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2022年10月21日 135 0 0
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻炎长期不治会影响日常生活,也可能会并发鼻部相邻组织疾病。1、影响日常生活:鼻炎的主要症状是鼻塞、喷嚏、流涕,如果长期不治,鼻炎症状会逐渐加重,对日常生活造成困扰。鼻塞还会影响睡眠,经常流鼻涕、打喷嚏也会影响个人形象。特别是儿童鼻炎,如果长期不治,鼻塞严重,会引起张口呼吸,甚至影响面容发育。2、并发鼻部相邻组织疾病:鼻炎长期不治,导致炎症扩散,向上经鼻窦窦口扩散,诱发鼻窦炎。炎症经咽鼓管扩散导致慢性中耳炎。炎症向下扩散引起咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎等疾病。如果患者是由咽炎引起鼻炎的症状,可以在医生的建议下,服用头孢克洛或者头孢地尼来进行治疗。如果患者咽炎的症状比较严重,就可以在医生的指导下,服用甘桔冰梅片来进行治疗。如患者是由于喉炎引起鼻炎的症状,可以在医生的建议下,服用头孢克肟或者阿莫西林胶囊来进行治疗。如果患者喉炎的症状比较严重,可以在医生的建议下,服用青霉素V钾片或者藏青果冲剂来进行治疗。如果患者是由于气管炎引起鼻炎的症状,可以在医生的建议下,服用左氧氟沙星或者头孢菌素来进行治疗。如果患者气管炎的症状比较严重,就需要在医生的指导下,进行雾化治疗,来缓解气管炎的症状。鼻炎病人在平时需要注意饮食,在饮食上应该让鼻炎病人多吃瓜果蔬菜,比如苹果,葡萄,苦瓜,黄瓜,西红柿等,同时也需要少吃刺激性的食物,比如辣椒,咖啡,酒等食物,合理的饮食有利于鼻炎患者的健康。2022年08月03日 638 0 1
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苏永进副主任医师 北京大学深圳医院 耳鼻喉科 有的患者感冒后鼻子很堵,开始喷药水。开始时感觉鼻通气效果明显,继续应用1~2周以上则感觉效果下降,滴药的时间从原来的每日3次增加到4~5次或6~8次,鼻塞逐渐加重。从此离不开药物,甚至开始成箱“囤货”。这种情况在门诊常常遇到,往往是药物性鼻炎惹的祸。药物性鼻炎(rhinitismedicamentosa,RM)又称化学性鼻炎,是长期、过量或滥用鼻部减充血剂而导致的鼻黏膜非变应性炎性反应。1、病因:药物性鼻炎的致病原因就是不恰当的使用滴鼻剂,包括使用作用强烈的鼻黏膜血管收缩滴鼻剂,即减充血剂,如:新福林、麻黄碱和伪麻黄碱等;和咪唑啉衍生物如甲氧唑啉和萘甲唑林、羟甲唑林、丁苄唑啉等。也可能由口服药,如降压药、避孕药、5磷酸二脂酶抑制剂(也就是西地那非)和非甾体类抗炎药物等引发。2、发病率据报道,RM占耳鼻喉科门诊患者的1~7%,在变态反应门诊有鼻塞症状的患者中,9%患有RM。许多病毒性上呼吸道感染的患者经常应用鼻部减充血剂以减轻鼻部症状,有文献报道这些患者的25~50%可发展成RM。3、临床表现如上述,患者开始喷笔或者滴鼻后,为缓解鼻堵,逐渐增大药物用量,却越来越堵,这称为多用减效现象。而且鼻塞特点是夜间比白天重,静坐比活动重。医生鼻内镜检查可见:双侧下鼻甲肿胀,呈暗红色或苍白色,触之柔软,对麻黄碱收敛反应不敏感,下鼻甲收缩很小或根本不收缩。鼻道有黏液或黏液脓性分泌物。4、病理机制鼻黏膜微循环丰富,由小动脉/动静脉旁路(阻力血管)和小静脉/静脉血窦(容量血管)组成。鼻黏膜神经主要由植物神经系统的交感纤维支配,较少由副交感纤维神经支配。减充血剂和相应受体作用后,干扰了正常的生理功能,导致了反跳性充血,分泌增加和血管扩张。5、药物性鼻炎的超微结构改变有动物试验表明药物性鼻炎,鼻黏膜改变(鼻纤毛缺失,鳞状上皮化生,黏液分泌增加,杯状细胞增生)。Knipping等电镜发现严重的黏膜上皮损伤,包括鼻黏膜纤毛缺失、鳞状上皮化生、上皮水肿、上皮细胞裸露、杯状细胞增生以及炎性细胞浸润等。6、诊断标准1952年Walker首次提出RM的诊断标准:(1)长期应用鼻部减充血剂;(2)持续性鼻塞;(3)鼻黏膜收缩反应差。其后虽多次修订,但一直没有客观的诊断标准。对于使用减充血剂后出现RM的时间,文献报道的结果也有很大差异,短至3天,长至8周以上。7、RM的治疗1)停药:虽然突然停止减充血剂会导致鼻塞反跳现象,但立即停用鼻部减充血剂是治疗药物性鼻炎的最重要措施。2)糖皮质激素治疗:全身口服治疗。3)替代治疗:停用鼻用减充血药物,同时使用鼻用类固醇激素喷鼻、海盐水冲洗等措施来替代。4)手术治疗:对于药物治疗效果欠佳,且伴有鼻中隔、鼻甲黏膜肥厚的患者,可行中、下鼻甲肥厚黏膜消融或部分切除术。8、特别提醒!!有些药物喷鼻后缓解鼻堵的效果非常好,这时就要注意了,尤其是有些看不懂成分的进口药和中成药喷剂,里面往往存在减充血剂的成分,久用容易出问题。2022年07月29日 1246 0 2
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 这个说鼻炎老不好,你该咋办呀?哎呀,鼻炎老不好,你得治啊,你不能治治婷婷啊,鼻炎也是,我们要坚持。 用药啊,你一个是清理鼻腔,用盐水冲洗鼻腔,每天晚上就洗澡之前都要冲洗,冲洗完了以后我们应该喷鼻子,那你选择要必用激素,什么雷诺考特也好哈,说布提乃德鼻喷剂,康萨莫米松比喷剂,或者是伏提卡松比喷剂,你任选一种,要连续用药三个月以后再考虑减量的问题,千万别今天用了明天就停了,这个不行啊哈,一定要认真的用药,同时家里头我们还是物理层一沥清,简单洁净,有些人就是对这个尘螨过敏,你要简单解度净温湿度适宜,我这个视频号和呃,这个好大夫在线上都有一个下雨天我们气管也会发霉的这个。 值得你们看一看,阴雨天因为湿气大,也会造成我们咳嗽鼻炎发作巴,这个问题就这样回答了啊,结束问答,过会我一块奉送给你们爱心券,那么。 呃,感谢你哈,这个。2022年07月20日 369 0 0
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2022年07月01日 183 0 1
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2022年06月20日 183 0 0
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 常见的因鼻炎造成的并发症有:1.支气管哮喘:是鼻炎最常见的并发症,鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效,侵袭支气管乃至肺部;2.变应性鼻窦炎:由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生;3.分泌性中耳炎:咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产生;4.咽喉炎:患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难;5.鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍,需手术切除方可完全治愈;6.鼻出血:鼻痒导致认为过多捏揉,使得鼻粘膜损伤出血;7.嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经;8.失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中;9.憋气窒息:鼻腔经常性大量液体堵塞,当人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。需要家长注意的是鼻炎长期鼻塞会导致孩子一直张口呼吸,不仅影响颜值,宝宝还会因为无法安心睡眠而造成发育迟缓。所以,如果宝宝刚开始出现鼻炎的症状时,一定要尽早治疗,避免恶化以至于影响发育和今后的生活。运城市中医院儿科治疗鼻炎、鼻窦炎疗法特别,采用口服加外贴方法,从根本上解决鼻炎难题。采用纯中药鼻炎外贴剂直接贴于鼻梁处(鼻窦炎需加贴额窦或上颌窦),以达到清热通窍的目的。适用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、因感冒引起各种鼻部症状,作用直接、疗效迅速、安全无副作用。2022年06月04日 352 0 0
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王再兴副主任医师 深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 耳鼻咽喉科 打喷嚏,打喷嚏多长时间了,有一段时间了,除了打喷嚏还有没有其他症状,有时候他会很痒,然后又会流鼻涕,当时以为是感冒,因为他有时候,有时候又没有是没有喉咙痛,也没有发烧,有,那估计当时就不是感冒,当时就是鼻炎发作,当时以为是感冒,你没有往鼻炎这方面想,那你当时有没有用药呢自己。 我就前段时间感觉是别人用了那个什么,靠过敏用了没好一点,好一点那就对了,因为这种药用了能控制,但是它会反复,对不对,对不用了,他接那个。 鼻竟检查来看,你这个粘膜是苍白水肿,确实是考虑过敏,那这种过敏的话,只能够用药控制,这是第一步,第二步的话,如果你持续期间比较长,那就需要检查清楚到底对什么过敏了,就是查过敏源。 因为只有查清楚过敏原理,才可以避免接触,这样子可以减少他的发作。第二个,如果肠道对于粉尘灰尘过敏,我们还可以针对性的做脱敏治疗,那个人说啊,用药已经没效果了,过敏也查不出来,这种我们可以做手术,那手术也只能缓解一到两年。 啊,所以这种需要会很好去控制它,包括生活习惯也是,你这种就尽量就不要吃辛辣刺激的,也不能熬夜,这两点都要注意。2022年05月29日 281 0 4
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2022年05月10日 222 0 0
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 感冒:常指上呼吸道感染,俗称“感冒”,大多因呼吸道病毒感染引起,通常会伴有全身症状,比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、咽喉痛、四肢无力等症状,一般用药3至4天之后就会缓解或者多休息饮水后自行缓解,一周左右会痊愈,预后良好。 鼻炎:分类方法有多种,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎,或者可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。急性鼻炎大多因感冒后发生,一般1周到10天可自愈,慢性鼻炎常2周及数月病程,大多与过敏因素关系不大。我们常指的鼻炎,以慢性鼻炎及过敏性鼻炎多见,通常以鼻子的典型症状为主,持续时间较长,病程大多超过2周,容易反复发作。感冒与鼻炎主要的不同之处在于喷嚏次数、典型症状、持续时间、病发时间。一、喷嚏次数鼻炎患者在打喷嚏的时候往往是连续多次的,且会有大量的清水鼻涕流下来,同时会伴随的鼻痒难以控制,而感冒时候的喷嚏则是间断性的,数量可能根据感冒的严重程度会增加,同时清水鼻涕的量并不大,因而可以通过喷嚏频次与鼻涕多少可以判断感冒与鼻炎的区别。二、典型症状感冒的症状往往是体现在全身性的,除了鼻子会感到不适之外,也有发热、咽喉痛、浑身无力、肌肉酸痛、咳嗽有痰等全身的症状。而鼻炎的话不会有全身性的不适,除了鼻塞鼻痒流鼻涕之外,部分也会有头疼,视力模糊,眼睛疲劳等症状,但主要以鼻部局部症状为主,患儿大多喜欢揉鼻子、挖鼻孔。三、持续时间感冒与鼻炎的持续时间也是不同的。感冒根据其严重情况往往在3到14天左右,一般病程不超过2周,大多有自限性,轻者无需特殊治疗多可自愈。而鼻炎往往会持续两周或者更长时间,且多在感冒诱发后反复发作,较难控制。四、病发时间感冒是一年四季都会产生的疾病,而引发鼻炎的则是视季节而定,鼻炎产生容易在季节交替时出现,春节花粉及秋季落叶枯草也是诱发鼻炎的主要诱因,因而春天和秋天也是高爆发的季节,若是过敏性鼻炎在接触过敏原之后则会马上出现症状。综上所述,鼻炎与感冒还是有很大的区别的。一旦患上感冒出现流鼻涕打喷嚏的症状别固执地认为就是患上了鼻炎,不能自己想当然。当然,除了自我鉴别之外,还应去医院询问医生,因为有些严重的感冒也会引发急性鼻炎,一般预后较好,但,若是得不到及时的治疗进而引发慢性鼻炎就麻烦了。因而感冒后引发流涕持续超过2周,一定要及时至医院进一步规范诊治,以免延误病情。河南省儿童医院西区医院呼吸普内科以优质的专科诊疗,竭诚为广大患儿服务,为祖国花朵更加绚丽多姿,保驾护航!2022年04月24日 3401 0 7
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