关节痛

就诊科室：骨科骨关节科

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髋关节运动后弹响不舒服？做做拉伸试试看
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程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部一些患有告诉我说运动后髋关节外侧会出现响声，这是由一条叫做髂胫束的大筋在骨头面上摩擦所造成的，现在我就请原自带的小张老师教我们做做拉伸来解决这个问题髂胫束拉伸。以右侧为例。站立位将要拉伸的腿，从后方交叉至支撑腿的外侧，然后将脚掌踩实地板，保持身体从侧面看，要拉伸侧的髋膝踝在一条直线上。骨盆导向需要拉伸的一侧身体则向反方向导，感受腿外侧明显的拉伸感。停留在此位置20秒即可。骨盆向后推是错误的动作需要保证髋膝踝在一条直线上。记得点赞和分享靠谱。

2020年03月18日 1769 0 14
膝关节疼痛如何做到无痛行走
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周孟瀚无职称

新疆医科大学第五附属医院骨科
通常在骨科门诊就诊的病人里，下肢关节疼痛的人占四成或五成，颈、胸腰疼痛的占四成左右，剩下的就是其它的问题了。在所有的下肢关节疼痛中，膝关节疼痛占到八成。之所以是这种情况，是因为膝关节在下肢的活动中，活动幅度最大，次数最多。写这些字的目的，是想对有膝关节疼痛的人有些帮助。有膝关节疼痛的人，疼痛情况各不相同，但愿望都是一样的，都想走动时没有疼痛。但是理想虽然很丰满，无奈现实很骨感。我介绍的方法就是让现实也丰满起来，此法非常简单，不用任何药物和辅助物品（用了是自招倒霉)，任何有膝关节疼痛的人都可以自疗。需要消费的只是时间。此法如下：第一步：自我检查。走动之前，要判断自己有没有走动的本钱。没有本钱就不能走，要等到有本钱再走。判断的方法是：先两脚略微分开（两脚之间留出自己半个脚宽的缝隙），身体在两腿的中间，自然站立不动，看有没有膝关节疼痛。如果有，就要放弃行走；如果没有，可以把身体移到一条腿上，另一只脚悬空。单脚站立不动，看能坚持多长时间。如果能坚持五秒钟以上，恭喜有走动的本钱。如果不能坚持到五秒钟，很遗憾，还不具备行走的资格。第二步：原地踏步走如果原地能抬腿踏步一分钟而没有疼痛。可以在室内行走。如果能原地踏步五分钟还没有疼痛，可以在院子里做家务（篮球场大小的范围）了。如果能原地踏步十分钟不出现疼痛，就有走到马路上在一百米的距离内办事的本钱了。如果一分钟内有疼痛出现，只能做原地踏步练习，出现疼痛或不适，要停下歇一会儿再做。其它距离的行走也是如此，出现不适感，就要停下来等一会儿。通过了上面两步的自我检测，可以出门行走了。但是，是有条件限制的行走。不能违反如下条件：一，必须小步行走。小步，指的是跨步后，前脚的脚跟和后脚的脚尖之间，不能超过自己一个脚的长度。至于是半只脚长还是三分之一脚长，看个人的情况，以没有不舒服为准。二，踏步式前进。不论好坏腿，抬腿和支撑的时间要一样。不能有不同。三，遇到台阶，需要支撑脚（站着的脚）的脚尖顶到阶石，才能抬腿上台阶。这三条缺一不可。如果能按上述要求坚持两到三个月，本次的膝关节疼痛多数都能养好。注意，我用的是“本次”一词。因为膝关节疼痛的原因是膝关节受伤。这次疼痛消失之后，不能保证膝关节不再受伤。不过再受伤也没啥，重复上述内容，还可以养好。没有养不好的伤，只有不好的养伤方法。如果做不到或不想被上述三个条件限制，请忽略此文，去看神仙，免得余生膝关节疼痛不断。说了方法，再说此法的禁忌。也就是注意事项。一，行走时的心态不要着急。走自己的速度，不与他人结伴同行，避免有速度攀比。迈自己的步幅，让别人快去吧。二，不能有瘸相。瘸，是指两腿动作不一致（参看条件二），导致身体左右不对称的晃动。不对称的左右晃动，就是在不断制造新伤，是膝关节疼痛经久不愈的原因。三，忌用膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、理疗（热疗）、封闭、拔火罐、刮痧、针灸、小针刀、戴护膝以及关节支具等。如果做了就会加重肿胀、疼痛和延长疼痛时间（这段话有些人是不是很熟悉？）。有的人看了上述内容，会问为什么。为了避免疑惑，我对上述内容做个简单的解释。先说为什么要先判断。膝关节疼痛，尤其是中老年人的膝关节疼痛，都是膝关节前后两侧的软组织损伤。注意，是“软组织”损伤。所谓软组织包括皮肤、脂肪、筋膜（鞘膜）和关节囊等。为什么没提韧带和骨？一是因为这两样组织没有神经，不知道疼痛（没有神经这话之所以要反复说，就是要深入人心，免得误判）。二是这两种损伤都需要固定，不能走动。疼痛的原因是受伤之后的水肿导致。持续不断地不动都疼，多是当天的新伤。不动不疼，一动就疼多是一天以前的损伤。受伤后持续不断地每天不动都疼，多是伤后每天增添新伤。因此行走前，如果连站立都困难，勉强行走，岂不是要伤上加伤，永不恢复了嘛。只有不动不疼，一动就疼的才适合做行走活动。但是，前提是任何活动中不能有疼痛。再说为什么要小步行走。通常正常人（不分男女）的步态，跨步之后，前脚跟和后脚尖的间距是自己的两个脚长（腿短同时脚大者除外）。这样的距离后腿要发力蹬地，对于有疼痛的膝关节是个不小的负担。尤其是老年人，由于跨步时身体重心在跨步脚的后面，等于每跨一步，都要做一次弓箭步。老年人的膝关节疼痛的原因就是行走时不停地跨小弓箭步累伤的。限制了步幅后，接近于原地两脚轮流站立，对于能站立五秒钟的膝关节来说就是小菜一碟了。上楼梯的限制条件也是这个道理，都是要减轻伤膝的负担。最后说为什么要踏步前进。这是因为所有膝关节疼痛的人，疼痛腿都会出现肌肉萎缩。这是因为行走时由于疼痛，导致疼痛腿被拖着前移，没有抬腿和屈膝的动作。疼痛越重，拖腿的动作越明显。大腿前面的肌肉下半部分负责伸直膝关节，上半部分负责抬腿，大腿后面的肌肉负责屈膝。拖腿瘸走时没有抬腿屈膝的动作，负责抬腿和屈膝的肌肉自然会萎缩。根据用进废退的道理，踏步走时，总是要抬腿，可以让上半部分的肌肉萎缩得到恢复。抬腿时自然要屈膝，大腿后面的肌肉也能得到恢复。至于那些禁忌，以前解释过很多次了，不要做即可。做了自讨苦吃，勿谓言之不预也。另外此法不仅对膝关节疼痛可以用，对髋关节和踝关节关节疼痛也可以用。道理都是一样的。

2020年01月16日 2547 2 7
手指关节掰起来咔咔响，是怎么回事？
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院关节与骨病外科在很多电影桥段里，我们都可以看到很多坏人在打架之前都会把手指掰得咔咔响，以制造非常紧张的气氛，给对方以压力，这种手指掰得咔咔响呢，在我们医学里叫做关节的弹响那关节弹响，其实分为两类，一类叫做生理性弹响一类叫做病理性弹响这两类弹响最重要的一个区别就是是否伴随有疼痛，像前面所讲到的这种手指掰得咔咔响，一般来讲，是不伴随有疼痛的，所以也就是生理性弹响生理性弹响，一般情况下，对于人体没有太大的影响，但是掰了九的一定会出现损伤的那一天，所以还是少掰。

2020年01月05日 1488 0 2
髋关节圆韧带的在哪里？疼痛是怎么回事儿？
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院关节与骨病外科圆韧带疼痛，这个位置在哪里，其实圆韧带这个词呃很专业，是一个解剖名词是我们髋关节啊，内部的一条韧带，那么圆韧带主要是呃组成，我们髋关节的一个呃比较重要的一个部分，来预防这个髋关节的脱位呢，那么圆韧带疼痛，其实这个定位从症状上来讲，大家是定位不清楚的，只会觉得大腿缝大腿根热烈的疼痛啊，你并不能清楚的呃，感觉到这个疼痛的位置在哪里，所以呃了解他的一个位置啊，只知道他在髋关节啊，骨头接触的这一部分啊，就足够了，那么一般来讲，在临床上很少有因为圆韧带出问题出现疼痛的那么往往是髋关节本身，其他的一些问题，比如说骨头坏死或者是髋关节发育不良，或者髋关节的骨性关节炎，强直性脊柱炎等等啊，从而引起髋关节疼痛，单纯就是聚焦于原声带，其实没有意义的，在临床上也没有这。类疾病的一个诊断。

2019年12月27日 995 0 1
为什么一变天，关节就疼痛的不行？天气预报关节
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阙文忠副主任医师 福州市第一医院风湿免疫科风湿病患者多数由于关节、肌肉、肌腱等结缔组织受累而出现疼痛等不适症状。因肌腱、肌肉等组织密度不一样，在气温、气压变化中出现不同程度的收缩和舒张，导致轻微损伤从而产生疼痛感。在下雨或阴天的时候，由于气温下降，压力降低，湿度增大，机体受到阴冷刺激时，皮肤和肌肉内的小血管会收缩，进而血流变慢，皮肤紧缩，身体对疼痛的忍受力降低，局部症状也会随之加重。而关节部位由于脂肪层薄，保温性差，对温度、湿度等刺激的敏感性更高，故天气变冷时关节出现不适感更为明显。

2019年12月21日 2128 0 0
关节痛怎么办？
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阙文忠副主任医师 福州市第一医院风湿免疫科引起关节疼痛的原因有很多，例如损伤、炎症、过敏反应、退行性关节炎、风湿病等等因此，要想有好的治疗效果，我们需要诊断明确，明白是什么原因引起的关节痛。请注意以下几点：1、性别、年龄，是否绝经，疼痛是否突然发生？2、关节痛的部位主要是小关节（如双手、双脚）还是大关节（膝关节、肩关节等）？2、疼痛的时间多久了？是否对称性？3、是否伴有发热、皮疹、口腔溃疡及其他既往疾病史？4、单个关节的疼痛还是多关节的疼痛？5、关节是否有肿胀、周边皮肤是否疼痛肿胀，皮肤温度如何？先问自己以上这些特别的重要。比较常见的疾病有：痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、红斑狼疮等等举例：痛风：往往是中青年男性，突然出现单个大关节的红、肿、热、痛，疼痛往往剧烈，部分还会有发热。强直性脊柱炎：45岁以下男性，往往夜间腰背痛，休息时疼痛、僵硬加重，活动后可减轻。部分以单侧膝关节或踝关节肿痛为首发症状。骨关节炎：常出现膝关节炎、手指关节的疼痛，尤其上下楼梯时症状明显。骨质疏松：往往发生于绝经后女性，全身到处关节酸痛。类风湿关节炎：40-60岁女性多见，常出现双手多关节的肿胀、疼痛，僵硬明显，往往是呈现对称性的。对于以上的这些疾病，我们的治疗都完全不一样。及时是同一种疾病，比如类风湿关节炎，不同的类风湿关节炎患者由于其疾病活动度不同，身体和经济等情况不同，我们的治疗方案也不可能都一样，我们提倡个体化的治疗方案。如果你在南平地区，我院风湿免疫科全体同仁愿跟你一起共同战胜疾病。

2019年12月21日 1345 0 1
【医学科普】重视-----药物性关节痛
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赵洪涛副主任医师 三门峡市中医院骨科大家都知道消炎镇痛药物能够有效的治疗膝关节周围的疼痛，甚至有的大夫，把消炎镇痛药物当作治疗各种类型膝关节疼痛的首选药物，但是有一种膝关节痛叫做药物性膝关节痛。药物引起的关节肿胀、疼痛及进行性软骨及骨的损害称为药物性关节病；在门诊常见的药物性膝关节痛中，有两类药物容易引起膝关节痛，需要引起大家的注意，首先是喹诺酮类药物，其次是消炎镇痛药。喹诺酮类药物引起关节损伤所致的病理组织变化主要是关节软骨的肥厚、水泡样变、颗粒样变性、关节腔内的非炎性渗出；消炎镇痛类药物如消炎痛，这些药物能抑制前列腺素的产生，而骨质修复是以前列腺素致炎症为动力的，因而也妨碍软骨下骨的修复，从而加重关节的原有退变过程而引起药物性关节病。喹诺酮类药物中的环丙沙星、氟哌酸等对关节有一定的损害，特别是承重的关节；长期的、大剂量的应用消炎痛或其他消炎镇痛药物可以使患病关节加速破坏，该类药物能抑制急性、慢性炎症过程的临床症状和进展，但实际上不能治愈疾病。服用喹诺酮类药物患者如出现关节肿胀、疼痛、行走困难以及各类慢性关节疾病，长期应用消炎痛等止痛药后出现关节面进行性破坏，在排除其他关节疾病的情况下，可考虑本病。防治措施：避免滥用止痛药物和消炎镇痛药物，严格掌握用药时间和剂量，密切注意观察膝关节的症状，一旦出现关节肿胀、疼痛应立即停药卧床休息，一般停用该类药物后，症状均可消失，不遗留后遗症。

2019年11月23日 1696 0 0
患了膝骨关节炎，关节痛是不是因为骨刺“扎”的?
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王联生住院医师

王佐医院中医科
膝骨关节炎患者的膝关节疼痛往往不是因为长了骨刺“扎”着痛，长骨刺只是机体老化的一种表现，当然是也是膝骨关节炎最为常见一种病理表现。骨刺本身不会引起疼痛，长骨刺是否引起疼痛取决于关节滑膜有没有炎症，只有滑膜出现炎症才会产生疼痛。许多骨关节早期没有发现明显的骨刺，但是滑膜炎症也会导致明显疼痛，骨刺的大小与疼痛没有直接关系，有的人骨刺大未必症状明显，而骨刺小的也可能痛得厉害。因此只要滑膜炎症被消除了，骨刺就算一直存在，也会没有明显的疼痛。

2019年10月22日 921 0 0

关节痛相关科普号

张树蓉医生的科普号

张树蓉 主治医师

复旦大学附属华山医院

运动医学科

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北大骨科杨医生

杨昕 副主任医师

北京大学第一医院

骨科（关节外科）

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保髋程医生

程徽 副主任医师

中国人民解放军总医院第四医学中心

骨科医学部

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