-
2023年12月08日 30 0 0
-
朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 啊,这个姐妹的问题非常典型,跟我们的促排用药非常相关,是第二天都有,呃,十毫米的卵泡是要等它萎缩了,还是可以直接促排,这个呢,就是我们最典型的一个很常见的一个情况,大部分有这种情况的姐妹,她的月经周期都比较短,多短呢?正常的人可能是21到35天,是一个正常月经周期的范围,那我们大部分人可能是28天,她那就可能是21到25天,也就是说别人卵泡14天长大,他的话呢,可能七天到十天就长大了。 这种情况下,你月经第二天它已经在长的路上了,所以它已经长到十毫米了,这也是很正常的,那是不是要现在就开始促排呢?那要根据你既往的情况,如果你卵巢功能比较差,就两个卵泡,那我们就错了呀,有这两个已经长到十了,我们其他的还得用药让它长,长好几天长到十呢,那干嘛不促呢? 这样就相当于省劲了呀,就相当于这条路你已经走了一半了,我顺便再稍微加点药,它就长大了,成熟了,然后我们就可以取卵了。 如果你的卵泡非常多,就是除了这个十毫米的卵泡外,还有二三十个卵泡,那不着急,我们等两天,等这个卵泡长大了再开始促排。2023年02月13日 44 0 0
-
彭献东主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 呃,养囊全部失败了,我不知道你有几个的囊胚啊,你可以连麦吗?连麦的话我可以跟你就是直接沟通有几个胚胎样那个失败,而且您多大这个。 具体的情况怎么样,要提高卵子质量的话,目前确实也没有一个非常明确的这么一个办法啊,可以用一些一些所谓的这种保健品,营养品啊,辅酶Q10DA啊,那个活性叶酸啊,维生素D酸啊等等类似的一些,也可以提前用生长激素啊,每天两个单位先预处理,打两两个打一个月啊,四个星期,那么这些对某一些病人可能会起到一定的作用。 那么就是这次养狼失败的,也不等于说以后就没有机会,有时候就是可能每个周期都不完全一样吧,所以你还是要有信心的,我们可以继续尝试。2022年11月14日 39 0 1
-
2022年09月27日 75 0 0
-
余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 正如我们所看到的,胰岛素抵抗的人呢,大部分都是体重超重的,所以有医生会推荐你们说去减脂减脂再减脂,那减脂效果比较好的几项运动,像跑步、游泳、骑车、跳绳等等,但是我们也看到有一部分人很瘦,居然也是胰岛素抵抗,那如果再让他们去减脂,体重跌出了正常范围,就会变成营养不良,这显然是不能解决胰岛素的问题的。 那所以这部分人是应该是要去做增肌训练,增肌训练如果想要效果好,那就是去健身房去撸铁,找一个专业的教练带着你去做,那如果目前呢,条件不允许这样做,其实也可以自己去学习做一些简单的动作,也能达到增肌的效果,前提是你要坚持好。关注我,接下来呢,我会在短视频当中陆续推出自己就能够做的一些力量训练的动作。2022年09月12日 493 1 11
-
高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 怎么能提高卵子质量?怎么样能够提高卵子质量,调整饮食,运动? 都是可以的啊,卵子质量这个问题和天一样大,天上的东西你能抓个什么来,抓不到咱能做到是什么?能落到地上的事咱才能做到的,所以在提高卵子质量上,你所有的不成功,不一定就是卵子质量的问题,即便是你没有好胚胎,也不能单纯说就是卵子质量的问题,也可能与精子有关系,因为总之胚胎是精卵结合的一个东西。但是呢,如果确实你卵子质量不好,或者你高龄了,因为高龄就凭着这一个年龄,我说你卵子质量不好,亏不了你,你要问到提高卵子质量的,我觉得你起码把两个事情说了,一个是饮食,饮食是什么饮食呢?健康饮食,我不主张过度讲究养生,说我非得吃什么,只能吃白菜,不能吃萝卜,我不主张讲究到这种地步,那不叫讲究,那叫难为自己,现在咱们国家呢,有一个就是2022年出版了一个中国军民。 膳食指南,我们国家这个膳食指南大约五六年出版一期,解放以后可能出版了两三两三本,他前一次的出版是一六年,这次是2022年新出版的一期,大家可以从淘宝上去买买去,如果能买到,那你的健行饮食你那上头为准。关于运动的问题,运动吧,我觉着这是一个持之以恒的事情,你找一个你能坚持的这种运2022年08月26日 719 0 14
-
郝桂敏主任医师 河北医科大学第二医院 生殖医学科 成功的妊娠好比种庄稼,需要优良的种子、适宜的温度湿度等气候条件,以及平整的土地。受精卵就是种子,体内激素环境就好比合适的气候,平整的土地指的就是子宫,子宫是孕育胎儿不可或缺的器官,今天我们就来聊聊因为子宫问题引起的不孕。子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素:先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等;后天性因素有宫腔黏连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等。子宫畸形:正常子宫呈一个倒置的梨子形,子宫畸形,比如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫,都可能因为干扰受精卵运输,子宫容积小干扰受精卵着床而引起不孕。子宫畸形在一般人群中大约5.5%,在不孕人群中占8%。治疗原则是非必要不手术,在反复流产、多次试管婴儿仍然无法怀孕的情况下可以考虑手术校正,其中纵膈子宫的手术效果最好,如果子宫发育不良、比较小也可以通过激素等治疗使其长大,但其他子宫畸形如双角子宫等手术效果不佳。宫腔黏连:宫腔黏连是困扰患者和妇产科大夫的一个难题,严重影响生育。正常的子宫内膜好像一层柔软的毛毯,而黏连的子宫内膜存在黏连和瘢痕,或子宫弹性变差,影响妊娠。大部分子宫黏连都是因为宫腔操作引起的,还有一些是疾病引起的,子宫内膜的基底层,也就是子宫内幕生长的基础被破坏导致的,比较难治。治疗方法一般是宫腔镜手术分离,放节育环、球囊,同时可服用雌激素预防再次黏连。宫腔黏连能否治疗成功、成功怀孕取决于黏连严重程度。轻中度黏连大约30%会复发,重度大约有三分之二都会复发。子宫肌瘤:子宫肌瘤发病率非常高,是否影响怀孕和子宫肌瘤的大小及在子宫壁中的位置有关,体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。有生育需求的子宫肌瘤患者,是否手术切除子宫肌瘤要十分慎重,只有影响妊娠,而且子宫肌瘤是影响妊娠的主要因素时,才考虑切除。因为子宫肌瘤切除后很可能影响子宫壁的强度,在妊娠后期可能发生子宫破裂,一定要咨询生殖科医生后再决定是否切除。子宫内膜息肉:子宫内膜息肉在不孕女性中发病率为15%~24%,通常可经阴道B超检查发现,确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。子宫内膜息肉充塞宫腔,会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长,较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行,无法在输卵管内与卵子结合从而引起不孕。子宫内膜息肉有一定的恶变率,一般可以用宫腔镜切除治疗。慢性子宫内膜炎:近年慢性子宫内膜炎越来越多,导致子宫内膜容受性下降,是导致不孕和流产的重要原因。该病临床表现没什么症状,因而不易发现,而且病情易反复,需进行诊断性刮宫联合组织内膜病理检查方可确诊。治疗主要是多西环素药物治疗,但部分患者耐药需要联合用药,药物治疗一个疗程后即可尝试怀孕。子宫内膜增生症:子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变,主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激导致的,育龄妇女长期无排卵或稀发排卵时,容易发生这种情况,如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多、长期外源性雌激素摄入、乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗等等。需进行诊断性刮宫联合组织内膜病理检查方可确诊。药物治疗为首选治疗方式,大部分患者可以通过药物治疗转化为正常内膜。单纯孕激素口服或局部治疗为首选,可采用孕激素后半周期序贯治疗、孕激素连续治疗或含左炔诺孕酮的宫内节育系统。发生子宫内膜癌的风险大约1%~3%。子宫性不孕是导致患者不孕的关键因素,以上介绍了几种常见的子宫性不孕的原因和治疗,有些可以通过药物及宫腔镜手术的治疗,改善内膜状态,提高子宫内膜的容受性,改善妊娠结局,但是,对于许多子宫性不孕的患者而言,代孕和子宫移植是自己生育孩子的唯一办法,但代孕在我国是不合法的,子宫移植也受限于供体,较少开展。2022年08月19日 130 0 0
-
冯修高主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 风湿科 PRP由新鲜自体血液制备,主要成分是血小板和血浆,其血小板含量是血浆的3-5倍。PRP富含具有抗炎和有丝分裂潜能的生长因子,广泛用于组织工程和再生。血小板的α-颗粒包括许多再生的重要细胞因子,如转化生长因子(TGF-β1,TGF-β2),血小板源性生长因子(PDGFAA,PDGFBB,PDGF-AB)、肝细胞生长因子(HGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和血管内皮生长因子。此外,PRP也大量存在抗炎分子。PRP治疗对子宫内膜厚度的影响据报道,胚胎移植前使用PRP治疗可显著提高着床率。在一项研究中,5名子宫内膜生长不足且对常规治疗反应不佳的不孕妇女,在激素替代治疗周期的第10天,子宫内给予0.5-1ml的自体PRP治疗后,子宫内膜厚度增加到7mm。其中4例患者在胚胎移植后怀孕。在另一项类似的研究中,有10例子宫内膜较薄患者接受PRP治疗,结果显示所有病例的子宫内膜厚度均超过7mm,5例(50%)实现妊娠。PRP治疗复发性植入失败(RIF)反复植入失败(RIF)是指,<40岁的妇女在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个高质量的胚胎后未能达到临床妊娠。据报道,20名患有RIF的妇女,有18名妇女在自体PRP治疗后怀孕。PRP治疗子宫内膜炎子宫内膜炎通常无明显症状,但常常导致异常子宫出血、反复流产和不孕症。约30%的复发性植入失败与为子宫内膜炎有关。PRP由于其抗炎特性,可以成为子宫内膜炎的潜在治疗方法之一。PRP治疗子宫内粘连(阿舍曼综合征)子宫内粘连是子宫内膜相关性不孕症的原因之一。可导致植入困难、胎盘异常、流产等。据报道,宫内给予PRP可改善子宫内粘连患者的子宫内膜功能,引起临床妊娠。PRP治疗卵巢疾病卵巢衰竭的特点是卵巢萎缩、卵泡减少和出现绝经水平的血清促性腺激素。PRP在改善卵巢微环境,为卵巢细胞提供生长因子,使PRP成为治疗卵巢储备下降的合适候选药物。动物实验显示,PRP可增加卵泡数量、卵巢皮质体积、窦前卵泡及其卵母细胞直径。在人类,卵巢内注射自体PRP可在2个月后改善卵巢功能。PRP治疗的副作用PRP在数千例以上患者中长期应用,几乎没有任何副作用。因此,可以认为PRP是完全安全的。由于PRP来源自体,发生过敏反应和传染病的风险极低。然而,有面部皮肤色素沉着和单眼失明的报道。2021年09月15日 1827 0 2
-
陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 晚上,侄女欢欢私信我:“小姨,求救啊!我结婚半年都没有怀上孕,您得教我一些绝招啊。”中山大学附属第六医院妇科陈淑琴我问:“具体是什么情况呢?”欢欢就一本正经地说:“小姨,我今年都26岁,得快一点怀孕啊。我这两个月都是月经的14天拿排卵试纸监测,但却没有看到两条红线的?所以,我想问问您关于监测排卵、提高怀孕机率的事情。”我问:“你平时的月经多少天来一次啊?”欢欢答:“大多数时候都是32-35天一次。偶然才会提前或推后1个星期。”我说:“你刚才提到的监测排卵的时间有误解,我得先跟你讲讲什么是排卵期。排卵期是指下一次月经来潮(月经第一天)的前14天。请注意!是下一次月经喔!即从下次月经来潮的第一天算起,倒着推算的第14天,或者减去14天,就是排卵期。千万记得的是倒着推算喔!”欢欢说:“我的月经都不清楚具体哪天来,这倒着算好难啊!”我说:“所以说,顺着月经时间就不那么容易推算准确了!正是因为,不是所有女性朋友的月经周期都是规律的,即便是规律的月经也有一定的波动范围(21-35天),所以,得根据你的月经周期给出一个可能的排卵期时间范围。”欢欢说:“那您帮我算算我的排卵期时间?”我说:“你的月经是32-35天,那么,你的排卵期就可能是在上一次月经来的第18-21天,而不是14天。因此,你所选择的月经后14天就存在着很大的误差了。你所说的月经后14天监测排卵,或者有的人说排卵期在两次月经中间,这只是针对于月经周期规律、且月经周期为28天的女性朋友来说的,才恰好在两次月经中间喔!这是一种理想的状态。如果前后波动7天,我们也要将排卵期前后波动7天,来扩大排卵期的时间,但并不是完全准确的。”欢欢一边沮丧一边好奇地说:“小姨,原来我每次监测排卵都弄错时间了,我原来还以为很容易呢。您说,这个排卵试纸是怎么就可以知道排卵的事啊?”我说:“排卵试纸监测排卵是最省事的方法,之所以排卵试纸能够测出排卵,主要是利用了人体的月经周期激素变化规律的特点。这样,就避免了抽血检查,而只用尿液来检查,大大简化了反复抽血检测激素的麻烦,把这些繁杂的步骤浓缩到一个小纸条上,快速读出结果。所以,排卵试纸其实就是检测卵巢中和排卵关系密切的这种激素的试纸,它的学名叫黄体生成素。”欢欢恍然大悟,说:“喔,原来如此啊!好神奇啊!小姨,这个排卵试纸有时候也真的难以捕捉到准确的排卵时间,您看,还有没有其他的方法能够帮助我更准确地监测排卵啊?”我安慰侄女说:“你还年轻,别着急!对于你来说,这些医学知识也是有一个学习和实践的过程。我们常用的监测排卵的方法有三种,除了用排卵试纸以外,还有基础体温法和妇科超声监测法。你还可以采用另外两种方法来进行协助。第一种是基础体温法,这是最便宜的监测排卵的方法。主要是利用女性月经周期中,排卵时体温会出现升高的这个特点来进行基础体温的监测和绘制。(详见掌控排卵期,你能行一文)”听到有方法可用,欢欢迫不及待地问:“基础体温是什么?我怎样测量啊?”我说:“所谓基础体温就是指人体在静息状态下的体温。你可以购买一支新的体温计,最好是买一个电子体温计,这样非医学人士也能够非常方便地准确阅读体温。还要准备一张基础体温表,可以用医院的体温表也行。每晚睡觉前你就把体温计准备好,放置到伸手可取的地方。但是还要注意:前一晚要有6-8小时充足的睡眠;早上睡眠清醒后,不要做任何活动,包括:不起床、不进食水、不说话;然后,将体温计含在舌下5分钟。最后,将读取的体温记录到基础体温表上。”欢欢好奇地问:“体温计不是夹在腋窝下的吗?怎么您说的是放在舌头下啊?”我说:“确实是放在舌下,因为舌下测量体温稳定,而腋下测量容易受到如汗液、被子等外界因素的影响,干扰比较大。”欢欢感叹:“原来有这么多学问啊!你刚才提到排卵时体温会升高,那是为什么呢?”我笑了笑,答道:“这个问题就很专业了!因为排卵之后,卵巢分泌的孕激素刺激了体温中枢,就引起体温升高,通常持续至少12天。如果基础体温上,排卵后高温时间持续12天都不降低的话,那可就要恭喜你了,很可能就是怀孕了。”欢欢还真的欢喜起来:“但愿是怎样就好了!”转而又问我:“我听别人说,可以用B超监测排卵。是不是很准啊?”我说:“瞧你这个急性子!这就是我马上要说的第二种监测排卵的方法,也是其中最准确的方法——B超监测排卵。妇科超声能通过动态观察卵泡声像的变化,比较全面地监测卵泡的生长过程,同时观察不同时期子宫内膜的厚度,因为有无创操作、重复监测、安全可靠、准确率高的优点,所以临床上也广泛应用。但是需要专业的生殖医学专家或超声医生进行操作,也要患友们费时出入医院,费用较高。”欢欢愁了起来,说:“那每次都要去医院,还真的是麻烦喔。是不是每天都要去啊?实在没有那么多假期可以请,毕竟还要上班。”我说:“对于月经周期规律,在28-30天的女生来说,往往超声监测排卵的时间是从月经来潮的第8-10天开始第一次的阴道超声监测。后续就根据医生的建议来进行监测了。如果月经不规律者,那只能从B超提示有卵泡生长的时候开始监测了。”欢欢泄气了说:“B超监测准是准,就是太费时费事了!”我说:“你可以这样,第一个月经周期就在医生的指导下采用三种方法一起监测,熟悉后就不需要每个周期都用B超了,结合基础体温和排卵试纸就可以了。这样可以提高监测排卵的精确度。”欢欢说:“好的,我按照您的建议,先用三种方法一起试试。”我说:“这样就最稳妥了,这三种方法各有利弊,根据自己的具体情况合理地选择,可以达到提高准确推算排卵期的目的。”欢欢说:“今天,跟小姨学到了这么多的医学知识。我也得实践实践。有不懂的就问您。”我说:“监测方法已知道,心态自然也重要。”欢欢说:“小姨真好!为我们大家考虑得真周到!”▼2021年06月30日 1176 0 2
-
2021年05月27日 855 0 4
不孕症相关科普号
何方方医生的科普号
何方方 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
4887粉丝33.7万阅读
田秦杰医生的科普号
田秦杰 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
3375粉丝27.5万阅读
史宏晖医生的科普号
史宏晖 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科肿瘤中心
1.1万粉丝38万阅读