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郭文波副主任医师 中山一院 放射介入专科 子宫肌瘤和子宫腺肌病的动脉栓塞治疗已经成为传统方法外的另一有效治疗手段,但是栓塞对卵巢的损伤一直是人们担心的问题,虽然世界范围内对栓塞后卵巢损伤的统计发现,其发生率不高,但是对患者还是具有心理负担,同时对新开展该手术的医生也是一大考验。 如何防止子宫动脉栓塞中卵巢损伤是每位介入医生必然会遇到的问题,结合本人在该手术的经验谈谈个人经验。导致卵巢损伤最直接的因素是从子宫动脉分出的卵巢分支,根据笔者的统计栓塞中卵巢支的出现率高达60%,因此,术中保护卵巢的关键是卵巢支的处理。笔者提出以下几点,有助于防止卵巢的损伤.1. 子宫动脉造影时,采用低流速高量造影条件,充分显示子宫及其分支的情况,为下一步栓塞明确整体以及卵巢的情况;2. 子宫动脉造影时,采用对侧加足侧投照位置,有助于显示卵巢支和卵巢的血供情况;3. 栓塞过程中采用可吸收的材料,不能采用油剂(因为极易出现卵巢栓塞);4. 栓塞过程中注意栓塞材料的密度和量,对栓塞“度”的控制是关键;5. 栓塞过程中注意栓塞材料的流向,一旦出现卵巢支的流动,必须马上停止;6. 由于栓塞的程度与疗效存在相关的效应,但是栓塞程度与卵巢损伤又成相关,因此需要术者在疗效与并发症之间较好地控制。2011年08月16日 7602 3 3
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