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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 花主任,左心小,右心大,除了宫甲部3.5用头左上腔,这样情况需要手术治疗概率大不大? 你这是胎儿,是不是啊? 还是要看我像我说的,你这个看你这个胎儿的这个,嗯,他的相对值是多少,你比如他的工部,他现在生功布是多少,它这个这个3.5相对于肾功是什么样一个水平,一般来讲百大于40%就不需要去处理,如果小于40%,那可能就将来需要处理,还有就是他做完了,嗯,就是生出以后,他这个地方长不长,还有就是看看永松左上腔引流到什么地方,引流在左左心房的。 还是引流到右心房,这个刚才我直播最开始说过这个问题,如果引流到右心房呢,那左上左上腔不需要处理,如果是引流到左心房左房顶的话,那还是需要处理的。 所以这个问题还是比较复杂的,你看这个你得需要好好看一看资料才行啊,不是能简单的哪几个数字就能回答的了。2022年06月05日 218 0 0
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 哈喽,大家好,你看昨天出现那个家长,这个大房车四岁的孩子给我发微信说,哎呀,怎么孩子现在尿的比喝的都多,出量太多了,我说这就对了,这是心脏功能恢复了,只有心脏功能恢复以后,尿量自动就出来了,所以说家长们不用紧张,另外一个就是说刚出院的孩子,我还是希望尿的能多一点,这样的话能够减,想应就办法减轻,促进那个心脏功能的恢复。 你看今天,今天就一台手术,为啥我有时候一定要等到孩子调整好才敢下班回去?什么叫调整好?就是我要看到饭尿量符合我的要求,我才敢放心。先心病术后其实没有什么,就是周量的问题,只要把握好了,以后都不会有太大问题,所以说每次就是做完手术。 等到八九点钟,我感觉合适了,OK,我才敢回去,但凡我见不到尿或者尿的不满意,我都会再再调整,你只能只能这个样,其实先一命术后啊,没什么复杂的,一初一日本得很的家长们就就算做的很好了,OK,如果有什么需要咨询的家长们也可以在微信上好多在线找我,当中也可以也可以给家长调整一下术后的用药。2022年06月03日 372 0 3
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孙琦主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 答复过你这个问题了,要看它的狭窄的具体形态啊,那么这个狭窄的数量啊,是一部分啊,有一些我们这个先天性的这个,呃,肺静脉的这种发育不良是有各种各样类型的啊,我曾经见到过,呃,有这种只有一根存瘤,其他的三根全部闭锁的啊,这种也有的啊,各种各样情况其实都是都是有的啊,或者有这种同时有闭锁,有同时有长段狭窄的啊,所以三根的狭窄如果都是非常均匀,均匀性的这种狭窄啊,就是而且都非常小,这种孩子可能在手之前甚至都会出现卡血的情况,因为他有肺静脉侧支会形成啊,所以如果说到肺时质啊,这一级一级的啊,这个分支都是小的,这种叫肺静脉发育不良,它不是单纯的肺静脉狭窄的问题,它可能合并这个肺发育不良啊,所以这种情况孩子预后是非常差的啊,除非说它不管几根狭窄,你哪怕三根狭窄也好,它是狭窄的开口的地方,那这些处理起来相对来讲,呃,这个这个能够预后好的概率会。 大一点好吧,所以需要看它的这个肺间盘狭窄的具体的形态啊,所以需要的CT的这个情况。2022年06月03日 199 0 0
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2022年05月29日 231 0 1
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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 冠状动脉起源异常说只能开胸吗?对呀,只能开胸手术,但是我们可以做小切口,风险应该挺比较低,预后也挺好的,嗯。 已经做了冠脉CT,需要做平板实验来确定是否压迫吗? 不要做了,因为你都是左冠起源异常,这是这是全世界的指南,形成共识了,只要在两者之间走的左冠的,不要做平板了,你现在即使没有缺血,也不能保证将来没有缺血呀,对不对? 所以需要做手术了,不要去去侥幸做,有侥幸心理不做手术,这个这个这个这是已经大家形成共识的,等你出现严重情况的话,就来不及了啊。 已经有CT了,那就抓紧时间就决定手术方式呗,我们是可以做个微创手术,甚至可以做一个横行的切口,这样的话穿穿这种隐都看不见的一个一个一个切口,可以不影响那个什么,嗯,还是还是抓紧时间吧啊。2022年05月29日 260 0 0
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 最近一直有病人在问我,就是说,呃,呃,如果不做手术,是不是这个这个这个这个左手骨下动脉的地方会闭锁好,那么大家来看看下面的三张的CT图,那么我特地把那个左边的图的那个绿色的当做框框的部分给它放大了,大家就会看到,其实在细丝和左锁骨下动脉之间,它其实有一个切记的,它有个缩窄。 哦,这个缩窄其实是胚胎器天生的一个东西,其实我们的动脉导管韧带就是附着在这个缩窄上面的哦,基本每个人都会有,但是呢,我们做手术的时候,是要把这个气势,也就是说这个红颜色虚线圈里面的这个东西啊,给它完全完完整整的切掉,然后呢,把左锁骨下动脉口子上面的这个缩窄给它完全的去掉,就像上面这个,上面这个手术示意图一样来给他做的,至少我们现在做手术是这样做的,所以说不需要担心他左手骨下动脉远端的地方,以后还会再出现这种闭锁啊,狭窄啊这样的问题。 但是呢,我也听说了,有些医生说啊,这个手术要做啊,如果做的晚了,有可能会会会会闭锁,那么他其实就是怕这个缩窄的地方以后挛缩,那么是不是他们做手术的时候啊,他这个缩窄是保留在那边,也就是说他把那个气势。 他把气势的根部。 的这个基底部他没有拿掉,他这个气是没有切掉,还是把2022年05月26日 477 0 2
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 右弓合并鼻走左锁骨下动脉啊,它的左颈种动脉呢,是右弓的第一个分支,然后左锁骨下动脉呢,它正常情况应该从前面发出来,但是他现在迷路了,它从降族动脉发出来了啊,从背后发出来,所以它叫迷走了,那么这个起始段的地方呢,因为原来阳胎里面有一个动脉导管,这个动脉导管在人那个胚胎器,它都是有血冲过去的,那么因正因为它迷走了,这个胚胎器的血冲向降阻动脉以后,把降阻动脉的地方就冲出来,有一个凸起啊,我们所以像一个瘤一样,所以这个狭窄的地。 呃,那个那个起始部的地方,就会形成这样一个叫camera细丝啊,这个这个CT图上面给它专门用那个那个虚线的红圈给他圈出来啊,这个东西,那么这个呢,在右弓合并里周左手骨下动脉里面大概有80%左右的发生率,那么还是比较多的,那么。 要引起我们的重视,那么以前呢,最早的时候,这个细丝我们是不处理的,我们就把那个动脉导管韧带给他理断掉就算了,但是呢,后来发现这个细丝啊,他会慢慢的长大的,所以现在的话,我们做手术要专门要重点处理这个细丝的问题。 那么。 它的病理生理呢,跟双弓稍微有一点点不一样的,它主要的不一样是在于它这个气管和食管的前方啊,它这个环的一部分,它2022年05月26日 494 0 5
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 那么先天性血管环啊,它是一个主动脉供给其分支的先天发育异常,那么它是它这种异常呢,它是环绕气管和食管的,所以主要是造成气管和食管的压迫。那么大家看这个上面有三张图啊,左面两就是上面的三张图的左面两张啊,它是一个人的一个胚胎发育的一个血管发生的一个过程。那么人它是高等动物了,它是也是由低等动物进化而来的,所以我们低等动物,它其实是一个对称的结构,两边的大血管的话,它是基本上都是对称的。但是人是高等动物,它在进化的过程当中啊,在胚胎发生的过程当中,有一部分的一个血管,它就退化掉了,那么就当中这个。 就形成了这样一个红颜色的是动脉,那么蓝颜色的呢,这个是红颜色是体动脉啊,蓝颜色这个就是肺动脉,那么也就是这个上面的第三张图的这个形态呢,要看第二张图发演化,演化就变成了第三张图,那么这个演化的过程当中,有一些血管应该要退化掉,有一些血管呢,它还应该保留在那边。 但是呢,如果要是在这个过程当中,这个血管的退化和演化,它发生了错误啊,发生了异常,那就会造成一些问题,那么比方说那个右下角的这个就是我们的双主动脉弓,那么它其实就是有有一一侧的弓,右侧的那个宫啊,它没有退化掉。 那么还有其他的2022年05月25日 222 0 3
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 哈喽,大家好,讲一期比较轻松的话题吧,胎儿心脏的问题吧,就说如何预防胎儿心心脏畸形,就说其实啊,没什么特殊的,备孕的时候啊,有点叶酸,呃,然后避免接触一些化工材料啊,这些不装修啊这些东西,怀孕以后啊,也要经常不用叶酸,然后尽量避免接触,真的要避免接触一些化工类的材料,避免感冒发烧,其他的只能随缘了,然后20周的时候给孩子复查的胎儿心脏照生就OK了,有时候啊,因为胎儿心经的发生几率大概是1%左右,这个东西谁也不好说,就说上至上至高官,下至普通百姓,先心病发生了都是有几率的,就是说,但是我们作为普通人,只要能尽量稍微预防点,还是能把这个。 几率降的更低一点的,呃,有时候啊,现在我们也要随缘,即使发现胎儿先病有畸形,其实大多数啊,都能愈合,呃,只要我们做到合理的预防就行了,呃,你说具体怎么弄,其实目前的都是一些推测,具体什么原因谁也不知道,大家把能做的做好就OK了。2022年05月18日 273 0 0
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 嗯,哈,呃,大家好,呃,今天讲一期胎儿那个心脏超声,超声的问题吧,就说复杂复杂的胎儿心脏超声,呃,看到这个报告到底家长到底能不能要,呃,其实啊,这个关于胎儿的复杂信息问题,反正我自己理解就是说这种这种这种孩子啊,育后啊比较差,无论从哪方面来说,从优生优育的角度看角度啊,还是从从家庭角度看,预后都是很差的。 所以有时候我一般会建议家长慎慎重考虑,呃,就是说这个呀,只是我自己个人的利意见,家长可以咨询其他医生,其实最后的决定权呢,还是在家长,你说这孩子生不生出来啊,或者要不要啊,真的决定权在家长,而不是在医生,你不能说咨询完这个咨咨询完我这个医生,咨询咨咨询完那个医生,得到的结论不一样,就是说或者就是说你去偏偏的去否定一个一个医生,呃,我认为这种这种这种观点是不是不正确的,你只是咨询或者就是说我们只是只是给你一个建议,具体生还是不生孩子在在家长那有些我就是有些拿来报告,我就认为说这孩子预后真的不好,但是等到生出来以后可能会是另外一个结果,嗯,也许家长可家长,家长可能就会心里骂我骂都会当时没听你的意见这个东西吧,就是说纯粹就是医生的个人经验问题和个人的出发点问题没。 就说没有说对与错2022年05月16日 382 0 2
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