瘤生长或者缩小。同样不宜长期服用。 总之，定期做彩超检查，发现月经不调要及时去医院就诊。平时要多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪，均衡营养，适当运动，控制体重。发现子宫肌瘤要在医生的指导下用药，不吃所谓的保健品，就可以有效的预防和控制子宫肌瘤。即使有小肌瘤也可以相安无事陪伴终身。2019年10月15日3305
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梁静主任医师 中日医院 妇产科 子宫肌瘤手术之后如何预防复发也是很多人关心的问题，其实就要从术前做起，术前建议所有的子宫肌瘤患者都先做一个核磁共振，这样在一个三维的角度上，医生可以看到到底有几个到底有几个几个子宫肌瘤，子宫肌瘤的位置都在什么地方对于手术有一个很好的帮助，那么术中我们就可以尽量把子宫肌瘤挖干净挖得越干净，其实术后复发的几率就会越小。 那么手术之后也需要进一步的来预防呢，术后我们会建议大家尽量少吃和雌激素相关的一些食品，尤其是一些含氧成分不明的保健品，这些保健品经常可能会含有雌激素成分而影响我们的子宫肌瘤的复发，再有就是一个保持心情愉快，良好的作息，对于子宫肌瘤复发都会有很大的帮助。2019年09月27日79976
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