-
2022年12月20日 32 0 0
-
2022年12月16日 62 0 0
-
2022年12月14日 838 0 3
-
2022年12月14日 360 0 0
-
2022年12月14日 1133 0 3
-
侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 转自第一妇产好多孕妇谈药色变,孕期有药可用,有据可查一.药物对不同妊娠期各有什么影响?1、孕早期受精后2周内,药物的影响通常只有“全”或“无”两种极端,即要么自然流产要么无影响。这个时候不要担心。3-8周是大多数器官分化、发育、成型的阶段,最易受到药物影响,发生严重畸形。但是小剂量大多没有明显影响。10-14周,仍有一些结构和器官(如腭和生殖器)未完全形成,会造成某些畸形。要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段。但是剂量是关键2、中晚期:14周以后,药物的影响主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育,故药物的影响一直存在,如妊娠晚期长时间服用阿司匹林,可导致胎儿严重出血或胎死。中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物,例如乙醇,对胎儿的危害特别是神经系统,是贯穿妊娠整个阶段的。二、不同妊娠期感冒用药的合理选择有哪些?1、减充血剂目前常用的是伪麻黄碱,能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小。伪麻黄碱妊娠分级C级,对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究,其化学结构提示本品可通过血胎屏障。流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿,腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍,且吸烟会进一步增大这一风险。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。2、解热镇痛药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级B级,该药可以透过胎盘,可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分级B级,布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险。3、镇咳药常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬,周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障,啮齿类动物研究表明没有致畸作用,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓,有新生儿戒断综合征的报道。右美沙芬妊娠分级C级,尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。4、祛痰药祛痰药常用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等,其中愈创木粉甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级,妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚。氨溴索临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物,进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用,孕妇慎用。妊娠期化痰可选择氨溴索。5、抗组胺药普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,同时具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级B级。二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级B级,疾控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中,男性后代发生2度或3度尿道下裂的风险未发生升高。因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的。二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级B级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,尽管使用的剂量高于临床应用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。2022年12月14日 371 1 2
-
魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 啊,这个孕妇咳嗽喉咙疼的厉害怎么办,我想告诉大家,我刚才也说过,这个时候咳嗽喉咙疼,那个一个我们这个时候呢,要可以给他用抗菌素,抗菌素你应该用什么哈,就是阿莫西林或者是头孢类的,对。 胎儿没有影响,我们可以用这类药消炎以后来止煮这个喉咙疼,再一个呢,就是你可以呃,就是绿豆烧开15分钟冲鸡蛋花,这个样对喉咙疼有好处,那再一个如果你咳嗽的话,还是应该就是可能和喉咙疼,嗓子咽部发炎有关系,你这个时候你可以用止咳的药物,你像那个我们,呃,就是,嗯,通常用的呃。 呃,用点抗过敏的吧哈,叫呃普尔敏呀,像我们用的咳嗽药安修索啊,这个。 安修特罗可以是有一个成分哈,就是复方的安修特罗,完全可以用于孕妇。 这个来了个肺结节,本来。2022年12月13日 35 0 2
-
2022年12月13日 33 0 0
-
2022年12月09日 1003 0 26
-
戴津主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 上期介绍了常用抗感冒药的主要组成成分及安全性和癫痫患者感冒药的应用原则。有些患者感冒时出现明显咳嗽、哮喘、继发感染出现黄痰等较重情况,这时也可能需要服用镇咳平喘、祛痰、以及抗感染药物,服用的注意事项本期继续介绍:1、平喘药在以下五种作用机制的药物中:1,β2-肾上腺素受体激动药,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸特布他林片,可能导致中枢神经系统兴奋,癫痫患者慎用;2,茶碱类,如氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱,在未经控制的癫痫患者禁用;3,白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠可能引起癫痫发作;4,M胆碱受体阻滞药,如异丙托溴铵、噻托溴铵;5,肾上腺皮质激素类,如布地奈德是比较安全的。在药物相互影响方面,由于苯巴比妥、苯妥英可诱导肝药酶,加快茶碱的肝脏清除率,而茶碱也干扰苯妥英的吸收,所以较长时间合用时可能导致两者血药浓度均下降,需要调整剂量。2、镇咳药可选用复方甲氧那明、那可丁、细辛脑。慎用二氧丙嗪。3、祛痰药可选用氨溴索、厄多司坦。另外,止咳平喘的中药还可选用桉柠蒎肠溶软胶囊,十味龙胆花颗粒,黄龙止咳颗粒,川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊等。感冒时一般不需要常规服用抗感染药物,只有当合并细菌感染,或病毒感染较重时才考虑应用。1、青霉素类大部分口服青霉素类药物是安全的,如阿莫西林、氨苄西林等,但静脉应用不一定安全,需要查询说明书。2、头孢菌素类大部分口服头孢菌素是安全的,如头孢拉定、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢克肟等,但头孢氨苄胶囊在个别患者出现抽搐。另外静脉用头孢菌素不一定都安全,需要查询说明书。3、大环内酯类大部分大环内酯类药物可以安全服用,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于这类药物可抑制苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠代谢,使后者血药浓度升高而发生过量或毒性反应,服用时需注意观察患者情况。4、喹诺酮类喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,即沙星,可能诱发癫痫发作,需慎用。5、磺胺类如复方新诺明,可抑制苯妥英的代谢,使后者血药浓度升高发生毒性反应,合用时可能需要调整苯妥英钠剂量。6、抗病毒药1,金刚烷胺:有癫痫病史者可增加发作,但目前已很少将其用于抗病毒感染;2,阿昔洛韦、更昔洛韦等,罕见出现癫痫发作。总结口服抗感染药物的应用,即尽量不选择喹诺酮类药物,应用其它药物时注意查询药物说明书。1、有些药物可能没有在上文中列出,今后还会有其它新药出现,为保证安全,癫痫患者应学会查询药品说明书,注意其中是否标注可能诱发癫痫发作、是否对当前所服抗癫痫药物的代谢有影响。2、虽然癫痫患者服用其他药物需要慎重,但在有效控制癫痫发作的情况下,按照说明书要求的安全剂量短期服用,一般较少诱发发作。3、必须应用可能诱发癫痫的药物时,需要有效控制癫痫,注意观察病情变化。4、传统抗癫痫药物与其它药物之间容易产生相互作用,如需稍长时间应用,需请相关医生考虑是否需要调整剂量。5、医学也是一门经验科学,今后可能有不同于上述情况的特殊临床情形出现,不可僵化照搬以上建议,应及时就医,医生将根据临床实际情况对治疗方案做出分析和调整。来源于:CBE癫痫病友会公众号2022年11月25日 332 0 5
感冒相关科普号
张永明医生的科普号
张永明 副主任医师
中日友好医院
呼吸与危重症医学科
4608粉丝65万阅读
陈志鑫医生的科普号
陈志鑫 主治医师
南阳市中心医院
儿科
635粉丝7.8万阅读
秦海霞医生的科普号
秦海霞 主任医师
六安市金安区妇幼保健院
产科
533粉丝9.9万阅读