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文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 副作用非常大。 如果经常发炎或经常化脓的话，尤其是慢性化脓性扁桃体炎，这个办法只有一个，切除，别的慢性扁桃体炎切掉就诊断就好了。 扁桃体对小孩九岁以病的孩子作用啊的那个，呃，免疫作用非常大，九岁以后作用逐年减弱，当进入成年以后，扁桃体几乎没有任何免疫作用，也就是说我们正常人为什么不会有扁桃体，扁桃窦里缩掉，说明它没有太多功能啊，所以说慢性扁桃体炎，呃，这个应该切除，但对于慢性咽炎的话，就跟我前面说的一样，没有特别好的办法排除器质性疾病以后，我功夫下在饮食上。 然后生活习惯上，把睡眠上，把公共相机上面，把保健放在第一位置，治疗放到第二位上，好的，谢谢主任的回复。那各位居民朋友，如果有问题的话，请大家在提问框中提问的时候，把它生成问题，这样我们呢就能看到您的问题，然后自动排序，然后让主任进行一个回答，如果您只是提问的话，我们看不到啊，请大家注意一下，那么接下来就抓紧时间看下一位居民朋友的问题，他说主任你好，嗓子里有一直有白色的的疼痰。 白色的痰晚上特别严重，是什么原因导致的，请您回复一下，是这样的啊，这个叫要要要区分了一个，就是说是白色黏痰最常见的，实际上还是。2021年11月08日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 8岁小孩子经常扁桃体发炎发烧有什么好办法，下面耳鼻喉郑立岗医生从几个方面来给大家一些建议。 第一，增强免疫力。孩子扁桃体发炎说白了还是免疫力相对差一些，多锻炼身体，注意加强营养、保证充足的睡眠是非常重要的。 第二、避免受凉。注意平时饮食避免生冷、不喝冰冻饮料等。天气变化要及时添加衣物、晚上睡觉要穿好睡袋，避免踢被子后受凉。吹空调温度不能过低等都是避免受凉的注意事项。 第三、膨化、油炸食物要避免。对于扁桃体经常发炎的孩子来说，尽量不要吃膨化的饼干、油炸的食物，可以减少扁桃体的反复发炎。 第四、局部护理很重要。尽量做到饭后或者吃完食物后漱口、刷牙等习惯。天气变化时可以适当地用淡盐水漱口，减少扁桃体细菌的感染。 第五、手术切除效果好。对于怎么注意都是反复发炎发烧的孩子来说，做个扁桃体的手术，其实是比较简单的方法，切除了，就会彻底地解决这个问题。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于8岁小孩经常扁桃体发炎发烧有什么好办法的一些建议，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年11月01日562
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梁毫副主任医师 山西省中西医结合医院 耳鼻喉科 患者扁桃体发炎时张开嘴，发现扁桃体表面有了白色脓包，可以用漱口和擦拭的方法进行去除。当扁桃体发炎程度继续加重时，内部组织就会产生脓液，脓液经过扁桃体的导管口，排出到扁桃体表面，就形成了肉眼能看到的脓包或者脓苔，通常可以采取以下措施去除： 1、漱口：可以用盐水漱口，一般是采用医用的生理盐水，也可以用家用食盐配在白开水里，溶解掉以后含在嘴里漱口，起到冲刷的作用，饭前和饭后都要进行，这样有利于去掉扁桃体表面的脓包或者脓苔。 2、擦拭：不要使干棉棒，要把棉棒蘸一些碘伏，之后让患者张开嘴，擦涂扁桃体表面。碘伏本身是一种消毒液，有消毒杀菌的作用。此外，用物理的方法轻轻擦涂更有外力的作用，使得扁桃体表面的脓苔或者脓包更容易被擦掉。擦掉以后，扁桃体表面的脓包减少，就有利于扁桃体炎的恢复和治愈。2021年08月27日1538
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。腺样体肥大是一种非常常见的儿童疾病，一般与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。除了张口呼吸与睡觉打鼾外，它还会引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。因此，当扁桃体肥大和腺样体肥大保守治疗无效时，需要采取扁桃体腺样体手术。很多家长会选择借着假期带孩子完成扁桃体腺样体手术，那么，你是否知道扁桃体腺样体手术后应需要注意哪些问题呢？1 术后应保持什么姿势？扁桃体腺样体手术多采用全麻手术，因此术后当孩子恢复清醒状态前，应保持俯卧姿势，头偏向一侧，避免口腔分泌物误入气管。家长需密切观察孩子是否有无呼吸不畅、喘憋、口唇青紫的情况，一旦发生，要及时向医生求助。2 术后如何饮食?扁桃体腺样体手术是全麻手术，手术后4-6小时内不能摄入任何食物和水。刚开始进食应选择低温流质饮食，如：水、牛奶、豆浆等， 避免进食硬、热或酸性食物，避免用吸管进食。术后第二天开始可以进食煮烂的粥、蒸蛋羹、烂面等。14天后，经医生检查，确认咽部伤口痊愈后可恢复正常饮食。另外需要注意的是，手术后饮食还需要保证食物和营养成分的多样性。3 术后咽痛怎么办？事实上，扁桃体腺样体手术术后发生咽部疼痛、发音含糊不清是正常的现象。咽部中间疼痛可能是由于麻醉插管，进行雾化可以减轻。而咽部两侧疼痛可能是由于扁桃体切除的创伤。但如果疼痛非常剧烈，甚至难以忍受，一定要及时告知主管医生，医生会给予有效的处理。4术后发热是怎么回事？扁桃体腺样体手术术后低热也是正常现象。有部分孩子术后会发热，一般不超过38℃，持续一到三天。这是手术产生的炎症物质造成的，通常不需要需特殊处理。但如果体温超过38.5℃，就需要物理降温或口服退烧药。如果持续发热超过三天或者高于38.5℃，就需要行血液化验判断是否发生伤口感染。5 如果术后发生出血怎么办？出血是扁桃体切除术最常见的并发症。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周。01、术后的24小时内由于伤口尚未能完全长好，会有一些渗出的血液混在口水中吐出，颜色比较暗红、量也很少，这是很正常的现象。需要注意的就是叮嘱孩子尽量吐出口中的血液，不要咽下，以免呛入气管。02、术后24小时之后手术区域会被一层白色的物质覆盖，我们称之为“白膜”，通常在术后7--10天开始脱落。在这期间，如果饮食不当或者剧烈活动，也会引起出血，血量较少时观察即可。无论什么时期，当发生量大且持续的出血，都应马上采取坐位，立即通知护士、医生并前往医疗机构进行处理。6 孩子手术后打鼾怎么还加重了？术后1周内，由于咽腔及创面水肿，呼吸道变窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能会较术前加重，这是正常现象。随着水肿消退，打鼾的情况也会逐渐好转。7 手术后咽部有异物感是什么原因？术后悬雍垂发生肿胀，会引起异物感，影响吞咽。随着水肿的消退，症状也可以逐渐消失。8 术后多久可以正常运动？为避免继发性出血，手术后2周内要避免剧烈运动包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常饮食，体能恢复到正常水平时，可恢复正常运动。2021年07月23日1092
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史剑波主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻专科 1、手术后应采取平卧位头偏向一侧，冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。2、术后2小时可以饮用适量能量饮料，6小时后可食用牛奶、面汤等冷流质，可食用1根冰激凌，具有止血止痛的作用。次日可进温半流质饮食，以后慢慢改为温软食，食物避免过烫过热，禁烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。直至扁桃体窝内白膜全部脱落才可正常饮食。扁桃体窝内白膜完全脱落一般需要2-3周左右。3、注意口腔清洁，按时漱口水漱口，术后24小时适当说话，多进食，利于伤口愈合，减轻疼痛。4、准备一个一次性纸杯，间歇让孩子将口内唾液轻轻吐出到纸杯，观察有无咽部出血情况。如为唾液中带少许血丝，无需处理，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。此外，也可孩子有无频繁吞咽，如有，嘱其吐出，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒。6、加强体育锻炼，增强体质，出院后仍需注意饮食，按时漱口，勿剧烈活动。7、一周后门诊随访，按医嘱使用各种药物。8、术后一个月门诊复查鼻内镜，了解创面情况。如孩子有牙齿及面部发育畸形，可同时去口腔科就诊治疗。9、术后3个月复查睡眠呼吸监测检查，评估孩子术后打鼾以及睡眠时缺氧的改善情况。10、如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术，术后每3个月最好随访一次。11、手术后1-2周内因为术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，有些孩子晚上还是会有打鼾、憋气，这些情况随着伤口的愈合会逐渐缓解。如果合并有鼻炎-鼻窦炎，或过敏性鼻炎,还需要同时药物治疗这些疾病。超重的小朋友还需要积极配合控制体重。2021年07月21日2835
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 扁桃体切除术是耳鼻喉最常见的手术之一，手术相对简单。无论是之前的挤切术、还是常规剥离手术、电刀、双极切除术，超声刀切除术以及最近做的比较多的低温等离子手术，虽然名目繁多，但是手术过程差别不大。技术手段在不断进步，但术后并发症还是没有完全避免。技术进步不能解决全部的问题，如果术后不了解注意事项的话，有可能造成比较严重的并发症。下面，耳鼻喉郑立岗医生就患者经常关心咨询的问题和自己多年来的经验，谈一谈扁桃体术后注意事项。希望能通过不断的科普，避免这个小手术引起大麻烦的问题。关于扁桃体术后注意事项的科普文章比较多，大部分洋洋洒洒几十条，这次耳鼻喉郑立岗医生总结出了八个“怕”，从全新的角度让大家能比较容易的掌握这些术后的知识。扁桃体术后医生最怕“血”我们先来说说医生最担心什么，其实作为耳鼻喉医生，扁桃体手术是最基础的手术。可以说几乎每个耳鼻喉医生都会做这个手术，而且一入行就学会了。看起来是很简单的手术，但这个手术却是医生最担心的手术之一，主要是这个手术有可能造成术后大出血，出现严重的后果。怎样避免这种严重的并发症，耳鼻喉郑立岗医生觉得需要从两个方面注意。第一，手术要做好。一般来说，做手术选择一个技术比较好的医生就可以极大的避免由于手术细节的处理不到位造成的术后出血。第二，术后患者自我管理要做好。扁桃体手术后出血，绝大部分是由于患者术后自我管理出了问题，有时候患者不知道，所以就犯了一些错误，导致术后出血。这篇文章耳鼻喉郑立岗医生主要就这方面的问题给大家一些建议。扁桃体术后怕“硬”扁桃体术后不要吃硬的食物，一般先从流质饮食逐渐过渡到软食，最早两周，恢复慢一点的一个月后恢复正常饮食。术后24小时内，一般是白膜生长期，这个时候可以吃一些冷流质饮食（最好不含杂质），如冷饮、冰棍、冰淇淋、冰牛奶，当然常温的牛奶也是可以的。尽量避免酸性和刺激性食物。术后24小时到1周内一般白膜形成的比较好了，切除的创面在白膜下不断的在愈合修复。这个阶段要保护好白膜，不能吃硬的、油炸、烫的、酸性食物，多吃温凉半流质饮食，多讲话、多漱口、少食多餐均会加速创面的恢复。术后1周到2周，这个时期一般白膜逐渐的脱落，为防止白膜非自然脱落发生导致出血，饮食还是半流质饮食，吃东西不能太快，等白膜完全脱落了，我们就可以逐渐的恢复正常饮食了（一般愈合快的2周后，慢的1月后恢复正常饮食）。扁桃体术后怕 “脏”注意口腔卫生，清洁口腔。扁桃体位于口咽部，所以口腔的卫生对于术后避免感染的发生非常重要。个别患者由于术后疼痛而不敢吞口水，会造成口咽自洁能力下降，所以术后要多饮常温或者微温的白开水，进食后需要用漱口水漱口。扁桃体术后怕“热”扁桃体手术后怕“热”，如热水洗澡、洗脸、泡脚、吃烫的东西，剧烈运动导致全身出汗，全身发热等。少在太阳下长时间活动，尤其是炎热的夏天。扁桃体术后怕“痛”一般来说扁桃体手术后疼痛的反应规律是年龄越大疼痛越明显，儿童扁桃体手术后大部分有轻微的疼痛，不会特别的明显。但是有部分孩子手术后第一天及第二天会有比较明显的疼痛，这一个方面是与手术医生的手术技术和技巧有一定的关系。另一个与患者术后怕痛不敢咽口水、不愿进食等也是有较大关系的。所以，扁桃体术后的患者虽然有点痛感，但是一般我们鼓励患者能多吞口水，早进流质饮食，这样对于减轻炎症反应和减轻疼痛是非常有好处的。扁桃体术后怕“咳”由于目前扁桃体手术基本都是全麻手术，患者术后进食相对减少，身体较平时要虚弱一些，所以对于这种情况我们要预防由于上呼吸道感染及肺部感染等造成的咳嗽、咳痰等问题。如果出现这种情况，会导致术区的感染、咳嗽、咳痰而出现白膜的提前脱落，最终导致疼痛加重、出血等并发症。当然，术后也要避免用力清嗓子、用力吐痰等动作。扁桃体术后怕“沉默”扁桃体术后由于多多少少都是有点痛的，尤其是术后24小时内，小朋友的轻微一点，成人的明显一些。所以，有部分患者就会不愿说话，一般建议术后第一天讲话少一点，第二天开始适当多讲话，这样有利于恢复和疼痛缓解、防止术后瘢痕形成过多、黏连及术后出现咽异物感等。扁桃体术后怕“补”我们中国人做完手术、住完院后有补的习惯。但是扁桃体手术后一般建议尽量不要食用补品。避免吃红枣、桂圆、人参、西洋参、西红柿、山楂等和扩血管药物，以避免引起术后出血。以上就是扁桃体术后最常见的一些注意事项，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年06月28日14787
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 大家都知道急性扁桃腺炎多为实热证，扁桃腺红肿疼痛，慢性扁桃腺炎多由于急性扁桃腺失治而致，所以，建议扁桃体炎患者尽量少吃热性食物，如辛辣刺激、炙烤、肥腻食物。 (1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。因辛辣之品多辛热，易化火，能加重胃热，热毒上攻，症状加重。 (2)忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、牛肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。因这些食物易生痰化火，痰火搏结，灼伤咽喉，加重病情。同时，水果忌食橘子，桂圆等性热食物。 (3)忌烟酒：因烟酒辛热温燥，化火伤阴，能使内热加重;同时，酒精也能扩张外周血管，使炎症的水肿、渗出加重，导致本病的反复发作或加重病情。 (4)忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛现，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，病情反复难愈。 (5)忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。因这些食物能聚痰生热，催发本病。 (6)忌食各种温阳补肾之品：如鹿茸、人参、男宝、十全大补酒等。因这些食物都是湿热内阻，可使内热壅盛，加重本病。 对于扁桃体炎的治疗忌口是很重要的一个环节，能管住自己的嘴巴，才能维护好自己的身体。同时对治疗已经形成的慢性病灶更为有利。 扁咽贴经过透皮质剂的作用把药物成分直接作用于扁桃体上，透药速度快，局部药物浓度高，避免了肝肾代谢、胃肠吸收形成的毒副作用，对人体正常菌群无任何影响,无痛、无创，安全绿色。 一方面杀死细菌病毒并抑制它们的繁殖，另一方面可以刺激扁桃体分泌免疫细胞IGA，增强扁桃体的抗病能力，清热解毒，祛淤拔毒，彻底清除扁桃体炎症。2021年06月18日817
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田永远副主任医师 驻马店市中心医院 耳鼻咽喉科 扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病，好发于扁桃体上隐窝，长期处于阻塞、分泌物引流不畅，导致食物残渣、细菌、死细胞积聚，致不易溶解的钙、镁等有机盐沉积而形成结石。可能会导致患者表现出咽部异物感、口臭、吞咽不适等症状，好发于口腔卫生不好的人群。病因扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病，发病原因尚不明确，多考虑与年龄、细菌感染、药物因素等有关。主要病因年龄因素扁桃体结石患病率与年龄呈正相关，年龄越大患病率越高。成年人扁桃体大，且表面凹凸不平，使食物残渣更容易残留导致结石的形成。细菌感染慢性扁桃体炎未得到及时有效的治疗，导致慢性扁桃体炎反复发作，炎症反复刺激隐窝部位，导致隐窝口纤维化，引流受限。脱落的上皮细胞或细菌碎片形成干酪样物质沉积于隐窝，形成结石。药物因素高血压药物、止痛药和抗抑郁药等，由于药物的副作用，可以导致口腔发干，扁桃体不能分泌足够的唾液将食物和细菌冲走，以致食物残渣、细菌、上皮组织、黏液等残留在隐窝内，形成结石。流行病学扁桃体结石在临床少比较少见，该疾病可能会随着年龄增大而导致患病率增加。多数患者在疾病早期无任何症状出现，一般是通过见检查来确定疾病。好发人群不注意口腔清洁、口腔卫生环境差的人。患有慢性扁桃体炎和慢性鼻窦炎的患者，炎症长期刺激扁桃体，容易导致结石生成。诱发因素饮食因素食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，导致扁桃体纤维性增生，加重隐窝口的引流不畅和食物残渣的沉积，促进扁桃体结石的形成。不良生活习惯饭后不漱口、日常饮水较少，可能会导致异物积聚在扁桃体隐窝，从而诱发结石。症状大多数扁桃体结石患者由于扁桃体结石较小，没有症状。少数扁桃体结石较大者可出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等，严重者可出现言语含糊不清、流涎增多等并发症。有时结石可自扁桃体上隐窝或舌腭弓处破出，形成瘘道。典型症状扁桃体结石较小患者通常无自觉症状，多在体检时进行X线或CT扫描时偶然发现。扁桃体结石较大患者会出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛咽喉反复疼痛、扁桃体肿胀、咳嗽等不适症状，扁桃体可见白色或黄色小点。伴随症状部分患者还可出现咽干、咽痒等症状，若继发感染，可出现发热症状。并发症扁桃体周围脓肿扁桃体结石会刺激隐窝部位，导致炎症迁延不愈，形成扁桃体周围脓肿。就医扁桃体结石早发现、早诊断、早治疗对于控制炎症、改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似扁桃体结石临床表现，或慢性迁延性扁桃体炎的患者，更应该及时就诊以明确诊断。就医指征对于有急慢性扁桃体炎症病史，且怀疑有扁桃体结石的患者，建议到医院完善相关检查。对于出现口臭、咽部异物感及反复疼痛，药物治疗效果不明显应及时就医。就诊科室患者可到耳鼻喉科就诊。医生询问病情口臭等症状持续多长时间了？目前都有什么症状？(如口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等)是否有以下症状？(如言语含糊不清、张口受限等症状)既往有无其他的病史？(急、慢性扁桃体炎等)最近是否使用过药物？以前是否患有扁桃体炎？需要做的检查咽部检查咽部检查以手指触诊为主，可观察扁桃体的大致情况，可触及扁桃体内的结石，有助于疾病的诊断。探针检查当扁桃体结石暴露在隐窝表面时，可以通过探针检查来确定疾病，主要是可以触及到硬物，以及会出现沙沙声。X线检查对于较深部的结石，手指触诊不易触及，需要借助X线及CT检查，可显示扁桃体区高密度影，可明确显示扁桃体处有结石存在，部分可显示结石的大小等。CT检查扁桃体结石在CT上多表现为扁桃体隐窝或实质内的斑点状、小圆形或卵圆形高密度影，CT值多在120 Hu以上。诊断标准扁桃体结石可以通过典型的临床表现和既往炎症病史以及咽部触诊、探针检查、影像学检查等辅助检查进一步明确诊断。鉴别诊断扁桃体肿瘤可以出现咽痛、吞咽困难、耳痛等症状，组织病理检查可显示肿瘤性改变，因此可通过此项检查来与扁桃体结石鉴别。茎突舌骨韧带钙化由于舌骨韧带钙盐沉积导致，患者可出现咽痛、咽部异物感、舌痛、头痛等症状，扁桃体窝触诊可触及坚硬骨性条索状物，影像学可与之鉴别。慢性扁桃体炎可出现咽痛、口臭、扁桃体肿大等临床表现，可见扁桃体慢性充血，隐窝可见黄白色小点，通过影像学检查可与扁桃体结石相鉴别。咽旁脓肿表现为咽痛、颈部疼痛等，伴有发热、畏寒等症状，触诊较柔软，周围有明显水肿，需与扁桃体结石相鉴别。治疗如果患者没有任何临床症状，扁桃体小结石可以不做治疗。当出现口臭、反复咽痛、吞咽不适等症状时进行治疗，治疗包括药物治疗、手术治疗等。治疗周期轻度扁桃体结石的患者，通过3~7天的积极抗炎治疗后，一般即可治愈。一般治疗支持治疗用温水漱口，清除口腔细菌，注意饮食清淡、富含营养，增强免疫力。负压吸引治疗适用于较小结石，可以用刮匙或钳子取出，个别的也可以用负压吸引取出。药物治疗复方硼砂溶液当患者出现口臭以及口腔炎症疾病时，可以选择该药物来医治疾病，以缓解症状为主。复方氯己定含漱液可作为治疗口臭或炎症的辅助用药，牙周炎患者、门齿填补者及对本药品成分过敏者禁用。青霉素当患者存在扁桃体炎症时，可以选择抗生素类药物治疗疾病，青霉素适用于急性扁桃体感染的扁桃体结石患者。手术治疗扁桃体切除术是治愈扁桃体结石的有效方式，可以完全切除病变组织，防止复发和并发症的形成。对于保守治疗效果不佳的扁桃体结石的患者，或顽固性扁桃体结石、扁桃体炎反复发作、扁桃体肥大等，可以考虑实行。扁桃体切除术属于有创治疗，不适用于所有类型的患者，需符合手术适应症方可进行。预后扁桃体结石若体积较小，通常不会有不适症状，可能会自行脱落。若体积较大，可能会有不适症状，需进行积极治疗，一般预后良好。能否治愈扁桃体结石经过积极治疗后均可治愈。能活多久扁桃体结石的患者经过及时、积极的治疗后，一般不影响寿命。复诊扁桃体结石的患者治愈后，一般不需要复查。饮食扁桃体结石患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含维生素的水果和蔬菜，改善饮食习惯。日常注意多饮温水，注意保养。饮食调理戒烟、限酒，多饮水。多食用富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、苹果、西瓜、猕猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不洁的食物，少食用含糖量高的食物。若进行手术治疗，患者术后要进行清淡、半流质饮食，如稀饭、面条等，不宜进食过硬、过热及酸性食物，以免损伤创面。护理对于较小的扁桃体结石，通常无需特别关注，做好日常管理，定期复诊即可。但对于体积较大的结石或进行扁桃体切除术后的患者，需避免发生继发感染，要注意进行护理。日常护理了解各类抗炎、含漱液药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。保持口腔卫生清洁，养成每日早晚两次刷牙、饭后漱口的习惯，防止细菌滋生和食物残留。保持充足睡眠，规律作息，再进行适当的体育锻炼，以增强身体抵抗力。保持卫生清洁，进食前要洗手，不吃不洁的食物。遵医嘱用药，定期复诊，要注意观察病情变化，出现病情加重要及时就诊。预防扁桃体结石的病因以及发病因素目前尚不明确，可能与年龄、细菌感染、药物因素等因素有一定的关系。因此防止感染、保持良好的卫生习惯，可以预防疾病，也可避免疾病进一步加重。早期筛查扁桃体结石体积较小时，通常无临床表现，可能无法发现，患者要定期体检，了解有无病变发生。一旦出现扁桃体肿痛、口臭、吞咽不适等症状，要及时到耳鼻喉科就诊。预防措施合理膳食，三餐规律，适当增加总热量的摄入，以供机体代谢需要。注意清洁卫生，要勤洗手，注意防寒保暖，预防感冒的出现。保持口腔卫生清洁，每日早晚两次刷牙，饭后要漱口，可以使用牙线、漱口水。注意适当休息，劳逸结合，可进行快走、游泳等有氧运动，增强身体抗病能力。2021年06月09日6244
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介：程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。想必很多家长都被孩子扁桃体发炎折磨过吧。扁桃体发炎在儿童中是非常常见的一种疾病，一旦发病往往伴随着发烧、咽痛等症状，牵动着家长们敏感的神经。这扁桃体究竟是啥？为什么老是发炎？能不能直接切除一劳永逸？今天就让我们一起走近扁桃体，看一看它的庐山真面目。今天，我们有幸邀请到儿童耳鼻咽喉科程超副主任医师，讲解家长们关心的孩子扁桃体发炎问题。什么是扁桃体？我们生活的环境里存在着数目巨大是细菌和病毒，其中有不少是对人体有害的。我们每天都会接触病原微生物，是什么让我们免受这些微生物的入侵，保持健康呢？没错，就是我们的免疫系统。免疫系统由免疫细胞、免疫组织和免疫器官组成，扁桃体就是我们免疫系统的一部分，里面定居着可以消灭病原体的免疫细胞，有一定的抵御病原微生物入侵的作用，当然，人体除了扁桃体这一个局部免疫器官外，还有全身的免疫器官，比如胸腺或脾脏等。我们常说的“扁桃体发炎中”的扁桃体主要指的是位于嘴巴深处，肉眼可见的颚扁桃体，它位于软腭的两侧。儿童时期，免疫系统还处在发育阶段，经常会受到多种外界因素的刺激，比如感染等，所以看起来比较大，而等到成年后免疫系统功能成熟了，扁桃体的体型也越来越小，甚至萎缩了。这也是为什么扁桃体发炎往往在孩童时期发病率高，而成年人很少见的原因。扁桃体为什么会发炎？上面说了，扁桃体是免疫系统的一部分，有时候由于外界病原菌过于强大，敌众我寡，扁桃体在于敌军的作战中处于下风，细菌、病毒等在扁桃体内大量繁殖，就会导致炎症，出现红肿、化脓等一系列炎症症状。扁桃体发炎可以分为急性的慢性的两类：引起急性扁桃体发炎的病原体常见的有：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。往往在季节更替、气温变化时高发。比如气温突降时，各种病毒更容易繁殖和传播，如果孩子没有及时添加衣物，对这些入侵者的抵抗能力下降，病毒和细菌在扁桃体内迅速、大量地繁殖，导致急性的扁桃体发炎；而慢性的扁桃体发炎多是由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体引流不畅，窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。扁桃体发炎有哪些症状？急性扁桃体发炎表现为：全身症状起病急，头痛，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显，疼痛剧烈时可引起吞咽困难，也可放射至耳部，出现耳鸣，耳闷听力下降等；扁桃体肥大还会影响孩子的呼吸，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。慢性扁桃体发炎表现为：反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。扁桃体发炎如何治疗？如果症状较轻，推荐卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；如果高热或咽痛剧烈，可口服退热药及镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等，也有一定疗效，还可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口，清洁口腔。扁桃体发炎需不需要使用抗生素？是否选择用抗生素取决于是什么病原体引起的发炎。如果是病毒引起的，那么抗生素这类的针对细菌的药物就没有作用；如果是细菌感染引起的扁桃体发炎则可以选用抗生素。治疗时一定要彻底，避免演化为慢性扁桃体炎。什么情况下扁桃体需要切除？有时候孩子老是扁桃体发炎，这样就会直接影响孩子的生长发育，老是发炎，能不能直接一刀切了永诀后患？如果属于下面几种情况之一，可以考虑切除扁桃体：（1）急性扁桃体炎反复发作，一年7次以上，或者最近2年每年超过5次，或最近3年每年超过3次；（2）扁桃体过度肿大，引起孩子呼吸、吞咽困难及言语不清，出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋醒等情况；（3）扁桃体成为病灶，每次发炎时都伴有全身性疾病，如肾炎、心肌炎，关节炎及其他自身免疫性疾病；（4）白喉带菌者经保守治疗无效；（5）扁桃体上长有肿瘤，如果是小的良性肿瘤、经过激光、等处理后又复发的以及恶性肿瘤有局限的，也可以摘除。但是在急性发作期间不建议切除，一般考虑在痊愈后2~3周后进行手术切除。扁桃体切除后会影响孩子的抵抗力吗？这有两个问题需要清楚：第一，就像前面介绍过的，扁桃体只是人体免疫系统的一部分，扁桃体切除后的患儿还有其他的免疫组织可以去代偿，没有扁桃体，人体“防御系统”仍然能正常发挥作用。第二，如果是因为扁桃体反复发炎或者过于肥大，总引起疾病，妨碍了儿童的生长发育，说明你们家“看门儿的”自己就是不安全因素、甚至已经叛变了，你还留着它当“门神”来抵御疾病就更不靠谱了。总体来说，多年来各学科对于扁桃体手术的研究均显示，扁桃体切除并不会影响儿童的免疫功能有没有预防扁桃体发炎的方法？（1）多运动、增强体质、减少儿童受到感染的风险，提高免疫力；（2）勤洗手、认真刷牙漱口，不给细菌病毒入侵的机会；（3）多休息，避免过度疲劳；2021年05月28日724
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