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施敏凤主任医师 上海长海医院 生殖中心 一下她现在到底是什么，她就卵巢功能基本衰竭了嘛，她如果自己怀的话，你要考虑去做供卵，就用别人的卵子，如果想怀孕的话，靠自己基本上没什么线，就是你要有别人要愿意给你捐是吧？己自己不是找，就是我们病人里面也有这种，就做试管的，他自己也没怀，国家是规定，就说这个人自己也没怀疑，在这里做试管的，他不取卵吗？他愿意做慈善捐给我们，不是他如果是这样子类型的人呢，那到时候愿意捐给你成型，但是问题他自己都没怀，你想他怎么先交给你，因这个情况的话，我们自己联系自己联系不行，你们医院医院也是医院，不是，就是本着得对方有这种愿意帮你的嘛，是以自愿为目的的，不是强迫为目的的，知道吗？你这边也要等啊，看下有没有合适的人啊，这种东西不是说你要人家马上就能抓一个人来献给你，不是这样子的，你得碰到有合适的人呢。02月21日
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家好，今天我给各位再讲一位，呃，不孕的一个患者，这位患者呢，是因为结婚了三年没有怀，但是她在就诊各家医院的时候呢，进行了各项的检查啊，输卵管通畅啊，精子老公的精子正常，还有她本人的排卵也正常，她其他的内分泌等等都是OK的，那到底原因在哪里呢？一直没有找到。 那么他来到我们一附之后呢，我们的呃，出诊的医生帮他进行了病因筛查，然后病因筛查之后我们其他医生接诊，接诊呢，让他准备去做试管，但是在做试管之前转诊到我的门诊，我分析了一下的病史，结果发现呢，他有血栓史。 那么血栓史和不孕有关吗？那么我们的呃，文献啊，还有我们的这一些书籍呀，其实都没有一个很明确的一个报道和描述，那我就是不停的去看书，那么对于这样的一个患者，其实做试管他也有风险，因为他有血栓，那么在出排的时候，她会容易得啊这样的一个血栓，嗯，风险增高的这样的一个情况，所以我就给他用了，备孕的时候，我就鼓励他尽量自然试试看，也许我的用药会让他带来一些意想不到的一些结局，那么他也愿意尝试，所以我们在发现他有血栓史的时候呢，我就用了，呃，备孕的时候，在备孕的时候一边就使用抗凝药，一边就鼓励他自然适用，就在她想放弃这个希望的时候，想01月13日159
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家好，我又来了，今天要给各位讲一个也是比较罕见的案例，这个患者呢，是结婚11年啊，从外地打飞的来到上海来看我的门诊，他有跟第一位老公结婚呢，十年没有怀孕。 然后呢，离婚了，和第二位老公呢，结婚一年也没有怀孕，加起来11年来到我的门诊呢，我把他所有的化验报告一张一张翻过去，结果发现呢，他没有什么大的问题，他的问题在哪里？在他的超声，所以我们在翻院报告的时候，我们医生是不是很细心呢？那这位患者呢，他这么多年啊，做了输卵管检查，做了***检查，做了排卵检查，做了内分泌检查，做了免疫检查啊等等等等，呃，书上说的，呃，以及伙伴们说的，他都做了，但是超声没有人帮他认真看，我们发现呢，他的超声的内膜呢。 嗯，一直不均匀，我就让她月经干经后啊，一定重新复合一下B超，结果发现她有一个宫腔息肉，那么这样的一个宫腔息肉，这样的一个11年不孕的历史，既然没有人愿意给他做宫腔镜，我就说你一定要去做个宫腔镜，就是别人不给你做，你也说进去看一看，那他是2023年五月份来看，看完之后呢，他听了我的话做了宫腔镜，做了宫腔镜，宫腔镜之后医生呢，说可以开放试孕，开放试孕我说那你排卵期过来过来，我可以帮你做个卵泡和01月11日170
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方璐副主任医师 上海永远幸妇科医院 生殖中心 卵子成熟障碍成功案例分享患者，29岁，婚后3年未孕。曾在外院促排卵治疗数月，指导同房后仍未孕。平时月经不规律，周期6-7/37-60天，量中，轻度痛经。AMH：2.7ng/ml；基础FSH：10.4IU/L；AFC：4枚。男方精液检查无异常。我院治疗经过：PPOS方案促排卵，获卵3枚，全部为GV期，体外培养成熟后行ICSI，最终冷冻4CC两枚。再次PPOS方案促排卵，获卵4枚，全部为GV期，体外培养成熟后行ICSI，最终冷冻4CC一枚。FET两枚4CC囊胚后成功妊娠，目前妊娠两月。点评：1、卵子成熟障碍的发生率很低，仅有0.1-1%的发生率。患者表现为原发性不孕，反复促排无法获得成熟卵子。目前病因不明，可能与基因表达异常有关，此类患者建议供卵治疗解决生育问题。2、该患者以往没有外院IVF助孕史，常规给予运动加药物减重治疗，同时给予PPOS方案促排卵，取卵当天获卵3枚，均为GV期卵子，体外培养后三枚卵子培养成熟，给予ICSI治疗后获得两枚4CC囊胚。第二次促排周期中，首先调整促排卵方案，延长促排时间，加大板机药物剂量，取卵前通知实验室制备人卵母细胞体外成熟（IVM）培养液，取卵当天获卵4枚，仍然为GV期卵子，过夜培养后两枚卵子体外成熟，ICSI治疗，最终冷冻4CC囊胚一枚。移植后成功妊娠，目前妊娠两月。3、对于卵子成熟障碍的患者，一方面调整临床的治疗方案，另一方面取卵前实验室制备IVM培养液取出的卵子通过体外培养后成熟再进行ICSI治疗形成囊胚后移植可以解决一部分患者的生育问题。2023年09月20日41
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 啊，这个姐妹的问题非常典型，跟我们的促排用药非常相关，是第二天都有，呃，十毫米的卵泡是要等它萎缩了，还是可以直接促排，这个呢，就是我们最典型的一个很常见的一个情况，大部分有这种情况的姐妹，她的月经周期都比较短，多短呢？正常的人可能是21到35天，是一个正常月经周期的范围，那我们大部分人可能是28天，她那就可能是21到25天，也就是说别人卵泡14天长大，他的话呢，可能七天到十天就长大了。 这种情况下，你月经第二天它已经在长的路上了，所以它已经长到十毫米了，这也是很正常的，那是不是要现在就开始促排呢？那要根据你既往的情况，如果你卵巢功能比较差，就两个卵泡，那我们就错了呀，有这两个已经长到十了，我们其他的还得用药让它长，长好几天长到十呢，那干嘛不促呢？ 这样就相当于省劲了呀，就相当于这条路你已经走了一半了，我顺便再稍微加点药，它就长大了，成熟了，然后我们就可以取卵了。 如果你的卵泡非常多，就是除了这个十毫米的卵泡外，还有二三十个卵泡，那不着急，我们等两天，等这个卵泡长大了再开始促排。2023年02月13日44
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2023年01月09日226
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