脑深部电极刺激手术

(又称:DBS手术、脑起搏器手术、脑深部电极置入术)

就诊科室: 神经外科  功能神经外科 

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目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6营养与饮食
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼
  • 9定期检查

治疗介绍

脑深部电极刺激手术是指通过立体定向技术,即人为地在头颅外安装一个框架,建立三维坐标,在 CT 等方法辅助下明确具体坐标位置 ,以及神经电生理记录来准确标定,显示脑内特殊神经核团的位置,然后将电极置于靶点,外接电刺激程控器和电源。

通过体外遥控调整电极高频刺激参数,抑制相应脑区异常活动的神经元,从而起到控制癫痫等症状的目的。

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相关疾病

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治疗准备

术前需要进行的检查

  • 影像学检查:头部磁共振成像(MRI)、磁共振波谱分析(MRS)、脑电图、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子发射断层成像术(PET)、神经肌电生理。
  • 其他:各种精神、心理学测试量表评估。

术前需要进行的准备

  • 家庭成员做好沟通
    家属可安慰患者,减轻患者心理顾虑和恐惧。
  • 配合医务人员工作
    术前护士/医生会做以下准备工作,需要您积极配合:
    剃光头发:将头发剃光并进行头部清洁,这有利于术区更彻底的消毒,以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率。
    留置尿管。
    停抗凝药、抗血小板药。
    签署知情同意书:包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
    禁食水:术前需要禁食饮水,具体时间以医生嘱托为准。

禁忌

下列情况不适合做脑深部电极刺激手术:

  • 患有癫痫合并特殊情况者
    合并严重的内科疾病、神经系统疾病或严重行为障碍或精神病者。
    病灶对侧大脑半球功能障碍(两侧大脑均无法正常工作)。
    不能配合术前检查及智力障碍患者。
  • 患有帕金森病合并特殊情况者
    已使用心脏起搏器或有免疫缺陷者。
    情绪易紧张或不愿接受此方法者。
    年纪高体质弱、严重关节挛缩、明显精神障碍者。
    患有严重心、肝、肾和高血压、脑动脉硬化者
  • 患有肌张力障碍合并特殊情况者
    肌力差、运动功能严重不良。
    存在严重的肌腱挛缩和/或骨关节畸形
    智商 <50% 或学习、交流能力较差。

风险

术后可能有出现的并发症有:

  • 脑脊液漏
  • 皮肤破溃感染甚至颅内感染
  • 癫痫发作
  • 电极重置(偏移)、电极折断、装置故障、硬件过敏、排斥反应
  • 电刺激无法缓解原有症状,甚至出现构音障碍、眼睑下垂、情绪改变、一过性或长期性异动症
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营养与饮食

若采用全麻,则术后 6 小时禁食水,而后可逐步过渡到正常饮食。

注意事项

  • 护理:家属需密切观察患者反应,如患者有不适反应,及时通知医生。术后第 2 天,通常护士会拔除尿管。
  • 用药:如需继续服用抗癫痫药物治疗,医生会监测患者血药浓度、血常规、肝功能等指标。
  • 活动:洗澡或运动时注意保护头部,避免剧烈运动或攀高、游泳。
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康复锻炼

伤口愈合后可拆线;若出现其余症状,可在康复科医生或治疗师指导下进行功能锻炼。

定期检查

  • 复查项目:头部磁共振成像(MRI)、磁共振波谱分析(MRS)、脑电图、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、正电子发射断层成像术(PET)、神经肌电生理等检查,以及各种精神、心理学测试量表评估等。根据检查及评估结果,医生会进行进一步的治疗。
  • 复查时间:视患者情况预约复查时间,具体以临床医生医嘱为准。

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