-
胡益群主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 是咕咕叫,还老放屁,都好久了,他需要用什么药,这个临床上门诊,上消化科门诊太多的这样的表现了啊,呃,有一些人比如说功能紊乱啊,有一些人睡眠不好啊,休息不好,焦虑郁,肠道会总是会出现肠鸣啊,肠鸣是一种啊,肠道神经兴奋啊,促使肠道蠕动增快,这样一个表现,如果是还有排气,那自然是他的一个肠道蠕动过快所导致的啊,肚子老是咕咕叫,肠鸣。 肠道蠕冬非常快,放屁当然就会导致排气增多啊,这样的情况下,如果影响生活了,还是需要用一些药物的,这药物呢,嗯,如果是啊,这些疾病要找原因啊,到底什么原因引起的,是胃肠功能紊乱,功能性胃肠病呢?还是比如说焦虑抑郁啊,或者是一些其他的疾病所导致的啊,肠鸣如果排除了一些其他的一些疾病,比如说肿瘤啊,比如说嗯,甲亢啊,或者就比如说一些睡眠焦虑抑郁啊等情况,如果还有肠鸣的话,考虑胃生功能紊乱的话,倒是可以用一些药物,比如说啊,脾胃溴呢,就是我们说的德舒特呀,奥体溴胺呐,然后呢,曲美布丁啊,再加上益生菌啊,两个起来,几个药搭配起来,对这种肠鸣,然后排气,然后呢,还是有非常好的一些效果的。 呃,国内。2022年06月20日 275 0 1
-
2022年05月14日 342 0 2
-
于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 肠胃动力不足是这样引起的: 1、胃肠道分泌功能紊乱:机体中消化酶和胃酸分泌减少时,会反射性地抑制胃肠道肌肉的收缩和蠕动,从而产生胃肠道动力障碍。 2、功能性胃肠病:是生理、精神心理和社会因素等相互作用而产生的消化系统疾病。其中功能性消化不良、功能性便秘及肠易激综合征便秘型是胃肠动力不足的常见病因。 3、功能性消化不良:胃排空速度减慢,引起了一系列消化不良的症状,称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降,不能在进食后正常舒张,引起胃动力不足。 4、进食不当:暴饮暴食,饮食过量,使胃肠道的负荷超过常态,胃肠道肌肉蠕动力量不足。 5、不良生活习惯:不良的生活习惯,如吸烟过度会使幽门括约肌松弛,造成胆汁反流,饮酒使胃黏膜受损,也会引起胃动力障碍。 6、胃肠道的血运障碍、肠系膜病变、腹腔炎症刺激、病理性神经反射刺激、手术的机械刺激等是引起胃肠动力不足的重要病理性因素。 7、生理性衰退:随着年龄增长,结直肠肌间神经丛、神经元、Cajal间质细胞数量减少,导致结直肠推进及蠕动减弱,导致结直肠动力不足。 8、全身性疾病:糖尿病、甲状腺功能减退症、低钾血症、帕金森、系统性硬化症等均能通过影响胃肠道植物神经功能或是直接累及胃肠道引起胃肠动力不足。 9、药物:解痉药、抗抑郁药等因药物滥用或是药物副作用引起的胃肠动力不足也不可忽视。2022年01月17日 1407 0 3
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃肠功能紊乱,是常见的消化科良性疾病,是因各种原因导致胃肠动力紊乱,经过一系列检查并未发现器质性病变,主要包括肠易激综合征、功能性消化不良等,临床表现主要以胃肠、食管、咽喉、肛门等相关,因症状不同命名有所不同。一般不会导致肠癌。 2.功能性消化不良多表现为餐后不适、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等。 3.肠易激综合征多表现为放屁多、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排便不尽等,胃肠功能紊乱的发生多和精神因素有关,伴有失眠、焦虑、紧张、心悸、头痛等症状。 4.饮食不洁、不规律,或者肠道菌群紊乱、免疫力调节紊乱等也会导致该病的发生。 5.因胃肠功能紊乱症状多样,且伴有精神因素,患者多自我感觉病情严重,焦虑会发展成肠癌,但该病多为功能性疾病,一般不会癌变,需要调节心理情绪,养成良好的生活习惯。 6.虽然胃肠功能紊乱不会导致肠癌,但长期存在会影响日常生活质量、社交等,还是要积极治疗,也要调试心理状况。2021年08月12日 2285 0 31
-
2021年05月13日 1154 0 2
-
于卫星主治医师 即墨区人民医院 消化内科 门诊常常有患者拿着自己的胃镜报告单开看病,胃镜报告:慢性非萎缩性胃炎 HP阴性。大夫会说:"您的胃很好呀,也没有幽门螺旋杆菌感染。" 可为什么老有这样那样的症状呢? 症状1:反酸烧心——NERD内镜检查阴性的胃食管反流病:有典型的反酸烧心症状,抑酸药管用。但内镜检查没问题。这种情况遵医嘱按时服药就行。 症状2:上腹堵胀不适伴嗳气,病程>1月胃肠功能紊乱或动力障碍性疾病:没有器质性病变,却因为动力下降或者胃肠蠕动不协调所致。出现这种情况患者往往存在工作生活压力大,不顺心,作息不规律,易燥易怒,睡眠障碍等情况,需要综合调理,单纯助消化,动力药物效果欠佳。 症状3:上腹饱胀伴嗳气,食欲不振,病程2021年04月12日 2306 0 0
-
孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。今整理了19个功能性胃肠病的临床表现如下: 1.功能性烧心:烧心是英语国家患者用于描述胸骨后烧灼样疼痛或不适症状的一个术语。不同国家及语言对胸骨后烧灼样疼痛或不适临床症状有不同的表达方式,我国患者就很少用烧心来表达这种临床症状,患者通常描述为胸骨后“灼热”“火烧样”疼痛或不适。烧心被认为是胃食管反流病最常见及典型临床症状,但有少数患者经过目前的检测手段未能发现与临床症状相关的胃食管反流,抑制胃酸治疗也不能缓解患者的临床症状,这部分患者目前被认为属于功能性烧心(functional heartburn,FH)。功能性烧心是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛。FH是最常见的功能性食管疾病,依据最新罗马III标准从以往非糜烂性胃食管反流病(NERD)中划分出来。 2.功能性吞咽困难:功能性吞咽困难(FD)是指食物通过食管时感觉食物黏着、停滞或食管疼痛,而无组织结构和生物化学方面异常证据的一类食管功能障碍性疾病。以咽部异物感、咽下困难为主要特征,并具有慢性和反复发作的特点,需经胃镜或钡餐透视排除食管器质性病变。这类患者除了食管运动功能异常外,食管腔内对各种刺激敏感性增强,患者心理应激、焦虑、抑郁,较其他功能性肠病更为多见。 3.食管源性功能性胸痛:胸痛的可能原因有很多,如心源性、食管源性、肺源性或来源于肌肉骨骼。而食管源性功能性胸痛,又称非特异性胸痛、非心源性胸痛、非典型胸痛、以发作性的胸骨后部位的内脏样疼痛为特点,并不存在心源性、食管源性、肺源性或肌肉骨骼器官疾病。是一种良性的慢性病。 4.癔球症:癔球症是一种常见的主观感觉,中医又称“梅核气”,多表现为咽部非疼痛性异物感,吐之不出,咽之不下,也有患者描述咽部紧缩感,临床症状可持续或间歇发作,程度不等,无吞咽困难且进食常可缓解,干咽及不良情绪常可加重,但可观检查又查不出咽喉、食管等邻近器官的器质性病变,目前已将其归入功能性食管疾病中。目前确切的病因及病理机制尚不明确,可能与胃食管反流、精神心理因素、及食管运动功能等有关。治疗方面主要包括控制反流、重视精神心理作用及催眠疗法等综合治疗。 5.功能性消化不良:功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,指由胃和十二指肠功能紊乱引起的,经常规检查(包括内镜和血清学检测)排除器质性疾病,或者常规检查的异常发现不能解释其病因的一组临床症状群。FD主要临床症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱,还有嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等,要求临床症状病程在6个月以上。FD患病率高,严重影响患者的生活质量。 6.嗳气症:嗳气是临床上常见的症状,也是常见的生理现象。嗳气过多,对患者造成显著困扰时才考虑为疾病状态的嗳气,即嗳气症。嗳气症曾被称为神经性嗳气,表现为反复发作的连续性嗳气,但缺乏可解释临床症状的结构和代谢异常证据。罗马II诊断标准将所有过度嗳气视为吞气症,而最新的罗马III诊断标准则根据临床能否观察或检测到过度吞咽气体,将本病分为两个临床亚型:吞气症和非特异型过度嗳气。 7.恶心与呕吐:恶心是一种不自主产生急迫的、难以压抑将要呕吐的感觉,常伴有上腹部或腹部不适和迷走神经兴奋临床症状,如流涎、出汗、皮肤苍白、血压下降、及心动过缓等。呕吐系反射性腹壁肌肉和膈肌收缩、幽门括约肌和下食管括约肌松弛、舌根下收、声门关闭和后咽部开发,致使腹内压和胸内负压增加,胃内甚至小肠内容物经食管和口腔吐出体外的现象。恶心、呕吐是人体的一种保护性反应,可将胃内甚至肠道内有害物质排出体外,但频繁而剧烈的恶心呕吐会引起营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡,甚至引起吸入性肺炎、食管或胃等器官的损伤。部分患者经常规检查未能发现引起恶心、呕吐的器质性原因,曾被归类于心音性呕吐,然而并没有任何证据表明上述患者合并有精神表现,罗马III诊断标准将其归为功能性胃肠疾病的一种,并分为三类:周期性不呕吐综合征(CVS)、功能性呕吐(FV)、以及慢性特发性恶心(CIN)。 8.反刍综合征:反刍综合征是指将刚摄入的食物反复地、不费力地反流到口腔,再咀嚼后咽下或吐出。典型的反刍综合征并不伴有嗳气或呕吐。这是一种反射反应,而非意识行为。反刍现象常见于牛羊等动物,这些动物胃内有多个腔。人类中这一现象并不常见,多发生于婴儿和渐进性残疾患者。但目前广泛认为在所有年龄段和所有认知水平的男性和女性中均可发病。总体女性较男性常见。由于成人反刍综合征未被充分认识,常误诊为继发于胃轻瘫或胃食管反流病的呕吐。在有反胃、呕吐(尤其餐后)和体重减轻的患者的鉴别诊断中应考虑该病。 9.肠易激综合征:肠易激综合征(IBS)是消化科门诊最常见的功能性胃肠道疾病之一,其临床特征为腹痛或腹部不适同时伴有排便习惯异常改变,缺乏形态学和生化指标异常。IBS为一种全球性疾病,严重影响患者生活质量。其发病机制尚未明确,可能是多因素共同作用的结果。主要发病机制包括遗传环境因素、胃肠动力改变、内脏高敏感性、肠道感染和炎症、慢性应激(心理异常、负性生活事件等)肠道细菌过度增生和脑-肠轴相互调控障碍等。 10.功能性腹胀:功能性腹胀是功能性胃肠病的一种,主要是一种反复出现的腹部膨胀的感觉,伴有或不伴有可测量出的腹围增加。功能性腹胀在临床上并不少见,由于发病机制尚不明确,治疗针对性不强,严重影响患者生活质量,给社会医疗带来损失。 11.功能性便秘:慢性便秘(CC)不但在临床上非常常见,一般人群也十分普遍,很多儿童和老年人发生便秘;慢性便秘不但涉及消化科,还会涉及糖尿病、手术后、孕妇肿瘤等疾病,不少药物也会引起便秘;便秘不但与肛门直肠疾病关系密切,而且可能在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中起重要作用,过度用力排便甚至可诱发急性心脑血管以外,导致患者死亡。功能性便秘(FC)为胃肠道功能性疾病,主要由胃肠道动力功能降低及直肠肛管运动不协调所致。临床上便秘是指排硬便或干球便、排便次数减少、排便困难,后者包括排便费力、排便不尽感、直肠肛门梗阻感、阻塞感、手法辅助排便等。功能性便秘的病因并未完全明确,与多种因素相关。在排除报警临床症状的基础上,以罗马III标准给予诊断,之后进行经验性治疗,而对于难治性功能性便秘的患者,需要完善肠传输试验、肛管测压、排便造影等检查以明确便秘分型,从而指导治疗,同时注意功能性便秘患者的心理评估。 12.功能性腹泻:功能性腹泻是指持续或反复排稀便(糊状便或水样便,即Bristol粪便分型中的6型或7型),不伴有明显的腹痛或腹部不适临床症状的综合征。或者缺乏能够解释腹泻临床症状的器质性病因,也不符合肠易激综合征的诊断标准。在亚洲,约有4.5%的人患有功能性腹泻。 13.功能性腹痛综合征:功能性腹痛综合征(FAPS)是以持续或反复发作的腹痛为主要表现的一种功能性胃肠病,持续至少6个月,不伴明显的肠道临床症状;疼痛在一定程度上影响日常生活,但缺乏可以解释腹痛的结构或生化异常。FAPS在临床上不如其他功能性胃肠病常见,容易与肠易激综合征等相混淆。 14.胆囊功能障碍:胆囊和Oddi括约肌正常的生理功能是调控胆汁从肝脏经胆管及胰液经胰管向十二指肠的排泌。此过程中某一环节的功能障碍都可导致胆汁、胰液排出受阻,使胆管和胰管内压力升高,临床上可引起患者间断性上腹疼痛、一过性肝酶或胰酶升高、胆总管扩张,甚至胰腺炎的发作。可进一步分为3种疾病:胆囊功能障碍、胆管Oddi括约肌功能障碍和胰管Oddi括约肌功能障碍。 15.胆管Oddi括约肌功能障碍:Oddi括约肌功能障碍是指Oddi括约肌运动功能异常(痉挛)引起的腹痛、肝酶和(或)胰酶升高、胆总管扩张和胰腺炎发作。Oddi括约肌位于胆管和胰管在十二指肠乳头的交汇处,根据Oddi括约肌动力异常的部位分为胆管Oddi括约肌功能障碍和胰管Oddi括约肌功能障碍两种类型。胆管Oddi括约肌功能障碍常见于胆囊切除术后的患者,少数有胆囊的患者也可出现Oddi括约肌功能障碍,但需要首先除外胆囊功能障碍。胆管Oddi括约肌功能障碍以间歇性发作的胆源性疼痛伴肝脏生化指标异常为特征,胆管Oddi括约肌压力测定是诊断本病的“金标准”。 16.胰管Oddi括约肌功能障碍:胰管Oddi括约肌功能障碍临床表现为反复发作的上腹部疼痛,尽管可以向背部放射,但有时难以和胆源性疼痛相鉴别。腹痛发时伴有血清胰酶和脂肪酶指标的升高,但没有明显的胰腺炎表现,通常缺乏明确的已知可导致胰腺炎的病因(如胆石症、酗酒、自身免疫、胰腺分裂、药物或遗传异常等),有研究表明其与特发性复发性胰腺炎有一定相关性。 17.功能性大便失禁:大便失禁(FI)是指反复发生不由自主的排出粪质或不能控制的排出粪便,症状持续至少3个月。单纯的不能控制排气不应该诊断为大便失禁。 18.功能性肛门直肠疼痛:功能性肛门直肠疼痛(FAP)是肛门直肠的运动、感觉功能由于生理变化及神经支配障碍而产生一种功能性疾病,反复发作的肛门直肠短暂性疼痛是其表现。该病尚未发现特异性病因,受生理、心理和社会文化因素影响较大,以症状为基础,该病可分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛两种类型。两者常同时存在,但可根据疼痛持续时间、发作频率和临床表现加以区分。 19.功能性排便障碍:2006年功能性胃肠病(FGID)的罗马III标准中,提出了功能性排便障碍(FDD)的概念,取代了罗马II标准中的盆底肌协调障碍(PFD),并将其归入功能性肛门直肠病中。2021年03月13日 1660 0 1
-
闫东梅副主任医师 兴城市妇女儿童医院 儿科 每当宝宝大哭,家长即心疼,有时也会手足无措。婴儿的哭泣是生长发育的一部分,是表达沟通的一种方式,也是饥饿,不适比如尿布太湿太凉,情绪的宣泄传达给家长的信号。那么我们首先要了解宝宝什么情况下是正常的哭。 一、婴儿“正常"哭闹不应该伴随:①不停歇,加重性哭闹②哭声应该不是微弱,也不伴有呻吟③没有喂养困难④生长发育正常⑤无发热和呕吐。 今天主要谈谈肠绞痛,它是引起宝宝反复的哭闹主要原因,也有人把肠绞痛叫做哭吵综合征。不同的年龄哭泣的时间也有不同。 什么是肠绞痛? 肠绞痛是5月龄内常发生的功能性胃肠病。 1.指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的综合征。4-6周哭闹达高峰,4个月逐渐减少。 2.无明显诱因下出现长时间的反复的哭闹、烦躁或易激惹,家长难以阻止和安抚。主要发生在下午或晚上。 3.无生长迟缓、发热或者其他疾病的证据4有的宝宝每周至少3d或以上有哭闹或烦躁,24小时内宝宝烦躁哭闹3h或以上。 主要表现的症状:长时间的哭闹,无法安抚的哭闹,痛苦表情,面色潮红,双腿向腹部屈曲,胀气,腹部膨隆。 三、 肠绞痛的危险信号:频繁呕吐或吐血,发热,便血,口唇或眼睑肿胀,皮疹,发作性咳嗽,表情痛苦,异常姿势,生长发育差。 如果这些危险信号出现注意排除:食物过敏(牛奶蛋白过敏),乳糖不耐受,胃肠炎,胃食管反流病(3-4月是婴幼儿反流常见阶段),遗传代谢病等都可能引起肠绞痛,注意排除泌尿系疾病,尤其是肠套叠。 四、如何在家庭中判断宝宝肚子胀气的方法:1,用肉眼看。肚子胀气,肚子鼓鼓的,严重的皮肤会发亮。2,手摸。如果是肚子胀气,肚子会发硬。敲敲会有鼓音。如果不是胀气,单纯是胖,肚子是软软的,能压下去。3,看高度。 五、良性肠绞痛无明显特效的方法,主要是因为消化系统还没有发育完善,宝宝适不适合,有没有效果,个体差异不同。每种方法都可以试用2周,看有无效果。 (一).喂养指导:避免哭闹时喂养,避免喂奶时频繁喂水,避免过度喂养。 1、提倡母乳喂养。注意喂养得当母乳喂养的宝宝要注意喂养姿势正确,宝宝要把乳晕都含住,减少吞咽气体,做到有效吸吮。孕母饮食要均衡低脂低糖,避免过于油腻饮食,尤其回避容易产气食物比如豆类,有乳糖不耐受可能,可以考虑加乳糖酶。 2、配方奶喂养的宝宝,奶嘴要保持充盈状态,避免过多的气体进入。也可试用低乳糖部分水解奶粉(看是否能减少烦躁哭闹时间)。牛奶蛋白过敏的根据轻中度可试用深度水解奶粉,重度试用氨基酸奶粉。4-6个月时注意合理添加辅食。(后续会有添加辅食篇)。(二)护理指导: 1.减少过度刺激,增加有效安抚,消除父母焦虑,耐心细心喂养,建立信心。2.抚摸按摩,伴有肠胀气的可以排气操,也可以通过尝试可以试用襁褓法、按摩法、嘘声法、摇晃法、吸吮法、飞机抱。按揉腹部,或者外用肚脐贴缓解。平时可以多让宝宝趴着,奶后半个小时内别趴。每次趴2-3分钟,每天2-3次。 3、正确拍嗝。拍5分钟嗝,再竖抱20-30分钟,注意3个月以前的宝宝头趴在家长的肩膀上,小心不要捂住口鼻。 吃完奶后如何拍嗝?在宝宝奶后拍背让其打嗝排出气体可减轻吐奶。以一只手的手臂托住宝宝的屁股,让宝宝自然的趴在你的肩膀上,头偏向一侧。另一只手呈空心掌,由宝宝的背部中段,自下而上轻轻拍打至打嗝后再放下。并不是每次都能出嗝的。如宝宝吐奶重,吃奶后平卧时采取上身抬高30度,侧卧位,有助于减轻吐奶症状 4、考虑使用安慰奶嘴。 5、有便秘,肠胀气,可以试用西甲硅油在临床上是用来治疗便秘,肠胀气的,它还可以用于腹部检查。因为西甲硅油,它实际上是一种稳定的表面活性剂,它可以改变消化道内存在于食物和黏液当中气泡的表面张力,并使之分解,释放出的气体就可以被肠壁吸收,并通过肠蠕动排除体外。几天不排便腹胀的也可试用香油刺激肛门。 6、肠道益生菌推荐罗伊氏乳杆菌DSM17938口服。 7、茴香炒热敷肚子2次。首先将适量的小茴香热炒,用布袋包裹,热敷在中脘穴部位(心口窝到肚脐眼连线中点)每次热敷10-15分钟,每天热敷两次。小茴香性温,味辛,具有散寒止痛和胃理气的功效,中脘穴部位(心口窝到肚脐眼连线中点),具有健脾胃,助消化,补中气,促进胃肠蠕动,改善腹胀的功效。小茴香性味辛温,禁止单独用于热性病,津液耗伤类疾病以及小茴香过敏者。 8、注意观察烦躁的时间和频次,做好记录。 希望对家长们有所帮助,缓解宝宝的痛苦,减轻您的焦虑,期待您的反馈!如有帮助,可以点赞哦!2021年03月05日 1281 0 2
-
蒋小华主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 脾胃为后天之本、气血生化之源”;“大肠者,传道之官,变化出焉”,说明胃肠功能在人体的重要性。胃肠道的基本生理功能是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物,这些生理功能的完成有赖于整个胃肠道协调的生理活动。胃肠道的运动功能使摄入的大块食物变成细小的食糜并与消化液充化混合,将食糜不断向前推进并使之与肠道的吸收部位充分接触,并完成排便。人体的胃肠道就像一部每天不停工作的机器,是人体中最劳累的器官,人从出生后吃的第一口奶开始,胃肠道便开始不停地工作,每天必须消化、吸收、并排出糟粕,人体生长发育所需要的营养物质得靠胃肠道对食物的消化与吸收,一旦胃肠道功能障碍,身体的其它器官、组织、细胞的功能也会随之发生障碍,因此,胃肠道保健是日常生活必不可少的。 什么是胃肠道疾病呢? 肠胃是人体消化系统中最主要的器官,也是机体与外界进行物质交换的场所,人体生命活动所必须的营养物质就是靠肠胃吸收,体内90%以上的毒素由肠道排出。 胃肠病是消化系统最常见的疾病,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,多伴有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而经检查排除器质性病因。临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的有关症状,因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状 胃肠道的自检方法: 肠胃病并不是一个特定的疾病,而是一组症状。胃肠病的种类比较多,表现为慢性结肠炎、结肠炎、慢性胃炎、慢性胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。 临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲不振等。 饭后自检:查你有无肠胃病。 1、饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰,中老年人要考虑到慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。 2、进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感,且时轻时重者。这往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。 3、饭后出现泛酸、烧心、嗳气,胸骨后痛(平卧或身体前屈或腹压增加时更明显),要考虑胃食管反流病。 4、饭后上腹痛,或有恶心、呕吐、积食感。症状持续多年,常在秋季发作,疼痛可能有节律性,如受凉、生气,或吃了刺激性食物后诱发,可能是胃溃疡。 5、常常于饭后2小时胃痛,或半夜痛醒,进食后可以缓解,常有反酸现象。可能有十二指肠溃疡或炎症。 6、饭后腹部胀痛,常有恶心、呕吐,偶会呕血,过去有胃病史近来加重,或过去无胃病史近期才发,且伴有贫血、消瘦、不思饮食在脐上或心口处摸到硬块,则考虑为胃癌。 7、吃东西不当或受了凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热,可能是急性肠胃炎、急性瘌疾。 8、饭后立即腹泻,吃一顿泻次、稍有受凉或吃东西不当就发作,时而腹泻时而便秘,腹泻为水样,便秘时黏液较多,有时腹胀,有便意而上厕所又无大便,数年并未见消瘦,则患慢性过敏性肠炎可能性大。 9、稍吃辛辣油腻、生冷食物、饮酒,或一进餐即会腹泻,有的在腹泻时或腹泻前伴有腹痛、肠鸣,腹泻后腹痛感会减轻,则可能是肠道功能紊乱。 10、吃了油腻食物后有右上腹胀痛并放射到右侧肩部的,可能是患了胆囊炎或胆石症,尤其是喜食油腻食物、肥胖、不吃早餐的人更要注意。 提醒: 上述10种症状解读只作参考,不能作为确诊的依据。如果真有胃肠不适的症状,应尽早检查诊治。2021年03月04日 2500 1 6
-
孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 临床上有很多这样的病人:整天胃肠不舒服,要么恶心呕吐、要么胃痛腹泻,或者厌食、嗳气等等;可是做了胃肠镜、吹气试验等一系列检查,都没发现任何问题,吃了胃药也不见效,或者即使有效,很快又会复发,这到底是怎么了?还有一些人,虽然年龄不大,肠胃却很不好,稍微有“风吹草动”就会感觉不舒服,轻则肚子疼痛难忍,重则上吐下泻,去医院检查也查不出什么器质性病变。这不知所以的痛苦,颇让人费解。其实,一旦出现这种情况,很可能是患上了胃肠神经官能症。 胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,临床多以胃肠道症状为主,常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。 一、胃神经官能症的临床表现 ㈠胃部症状:对于肠胃神经官能症的患者来说,常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候,这些症状就会加强。事实上,这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢,大多患者会出现持续发作和反复发作的现象,因此治疗起来有一定的难度。 主要表现为: 1、神经性呕吐:往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。 2、神经性嗳气:神经性嗳气也就是吞气症,的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气,而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。 3、神经性厌食:是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。 ㈡肠道症状:大多数患者常常会出现腹泻和腹胀以及腹痛便秘的情况,甚至在左下腹部疼痛时能够感觉到腹中有肿胀物。很多患者在吃完生冷的食物之后,腹痛的症状会加重,在排气和排便以及灌肠之后情况又会减轻。患者总是会想要排便,但是排便时又会发现便秘。 二、胃神经官能症的诱因 精神因素是胃肠神经官能症发作的主要诱因,情绪紧张、过度激动、精神焦虑等均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。 暴饮暴食、大量进食生冷难消化的食品或者经常服用泻药或灌肠等,也会导致胃肠神经官能症的发生。 在胃肠神经官能症中,肠易激综合症最常见,主要症状为腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘等,有时还会伴有脐周不适和肠鸣亢进,常因情绪波动而发病。 ⒈心理因素:心理因素,可以导致神经症发生有很多种心理因素,比如说,工作学习负担过重,突然出现的强烈精神刺激,暗示和自我暗示等。 ⒉环境因素:在某些环境因素的作用下比较容易发病得人,神经症常见于情绪不稳定和内向性人格的人,这类人具有多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻和安静等特点。 ⒊遗传:多数的家系调查均发现神经症的血缘亲属中患神经症的比率高于一般居民,也就是家庭环境和教养因素。 ⒋社会文化因素:在不同文化背景和不同的人群中,神经症的患病率和表现形式也可能有很大差别。农村和城市比较,神经衰弱、强迫症和恐怖症的患病率农村低于城市。 在文化水平较低的人群中,迷信观念,错误传说,不恰当的卫生宣传等,则可成癔症、疑病症和恐怖的发病诱因,而在文化程度较高、脑力劳动者之中,神经衰弱和强迫症患病率较高。 三、胃神经官能症的预防和治疗 胃肠神经官能症属于神经系统疾病,应以神经系统治疗为主,辅以药物及其他物理治疗。 患者应该在心理科医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,消除病因,增强体质,促进康复。在日常生活当中,要注意以下几方面: ⒈如便秘可食用高纤维饮食,腹泻宜改用少渣饮食,避免刺激性饮食。 ⒉多食新鲜蔬菜和水果,并大量饮水,这对控制本病很重要。 ⒊忌饮酒及吸烟,因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。 ⒋胃肠不适时应选择易消化的饮食,忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等,这些食物会刺激肠黏膜,阻碍营养的吸收。 ⒌晚上睡前1~2小时内尽量不要进食,尤其是暴饮暴食。2021年01月17日 2805 0 3
相关科普号
刘继喜医生的科普号
刘继喜 主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
516粉丝68.6万阅读
范大庆医生的科普号
范大庆 主任医师
驻马店市第二人民医院
精神科
2644粉丝198.4万阅读
李武医生的科普号
李武 主任医师
浙江省立同德医院
妇科
1353粉丝6.1万阅读