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赵军副主任医师 战略支援部队特色医学中心 眼科 最近好多患者向我咨询飞蚊症的事情，他们年龄不一，有的是白发苍苍的老人，也有年纪轻轻的姑娘小伙，但他们都被眼前的小黑影子深深困扰，有的人甚至担心自己会失明。 这个眼前飞来飞去的到底是什么？这个是玻璃体混浊，俗称飞蚊症，它是怎么产生的呢？人的眼球里最主要的填充物是一团胶冻样的组织，叫玻璃体。年轻时玻璃体是均匀无色透明的，随着年龄的增长，其中的支架组织就会变性浓缩，与眼球壁之间的紧密连接也会松散脱落。这些浓缩的有形成分和附着点，就会给人带来绯闻的感觉。绝大部分的玻璃体混浊都是生理性的，人们随着年龄的增长都会发生的，尤其是近视眼的朋友会出现得更早。 那这个混浊我们是不是就可以忽略不计了？也不是。有一些疾病，如视网膜脱离，眼底出血等，最早期的表现就是玻璃体混浊，如果在这个阶段就能发现疾病，往往治疗效果是非常好的。所以虽然这种情况非常少见，但是本着宁可错杀1000不能放走1个的原则，有玻璃体混浊的您，还是请医生看看您的眼底以防万一。 虽然玻璃体混浊是一种生理性的退变，但是因为很多人为此症状所困，所以临床上还是有一些治疗的药物的。比如局部点的氨碘肽眼药水，口服的卵磷脂络合碘。现在还有专门治疗玻璃体混浊的激光机面世。这些都能为玻璃体混浊患者改善视觉体验。 本文系赵军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月16日
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陈永东主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 眼科 正常人的视野是清晰明亮的，但许多人却深受眼前的黑影的困扰，眼前浮动的黑影会被误认为是夏日的飞虫，而实际上，这些黑影是玻璃体内的混浊，在明亮的背景下尤其明显，这种情况眼科学称之为“玻璃体混浊”。 正常人的眼球内部后4/5是由玻璃体填充的，玻璃体的结构由纤维构成支架，透明质酸填充在其中，形成一种胶状的，透明的，类似于果冻一样组织，具有营养，支持视网膜的功能。当由于种种原因，玻璃体内透明质酸变成液态，果冻状成为水样，就出现了所谓“玻璃体液化”；网状结构塌陷，纤维支架聚集形成所谓“玻璃体混浊”； 慢性的玻璃体混浊常常发生在近视眼，用眼过度疲劳，老年人，此时单纯的玻璃混浊并不伴随有视网膜病变，所以只要定期随访，注意休息，适当增加叶黄素，维生素E，维生素C的摄入。 急性的玻璃体混浊，也就是突然发生的眼前黑影，就需要做立即的眼底检查排除视网膜裂孔，因为突然发生的玻璃体混浊，是由于液化的玻璃体突然与其后部的视网膜分离，这就是所谓“玻璃体后脱离”，急性玻璃体后脱离会在与视网膜紧密粘连处产生牵拉，对视盘周围胶质环的撕脱，会形成一个环形混浊，叫做weiss环，此时患者能感觉到一个明显的环状黑影。这是诊断玻璃体后脱离的重要体征。 急性玻璃体后脱离，能造成玻璃体与视网膜紧密粘连处的牵拉，撕裂，最终形成裂孔，甚至出血。此时患者的主动就医至关重要，医生对眼底的撕裂可以进行激光光凝治疗，而未经及时处理的撕裂，就毫无悬念的发展为视网膜脱离，需要进行手术治疗。 清晰明亮的视觉是大自然给人类的恩赐，在还能拥有的时候，我们该多加珍惜！ 本文系陈永东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月04日6357
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刘秀芬副主任医师 吉林大学第一医院 眼科 玻璃体混浊，老百姓又叫“飞蚊症”，故名思议，像是蚊子在里面飞，也有人描述为有条小黑线，小虫子，小线头，黑影，小黑点...飘,有的人描述黑色的，有的人描述灰色的，有的人描述为半透明的，有的人描述红色的（红色的一般情况下为玻璃体出血，描述为红色的一缕烟飘开，或者像墨水似的散开）。人的眼睛好比鸡蛋，外面的鸡蛋壳就是白眼球（当然，眼球没有那么硬），鸡蛋壳里面的半透明膜就是视网膜，里面的鸡蛋清就是玻璃体，正常年轻人的玻璃体是透明胶冻状的，玻璃体和视网膜是紧贴着的。有的玻璃体混浊是生理性的，当人慢慢变老（要是高度近视或眼底有病变的人，玻璃体混浊速度会比正常人快），就跟鸡蛋放的时间长了会坏了一样，中间部分透明胶状的玻璃体就变成水了，而周边胶冻状的玻璃体就会向中间塌陷，这个塌陷的过程呢，就会导致玻璃体和鸡蛋壳里面的半透明膜（视网膜）分开，医学上叫玻璃体后脱离。同时呢会有一些代谢产物堆积，在水里面飘。眼睛好比房间，黑眼仁（瞳孔）好比窗户，当代谢产物飘到窗户中央时，人们就看到它了，尤其看白墙的时候特别明显。如果代谢产物在房间的角落飘，没有经过窗户，人们就看不见它。所以，这就是为什么飞蚊症一会儿有一会儿没有的原因。有的玻璃体混浊是病理性的。玻璃体后脱离时，当玻璃体牵拉到视网膜时，人们就会感觉到眼角“打闪电”的感觉，这是因为视网膜被牵拉受刺激导致的。这个过程中，有的时候玻璃体难免把视网膜拽破了，如果拽破血管了，就成“玻璃体出血了”（原来就1-2个小蚊子，一下子变得成百上千了），需要用药治疗，严重的血不吸收需要做玻璃眼切割手术。如果严重点拽出个洞，就叫做“视网膜裂孔”，洞小及时发现，可以及时眼底打激光焊上。要不及时打激光焊上，洞被撕大了，眼睛里的水进到洞里面，视网膜就飘起来了，这个就叫做“视网膜脱离”,这样就得做眼科的大手术“视网膜脱离复位手术”了。还有一些玻璃体混浊，是眼睛本身有病变造成的，比如：1，葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状，絮状或团块状混浊。2，出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。3，色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。4，寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。5，眼外伤玻璃体内异物存留。6，因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。7，玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。所以说，如果出现了飞蚊症，也别太紧张，做散瞳眼底检查和眼b超，看看眼底有没有一些引起玻璃体混浊的疾病，如果这两都没事，就不用担心，以后半年到1年定期复查就行。如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打闪电，需要立即就医。治疗方面，如果是生理性的玻璃体混浊，就单纯的几个小蚊子，可以不用管它。如果对碘不过敏，成人可以吃沃丽汀（儿童不建议乱吃），但是也是部分人有效果，部分人无效果。如果有玻璃体出血或者视网膜裂孔，那就得在医生指导下系统治疗（口服和血明目片促进血吸收，视网膜激光或玻璃体切割手术）了。希望对被小蚊子困扰的朋友有点帮助，希望没有困扰的朋友永远也不要经历。玻璃体混浊图片来自网页http://www.hpyk.com/zt/bltwt图片来自网页http://tupian.baike.com/a1_36_99_01300000046969119904999904140_jpg.html本文系刘秀芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月28日11426
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 如果眼前突然出现“小虫“或”头发丝“，形态各异的小黑影飘忽不定的情况，大家一定很焦虑吧！这到底是什么病呢？最大的可能是玻璃体混浊！那玻璃体混浊又是怎么一回事呢？1、问：玻璃体混浊会有什么表现？答：如大家所了解的一样，主要是“飞蚊症“，患者总是感觉有小黑点在眼前飞来飞去，形状大小不一，一般视力不受影响。2、问：玻璃体混浊到底是什么病？答：正常人眼的玻璃体是透明的胶冻状，当出现不透明体时就形成玻璃体混浊。主要分为两种情况：一种是不需要担心、不需要治疗的玻璃体混浊。也叫生理性玻璃体混浊，绝大部分人属于这种情况。是指随着年龄的增长，玻璃体出现变性，出现不透明体，就像年纪大了，长了白头发一样，是和年龄相关的退行性病变。另一种是眼底有病变引起的玻璃体混浊，需要高度重视。通过眼科检查可看到眼底病变，如玻璃体出血、视网膜脱离、葡萄膜炎、闪光性玻璃体液化、原发性家族性淀粉样变性、眼内肿瘤等。如果发现视网膜脱离，是需要尽早手术治疗，所以要尽早发现、尽早治疗、高度重视。3、问：我得的玻璃体混浊是属于哪一种？需要哪些检查？答：怎样才能知道是哪一种玻璃体混浊呢？一定要到眼科检查。通过散瞳眼底检查、才能看到是否有眼底病变需要治疗。还可以通过眼科仪器检查，如眼部B超检查有无严重的视网膜脱离等疾病。4、问：得了玻璃体混浊，是否需要治疗？该如何治疗？答：不同的类型治疗方法不同。若是生理性的玻璃体混浊，患者不用太担心，也不需要用什么特殊的药物治疗，因为不影响视力，慢慢习惯适应就好了。如果玻璃体混浊3个月还不见好转，影响生活，可以考虑做激光治疗。但若是病理性的玻璃体混浊，就要积极治疗原发病，如激光或药物或做玻璃体切割手术来治疗。5、问：玻璃体混浊何时需要再到医院检查？答：生理性的玻璃体混浊，患者不必太担心，但如果出现黑影突然增大、固定不动或视力突然下降就需要积极就诊，此时极有可能出现较严重的眼底病变，需要寻找病因积极治疗。2013年09月24日25779
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王绍伟主任医师 哈医大二院 眼科 在生活和工作中经常有人问到，眼前黑影是怎么回事呀，影响视力吗，将来会加重吗，会不会是大问题，为什么长时间用药治疗也一点没有好转？黑影总在眼前飘动烦心呀！那么眼前黑影是真的有问题吗，我们来详细讨论一下。眼前黑影是玻璃体混浊导致的，那么玻璃体是什么？人的眼球是一个球体，眼球内部后3/4容纳的是玻璃体，玻璃体是透明胶冻状物体，由胶原纤维、透明质酸、水等构成，胶原纤维构成网状结构，其他物质填充在其中。人出生后玻璃体完全的粘稠胶冻状物质，随着年龄增长，胶原纤维支架及其中的填充物逐渐解聚，液化。到老年，所有人的玻璃体都会解聚、液化，只是程度不同。这与人随年龄增长头发变白、皮肤松弛、皱纹、老年斑等人类退化性疾病发生原因是相同的。玻璃体混浊分生理性和病理性两类：生理性玻璃体混浊（飞蚊症）：有研究报导最早的人在4岁时即可发生玻璃体解聚、液化，解聚、液化的成分漂浮在胶原纤维支架中，就是我们可以看到的生理性玻璃体混浊；玻璃体周围是视网膜，视网膜是人类视物的基本结构，视网膜正常的代谢产物有些进入到玻璃体然后再回到视网膜内，如果某个阶段代谢紊乱进入到玻璃体的物质无法回到视网膜内而一直漂浮在玻璃体内就产生了玻璃体混浊。上述这两种原因导致的玻璃体混浊都是人类正常的生理活动，不影响人的视力，因此没有必要去干预。生理性玻璃体混浊的易发人群：我们提到玻璃体最早在4岁就会发生液化，那么是不是每个人儿童时期就会有黑影飘动？有研究认为大部分人在30岁前都会发生玻璃体液化，但是很少有人感觉到眼前有黑影飘动，是因为发生的范围和程度有限。两类人容易发生临床意义的玻璃体混浊：近视眼人群和中老年人。近视眼人群因为眼轴逐渐拉长，眼球变大，玻璃体跟不上眼球容积的变化导致比较早期发生解聚和液化而导致眼前黑影飘动，还有就是中老年人因为正常退化玻璃体液化、解聚加重而出现黑影飘动。这两种原因的玻璃体混浊不需要任何的医疗干预，因为没有医疗干预可以延迟衰老，也没有医疗措施能彻底治疗近视。所以这也是很多生理性混浊人群长时间活血化瘀、离子透入等各种治疗办法也没有效果的原因。那么什么是病理性混浊？顾名思义就是在有疾病的情况下导致的玻璃体混浊，因为是科普性文章，我们只是简单的介绍一下：我们已经讲过正常的玻璃体是透明的。在发生某种疾病时，最常见的是糖尿病视网膜病变，其次是高血压导致的视网膜血管栓塞，还有葡萄膜炎、视网膜脱离、眼外伤等很多原因导致出血或炎症因子进入到透明的玻璃体中，就跟清水中放入混浊物一样，这个时候就会出现眼前黑影，导致视力下降。通常不治疗可能会加重，但是也可能随着时间逐渐减轻，数月后再次加重。这些情况需要到医院及时就诊，根据不同病因进行相应治疗。我们建议在确定病因之前不要使用药物治疗，尤其是扩张血管药物，因为在出血的早期还没有在完全止住之前扩张血管会导致再次出血的。综上所述，如果刚刚发现眼前黑影，需要到医院就诊，看看是否有病理性疾病，最好散瞳进行三面镜检查。如果正常，就不要担心，随诊观察三个月即可。如果黑影增多、加重或眼前有闪光感，则再次进行检查。黑影出现超过三个月，没有影响视力，那就不需要检查，黑影可能伴随您一生。人的一生有很多自然退化的过程，有些会给您带来一些不适，这些不适人类无法抗拒。珍惜健康的生活，抛弃不必要的烦恼，享受快乐的人生！2013年09月10日33999
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彭惠主任医师 重医大附一院 眼科 玻璃体为无色透明的胶质体，主要成分为水，约占99%，主要的分子成分是纤细的胶原和亲水的透明质酸。正常情况下玻璃体内细胞少，无血管，陈代调缓慢,具有高度的透明性。玻璃体混浊主要有以下几类：第一类是先天性混浊，为胚胎发育时的异常残留物。第二类是内因性混浊, 即由玻璃体本身的变性引起。主要有三种表现，第一种是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离, 患者眼前常有一环状的黑影, 高度近视眼患者多见；第二种是星状玻璃体症, 老年男性多见；第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化、高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。第三类是外因性混浊, 这类混蚀常常影响视力并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有: (l) 玻璃体出血；(2) 玻璃体内炎性渗出；(3 )玻璃体内色素沉着；(4)眼内肿瘤；（5）玻璃体内的寄生虫。玻璃体混浊的主要临床症状为眼前黑影，多伴随眼球运动。轻度玻璃体混浊基本不影响视力但视觉质量下降，严重玻璃体混浊可导致视力下降甚至失明。经过多年的临床研究和实践积累，目前西医对本病的治疗方法和手段颇多。一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收;使用超短波、或超声波和碘化钠电离子透入等物理疗法，严重的玻璃体混浊经保守治疗无效者可采取玻璃体切割等手术方法治疗。另外，目前研究表明传统中医在治疗玻璃体混浊时亦有一定效果。2013年05月23日5117
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戴荣平主任医师 北京协和医院 眼科 玻璃体为眼球内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊。正常玻璃体随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，即为玻璃体混浊。但有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，如高度近视、玻璃体后脱离、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体星状小体等。轻微的玻璃体混浊病人感觉眼前黑影来回动，就和有蚊蝇飞舞一样，不影响视力。这种混浊一般无需治疗。较明显的混浊，常见于高度近视。患者会感觉数量较多的黑影，甚至轻度影响视力。眼底检查可发觉如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定。这种一般注意检查眼底周边有无视网膜裂孔或脱离，定期观察即可。玻璃体后脱离常为急性发生的玻璃体混浊，患者可以描述出发病的时间，开始可能出现环状混浊，以后慢慢成团。这种发病开始要进行眼底检查，除外牵拉视网膜病变。玻璃体后脱离真正引起视网膜病变的还是少数，定期观察即可。视网膜裂孔脱离的玻璃体混浊常为小量出血性混浊，表现为眼前大量微细的黑点，或成团的黑影，严重的眼前有黑布帘样遮挡。这种需要立即就医，以免耽误病情。早期视网膜裂孔在出现大量细微黑点时立即检查，如果没有视网膜脱离，就可以激光治疗，避免日后视网膜脱离手术治疗。但遗憾的是很多病人往往不太重视，等到视网膜脱离时才就诊。葡萄膜炎玻璃体混浊往往有眼部炎症的表现，患者对玻璃体混浊的感觉并不突出。这种混浊往往在炎症控制后慢慢好转，有时可以用些帮助吸收的药物。玻璃体星状小体是玻璃体的大量点状混浊，眼底检查犹如满天繁星一样。多发生在老年人或糖尿病患者。大多无需治疗。玻璃体出血混浊严格来说不属于玻璃体混浊，可以参见玻璃体出血的文章。2012年11月28日18376
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李振东副主任医师 国药同煤总医院 眼科 玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。1 症状：眼前有黑影，形态不一。对视力的影响因混浊部位和程度而异。2 并发症：玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些，如角膜水肿、白内障、玻璃体嵌顿、玻璃体出血、青光眼、视网膜裂孔或视网膜脱离等。病因分析出血性玻璃体混浊视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。外伤性玻璃体混浊眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。全身病与玻璃体混浊一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等，也有报导虐疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。炎性玻璃体混浊玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎，视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物，炎性细胞，坏死组织及色素颗粒，吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。玻璃体混浊临床表现1、轻微的病人感觉眼前黑影来回动，就和有蚊蝇飞舞一样。发病没有先兆，疾病的进展也不好控制。经过玻璃体浑浊的位置和病变的方式不同会改变视力的深度也不一样。轻微浑浊不改变视力，医学上看不见。2、较显著的浑浊，常见于变性性近视。患者会感觉视野变大而数量增多的黑影，视力有不一样程度的降低。核查眼底可发觉如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重的患者会看不见眼底的，还可能眼底没有光亮折射。漆黑一片。3、炎性浑浊：因为临近的组织产生炎症的时候，由白细胞出来及蛋白质聚集变成。是许多视网膜和色素膜炎的意志表现。4、出血性浑浊：经常表现为外伤、许多视网膜血管性病变和凝集成血块。玻璃体混浊典型病症眼前黑影飘动轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体浑浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度浑浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。较显著的浑浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。炎性浑浊如果是玻璃体附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而成。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徙性眼内炎等。出血性浑浊常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。变性浑浊常见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。先天性浑浊多数胚胎期中胚叶组织残留引起。其他如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体浑浊。[4]病理该疾病的病因：①葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。②出血，因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。③色素，外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。④寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。⑤眼外伤玻璃体内异物存留。⑥因眼外伤、出血、糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。⑦玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化。糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。危害出现玻璃体混浊有时是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗，可以避免病情发展，挽救视力。比如视网膜脱离，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，只要进行激光治疗，就可避免形成网脱，从而免去手术之苦。新视界眼科医院需要注意的是，如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感、视力下降，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。临床诊断小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下，可更详细地判断混浊物的来源和性质。诊断依据由于眼内炎性渗出物渗入玻璃体、眼内出血进入玻璃体或玻璃体内有退行变性产物所致。眼前有黑影飘动，呈点状、条状、灰尘状。有时则出现大小、形状、数量不等的黑影，随眼球转动而飘动。有时尚伴闪光现象。眼底镜、裂隙灯检查：玻璃体内可见尘样、颗粒状、絮状或网状混浊浮动。炎症性者可见炎症表现及(或)渗出物。出血性者可见深浅不同的黄色点状混浊或红色块状凝血。退行性变者多见于60岁以上的老年人和近视患者。早期无症状，以后渐感眼前有暗影飘动，检查可发现玻璃体内有光学空隙形成并有半透明的点状、膜状、索状、线状、网状的玻璃体凝缩物随眼球浮动。此外还有一些特殊变性者：①可见无数雪花样发亮的白色混浊物，飘动幅度不大，也不见下沉(白点状闪辉症)；②亦可表现为金黄色多边形结晶体，飘忽不定，可以下沉(闪辉性玻璃体融化)。2.4 轻者对视力影响不大，混浊物多时，可出现程度不等的视力障碍。2.5 有原发病变的相应症状。容易误诊的疾病3.1 应与玻璃体积血鉴别。3.2 症轻者，尚需与生理性飞蚊症相鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中胚胎残余细胞或血细胞行经视网膜血管时，投影在视细胞层所致，对视力无影响。由于残余细胞很小，用检眼镜不易查见混浊物，不属眼病。玻璃体混浊治疗方法玻璃体混浊从很大程度上是跟身体内部的机能有关系，眼睛是我们很重要的部位，所以一般情况下做手术对眼睛的伤害还是很大的，现在的中医疗法可以做到不手术就可以治疗眼病的效果，中医治疗玻璃体混浊是从病因开始着手治疗，所以对于玻璃体混浊的问题是有很好的效果的。据医学调查显示，玻璃体混浊很多情况是由于炎症、出血、外伤与变性所引起的。病人有时候会觉得眼前有黑影在飘动，这样的情况用中医的方式来治疗的效果是很不错的，中医治疗玻璃体混浊是根据滋阴明目、通络复明、清障退翳为治疗原则的，一般眼病患者用药一疗程即有明显效果，多数人经连续用药三个疗程即可恢复视力达到临床治愈的效果。对于视力严重减退、视物变形或扭曲的患者，则需要一段时间的调理。治疗1.积极治疗原发病，如控制炎症，用激光或药物治疗眼底出血性疾病。混浊较重，病程较长，纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。2.治愈标准：①由炎症或出血所致者，其原发病灶已被控制。②混浊基本吸收，症状消失，视力进步。③严重混浊行玻璃体手术者，创口愈合，混浊基本消除，视力进步。3.好转标准：①混浊部分吸收，视力略有增进或无增进。②严重混浊行玻璃体手术者，混浊大部清除，视力稍有或无改进。中药治疗：1.肝胆郁热 症见视物黑花飞飘，耳鸣耳聋，咽干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。治宜：清肝泻胆。可服：龙胆泻肝丸。2.气血两亏 症见病久不愈，气短神疲，视物幻影浮动，视力日渐减低，舌淡，脉细数。治宜：益气养血。可服：归脾丸或人参养荣丸。3.阴虚火旺 症见头昏目眩，视物若云雾所罩，颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜：滋阴降火。可服：知柏地黄丸、石斛夜光丸。4.血热出血 症见眼前黑影飞舞或红色阴影飘浮，或眼前红光满目，甚则漆黑一片。兼见头痛眩晕，舌红苔薄，或有疾点，脉弦数。治宜：清热凉血止血。可服：犀角地黄丸，配合三七片或云南白药。药物治疗：生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明质酸酶。本病不是独立的疾病，而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗十分重视原发病的处理。一般原发病及时治愈后，玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。因本病病因复杂，故应在眼科医生指导下使用西药。手术治疗：严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。玻璃体混浊的危害玻璃体混浊的危害1、玻璃体严重混浊后会大量出血，造成眼内的积血过多，眼压增大。2、玻璃体转化速率慢，对于出血不能有效控制。年轻人出血少，出血位置靠前或是接近毛细血管的时候，血容易被吸收，玻璃体会暂时恢复，但也会造成玻璃体病变加速。3、上了岁数的，出血会很多，而且他们的毛细血管壁变迟钝，吸收较难。4、重复的出血能够形成一层厚厚的膜，而且会有新的血管伸入玻璃体内，危害中心视力，如果发生变化，有可能会并发白内障。5、如果新的血管在玻璃体内出血，这样就会造成玻璃体二次出血，如此不良循环，最后有可能造成青光眼，进而失明。预防应早期诊断，早期治疗。防止炎症，出血等引起玻璃体混浊。加强安全宣传教育，减少眼外伤。1 平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。2 不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。3 多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。4 吃乐盯补充叶黄素和多种眼睛所需维生素。可提高玻璃体组织的抗氧化能力5 保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。6 避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。7 保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。8 调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。9 如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。10 40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。11 如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。12 平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。另外加强安全宣传教育，减少眼外伤。最大幅度的避免其它可以引起玻璃体混浊的疾病的发生。保健食疗方：决明菊花粥引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的食疗应因病而异。下面简要介绍一些常用的食疗配方。飞蚊症1、谷精旱莲银耳汤银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。可凉血止血，辅助治疗玻璃体出血、视力减退。2、双耳汤黑木耳、白木耳各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次，吃木耳汤。可活血化瘀，辅助治疗陈旧性玻璃体出血。3、外用三胆汁羊胆1个，鸡胆3个，鲤鱼胆2个。刺破取胆汁，调和均匀。每日点眼。可清热、养血、明目，用于病后失明，眼目受伤，视力减退。4、决明菊花粥决明子15克，白菊花15克，粳米100克，白糖5克。决明子炒香与菊花同煎汁，去渣，汁与淘净米同入锅，加适量清水煮粥，食时加白糖。每日1次。可清肝明目。用于治疗高血压视物模糊者。5、生地饮鲜生地250克，三七粉10克。将鲜生地洗净后捣如泥，榨取汁，加入三七粉，和匀服用。每日1次，连服7—10天。可凉血止血，和血散血。用于阴虚火旺之玻璃体出血。6、杞子地黄粥枸杞子15克，熟地黄50克，粳米100克。将地黄用水泡1小时，煎煮2次，去渣取汁。将枸杞子与粳米淘净，放入药液，文火熬粥。每日1次，连服10天。可补肾明目。特别适合高度近视眼引起的玻璃体混浊。7、草决明海带汤海带20克，草决明10克。二药加清水2碗煎至1碗时去渣饮汤。每日2次。可清肝明目散结，辅助治疗玻璃体混浊。患者吃什么好多吃各种水果，特别是柑桔类和葡萄类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。2012年11月18日11881
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王树奎主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。 玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。 玻璃体浑浊的诊断： 【临床表现】 1、轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。 2、较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。 3、炎性浑浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4、出血性浑浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5、变性浑浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6、先天性浑浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。 7、其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体浑浊。 【病因学】 先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而混浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。 【治疗措施】 生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如用氨碘肽眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑明目地黄丸，杞菊地黄口服液等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。2012年05月13日11570
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2012年03月26日9846
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