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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 孕32周感冒了,能吃感冒药吗? 嗯,无论哪个孕周要是有病都得吃药,该吃药都得吃药,但是不能自已瞎吃药,要去医院看病,看病确诊,先去做检查,问诊,查体,辅助化验,然后最后给一个诊断,诊断完了是那个病,然后再根据这个病去做治疗,也就是做吃药,那在做治疗的吃药的这个过程中,你一定要跟孕妇这个这个医生说,你是孕妇,那孕那她要开的这个药的时候就要斟酌,诶,我这个药孕妇能用,还是这个药孕妇不能用,所以是这么一个诊疗流程,而不能说我怀了孕之后,我就忍着,什么都扛着,发了烧了我也不吃药,然后症状多重难受的睡不着觉,我也不吃药。 不是这样的啊,咱们是孕妇,她是有可能得各种病的,包括内科病,外科病都会得啊,而且得了病之后该怎么治也是要怎么治的,只是在治疗的过程中要牵扯到用药的,是用那些孕妇能用的药啊,是这意思啊,那针对您的这个问题,感冒了到什么程度,是病毒感染还是细菌感染? 一般的病毒感染就是一个自限性的啊,一周就好,那我们,呃,看症状如果很严重,实在难受,那咱们就吃一些缓解症状的这个药,这个是可以,然后,呃,如果要是细菌感染的,那这种的话,该用抗生素就用抗生素,那在药物选择上,比如说抗生素是2022年06月23日 176 0 0
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杜长军主任医师 徐州市中心医院 呼吸与危重症医学科 1、群发性和散发性流行性病毒性感冒具有明显的群体发病的特点,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性感冒则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时发病的患者;2、症状区别病毒性感冒一般全身症状重,肌肉酸痛,头痛流清涕,通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显,伴或不伴有腹泻或眼结膜充血;而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显,多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后,身体抵抗力下降诱发或引起;3、看有无脓性分泌物单纯病毒性感冒多无脓性分泌物,而脓痰则是细菌性感冒的重要证据;4、受累部位不同病毒性感冒主要症状在上呼吸道,表现为流泪,喉咙干痒,流清鼻涕,头痛头昏等;而细菌性感冒主要影响肺部和支气管,表现为呼吸不畅,咳嗽咳痰,发热头痛;5、起病缓急轻重病毒性感冒起病急骤,全身中毒症状可轻可重;而细菌性感冒,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果患者发热,2-3天后,病情加重,则多为细菌性感染;6、观舌象一般情况下,舌头颜色深粉红色,多提示病毒性感冒;舌头颜色淡粉红色,则提示细菌性感冒。2022年06月10日 1230 0 1
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王再兴副主任医师 深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 耳鼻咽喉科 打喷嚏,打喷嚏多长时间了,有一段时间了,除了打喷嚏还有没有其他症状,有时候他会很痒,然后又会流鼻涕,当时以为是感冒,因为他有时候,有时候又没有是没有喉咙痛,也没有发烧,有,那估计当时就不是感冒,当时就是鼻炎发作,当时以为是感冒,你没有往鼻炎这方面想,那你当时有没有用药呢自己。 我就前段时间感觉是别人用了那个什么,靠过敏用了没好一点,好一点那就对了,因为这种药用了能控制,但是它会反复,对不对,对不用了,他接那个。 鼻竟检查来看,你这个粘膜是苍白水肿,确实是考虑过敏,那这种过敏的话,只能够用药控制,这是第一步,第二步的话,如果你持续期间比较长,那就需要检查清楚到底对什么过敏了,就是查过敏源。 因为只有查清楚过敏原理,才可以避免接触,这样子可以减少他的发作。第二个,如果肠道对于粉尘灰尘过敏,我们还可以针对性的做脱敏治疗,那个人说啊,用药已经没效果了,过敏也查不出来,这种我们可以做手术,那手术也只能缓解一到两年。 啊,所以这种需要会很好去控制它,包括生活习惯也是,你这种就尽量就不要吃辛辣刺激的,也不能熬夜,这两点都要注意。2022年05月29日 281 0 4
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 感冒:常指上呼吸道感染,俗称“感冒”,大多因呼吸道病毒感染引起,通常会伴有全身症状,比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、咽喉痛、四肢无力等症状,一般用药3至4天之后就会缓解或者多休息饮水后自行缓解,一周左右会痊愈,预后良好。 鼻炎:分类方法有多种,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎,或者可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。急性鼻炎大多因感冒后发生,一般1周到10天可自愈,慢性鼻炎常2周及数月病程,大多与过敏因素关系不大。我们常指的鼻炎,以慢性鼻炎及过敏性鼻炎多见,通常以鼻子的典型症状为主,持续时间较长,病程大多超过2周,容易反复发作。感冒与鼻炎主要的不同之处在于喷嚏次数、典型症状、持续时间、病发时间。一、喷嚏次数鼻炎患者在打喷嚏的时候往往是连续多次的,且会有大量的清水鼻涕流下来,同时会伴随的鼻痒难以控制,而感冒时候的喷嚏则是间断性的,数量可能根据感冒的严重程度会增加,同时清水鼻涕的量并不大,因而可以通过喷嚏频次与鼻涕多少可以判断感冒与鼻炎的区别。二、典型症状感冒的症状往往是体现在全身性的,除了鼻子会感到不适之外,也有发热、咽喉痛、浑身无力、肌肉酸痛、咳嗽有痰等全身的症状。而鼻炎的话不会有全身性的不适,除了鼻塞鼻痒流鼻涕之外,部分也会有头疼,视力模糊,眼睛疲劳等症状,但主要以鼻部局部症状为主,患儿大多喜欢揉鼻子、挖鼻孔。三、持续时间感冒与鼻炎的持续时间也是不同的。感冒根据其严重情况往往在3到14天左右,一般病程不超过2周,大多有自限性,轻者无需特殊治疗多可自愈。而鼻炎往往会持续两周或者更长时间,且多在感冒诱发后反复发作,较难控制。四、病发时间感冒是一年四季都会产生的疾病,而引发鼻炎的则是视季节而定,鼻炎产生容易在季节交替时出现,春节花粉及秋季落叶枯草也是诱发鼻炎的主要诱因,因而春天和秋天也是高爆发的季节,若是过敏性鼻炎在接触过敏原之后则会马上出现症状。综上所述,鼻炎与感冒还是有很大的区别的。一旦患上感冒出现流鼻涕打喷嚏的症状别固执地认为就是患上了鼻炎,不能自己想当然。当然,除了自我鉴别之外,还应去医院询问医生,因为有些严重的感冒也会引发急性鼻炎,一般预后较好,但,若是得不到及时的治疗进而引发慢性鼻炎就麻烦了。因而感冒后引发流涕持续超过2周,一定要及时至医院进一步规范诊治,以免延误病情。河南省儿童医院西区医院呼吸普内科以优质的专科诊疗,竭诚为广大患儿服务,为祖国花朵更加绚丽多姿,保驾护航!2022年04月24日 3401 0 7
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李思副主任医师 浙江省立同德医院 儿科 发现之前的科普文已经是6年前的事情了,6年发生了很多变化,生活节奏的加快,人们更喜欢互动、直播、图文结合的方式,很少有耐心在一大段一大段文字中寻找答案。 在发热门诊诊疗过程中,耐心地重复相同的关于发热的原因、治疗、预防和护理,但在有限的时间里难免挂一漏万,其实不少知识点都是浅显易懂,有了这些医生看上去很不起眼的东西,对焦躁的发热患儿家长是“久旱逢甘雨”。希望通过下面的干货能给家长朋友们一些安慰和信心。 感冒病毒※ 感染性疾病是小儿疾病的首位 ※ 感冒的病因涉及近200种病毒,引发咳嗽、流涕、发热、腹泻等症状 ※ 病毒的毒性通常很弱,能自然消亡,得到自愈。也就是医生说的“自限性” ※ 预防重于治疗,但除了流感疫苗外,没有其他疫苗针对普通感冒病毒,所以日常防护很重要 ※ 充足的睡眠+戴口罩+漱口+洗手(手掌、指间、指甲缝)+频繁少量喝水 发热※ 发热是一种机体自我保护的反应 ※ 发热注意孩子的状态(脸色、食欲、活动度)、咳嗽、吐泻、尿量等情况 ※ 3个月内不宜使用退热剂,6个月内不宜使用布洛芬 感冒护理※ 鼻腔护理:侧卧,生理盐水或海水洗鼻(小年龄滴鼻),吸鼻器 ※ 安静休养,室内玩耍 ※ 保持房间温度20-24℃与湿度50-60%,每2小时开窗5-10分钟 ※ 洗澡:/优点/ 保持皮肤清洁,促进新陈代谢 /缺点/ 消耗体力 洗后及时擦干身体 ※ 持续流清涕——过敏? 黄脓涕——鼻窦炎?2022年01月12日 399 0 2
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 “医生,我是系统性红斑狼疮病人,现还在吃激素和吗替麦考酚酯。近日感冒了,低烧、咳嗽,咳黄痰。到当地医院就诊,但当地医院不帮我开药,因为他们不知怎么用药。医生,我该服什么药?” 风湿病是慢性病,患者需要长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药,抵抗力下降,感冒等感染机会增多。此时,需服用抗感冒药,可使用哪些感冒药?以前的药物是否需要调整或停用?这是风湿病患者经常问到的问题。 感冒先分清轻重 首先, 可根据以下症状粗略分一下“感冒”轻重,有些情况可能已不是单纯的感冒了,是需要及时找医生看的。以下是常见的一些情形假设: 情形1:如病人是受凉后出现畏寒、咽痛,无或只有低热(低于38摄氏度),轻咳,无咳黄痰、胸痛,有时有腹胀,解烂便,肌肉酸痛等,此时最大可能是普通的感冒或流行性感冒。一般而言,此种情况病情轻。但也有继续发展加重的可能。 情形2:如病人有畏寒,咽痛,无或有发热(低于38摄氏度),咳嗽较严重,咳出有黄痰或绿色痰,有时有胸痛,病人精神较差,进食减少,最大可能是感染下行至气管或支气管了,即气管或支气管炎了。如症状严重,或持续数日均不退烧,则还要注意发展成肺炎了。此种情况,一般要请医生看了。可能需要加用抗生素,才能控制感染的症状了。 情形3:病人在治疗过程中,出现咳嗽,午后发烧,夜间汗多,出冷汗,疲乏,食欲下降,体重减轻,此时要注意是否得了肺结核。此种情况一定及时就诊和治疗,尤其是在使用生物制剂(如类克、修美乐、恩利、益赛普)的病人。 症状轻者,自选感冒药有讲究 对上述第一种情形,病人如要上班,或觉得症状轻,感觉还好,则可以自选一些感冒药物进行治疗。但建议认真阅读药物说明书。 西药成份的感冒药,一般为复合成份,也就是多种药物混在一起而成的。一般会含: (1)解热镇痛成分,主流的成份有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿斯匹林等。由于有些抗风湿药有可能伤胃,也可能服与布洛芬、阿斯匹林同类的药(医生称为非甾体的抗炎药),所以最好选对乙酰氨基酚成份的感冒药。由于此类药可能伤胃,所以最好与胃药一起服用,以抵消此副作用。 如患者只有发热、头痛症状,无咳嗽,建议只服对乙酰氨基酚(市面所售的加合百服宁,散利痛),如有鼻塞症状,可用扑尔敏即可。这样服药就比较简单。药物相互作用就少。 (2)镇咳成分:可能会含有氢溴酸右美沙芬,后者可以抑制大脑咳嗽中枢,用于干咳。而孕妇﹑肝肾功能不好及痰多者慎用。 (3)收缩鼻黏膜血管,以对抗鼻塞流涕症状的成分:最常用的是盐酸伪麻黄碱,后者可以收缩鼻粘膜血管,使鼻塞减轻,清鼻涕减少,还有治哮喘和中枢兴奋作用。 (4)抗过敏成分:如马来酸氯苯那敏(扑尔敏),后者可使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,减少打喷嚏和分泌鼻液,同时有轻微镇静作用。服药后不宜驾驶。 (5)抗病毒成分:有些感冒药加入了金刚烷胺、吗啉胍、人工牛黄及中草药成份,金刚烷胺是常用的抗病毒药,它有抗亚洲2型流感病毒作用;吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用;人工牛黄有解毒作用。中草药成分对流感病毒也有抑制作用。 (6)中枢兴奋成分:如加入了咖啡因可增强镇痛作用,还可促使精神兴奋,解除疲劳,抵消马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明引起的嗜睡作用。咖啡因可通过胎盘进入胎儿,也可出现在母乳中,建议哺乳期妇女、妊娠期妇女慎服。 此外,要注意现服的抗风湿药可能与感冒药之间有无相互作用:如服用环孢素者服用含解热镇痛药的感冒药时,可能感冒药可能会增加环孢素的肾毒性。在使用抗结核药异烟肼的患者,加用含对乙酰氨基酚的感冒药,可能使肝毒性的发生率增加。 其他一些中成药,如抗病毒口服液、小柴胡冲剂,以及各种感冒灵冲剂,也可选用,但要看清成份,咨询药店药师而选用。?? 短期停用抗风湿药可考虑 一般而言,是否停用全部或部分抗风湿药,需根据其对免疫抑制强度的大小和感冒轻重而定。 生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等,其抑制免疫较强,建议暂时停用,待感冒好转后再完全恢复。 免疫抑制较强的药物如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等,可减少剂量或拉长间隔,在感冒较重,如发生支气管炎、肺炎的情况下,建议暂停使用,并找医生看病,控制感染,并调整用药。 而对于口服的免疫抑制剂如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱,可不停用或不减量。强的松或甲泼尼龙需在医生指导下才能减停,患者不宜擅自改动剂量。 不管如何,我还是建议风湿病病人感冒后,最好还是到医院看病。以免病人误判病情,造成病情加重或贻误最佳治疗时机。感染是风湿病,尤其是红斑狼疮、肺间质病变的最常见的致死原因,一定不能轻心。 如何预防感冒反复发作 第一招:锻炼 锻炼是最容易实现预防感冒的一个好方法。如果你是这样比较懒得一族,可以尝试从走路开始,比如你把坐车换成骑单车,或者在目的地前一站下车,剩下的路慢跑或者散步到达。这些简单的运动,坚持下来就能获益良多。 第二招:自动隔离,勤通风,勤洗手,戴口罩 如果你知道自己体质不好,在感冒流行时就不要扎堆人群了。身边有感冒的同事,或者自己感冒时,自动隔离一段时间。勤通风、勤洗手。戴口罩更是预防呼吸道感染最有效的措施,不要忽视。 第三招:饮食均衡 营养不良是很容易风吹一吹就趴下了,合理膳食,也是相当重要的。对于网上很多言论,针对不同人群,说这也不能吃,那也不能吃,大部分没有根据。 第四招:避免受凉 冷的时候我们的免疫防线是会有缺陷的,尤其对于长期使用激素和免疫抑制剂的病人,很多由于受凉后诱发感冒。 第五招:调节免疫抑制类药物剂量 如果你反复感冒,应该和主治医生商量,是否需要减少激素或免疫抑制剂剂量,或加用玉屏风、胸腺肽等预防感冒的药物。2021年12月11日 1897 2 21
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2021年08月13日 541 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 很多哺乳期的妈妈因为感冒或者胃肠炎等疾病,被指示要求暂停母乳喂养,理由是担心病毒从乳汁传给孩子。其实,这样的担心大可不必。除了人类免疫缺陷病毒(HIV)和人T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)外,大部分病毒感染是不需要停止母乳喂养的。 普通感冒造成普通感冒的病毒亚型有多达200种以上,最常见的鼻病毒、冠状病毒等。但不论是哪种病毒,都没有必要停止哺乳。哺乳期女性通常由于休息不好,容易出现病毒感染。但感染后病毒会刺激机体产生抗体,抗体是可以通过乳汁传递给宝宝的,反而能帮助宝宝抵御病毒感染。 不过,在感冒期间,妈妈应注意接触宝宝前充分洗手,因为擤鼻子、打喷嚏、咳嗽的时候含有病毒的飞沫可能停留在手上,或者手部接触了被飞沫污染的家具表面。事实上,普通感冒约有一半是通过手传播的。充分洗手是指用肥皂或含有泡沫的洗手液洗手15-20秒。当然,如果妈妈咳嗽,戴着口罩哺乳也是能减少病毒飞沫传给宝宝的几率。 流行性感冒流行性感冒(简称流感),比普通感冒的症状更重,通常有高热、头痛、肌痛等表现。事实上,无论是孕妇还是哺乳期妈妈,都建议每年接种灭活的流感疫苗。婴儿因为半岁以内不能接种流感疫苗,因此半岁以内对流感的免疫力主要是来自母乳中的抗体。妈妈感染流感以后,哺乳可以帮助孩子获得抗体。对于妈妈明确有流感的情况下,宝宝应考虑暴露后预防,具体可参考我们之前的科普文《宝宝接触了“传染病”,如何预防被感染?》。 乙肝众所周知,中国是乙肝大国,有相当比例的孕妇是乙肝表面抗原阳性者。对于妈妈有乙肝的情况下,孩子出生后应接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;对于孕期乙肝病毒载量较高的母亲,还应该在妊娠后期接受抗乙肝病毒治疗,以进一步减少甚至几乎完全阻断乙肝的母婴传播。 孩子出生后经过正规预防,乙肝妈妈可以正常哺乳——目前还没有乙肝通过哺乳传播的报道。另外,母亲有乙肝的情况下,孩子应该在9-18个月查乙肝五项,以明确是否疫苗接种成功。 丙肝目前的证据不支持丙肝可以通过母乳传染。有人会担心如果母亲乳头如果有破裂出血,会不会传染丙肝,但目前的证据不充分,难以对此类问题做出准确回答,因此应个体化地来看待这个问题。从谨慎的角度上,如乳头有皲裂出血,可以暂停哺乳,排空乳汁,待皲裂愈合后,可恢复到正常哺乳。 另外,超过95%以上的丙肝目前可以得到治愈了,我们建议最好是先治愈丙肝,再考虑妊娠。关于丙肝治愈,可参考《能导致肝癌的丙肝,其实是可以治愈的》。 单纯疱疹这里只谈口唇疱疹,生殖道单纯疱疹不在此谈及。声明一下,口唇的单纯疱疹被很多人认为是“上火”,其实是病毒感染所致,单纯疱疹病毒1型和2型都可以造成口唇疱疹,但更多的是1型病毒造成的。如果疱疹只局限于口周,不影响哺乳。但疱疹是可以影响到身体任何皮肤部位的,如果在乳房上有疱疹并且宝宝哺乳时可能接触到,则不应该哺乳,应排空乳汁直到疱疹完全愈合。 腮腺炎、麻疹、水痘、风疹腮腺炎是通过呼吸道飞沫传播的疾病,由于在出现腮腺肿胀疼痛等症状前的1周左右孩子已经处在暴露之下,而且母乳中的抗体可能帮助减轻孩子的感染症状,因此母亲应继续哺乳。 这里要说的是,女性在怀孕前应进行规律孕前检查,其中就包括水痘抗体和风疹抗体,如果抗体缺乏,建议在孕前3个月注射水痘疫苗和麻风腮疫苗,这样能几乎避免母亲在哺乳期出现上述几种病毒感染的可能性。如果哺乳期妈妈确实出现了水痘或麻疹感染,应高度重视孩子的暴露后预防,可参考前面那篇《宝宝接触了“传染病”,如何预防被感染?》,应及时就医。2021年08月03日 1083 0 0
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孙得胜主任医师 遵医附院 呼吸内科 不少人有过这样的经历:感冒已经好了很多天了,但还是时不时咳嗽,有时还挺严重。这是怎么回事儿呢?究竟该怎么办呢?其实,普通感冒的病程也就是1周左右,一周后感冒症状已基本好转,但气管损伤的黏膜还没完全修复,神经末梢裸露在外面,这些神经末梢对外界的刺激特别敏感,稍有风吹草动就可以引起咳嗽。这就不难理解了:为什么有时吸一口凉气、闻到一点味道都会引起剧烈的咳嗽。而剧烈的咳嗽反过来又引起气管的充血、水肿,延缓了上皮组织修复进程,所以造成了咳嗽的迁延不愈。那究竟多久能好呢?其实答案很简单——气管黏膜完全修复以后,咳嗽才可能完全好转。这个过程短的可能需要2-3周,长的可以达到2个月,因人而异。既然这样,这段时间,该不该吃药呢?虽然感染后咳嗽是自限性疾病,也就是说不用药也能好,只是时间的问题。但是,恰当的用药能够减轻痛苦、缩短病程。因为如上文所述,如果任由其发展而不用药,很难在短时间走出“炎症刺激受损的气道——咳嗽——加重气道受损——咳嗽”这一恶性循环。因此,建议在医生指导下服用含有镇咳成分的复方制剂,比如美敏伪麻溶液、复方甘草合剂、复方甲氧那明等等。2021年07月11日 1857 0 8
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