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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 这个问题很多人会关注,开腹的子宫肌瘤剔除手术,和其他大多数的开腹手术一样的,术后饮食的注意事项有这些:根据手术后胃肠功能恢复情况来制定饮食类型手术时需要打麻醉,麻醉药的影响会持续一些时间;开腹手术本身的伤口、手术中排垫肠管对肠道的干扰;术后卧床休息。这些在术后会导致胃肠功能的麻痹,直观一点的表现就是放屁的情况。一般开好刀头一天,胃肠功能还没恢复,没有放屁,那么吃喝的以流质为主,可以喝水、粥汤、藕粉汤等;术后1-2天,放屁之后,可以吃点半流质,包括粥、面条等;大便能拉之后,基本可以慢慢恢复原先的吃喝了。其实,住院期间不用想太多,医生护士会给你安排好的,照着吃就行。到了出院,基本也恢复差不多,也可以照以前的来。开腹肌瘤剔除手术,其实还不算大手术,对胃肠的影响不会太大,基本的原则就是这些。那么有没有什么东西吃了可以恢复地快一点呢?其实是有的。1、对于伤口来说,包括肚皮上的伤口和子宫上的伤口。伤口愈合都需要足够的蛋白质。幸好现代人基本不缺营养,但是不是所有的人都能够保证足够的蛋白质摄入的。手术后的病人,可以适当补充优质蛋白。有排气之后,牛奶、蛋白粉可以吃点。大便排出后,鱼虾、鸡鸭肉类、蛋可以吃起来,就不用蛋白粉了。有人担心鱼虾鸡是发物,我只想告诉你,“发个头!”补充蛋白,鱼虾不吃还有更好的吗?鸡、蛋也不发,而且“鸡”和“肌”完全不搭界。2、对于胃肠功能来说,术后先流质、后半流质,能吃之后最后纤维素多的蔬菜多吃点,这样有助于胃肠功能恢复。胃肠功能恢复地好,想吃啥就吃啥。3、至于人参等保健药材,多数是没有必要的。当然,有真正的中医认为你适合吃,适当吃点也可以的。其余的“高档保健品”,统统不建议。还是那句话,现代人不缺营养,多为营养过剩。4、最后强调一点,根据情况适当活动。术后早下床,是比吃什么都重要的,极大帮助胃肠功能恢复,也减少术后血栓风险。躺着的时候也多动动手脚,不要觉得躺着才好,实际上是动才好。本文首发于头条号悟空问答,作者:邹世恩主任医师,复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)2018年10月01日 23656 8 13
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钟璋花副主任医师 嵊州市妇幼保健院 妇科 子宫肌瘤,即子宫平滑肌瘤。通俗点讲吧,就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。子宫肌瘤在30-50岁的女性中发病率很高,以40-50岁最多。哪天你上妇科门诊,或参加单位体检,或参加政府付钱的妇女病检查、“两癌”筛查,一做B超,哎,子宫里头有肌瘤了。子宫肌瘤上身,下面10个问题你一定想了解。问题1:有哪些类型?子宫肌瘤可谓多姿多态。肌瘤可以小如豌豆,大如足球;可以少到1个,多到数百个;可以长在宫体,长在宫颈;可以长在肌壁间,长在粘膜下向宫腔内突出,长在浆膜下向宫外生长。问题2:发病原因是什么?确切病因尚不清楚。因青春期前少见,绝经后可萎缩、消退,提示可能与雌激素有关。还有研究发现,子宫肌瘤与遗传学异常有关。问题3:会恶变吗?可有变性或恶变,但非常少见。问题4:有什么症状?大多数没有明显症状。症状与肌瘤位置、有无变性有关,与肌瘤大小、数目关系不大。最常见的症状是月经增多、经期延长,特别是粘膜下肌瘤,更容易引起月经改变。大的肌瘤可以压迫膀胱、尿道、直肠,引起尿频尿急、排尿困难、便秘等。问题5:会影响怀孕吗?这与肌瘤的位置、大小有关。浆膜下肌瘤、小于5公分的肌壁间肌瘤对怀孕影响不大。粘膜下肌瘤可影响胚胎着床,肌瘤过大容易引起流产,肌瘤位置低会影响分娩。还有,怀孕时肌瘤会长大,也容易发生红色变性。问题6:怎么治疗?治疗措施需要根据症状、年龄、生育要求,以及肌瘤位置、大小、数目等综合考虑。第一种:观察。对小而无症状的子宫肌瘤,绝经以后可以自然缩小,不必手术或服药治疗,只需定期检查观察,一般每半年到一年一次就可以了,如肌瘤生长较快,缩短到3个月一次。第二种:用药。主要是降低或拮抗性激素的药物,如GnRH-a和米非司酮(你不必记住),用于有症状,但接近绝经期,或全身情况不宜手术,或缩小肌瘤利于怀孕或利于手术的女性朋友。因GnRH-a长期使用可致骨质疏松,米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌,而且停药后肌瘤将恢复到原来大小,所以药物治疗很少用。第三种:手术。对症状严重、继发贫血、影响怀孕、生长速度快怀疑恶变的,需要手术治疗。肌瘤单个大于5公分,或子宫增大如孕3个月,也考虑手术。其他:对月经过多但不想手术的,可以放置含有孕激素的节育环。近年还有磁波聚焦超声治疗,在磁共振的引导下,用高强度的聚焦超声波破坏肌瘤,使肌瘤缩小,这个技术开展的医院很少。中医中药,可以对月经量、月经时间起到调节作用,但不能消除、缩小肌瘤。问题7:有哪些手术方法?手术方式:全子宫切除,即连同宫颈一并切除;次全子宫切除,仅切除子宫体,保留子宫颈;子宫肌瘤剔除,是挖除肌瘤,保留子宫。手术途径:开腹,最传统;经阴道切除子宫,少做;腹腔镜,目前技术已比较成熟,优点是恢复快,疤痕很小;宫腔镜,可切除粘膜下肌瘤。问题8:选择何种手术?还是要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况,结合个人意愿选择。宫颈有异常或肌瘤位于宫颈,考虑全子宫切除;年龄较轻,宫颈没问题,可以考虑次全子宫切除;单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求,可以肌瘤剔除。剔除手术后,肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现,二是子宫在,土地在,草木还是会长的。开腹还是腹腔镜?目前多数选择腹腔镜,选择时需要考虑肌瘤大小、位置等情况,以及医生的熟练程度。问题9:要忌口吗?民间会有很多说法,不能吃凉的、辣的、酸的、发的。。。等等,听听就好,不必当真,在月经期注意点就可以了。子宫肌瘤跟雌激素有关,那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月经量多的,平时多吃点猪肝、猪血之类的补血。如果已经贫血,则需要补充铁剂,如琥珀酸亚铁之类,红枣什么的,升不了血色素。问题10,怎样预防子宫肌瘤?从发病原因看,没有什么好办法可以预防子宫肌瘤。均衡营养、适当运动、规律作息、戒烟限酒、乐观心态、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都适用。总结一下 子宫肌瘤发病率很高,是良性肿瘤,极少恶变。 小的、无症状的子宫肌瘤不需治疗,每半年到一年随访检查一次即可。 对需要治疗的子宫肌瘤,手术是最常用、最有效的办法,手术方式根据症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小,以及个人意愿等决定。 子宫肌瘤没有有效的预防方法,除了不要使用含有雌激素的食物,其他不必忌口。2018年07月20日 2502 1 2
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李雪莲主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 首先,黄豆、豆腐、豆浆等的确都含有植物雌激素,主要是异黄酮类和木脂素类。但是植物雌激素的活性比较低,仅仅是女性自身分泌的内源性雌激素活性的1/1000-1/10万。 那么,这些食物中植物雌激素的含量又有多少呢?黄豆中总异黄酮含量约100mg/100g,总木脂素含量约0.2mg/100g,豆腐中总异黄酮含量约20-30mg/100g,总木脂素含量约0.03mg/100g,豆浆中含量就更少了。想想100g(2两)黄豆有多少,是不是能够理解这些食物中的植物雌激素的含量呢? 还有很重要的一点,植物雌激素又被称为“选择性雌激素受体调节剂”,也就是说,植物雌激素在体内具有双向调节的作用。如果体内雌激素水平比较低,植物雌激素与雌激素受体结合发挥雌激素样的作用,但是,当体内雌激素水平比较高时,植物雌激素竞争性地占据了受体的结合部位,阻止了活性更强的内源性雌激素的结合,反而减弱内源性雌激素的应答,产生拮抗雌激素的作用。采用各种科学手段从植物中提取的植物雌激素制剂,含有较高浓度的植物雌激素,合理服用还有治病防病的作用,当然这是需要在医师指导下服用的。 而豆制品的其它好处,相信生活经验丰富的朋友们都是非常熟悉的了。所以作为日常饮食的一部分,黄豆、豆腐、豆浆都可以吃的,有子宫肌瘤和卵巢囊肿也没关系啊。 本文系李雪莲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月25日 14891 1 5
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徐锋副主任医师 石家庄市人民医院 妇科 亲爱的患者您好,海扶手术后您辛苦了,治疗后请仔细阅读以下注意事项一、饮食注意事项1、治疗完后当天:2小时后或听从医生告知,可以先喝水,如无恶心、呕吐等不良反应后可进清淡流质饮食如稀饭、鱼汤、肉汤、菜汤、麦片汤等。2、治疗完后第一天:半流食,少食多餐如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等容易消化饮食,及含纤维丰富的菜品、各类水果等,可以继续进食昨天的食物。3、治疗完后第二天:基本可进普食,但不要吃太饱。如米饭、适量的肉类、普通的菜等,多食绿色蔬菜和各类水果,可食香蕉等便于通便的食物。4、治疗后第三天:可以按照普通饮食进食,多吃蔬菜,多喝水,少吃辛辣的东西,适量运动。特殊提示:海扶治疗后前三天需大量饮水,每日饮水量约2000毫升,半个月内不要暴饮暴食。二、预防继发性感染,治疗后口服抗生素治疗3-5天三、海扶治疗是一种无创伤治疗方式,在恢复过程中少数病人可能出现以下情况:1.腹壁、腰腿部皮肤灼热、疼痛,甚至有少数人有麻木感,多在一周左右自行消失,极少数人需要服用止痛药。2.少数患者可能有阴道分泌物增多,甚至可能为血性或者肉样组织排出,此时需保持外阴清洁,防止感染,如有腹痛加重、流血增多、发烧等情况,及时联系医生并到医院就诊。3.治疗后第一、第二次月经可能增多或经期延长;治疗后症状明显改善一般需三个月。4.治疗后一般禁忌性生活1个月。5.每日清洗外阴(清水,无需用药),保持个人卫生,防止感染;要注意保护腹部皮肤,穿宽松的衣裤,避免皮肤擦伤和损伤(洗澡的时候不要搓揉腹部皮肤)。6.有生育要求患者,海扶治疗后再次计划妊娠时间由海扶治疗医师告知。7.随访时间:治疗后1周、1月、3月、6月、1年、1年半、2年。四、随访:治疗后1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年来院复查,周一、周六上午:建华院区门诊楼3层D区聚焦超声消融治疗室子宫肌瘤、子宫腺肌病门诊。周二下午范西路院区门诊楼1层妇科诊区4诊室。周三上午:方北院区门诊楼4层妇科诊区海扶刀诊室。专家简介?徐锋,石家庄市人民医院,历任妇科副主任、海扶中心主任,中国医科大学妇产科学硕士,在读博士,担任国际微无创医学会青年委员会副主任委员,河北省医师协会微无创医师分会候任主任委员、中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、河北省医学会妇产科学分会青年委员。河北省妇科首位掌握高强度聚焦超声(海扶,HIFU)治疗技术的妇科医生,率先在河北省妇科开展海扶手术,目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌(瘤、症)病、剖宫产切口部位妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌、骨肿瘤等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗近3000例,手术量位居河北省首位、全国前列,积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者,迎来河北省第一个海扶宝宝,目前因海扶而“生”的海扶宝宝有数十个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项,基于此项研究,发表SCI文章1篇,在中华医学杂志等杂志发表论文5篇,使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者,使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。2018年9月应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行超声聚焦手术技术支持。2019年9月建成高强度聚焦超声(海扶刀)临床培训基地,2021建成国际微无创医学技术培训中心,2023年建成中国医师协会肿瘤消融技术培训基地,目前共指导培养妇科海扶医生30余名。发表核心期刊文章10余篇;SCI文章6篇;科研立项3项;参编著作2部;河北省科学技术一等奖1项;连续2年获得中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。在工作中因既是妇科医生,亦是海扶医生,自身能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术,故能够站在患者的角度,为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式,而不是站在医生的角度选择自习最擅长的手术方式来治愈疾病。被选送为2016-2017年度石家庄市卫生系统中青年学科骨干赴北京大学医学部解放军总医院第一医学中心(原北京301医院)研修,能够作为第一助手熟练配合完成机器人妇科恶性肿瘤手术。工作中3次获得先进个人称号;石家庄市青年拔尖人才。门诊时间:周一、周六上午:河北省石家庄市裕华区建华南大街365号石家庄市人民医院(建华院区)门诊楼3层D区聚焦超声消融治疗室,子宫肌瘤、子宫腺肌病专病门诊;挂号预约可以扫描下方二维码。周二下午:范西路36号石家庄市人民医院(范西路院区)门诊楼1层妇科诊区4诊室,挂号预约可以扫描下方二维码。周三上午:方北路9号石家庄市人民医院(方北路院区)门诊楼4层妇科诊区海扶刀诊室,挂号预约可以扫描下方二维码。咨询电话:0311-86907272;0311-69088920免费咨询可以扫描下方二维码??2017年05月05日 47219 29 57
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