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王兰副主任药师 北京清华长庚医院 药学部 冬去春来，百花盛开，对于很多人来说，春天是美好而令人向往的，但是对于患有季节性过敏的人来说，烦恼也即将来临。这其中，有一类特殊的人群需要我们社会特别关注，即妊娠期女性鼻炎，对于准妈妈们而言，过敏季节面对恼人的鼻炎症状，应该怎么处置呢？ 开篇需要让准妈妈安心的是，相关资料表明，鼻炎不会直接影响妊娠结局，但未控制的鼻炎会影响妊娠期睡眠、营养等生活质量方面，从而间接的影响妊娠。鼻炎严重的准妈妈们，可能还因为打鼾，增加妊娠高血压、子痫前期及胎儿宫内生长迟滞的风险。但绝大多数的准妈妈们当出现鼻炎症状时，通过科学判断及干预，是可以愉快的度过整个过敏季的。下面让我们开始了解孕妈鼻炎的这些事儿吧~ 孕妇可能新发或本身就有过敏性鼻炎，鼻炎原因不同，处置鼻炎措施也不尽相同。但总体原则一致，即必须权衡药物的潜在风险于不治疗疾病所造成的影响。对于具有潜在危害的药物，很少有药物被证明对妊娠有害，然而处于统计和伦理的考虑，不太能够具有明确的研究数据证明某些药物是绝对安全的。2015年，FDA开始从处方药说明书中逐步淘汰妊娠风险分类，在此期间，我们药师等临床工作者应充分知晓抗过敏类药物的原妊娠期不良反应风险分级（ABCDX），目前尚没有抗过敏药物符合A类药物条件，大多数标记为B类的药物可以用于临床。在常用的抗过敏药物中，布地纳德（吸入剂型、鼻内用剂型）、色甘酸钠、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、奥马珠单抗属于妊娠期不良反应风险B类药物。 对于妊娠期具有鼻炎症状的患者，在考虑药物治疗前，建议首选考虑非药物干预，且当非药物干预效果不佳时，再行考虑联合药物治疗。缓解孕妇鼻炎症状的非药物疗法包括：生理盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗、规律运动、鼻扩张贴、抬高床头一定角度。明确了孕妇鼻炎症状的处置原则与首选措施后，如效果不佳，需根据孕妇鼻炎症状的不同情况应用药物治疗：（一）妊娠期鼻炎对于孕妇新发鼻炎，即妊娠期鼻炎，临床上20-30%的孕妇会在妊娠期出现鼻粘膜充血和水肿等症状，主诉一般为持续性鼻充血、伴有水样或粘液样清亮鼻分泌物，该鼻部症状在产后2周内一般可以完全消失。对于这类妊娠期鼻炎患者，一般不需要治疗，因药物治疗效果不佳，如鼻用糖皮质激素喷雾剂等对妊娠期鼻炎患者无效。（二）妊娠前即有变态反应性鼻炎对于妊娠前即患有变态反应性鼻炎的女性来说，妊娠后变态反应性鼻炎可能恶化、改善或保持，因人而异。区别与妊娠期鼻炎的临床主诉，妊娠前即有变态反应性鼻炎的患者在妊娠期发作时，通常表现是严重喷嚏、鼻痒、水样鼻涕，部分患者伴有眼部瘙痒和刺激，这和过敏季节高度相关。对于这部分患者，规避接触过敏原和非药物治疗是第一位的，是足以处理轻度症状的。对于间歇性症状或轻度症状非药物治疗效果不佳时，可以考虑按需或常规给与第二代抗组胺药物治疗，推荐氯雷他定或西替利嗪。对于中度至重度症状，多使用布地奈德、氟替卡松或莫米松鼻腔喷雾剂作为初始治疗，必要时加用第二代抗组胺药物控制症状。我们将具体的药物选择以表格方式呈现，且与现行我院药品说明书妊娠期特殊人群用药说明进行对比以供大众快速比对选择。以上表格信息，可以得出对于妊娠前即患有变态反应性鼻炎的女性来说，妊娠后变态反应性鼻炎的药物治疗方案：（1）轻度症状首选色甘酸钠鼻喷雾剂；（2）中重度症状首选糖皮质激素，以布地奈德为起始治疗方案选择，应用最低有效剂量。遵照以上两条总结建议，即可。 最后，希望每位准妈妈们过敏季节不过敏，轻松快乐孕育小宝贝哦！2022年11月10日187
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这个这个网友问啊，就是鼻炎看的好吗？你所说的鼻炎在这里就今天我们给来讲，就鼻炎，普通老百姓认为的鼻炎至少包括两种，一种是过敏性鼻炎，或者说普通的鼻炎，就是没有打喷嚏就是鼻塞啊，那这种情况下过敏性鼻炎是无法根治的。 但是对不起，没事没事，这个小心假手了，主任这个是播不了是吧，你没认证是吧，嗯。 没认证，没有认证，没有认证，把它关掉了，不知道这是风水，放到喝口水。 这过敏性鼻炎是无法根治的，嗯，关注我的嗯网友可能会知道，先前我们在直播中已经反复多次强调就是过敏性鼻炎呢，因为是先天鼻部的问题，个人遗传的问题，所以呢。 它是无法根治的，但是呢，有效非常有效的控制，控制到你没有任何症状。 阶段性处于一个良好的状态，这针对过敏性鼻炎来说就是一个挺好的状态，但是鼻窦炎是可以根治的，不管是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，不管是药物的方式，甚至最终采取手术的方式，鼻窦炎是可以根治的。 好，下一个问题。2022年10月24日248
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