肺癌根治术

手术切除是早期肺癌中最为常见且有效的治疗手段，但患者术后大多会存在运动耐量和生活质量下降问题，并有可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等不良反应。为降低这些情况发生的可能，让术后的肺部尽快恢复，本文将为大家介绍一种有效的康复手段——运动训练。运动训练是肺康复的内容之一，肺康复作为一项由循证医学证据支持的非药物疗法，最早被用于慢性阻塞性肺病，后被大量研究证实用于肺术后的患者，可以不同程度的提高患者的生存质量，以及降低多种并发症的出现可能。因此，运动训练现已成为肺癌术后康复的重要内容。常见运动方式1.有氧运动包括游泳、步行、慢跑、登山、跳绳等。指南中推荐的每周至少进行中强度运动150分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。 区分运动强度的方式可以以最大摄氧量（VO2Max）或直观感受判断。低强度运动：在做运动时说话和唱歌都可以同时随意进行，最大摄氧量低于40%中等强度运动：在做运动时只能说话，无法唱歌，最大摄氧量为40%-60%高强度运动：在做运动时唱歌和说话都无法进行，最大摄氧量为60%-80%有氧运动是一种相对安全且高效的运动方式，但在运动过程中还是要考虑体能、耐受力等身体情况，酌情进行运动，不可过于激烈或时间过长。 2.力量训练力量训练就是我们平时所说的增肌锻炼，包括上肢、下肢、呼吸肌的训练。一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。一般建议1周2次即可，可根据自身情况决定运动强度。腹式呼吸训练腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法。呼气时让横膈膜上下移动，使得腹腔压力增加，将脏器挤到下方，从而引起腹部膨胀，吐气时横膈膜会高于正常水平，进行深呼吸时，容易将肺底二氧化碳呼出，从而改善患者肺功能。具体方法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。  （腹式呼吸）缩唇呼吸训练缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。应采用小量吸气，长时缩唇呼气的方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分。具体方法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4。  （缩唇呼吸）阻力呼吸训练吹气球或吹笛子、单簧管等吹奏乐器同样可以起到锻炼呼吸肌，恢复呼吸功能的作用。具体方式：吹气球锻炼可从术后的第二天开始。先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。在术后的两周内每天可重复多次该训练。3.太极、气功等太极、气功等作为中医传统的运动方式，可以起到增强心肺功能等作用，也不失为一种术后康复的有效手段。但目前对于此类的研究较少，本文不作过多介绍。疗效判定方式运动一段时间后该如何判断目前的运动是否有效，有没有必要做出调整呢？除了单纯的以体感为判断，还有相当多的指标可以帮助您了解您的运动成果。1.六分钟步行距离以患者在6分钟内步行的最大距离为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力。2.最大耗氧量该指标可以直接评价心肺功能，反应运动耐力，还可以肺癌手术并发症的独立预测指标和肺癌手术风险的评价指标，该指标与人群死亡率负相关。3.肺功能肺功能也是运动干预疗效的观察指标之一，通过测量肺活量、1秒末用力呼气量、一氧化碳弥散力等指标可以判断肺功能是否正常，以及判断是运动是否是肺功能恢复至手术前状态。4.其他疗效评价指标肌肉力量、肿瘤发展情况、免疫功能等都可以作为运动训练的评价指标，对于治疗成果进行综合的判定。 通过运动干预可以帮助肺手术患者提高运动耐力，改善生活质量，缩短住院时间等。运动训练是一种良好的癌症康复手段，不仅可以用于术后的康复，在术前甚至整个癌症治疗过程都有积极的作用。当然，也别忘了劳逸结合，适当、合理的运动才能在安全的前提下获得有效的治疗效果。

【写在前面】为了实践我开设互联网诊室的初衷，从现在开始，我将利用空余时间把患者们共性的问题写一写。作为患者，对自己的病情有疑问，非常正常，问题多了就容易焦虑，这个情绪是非常值得理解的。然而现在是信息爆炸的时代，各种信息层出不穷，查得越多，若没有查到点子上，只会增加你内心的恐惧。所以，有问题欢迎向我提出，也许你的问题也是别人的问题。【正文】对于邻近出院的患者，最常见的问题之一就是如何随访。因为患者来就诊不容易，一旦离开了医院，再见到医生就不那么方便，即便联系到医生，医生也会有很多患者，未必能够准确记住你的情况，所以对术后如何随访的逻辑有一个基本的了解是非常有必要的。下面我以在我科进行手术并确诊肺癌的患者为例进行介绍。首先，随访就是术后的定期复查。由于恶性肿瘤存在复发的可能，因此需要术后定期复查，复查的目的就是及时发现潜在的复发或者转移并及时给与干预。因此术后随访，对于肿瘤患者非常重要。制定随访计划的起点是拿到手术病理报告的时候。这是因为手术病理是疾病诊断的金标准，患者究竟得的是什么病，处于疾病的什么时期，都是由手术病理报告决定的。以我院为例，手术病理报告一般在术后7-10个工作日内可以出结果。这个时间点很重要，患者要有意识地去获取自己的大病理结果，这可以通过联系自己的管床医师，主刀医师或通过门诊就诊询问。我院会常规给手术出院的患者开一张1个月后的复诊单，以便患者门诊复诊。这次复诊的主要目的有三个，①看一下手术病理的结果，②评估一下术后恢复的情况，③明确是否需要术后治疗。如果您提前知道了自己的手术病理结果以及术后的治疗方案，同时在术后恢复过程中没有出现明显的不适，那么这次复诊是可以跳过的。真正对病情开始随访其实是术后3个月的时候。下面划重点，一般而言，肺癌术后的患者遵循以下的随访安排：术后前2年内，每3个月复诊一次；2年后，每6个月复诊一次；5年后，每12个月复诊一次。对于早期肺癌，特别是原位腺癌、微小浸润性腺癌、分化好的浸润性腺癌、典型类癌等相对“温和”的肺癌患者（这里也包括分化好的早期胸腺瘤），随访的时间间隔可酌情适当延长，例如术后1年内，每3个月复诊一次，第2年开始每6个月复诊一次，2年后每6-12个月复诊一次。值得一提的是，每个患者的情况不同，因此术后随访计划可能出现差异，不可简单对比。若您对自己的随访方案有疑问，可咨询自己的主刀医师、管床医师，也可以门诊咨询相关科室的医师。还有一个问题，在哪里复诊？我们建议术后复诊都尽量在进行手术的医院进行，这是因为医生在判断肺癌患者术后病情变化的时候，可能需要参考手术治疗、术前评估、术后病理的相关资料，而这些资料，在进行手术的医院是最全的，相关科室的医生之间也比较熟悉，必要时有助于开展多学科会诊。如果您实在不便每次都返院复诊，那么至少术后第一次复诊要尽量在手术治疗的医院完成。好了，关于肺癌术后复诊的计划您都了解了吗？

磨玻璃型肺癌患者的术后随访流程也应该被简化。2019年发布的ASCO指南指出，接受根治性治疗的肺癌患者应该在术后2年内每6个月接受1次术后随访检查，在2年后每年接受1次术后随访检查。对于原位腺癌和微浸润腺癌以及纯GGO的浸润性肺腺癌患者，考虑到其5年无复发生存率接近100%，他们可能在术后3～5年内不需要术后密切随访复查。目前原位癌术后每年随访一次，微浸润腺癌每半年随访一次，I期肺腺癌每半年随访一次，是比较安全的。付圣灵教授胸外科专家门诊：同济医院汉口院区，门诊（11号楼，进医院大门右转即到）五楼，周二下午，周五上午

治疗前患者中年女性，左肺上叶磨玻璃结节随访数年，一直变化不大，结节约8毫米，纯磨玻璃结节，从病史及随访结果考虑早期病变，但患者比较纠结，下不了决心手术，希望术前能够确诊再手术，但经皮穿刺活检又有气胸出血风险。因此，建议患者行磁导航支气管镜活检，如果快速病理提示肺癌就胸腔镜微创手术切除，如果病理良性就结束。整个过程在同一手术室完成。患者接受此方案。术前根据ct做磁导航规划，完善术前心肺功能检查。治疗中术中通过磁导航支气管镜到达结节，用活检导管取了几块活检，快速细胞涂片ROSE提示腺上皮肿瘤，未见浸润，原位腺癌可能性大。于是就立即行单孔胸腔镜肺结节切除术，患者麻醉不停，始终保持麻醉状态。因为考虑原位癌，仅需要楔形切除即可，淋巴结也不用活检。因为结节胸膜无凹陷，楔形切除需要精确定位，于是磁导航下在结节部位注射荧光染料，手术中荧光部位就是结节位置。治疗后治疗后7天患者创伤很小，恢复很快。病理为原位腺癌。总结:磁导航技术可灵活应用于结节活检，定位。避免了ct穿刺出血气胸风险。而且在同一手术室完成，一次麻醉诊断+治疗，避免患者多科室来回转运，就医体验更好。此病例经过活检确诊再手术，而且用荧光精确定位，保证切除肺组织最小化，避免不必要的潜在扩大切的风险。随着生活质量提高，患者对就医体验要求也高了，在磁导航技术等高科技加持下，一站式肺结节解决方案得以实现，患者接受度更高，也将是未来发展方向！

对于手术后的肺癌患者，合适的随访周期十分重要，过于频繁的CT检查不仅无助于早期发现问题，而且增加辐射剂量，尤其在疫情期间，预约CT变得尤为困难，而术后长期不随访，则有可能耽误病情，因此，需要科学的随访策略： 1，对于分期I-IIIA期的患者，术后前2年内，每半年复查就行，每次复查包括胸部平扫CT，腹部CT或B超；从第3年开始，只需要每年复查胸部平扫CT，腹部CT或者B超。 2，对于无法手术的IIIA期，IIIB，IIIC期，则需要增加复查频率，前3年内，每3-6个月复查胸腹部增强CT，3年之后，每6个月复查胸腹部增强CT。 3，对于转移性的肺癌，经过化疗等全身治疗之后，则需每6-8周复查一次，包括胸腹部增强CT，如果有脑、骨转移，加上头颅核磁或者骨扫描。 4，肿瘤标记物对于预测复发尚无证据，不推荐常规检测。 5，术后循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）处于临床研究阶段，不予推荐。 6，PET/CT检查在患者复查过程中不常规推荐。

非小细胞肺癌患者即使接受了肿瘤完全切除术，仍存在术后复发、转移和再发第二原发肺癌的风险，超过50%的肿瘤复发或转移发生于术后前2年，但术后3~5年复发和转移风险仍偏高，直到术后5年后肿瘤复发和转移风险才显著降低。此外，肿瘤分期越晚，其复发和转移风险越高，且ⅢA期患者相比Ⅱ期患者更早发生颅内转移。与复发和转移风险随时间变化不同，再发第二原发肺癌的风险相对比较稳定，一般在每人年1%~6%。因此，非小细胞肺癌患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访，从而早期发现肿瘤复发、转移和再发第二原发肺癌，并及时处理，以延长患者生存时间，改善其生活质量（一致推荐）。尚无相关的高质量研究阐明最佳的随访方案，因此目前对于NSCLC患者术后随访时间安排仍存在争议。并且需要注意的是，虽然NSCLC患者的复发率随着肿瘤分期的增加而增加，但没有证据表明根据发病时的分期制定随访监测策略能带来临床获益。参考国外相关指南如美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO）术后随访指南、美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南（2021第二版）、ESMO早期和局部进展NSCLC临床实践指南、美国胸科医师学会（AmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP）肺癌诊治指南第三版，建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，如患者无临床症状或症状稳定，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间（推荐）；对于出现新发症状或症状加重的患者，推荐立即随访（一致推荐）。同时，建议做随访与生存的相关性研究，以优化随访策略。目前尚无前瞻性研究证实术后采用何种检查随访可以提高患者的OS，但有回顾性研究显示术后胸部CT随访能更早期地发现复发病灶，且一项针对肺癌高危人群的临床研究表明采用低剂量胸部CT进行肿瘤筛查相比胸部平片能够降低约20%的死亡率，而目前研究发现PET/CT相比常规胸部CT随访并无明显优势，因此本指南仍建议随访以胸部CT为主（推荐）。此外，对于Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者，确诊肺癌后继续吸烟会显著增加患者的死亡和复发风险，还会增加第二原发肺癌的风险，因此，在随访过程中，应对患者吸烟状况进行评估，鼓励患者戒烟（一致推荐）。付圣灵教授胸外科专家门诊：同济医院汉口院区，门诊（11号楼，进医院大门右转即到）五楼，周二下午，周五上午

很多肺癌患者第一次面临手术都会非常的紧张和不安，那么该如何做好自身的术前心理准备呢？肺癌手术的患者一般都会面临着双重心理压力，一方面来源于对肿瘤的恐惧，另一方面是对手术本身的害怕。面对肿瘤，术前应该积极放松自己的心态，试想既然医生能够为自己进行手术，那就说明存在治疗机会，甚至是根治的机会，充分配合医生就是最好的治疗。家人和朋友也应多进行正面鼓励，陪同患者做点他感兴趣的事情，以分散对疾病的过度关注，对疾病的治疗建立起充分的信心。面对手术，患者害怕的可能是手术带来的疼痛、手术意外的发生等各个方面，有时候未知的事情常常就是最害怕的事。其实肺的手术一般都在全麻下进行，患者感觉上就是睡了一大觉，醒来的时候手术已经结束了。整个手术中不会感受到疼痛，而且现在大部分肺癌手术也都是胸腔镜微创手术，手术伤口从传统30cm的大切口变成了现在3cm的小切口单孔，损伤减小了很多，疼痛也减轻了很多，加上术中、术后也会使用止疼的药物，所以围手术期的这些疼痛患者一般都是可以耐受的。另外，任何手术肯定都是有风险的，但手术意外毕竟还是极小概率事件，尤其是在比较有经验的大医院，手术的死亡率可能只有百分之零点几，加之医疗团队在术前都会做好充分的术前评估和处理，所以患者不用过分担心。我经常在门诊和病人说：“专业的事交给专业的人做，手术对每一位患者和每一个家庭来说都是件大事，但对于我们这些身经百战的专业外科医生，手术是我们常规的工作，所以请您充分相信我们，您需要做的就是积极配合我们的治疗，顺利的度过手术关。”

饮食均衡，也称膳食均衡，营养不良及不均衡时整个免疫系统衰弱，抗体减少，会增加病原体入侵的机会。因此，注意饮食均衡，对于健康至关重要。手术后的病人，身体是比较虚弱的。手术后饮食对患者身体的恢复有着很大的影响。那么肺部手术后除了必要的治疗，如何进行科学的饮食也很重要。合理的饮食搭配，可以让你术后恢复的更快更好。 对于肺部手术后患者，除了必要的药物治疗，最让患者家属担心的就是饮食问题了！什么能吃，什么不能吃，食物该怎么吃？此时患者也需要更多营养尽快恢复体力，毕竟后面治疗和恢复的路可能还很长。 术后第1天 在手术以后，患者的胃肠道功能可能会受到影响，消化能力比较差，所以术后第一天禁忌辛辣、油腻饮食，食物要清淡、细软、易消化吸收，以清流质饮食为主，如嫩鸡蛋羹，每餐可吃一根熟香蕉（补钾+润肠通便），少量榨菜（补充盐分）。禁用牛奶、豆浆、薯类、碳酸饮料及一切易胀气的食物。禁忌服用滋补的浓肉汤、浓鸡汤。可少量饮水，禁忌大量饮水。少食多餐，每日4-5次。 术后第2~3天 根据患者情况，遵循少食多餐的原则，适当选择一些清淡的流食或半流食，主食以面条、混沌、瘦肉粥（瘦肉剁碎）、山药粥、薏米粥等为主。注意补充营养，每餐至少补充一个鸡蛋，一根香蕉。可食用少量榨菜补充盐分。 禁用食物：大块食物不宜食用，油炸及熏制食品均不可食用，硬而不易被消化食物不宜食用，刺激性食物不宜食用。 术后4~7天 可恢复一日三餐，掌握好饭量，不可暴饮暴食。每日必须满足最基本的能量及蛋白质需求，以谷类食物和高蛋白食物为主，以提高自身的免疫力，如软米饭、馒头、鸡蛋、瘦肉、牛肉、虾等。多吃含膳食纤维较少的蔬菜水果，如生菜、黄瓜、西红柿、西瓜等 术后一周后 术后饮食要逐渐过渡到普通饮食，食物依然以清淡、细软、易消化吸收为主。食物不能太单一，要多种多样，以谷类食物和高蛋白食物为主，可选择一些酸味的开胃食物，如山楂、罗汉果、胡萝卜、芦笋、苹果、猕猴桃，提高患者食欲。 饮食禁忌 除了以上的饮食建议外，术后还有一些禁忌。除了忌油腻、辛辣以外，术后一般不建议食用较凉的食物，以免对胃肠道造成刺激使患者出现腹泻腹痛等症状。还要戒酒戒烟，尤其是烟对于肺部的伤害是很大的，很多吸烟的肺已经出现了肺纤维化的情况，慢慢的可能会出现肺部衰竭等情况。所以要尤为注意。 目前处于炎炎夏日，一般人认为，盛夏酷暑，要多食降温消暑之物，于是乎冰镇的、性凉的东西颇受人们的喜爱。殊不知，这只是图一时之快的做法，对于绝大多数的人，尤其是对肺部手术后的病人大为不利。如果出现食欲不佳，患者可以通过丰富多样的健康食品促进食欲。也可以根据实际情况少食多餐。相信科学饮食后患者都可以更好的恢复！ （本材料仅供病友参考，具体情况请遵医嘱）

1、切口换药和拆线：出院后请保持手术部位切口干净，手术切口在手术后14天左右拆线，引流管切口在拔除引流管后14天左右拆线，请您牢记拆线时间。如果有疑问，可以与您的主治医生联系。如果患者有长期口服激素和免疫抑制剂、合并糖尿病、营养不良、瘢痕体质、皮肤感染等影响切口愈合的因素，可适当推迟几天再酌情拆线。尚未拆线之前，患者需要每间隔3天左右去医院换药一次，避免切口感染。一般来说，在您家附近医院进行换药、拆线即可。如果需要来北京医院进行换药和拆线，请提前预约挂“胸外科门诊号”，先去门诊找医生检查切口，然后去“门诊楼2层外科换药室”进行换药和拆线。2、术后症状和处理：（1）胸部切口周围疼痛：轻度疼痛，无需处理；若疼痛严重、影响生活，可适当口服或外敷止痛药。（2）咳嗽、咳痰：轻度咳嗽、少量咳白痰，无需处理；若咳嗽严重、咳痰量多，可口服止咳、化痰、舒张支气管的药物；若出现咳黄浓痰、咳血痰等异常情况，请及时去医院做胸片或胸部CT，排查原因。（3）胸闷、气短、活动耐力下降：手术后肺活量下降需缓慢恢复，一般在术后半年左右逐渐恢复，然后胸闷气短症状就会逐渐好转，期间以舒缓活动为主，避免剧烈活动、过度劳累。3、查看病理结果：手术病理结果出来后，请到胸外科门诊联系主管医生查看结果，根据病理结果制定后续治疗方案，规律定期胸外科复查，评估病情。4、病历复印：建议出院时去“门诊楼1层病历复印窗口”或扫描“病历复印二维码”办理住院病历复印，并可以把病历邮寄至家里。病历里面包含病理报告、纸质病历、出院记录等内容，看到病理报告后即可找主管医生联系复查。5、如有疑问，请及时跟您的主管医生联系。肺部手术患者复查事项：1、复查频率：肺部手术后一般每间隔3-6个月复查一次，复查至术后2年；此后，每间隔6-12个月复查一次，复查至术后5年；此后，每间隔12个月复查一次。2、复查项目：通常包括胸部平扫CT、腹部脏器B超、血液肿瘤标记物等，部分患者需每间隔1年做头颅MRI和全身骨扫描。主管医生会综合衡量每位患者的手术情况和病理结果，制定复查项目，每次复查项目可能有所不同，请您到主管医生门诊进行咨询和复查。3、预约挂号方式：您可通过“北京医院移动医疗”微信公众号、“掌上北京医院”APP、北京市114预约挂号平台、医院自助挂号机等途径，提前预约一周内的号源。其中最方便的方法是：用微信搜索公众号“北京医院移动医疗”或扫描“北京医院二维码”，进入公众号后，绑定患者就诊卡信息，即可选择相应日期和医生进行预约挂号。胸外科黄川医生联系方式：出诊时间：每周二的上午，每周四的下午。出诊地点：北京医院门诊楼五层，胸外科诊室。如果不方便来北京医院门诊，您也可以通过“好大夫在线”网站搜索“北京医院胸外科黄川”，或者扫描“黄川医生随访二维码”，方便地进行网上问诊和咨询。请您仔细阅读以上注意事项，如果有任何问题，可随时与胸外科黄川医生沟通联系。祝您顺利康复！

术后胸痛很常见，医生觉得没事，但患者却觉得很痛苦，怎么办？ 胸痛原因在哪儿？ 肺手术虽然现在都是微创手术，切口通常在3~5厘米。但是它毕竟是一个创伤，这一刀切下去会切断患者的皮肤、皮下组织、胸壁肌肉层、壁层胸膜，才能到达胸腔。这会损伤患者皮下神经、肋间神经导致术后疼痛。而这种损伤是不可能避免的。 为什么有些病人做了手术疼痛都不敢喘气，而有些病人感觉自己做了个假手术？ 疼痛是一种不愉快的感觉，每个人对疼痛耐受程度是不一样的。这个就像带朋友出去吃火锅一样，我吃这味道刚刚好，还是老配方；但湖南那个朋友说不够辣，没感觉；而广东那个朋友辣的满脸通红，眼泪都出来了，第二天还拉了一天肚子，整个人都萎了。所以这个真不是医生偏心，也不是你矫情。是你神经更敏感。临床上一般来讲，皮糙肉厚的和上了年纪的疼痛耐受度要高一点，细皮嫩肉的耐受要差一点。 疼痛有差别，有些是伤口疼痛、有些是后背疼痛、有些是前胸部疼痛：有些长期慢性疼痛：有些是住院不疼，出院疼。怎么处理？ 1. 胸腔闭式引流管拔除之前的疼痛，大部分是由于引流管引起的，引流管末端压住的地方会出现疼痛，有可能在背部、前胸部、侧胸部，或者肺表面，以引流卡压肋间神经疼痛最明显。病人会出现持续性的疼痛，有时会出现剧烈疼痛，大汗淋漓不能呼吸，这个时候要紧急使用止疼针治疗，引流管拔出之后疼痛迅速缓解。 2. 伤口周围出现的疼痛一般是一种持续性的钝痛，以夜间或安静的时候注意力很集中，病人感觉最为明显，注意力分散后疼痛又逐步减轻。常规的止痛药物可以治疗。 3. 远期的慢性疼痛以前胸部常见，伴随麻木或其他感觉异常，一般会持续半年时间，后逐步缓解，这是肋间神经损伤后的表现。可以服用出院带的止痛药物或理疗缓解症状。如果疼痛比较明显的病人，可以打肋间神经封闭，症状迅速缓解。 4. 部分病人1月左右出现肩背部肌肉疼痛，这是术后功能锻炼是肌肉拉伸后的疼痛，晚上热敷或者吃两颗止痛药，坚持锻炼会逐步缓解。 5. 住院期间，病人有静脉止痛药、止痛泵、外用止疼贴、口服止疼药等，疼痛是被压住了，你感受不到而已，出院后只有口服止痛药，有些病人还不吃或者不按规律吃，疼痛自然会提现出来。 划重点：国际疼痛学会已明确指出疼痛是潜在的组织损伤引起的是一种不愉快的感受和经历，有效镇痛能明显改善患者的预后。这就要求我们使用最低剂量的止疼药物，把疼痛控制到你感受不到的水平。所以医生开的止疼药物一定要按规律服用。若止疼药物仍不能满足你的需要，那可以行局部理疗或者肋间神经 封闭。