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2019年01月17日8429
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赵军副主任医师 战略支援部队特色医学中心 眼科 最近好多患者向我咨询飞蚊症的事情，他们年龄不一，有的是白发苍苍的老人，也有年纪轻轻的姑娘小伙，但他们都被眼前的小黑影子深深困扰，有的人甚至担心自己会失明。 这个眼前飞来飞去的到底是什么？这个是玻璃体混浊，俗称飞蚊症，它是怎么产生的呢？人的眼球里最主要的填充物是一团胶冻样的组织，叫玻璃体。年轻时玻璃体是均匀无色透明的，随着年龄的增长，其中的支架组织就会变性浓缩，与眼球壁之间的紧密连接也会松散脱落。这些浓缩的有形成分和附着点，就会给人带来绯闻的感觉。绝大部分的玻璃体混浊都是生理性的，人们随着年龄的增长都会发生的，尤其是近视眼的朋友会出现得更早。 那这个混浊我们是不是就可以忽略不计了？也不是。有一些疾病，如视网膜脱离，眼底出血等，最早期的表现就是玻璃体混浊，如果在这个阶段就能发现疾病，往往治疗效果是非常好的。所以虽然这种情况非常少见，但是本着宁可错杀1000不能放走1个的原则，有玻璃体混浊的您，还是请医生看看您的眼底以防万一。 虽然玻璃体混浊是一种生理性的退变，但是因为很多人为此症状所困，所以临床上还是有一些治疗的药物的。比如局部点的氨碘肽眼药水，口服的卵磷脂络合碘。现在还有专门治疗玻璃体混浊的激光机面世。这些都能为玻璃体混浊患者改善视觉体验。 本文系赵军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月16日5349
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陈永东主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 眼科 正常人的视野是清晰明亮的，但许多人却深受眼前的黑影的困扰，眼前浮动的黑影会被误认为是夏日的飞虫，而实际上，这些黑影是玻璃体内的混浊，在明亮的背景下尤其明显，这种情况眼科学称之为“玻璃体混浊”。 正常人的眼球内部后4/5是由玻璃体填充的，玻璃体的结构由纤维构成支架，透明质酸填充在其中，形成一种胶状的，透明的，类似于果冻一样组织，具有营养，支持视网膜的功能。当由于种种原因，玻璃体内透明质酸变成液态，果冻状成为水样，就出现了所谓“玻璃体液化”；网状结构塌陷，纤维支架聚集形成所谓“玻璃体混浊”； 慢性的玻璃体混浊常常发生在近视眼，用眼过度疲劳，老年人，此时单纯的玻璃混浊并不伴随有视网膜病变，所以只要定期随访，注意休息，适当增加叶黄素，维生素E，维生素C的摄入。 急性的玻璃体混浊，也就是突然发生的眼前黑影，就需要做立即的眼底检查排除视网膜裂孔，因为突然发生的玻璃体混浊，是由于液化的玻璃体突然与其后部的视网膜分离，这就是所谓“玻璃体后脱离”，急性玻璃体后脱离会在与视网膜紧密粘连处产生牵拉，对视盘周围胶质环的撕脱，会形成一个环形混浊，叫做weiss环，此时患者能感觉到一个明显的环状黑影。这是诊断玻璃体后脱离的重要体征。 急性玻璃体后脱离，能造成玻璃体与视网膜紧密粘连处的牵拉，撕裂，最终形成裂孔，甚至出血。此时患者的主动就医至关重要，医生对眼底的撕裂可以进行激光光凝治疗，而未经及时处理的撕裂，就毫无悬念的发展为视网膜脱离，需要进行手术治疗。 清晰明亮的视觉是大自然给人类的恩赐，在还能拥有的时候，我们该多加珍惜！ 本文系陈永东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月04日6358
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2017年04月30日4
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刘秀芬副主任医师 吉林大学第一医院 眼科 玻璃体混浊，老百姓又叫“飞蚊症”，故名思议，像是蚊子在里面飞，也有人描述为有条小黑线，小虫子，小线头，黑影，小黑点...飘,有的人描述黑色的，有的人描述灰色的，有的人描述为半透明的，有的人描述红色的（红色的一般情况下为玻璃体出血，描述为红色的一缕烟飘开，或者像墨水似的散开）。人的眼睛好比鸡蛋，外面的鸡蛋壳就是白眼球（当然，眼球没有那么硬），鸡蛋壳里面的半透明膜就是视网膜，里面的鸡蛋清就是玻璃体，正常年轻人的玻璃体是透明胶冻状的，玻璃体和视网膜是紧贴着的。有的玻璃体混浊是生理性的，当人慢慢变老（要是高度近视或眼底有病变的人，玻璃体混浊速度会比正常人快），就跟鸡蛋放的时间长了会坏了一样，中间部分透明胶状的玻璃体就变成水了，而周边胶冻状的玻璃体就会向中间塌陷，这个塌陷的过程呢，就会导致玻璃体和鸡蛋壳里面的半透明膜（视网膜）分开，医学上叫玻璃体后脱离。同时呢会有一些代谢产物堆积，在水里面飘。眼睛好比房间，黑眼仁（瞳孔）好比窗户，当代谢产物飘到窗户中央时，人们就看到它了，尤其看白墙的时候特别明显。如果代谢产物在房间的角落飘，没有经过窗户，人们就看不见它。所以，这就是为什么飞蚊症一会儿有一会儿没有的原因。有的玻璃体混浊是病理性的。玻璃体后脱离时，当玻璃体牵拉到视网膜时，人们就会感觉到眼角“打闪电”的感觉，这是因为视网膜被牵拉受刺激导致的。这个过程中，有的时候玻璃体难免把视网膜拽破了，如果拽破血管了，就成“玻璃体出血了”（原来就1-2个小蚊子，一下子变得成百上千了），需要用药治疗，严重的血不吸收需要做玻璃眼切割手术。如果严重点拽出个洞，就叫做“视网膜裂孔”，洞小及时发现，可以及时眼底打激光焊上。要不及时打激光焊上，洞被撕大了，眼睛里的水进到洞里面，视网膜就飘起来了，这个就叫做“视网膜脱离”,这样就得做眼科的大手术“视网膜脱离复位手术”了。还有一些玻璃体混浊，是眼睛本身有病变造成的，比如：1，葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状，絮状或团块状混浊。2，出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。3，色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。4，寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。5，眼外伤玻璃体内异物存留。6，因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。7，玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。所以说，如果出现了飞蚊症，也别太紧张，做散瞳眼底检查和眼b超，看看眼底有没有一些引起玻璃体混浊的疾病，如果这两都没事，就不用担心，以后半年到1年定期复查就行。如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打闪电，需要立即就医。治疗方面，如果是生理性的玻璃体混浊，就单纯的几个小蚊子，可以不用管它。如果对碘不过敏，成人可以吃沃丽汀（儿童不建议乱吃），但是也是部分人有效果，部分人无效果。如果有玻璃体出血或者视网膜裂孔，那就得在医生指导下系统治疗（口服和血明目片促进血吸收，视网膜激光或玻璃体切割手术）了。希望对被小蚊子困扰的朋友有点帮助，希望没有困扰的朋友永远也不要经历。玻璃体混浊图片来自网页http://www.hpyk.com/zt/bltwt图片来自网页http://tupian.baike.com/a1_36_99_01300000046969119904999904140_jpg.html本文系刘秀芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月28日11430
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 如果眼前突然出现“小虫“或”头发丝“，形态各异的小黑影飘忽不定的情况，大家一定很焦虑吧！这到底是什么病呢？最大的可能是玻璃体混浊！那玻璃体混浊又是怎么一回事呢？1、问：玻璃体混浊会有什么表现？答：如大家所了解的一样，主要是“飞蚊症“，患者总是感觉有小黑点在眼前飞来飞去，形状大小不一，一般视力不受影响。2、问：玻璃体混浊到底是什么病？答：正常人眼的玻璃体是透明的胶冻状，当出现不透明体时就形成玻璃体混浊。主要分为两种情况：一种是不需要担心、不需要治疗的玻璃体混浊。也叫生理性玻璃体混浊，绝大部分人属于这种情况。是指随着年龄的增长，玻璃体出现变性，出现不透明体，就像年纪大了，长了白头发一样，是和年龄相关的退行性病变。另一种是眼底有病变引起的玻璃体混浊，需要高度重视。通过眼科检查可看到眼底病变，如玻璃体出血、视网膜脱离、葡萄膜炎、闪光性玻璃体液化、原发性家族性淀粉样变性、眼内肿瘤等。如果发现视网膜脱离，是需要尽早手术治疗，所以要尽早发现、尽早治疗、高度重视。3、问：我得的玻璃体混浊是属于哪一种？需要哪些检查？答：怎样才能知道是哪一种玻璃体混浊呢？一定要到眼科检查。通过散瞳眼底检查、才能看到是否有眼底病变需要治疗。还可以通过眼科仪器检查，如眼部B超检查有无严重的视网膜脱离等疾病。4、问：得了玻璃体混浊，是否需要治疗？该如何治疗？答：不同的类型治疗方法不同。若是生理性的玻璃体混浊，患者不用太担心，也不需要用什么特殊的药物治疗，因为不影响视力，慢慢习惯适应就好了。如果玻璃体混浊3个月还不见好转，影响生活，可以考虑做激光治疗。但若是病理性的玻璃体混浊，就要积极治疗原发病，如激光或药物或做玻璃体切割手术来治疗。5、问：玻璃体混浊何时需要再到医院检查？答：生理性的玻璃体混浊，患者不必太担心，但如果出现黑影突然增大、固定不动或视力突然下降就需要积极就诊，此时极有可能出现较严重的眼底病变，需要寻找病因积极治疗。2013年09月24日25787
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2013年09月10日33999
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2013年05月23日5117
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