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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 很多人在体检之后，会被告知身体某个部位长了“息肉”，这些多余的“肉”，有的可能是癌症的前期征兆，有的却不用过多在意。 那么这些“肉”是什么？有何危害呢？到底哪些息肉需要警惕？又该如何预防？ 胃肠息肉是什么及其危害胃肠道息肉就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。 胃肠道息肉按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位。 胃肠息肉的危害： 胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症； 严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。 息肉组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。 炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。 而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。 据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。 出现胃肠息肉的原因和不良的饮食习惯有着很大的关系，比如： 一、食物量的不节，如暴饮暴食或不吃 二、饮食时间的不规律 三、经常吃过于生冷、或是过热的食物、坚硬难消化的食物，煎炸、辛辣油腻等刺激性食物。 另外，幽门螺杆菌感染、长期饮酒、工作压力大等因素也与息肉的发生密切相关 胃肠息肉会癌变吗？胃肠息肉在早期时症状并不明显，一般是在胃镜或肠镜时无意被发现的。息肉继续生长可能变成腺瘤，而腺瘤继续发展就会变成癌。 研究表明：至少80%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸润性癌。不过有息肉的朋友不要过于担心，因为这个过程可能需要5-10年，我们有足够的时间阻断它的发展。 需要注意的是：息肉直径越大，癌变的机会越高。胃息肉一般都很小，不到1厘米，如果直径大于1厘米，就要警惕了。 但是也不是每个息肉都会癌变，因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。 以下情况需要警惕：（建议：高危人群每年做一次胃肠镜检查） 1、 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待； 2、 组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少； 3、体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，患者不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。 4、 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变； 5、多性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了100个息肉，癌变可能就接近100％ 预防息肉的出现的方法在饮食上应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物； 多吃新鲜水果，尽量减少腌制食品的摄入； 注意饮食规律，避免暴饮暴食； 避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶等； 避免过多摄入过硬、过酸、过辣，过咸、过热、过分粗糙的食物； 根除幽门螺杆菌感染。 最后，需要注意的是：1、息肉即使切除了，也可能反复发生新的息肉。所以，一定要遵医嘱定期复查。 2、大多数息肉没有症状，一定要养成规律体检的好习惯，才能及时发现。 同时，我们也要积极改善生活习惯，规律作息均衡饮食，加强锻炼，尽可能预防息肉的发生。 胃肠息肉虽然不等同于胃肠癌，但是却很可能促发癌症。不过，我们平时只要提高警惕，完全可以预防胃肠息肉的发生，即使发生了腺瘤性息肉也可避免其发生恶变。 建议40岁以上有肿瘤家族史的人群，家里有直系亲属是胃肠息肉患者的，长期喝浓茶烈酒、爱吃烧烤的人群，长期服用大量阿司匹林等药物的老年人，每年要做一次胃肠镜检查，以便能及早发现息肉，防止息肉恶变。 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。2021年02月01日1612
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 云南大学附属医院肛肠科龚鸿教授（周一、二、四早上专家门诊） 大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的，很多人查出肠息肉后感到恐慌不安，那么，到底什么是大肠息肉？有哪些危害？为什么会得大肠息肉？该如何治疗、预防呢？接下来我们“肠”话短说大肠息肉。 什么是大肠息肉，有哪些危害？ 正常的大肠黏膜是平整和光滑的，凡从黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前都称为息肉，换句话说，息肉就是结肠黏膜的异常突起肉疙瘩。 息肉从病理组织学可分为4类：增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5～40%，并且腺瘤越大，癌变可能性越大；腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。 息肉从形态分型可分为扁平息肉、亚蒂息肉、有蒂息肉。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高。 怎么明确大肠息肉性质？ 肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性： 一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的恶性的机会较大。当然，肠镜下只能根据息肉的形态作出初步诊断，病理结果才是息肉诊断的“金标准”。 大肠为什么会长息肉？ 1.遗传因素 家族成员中有人患腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。 2.饮食因素 长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易患大肠息肉。高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，果蔬摄入少，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；食物纤维使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；另外还能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。 3.疾病因素 胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，胆汁代谢紊乱，大肠内胆汁酸的含量增加。溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。幽门螺旋杆菌（Hp）促进肠道息肉形成可能与胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp还可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。 4.便秘 便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药，该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。 5.吸烟饮酒 烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。饮酒可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。 6.微量元素与维生素 钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。 大肠息肉会有哪些表现？多久会发生恶变？ 大多数的息肉没有症状，只是在肠镜检查或腹部手术时发现，但小部分患者会出现下列症状； 1.便血 当息肉较大发生破溃时可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面；严重时，出血量可明显增大。继发感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。 2.排便习惯改变 如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。 3.腹痛 罕见，但当息肉较大引起肠套叠等并发症时可出现腹痛症状。 4.肠道外症状 如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。 结肠息肉在大多数情况下没有明显的临床症状，但其中一部分息肉却是结直肠癌的“前身”。从息肉→息肉长大→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→癌变，这一过程一般需要5~15年。这个发展过程给我们提早干预留出了足够的时间，只要在这一过程中及时发现病变并及时摘除就可以消除后患。 大肠息肉如何治疗？ 目前常见的内镜下息肉切除术主要有钳除术、氩离子凝固法、圈套器冷切除、高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术 (EMR)、内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。 一般较小的息肉（直径＜5mm），肠镜下直接用活检钳钳取。 高频电凝电切术利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血，为内镜治疗息肉中重要又常见的一种。 ESD用于2cm以上的平坦型病变。 大肠息肉如何预防？ 1.调整饮食 尽量不吃辛辣、油炸、肥腻、刺激性食品，多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，控制体重，少吃腌制食物，禁烟禁酒，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。 2.适当运动 由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间少，粪便中的一些致新生物的物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。 3.保持好心情 当人的神经过度紧张，支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋，会抑制胃肠蠕动，使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以，保持平和乐观，尽量放松，正确对待本病关键的一点是“防重于治”。 4.根除幽门螺旋杆菌，科学地治疗便秘。 5.养成定期复查的习惯 研究证实息肉有逐渐增大趋势，即使当时较小的息肉（一般﹤5mm者）没有被摘除，过一段时间也可能增大。所以凡已明确大肠息肉的患者，应每0.5~1年复查一次肠镜。 大肠腺瘤治疗后必须进行复查。 （1）低危人群的复查：大肠腺瘤为单发、带蒂（或小于2cm的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。治疗后1年复查结肠镜。若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次结肠镜。 连续3次阴性者，延长至每5年复查一次结肠镜，期间仍然是每年行粪便隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行。 （2）高危人群的复查：有下列情况之一者均属高危：①多发腺瘤；②直径≥2cm；③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。治疗后3～6月内复查结肠镜，如为阴性，6～9月再次复查结肠镜，仍阴性者，1年后再次复查结肠镜。 连续2次都阴性者，每隔3年复查一次肠镜，期间每年行粪隐血试验检查。 如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行。2021年01月11日1971
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2020年12月20日1637
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陈羽主任医师 南方医科大学第七附属医院 消化内科 你们听过没？喝酸奶可以预防结直肠息肉。国际消化领域的权威杂志《GUT》上发表了一篇关于酸奶对于预防结直肠癌功效的研究，引起了大家的广泛关注。 他们研究发现，男性每周喝两次及以上酸奶，有助于降低肠道异常腺瘤增生这一癌前病变的可能，这对广大男性同胞来说是个福音。 该项研究指出，在男性受试者中，每周食用≥2次酸奶的受试者患上肠道息肉的风险降低了19％，发生恶性风险度更高的息肉的风险降低了26％，即与不食用酸奶的男性相比，食用酸奶的男性患上腺瘤性息肉的比例明显下降。但在女性受试者中，似乎酸奶的摄入与否与息肉发病率无关。 研究认为，与女性相比，患腺瘤性息肉的男性患者的肠道通透性增加，而酸奶可通过改善结肠黏膜炎症和减轻肠道屏障功能障碍来降低腺瘤风险，因此酸奶对男性的益处更多。另外该研究同时认为，可能是酸奶中的保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌在起效，消灭掉了肠道中亚硝酸酯酶、粪便胆汁酸等致癌物质。 但是也要注意，通常新鲜制作出来的酸奶酸度很高，很多人无法接受，因此商家会为了改善口感，通常都会在酸中添加糖或蜂蜜，这就大大增加了热量。因此，推荐广大同胞，买酸奶时最好选择甜度、热量相对低的品种，最好是用酸奶机在家自制哦~ [1] Zheng X et al. Yogurt consumption and risk of conventional and serrated precursors of colorectal cancer. Gut 2019 陈羽 南方医科大学第七附属医院消化内科主任 主任医师，博士，硕士研究生导师 广东省卫健委“广东省杰出青年医学人才” 新疆省喀什地区“第八批省市优秀援疆干部人才” 美国Virginia Commonwealth University药理及病理系“优秀博士后” 中华医学会消化内镜学分会消化道癌筛查协作组委员， 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员， 中华医学会行为医学分会消化病学组副组长， 广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员， 美国肝脏病协会AASLD委员。 擅长在消化道早期肿瘤、胆胰疾病、脂肪肝等临床诊治。 熟练掌握ESD、ERCP、EUS等内镜“三E”操作。 主持国家自然科学基金1项、省厅级基金5项，以第一或通讯作者发表SCI论文7篇（总IF：16.97）。2020年11月28日2070
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帕尔哈提·沙依木副主任医师 新疆维吾尔自治区肿瘤医院 胃肠外科 啊，结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，它的发生与饮食致癌物质肠道炎性疾病和遗传因素有关，今天我们谈一个重要的话题，肠息肉肠息肉和肠癌有什么关系，绝大部分肠癌患者一开始都是先出现了肠息肉，由于没有及时发现诊治耳逐步发展为结直肠癌，因此说肠息肉是肠癌的种子，从大小上看肠息肉，体积越大，越有可能癌变，从外观上看无蒂的息肉比有蒂的息肉，更有可能癌变，而体积较小，炎性或增殖性息肉癌变的风险比较低，大多数肠息肉没有症状，一旦出现了大便异常就敲响了肠癌的警钟，要提高警惕，尽快就医。 大便异常包括以下3.1大便性状改变出现粘液便脓血便或大便变细，二大便习惯改变，比如每天的准时排便，突然改变了排便时间规律，三大便次数的改变，一天几次或出现便秘，腹泻交替排便不尽感如何做到早期发现和预防定期的电子肠镜检查，通过息肉活检病理检测来判定癌变风险。 没有症状的正常人群，45岁开始做肠镜检查，在筛查中，如发现长了息肉切除后，要定期复查高危人群，则需要提升到35岁。 符合以下条件之一者，我们认为是高危人群，一有肠癌家族史，二炎性肠病如溃疡性结肠炎或者患有家族性腺瘤息肉病或遗传性非息肉性结直肠癌。 如何预2020年04月16日1034
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 最新的研究显示，男人一生中患结直肠癌的几率是4%，女人是2.5%，也就是说，如不加干预，每100个男人将有4个会罹患大肠癌。我国2019年1月发布的统计数字显示，每年新发病例近50万，死亡约20万，稳坐前三名！在北上广深等一线都市，几乎和肺癌并驾齐驱了！听起来是不是很恐怖？！实际上，在所有癌症当中，它却算是天良未泯的一种，也是最傻，最笨，最好预防的恶性肿瘤。早发现，早治疗的话，治愈率超过90%！瑞金医院的最新数字，几乎是100%！这不是天方夜谭，听我慢慢解释。。。为什么这么说呢？大肠癌的发生主要有三个路径：1.腺瘤性息肉2.锯齿样病变3.炎症性肠病在所有肠癌当中，腺瘤性息肉占了巨大多数，90%以上的肠癌都是它慢慢发展而来。这个过程需要5—15年的漫长过程。腺瘤性肠息肉，在早期也是良性的，不会产生任何危害和症状；但是，随着它体积的不断变大，就会发生异型增生，最终发生癌变。过程如上图所示。我们只需要在它癌变之前，做个肠镜，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是简单到哭？？再说下啥是肠息肉？正常的大肠粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活习惯，遗传，环境等因素的作用，肠粘膜上出现隆起，长出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷杂粮，很难做到喷子们所说的预防；到了一定岁数，几乎都会长息肉。一般来说：长肠息肉的几率——30-40岁，大于17%；40-50岁，大于30%；50-55岁，高达57%；55岁以后，在68.7%以上，而且一部分已经癌变。所以说，我们每个人，都有可能有。肠息肉大致可以分为两类一类炎症性息肉，一类就是腺瘤性息肉或者叫肿瘤性息肉。前者癌变几率极低，除非它长得足够大，比如大于1cm；后者有很大的几率癌变；或者说，只要给它足够的时间，加上外部的刺激，几乎100%会癌变！你看这个漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好坏上图是一个真实病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的样子：所以说，腺瘤性息肉其实就是定时炸弹，部请拆弹专家，总有一天会爆炸。着重说一句，虽然良性息肉癌变率极低，但是还有癌变可能，所以，一般建议，只要肠镜发现肠息肉，无论性质，一律格杀勿论！关键是：怎么发现和切除？非常简单，做一次肠镜！如果有，就在肠镜下切除，定期复查足以！啥时候做肠镜合适呢？咱们计算一下：按照我国的统计数据，大肠癌发生的高发年龄段是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年时间，那么，50-5=45岁；也就是说，在45岁前做第一次肠镜对大多数人来说，基本可以发现还没来得及癌变的息肉。但是，还要说明一点，某些有家族史的人、有不良生活习惯的人，不妨提前到35岁。有个院士说：起码一次肠镜可以保你5年10年没问题！这不夸张！我去年翻译的《胃肠病学》的一篇文章称：一次可保17年不会得肠癌！并非夸大其词！为啥这么厉害呢？只要你做了一次肠镜，没有息肉，那么还有至少5年的时间长出来；有息肉，切掉了，再长出来在癌变，至少要10年吧？您说，是不是超简单？说了这么多，说重点~说它傻，笨，预防简单，并非空穴来风，其实是有道理的。它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。就如下图一样，发下了，切掉了，就没事了。。。就真么简单。不管他是个良性的也好，恶性的也好，我们定期复查就是了。如果在场的朋友岁数到了40岁，我请你去做一次肠镜吧，你一定会感激我的！在此时，你重视了，定期复查，有了息肉就切掉，可以说是100%预防；即便此时是癌变了，也大多是早癌，内镜下切掉，不开刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句，咱们说的不包括遗传性的息肉病、炎症性肠病等引起的肠癌和其他特殊的肠癌，对于大多数人来说，这已经就足够了。文章来源于微信公众号：胃肠病、转化医学平台2019年11月20日8614
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付晓伶主任医师 上海岳阳医院 肿瘤科 2019年政府工作报告中指出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，国内八大院士呼吁，将早期防癌筛查列入国策！癌症防控早筛、早诊、早治刻不容缓。结直肠腺瘤是结直肠癌重要的癌前病变，具有高复发、高癌变的特征。肠腺瘤高复发率和癌变率已成为困扰百姓民生的重大医学问题。肠息肉的种类很多，炎症性息肉、增生性息肉、错构性息肉、腺瘤性息肉（管状、绒毛状、混合型、锯齿形）、幼年性息肉；只有家族性或腺瘤性息肉才容易恶变；所以，不是所有的息肉都会癌变。【息肉摘除后，担心复发，肠镜复查时间？】 在40岁以上或有家族结肠息肉史高危人群短期在3~6月内复查一次肠镜：对于低中风险人群术后复查时间，建议在1~3年内。【哪些人是肠息肉高危人群？】吸烟、肥胖、长期高脂饮食致脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等代谢综合征人群；息肉家族史和既往史。长期便秘或慢性肠炎、眼睑色素斑等人群；【腺瘤性息肉形成的病理基础】肠道菌群种类的多样性减少，细菌和胆酸相互作用是息肉形成的病理基础： “野火烧不尽，春风吹有生” 肠息肉反复复发仍是一个不小的困扰。一级预防：目前尚无理想的药物推荐用于普通人群预防肠息肉发生的一级预防。二级预防：可选择非甾体类抗炎药物用于肠息肉术后预防复发的二级预防。以5R肠道系统综合治疗方案是预防良性息肉转化为恶性息肉的主要手段。【专家建议】1、40岁左右的高危人群建议早期筛查。采用“血液+粪便菌群检测”；“家族史+既往史”；“肛指+肠镜检查”； “组织病理”； 的阶梯筛查模式。岳阳医院开展“肠息肉高危人群”筛查工作。2、发现息肉，找专业医生进行规范治疗。3、生活习惯上保持良好的情绪、锻炼身体；4、平时饮食上注意，少吃脂肪、少吃红肉，多吃调节肠道菌群的益生元食物。我们岳阳医院在结直肠息肉方面已形成一套完善的治疗方案，我们呼吁更多的高危人群加入到肠息肉的筛查工作中来。2019年06月09日1309
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肠息肉相关科普号
汤佳音医生的科普号
汤佳音 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
胃肠外科
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李道睿医生的科普号
李道睿 主任医师
中国中医科学院广安门医院
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蒋小华医生的科普号
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肛肠外科
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