由于宫颈癌前病变具有癌变潜能,因此为了防范宫颈癌风险,所有确诊患者都应该及早接受治疗。主要包括手术治疗、物理治疗、药物治疗。
手术治疗
手术是本病的主要治疗方式。
主要选择宫颈锥切术。部分年龄较大、无生育要求者也可以进行子宫全切术。
常用手术方法如下:
宫颈锥切术
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适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者,或阴道镜检查不满意者。
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通过手术,不但能切除病变,而且能提供组织标本用于病理检查。
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手术方法包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术:
宫颈环形电切除术:操作简便、并发症少。但是对于将来打算怀孕的年轻患者来说,可能有早产或胎膜早破的风险。
冷刀锥切术:适用于可疑宫颈管较高处病变、宫颈腺上皮病变或可疑浸润癌的患者。术后主要并发症是术中出血和术后宫颈机能不全,后者对年轻患者未来怀孕的负面影响较大。
全子宫切除术
- 适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求的合并有其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变患者。
物理治疗
- 适用于低级别上皮内病变或者 25 岁以下的高级别病变患者在阴道镜检查满意且病灶较小的情况。
- 可通过破坏宫颈表面组织进行治疗,包括冷冻治疗、聚焦超声、激光消融、电灼和冷凝等方式。
- 可能存在对未来妊娠的潜在不利影响。
药物治疗
低级别上皮内病变可根据情况使用干扰素、派特灵等药物治疗。
常见疑问
问:宫颈癌前病变的患者在宫颈锥切术后会影响怀孕吗?
答:可以从是否影响怀孕和影响怀孕发生的几率两方面考虑:
- 是否影响怀孕:跟切除的范围和切除的深度有关系。切得越大,切得越深,对怀孕的影响可能性就越大。
理论上从治病的角度来讲,切得越大越好,那从怀孕角度来讲,切得越小越好,所以一般医生会折中,在保证病变能够切除的情况下,尽可能小的切除这个病变组织。
- 影响怀孕发生的几率:对怀孕的影响包括两方面,一个是不孕,第二是怀孕以后的流产,或者早产,或者胎膜早破,都或多或少有这种可能的影响。
不孕:大多在宫颈发生了粘连,宫颈粘连,精子过不去,就容易引起不孕,这种发生的比例比较低,5% 不到。
对怀孕的影响:有发生早产、流产、胎膜早破、低体重儿的可能,但因为这种手术相对比较小,医生在做手术的时候,有照顾到患者怀孕,所以这种发生的几率比较低,1%-5% 左右。