脑深部电极刺激手术

脑深部电极刺激手术是指通过立体定向技术，即人为地在头颅外安装一个框架，建立三维坐标，在 CT 等方法辅助下明确具体坐标位置 ，以及神经电生理记录来准确标定，显示脑内特殊神经核团的位置，然后将电极置于靶点，外接电刺激程控器和电源。

通过体外遥控调整电极高频刺激参数，抑制相应脑区异常活动的神经元，从而起到控制癫痫等症状的目的。

• 癫痫
• 运动障碍疾病
• 帕金森病
• 肌张力障碍
• 特发性震颤
• 抽动-秽语综合征

术前需要进行的检查

• 影像学检查：头部磁共振成像（MRI）、磁共振波谱分析（MRS）、脑电图、单光子发射计算机断层成像术（SPECT)、正电子发射断层成像术（PET）、神经肌电生理。
• 其他：各种精神、心理学测试量表评估。

术前需要进行的准备

• 家庭成员做好沟通
  家属可安慰患者，减轻患者心理顾虑和恐惧。
• 配合医务人员工作
  术前护士/医生会做以下准备工作，需要您积极配合：
  剃光头发：将头发剃光并进行头部清洁，这有利于术区更彻底的消毒，以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
  留置尿管。
  停抗凝药、抗血小板药。
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
  禁食水：术前需要禁食饮水，具体时间以医生嘱托为准。

下列情况不适合做脑深部电极刺激手术：

• 患有癫痫合并特殊情况者
  合并严重的内科疾病、神经系统疾病或严重行为障碍或精神病者。
  病灶对侧大脑半球功能障碍（两侧大脑均无法正常工作）。
  不能配合术前检查及智力障碍患者。
• 患有帕金森病合并特殊情况者
  已使用心脏起搏器或有免疫缺陷者。
  情绪易紧张或不愿接受此方法者。
  年纪高体质弱、严重关节挛缩、明显精神障碍者。
  患有严重心、肝、肾和高血压、脑动脉硬化者
• 患有肌张力障碍合并特殊情况者
  肌力差、运动功能严重不良。
  存在严重的肌腱挛缩和/或骨关节畸形
  智商 <50% 或学习、交流能力较差。

术后可能有出现的并发症有：

• 脑脊液漏
• 皮肤破溃感染甚至颅内感染
• 癫痫发作
• 电极重置（偏移）、电极折断、装置故障、硬件过敏、排斥反应
• 电刺激无法缓解原有症状，甚至出现构音障碍、眼睑下垂、情绪改变、一过性或长期性异动症

若采用全麻，则术后 6 小时禁食水，而后可逐步过渡到正常饮食。

• 护理：家属需密切观察患者反应，如患者有不适反应，及时通知医生。术后第 2 天，通常护士会拔除尿管。
• 用药：如需继续服用抗癫痫药物治疗，医生会监测患者血药浓度、血常规、肝功能等指标。
• 活动：洗澡或运动时注意保护头部，避免剧烈运动或攀高、游泳。

伤口愈合后可拆线；若出现其余症状，可在康复科医生或治疗师指导下进行功能锻炼。

• 复查项目：头部磁共振成像（MRI）、磁共振波谱分析（MRS）、脑电图、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射断层成像术（PET）、神经肌电生理等检查，以及各种精神、心理学测试量表评估等。根据检查及评估结果，医生会进行进一步的治疗。
• 复查时间：视患者情况预约复查时间，具体以临床医生医嘱为准。