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2023年11月25日
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陈修利副主任医师 大连医科大学附属第一医院 消化内科 大便不成形适合吃哪类益生菌？有副作用吗？可以长期吃吗？益生菌的问题呢，没有绝对的适应症啊，不对，不没有绝对的好与不好啊，益生菌它就是一类辅助的东西啊，指南里面呢，也没有确切说哪种益生菌呢，效果好啊，怎么样的，当然说呢。 进口的一些益生菌，可能比如说有一个布拉氏酵母菌，那它有一些国外的相关的临床的研究证实了，他对于腹泻啊，这种可能便秘啊，可能都有一定的作用，而国内的益生菌，比如说各种双歧杆菌，有很多的厂家，还有呢，枯草杆菌，还有第一芽孢杆菌，很多很多的类型，还有一些益生菌的保健品，那么这些到底适合哪类呢？没有绝对的啊，没有绝对的好与不好，哪个益生菌适合治哪类的病，根本就没有这方面的研究，所以说呢，你就自己可以逐渐摸索，但是还是个人建议呢，吃点益生菌类的药品，不要吃保健品啊，没必要，那个保健品不靠谱，副作用的话呢，有些人吃完可能会便秘，有的人呢，可能对益生菌有过敏，但是我们很少很少见到啊，我就基本上没见过吃益生菌有副作用的，那么我个人觉得呢，一次吃一到两个月，应该理论上是没有问题的。 大家有什么？2023年11月09日11
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2023年08月08日53
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2023年08月06日29
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2023年01月15日25
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许乐主任医师 北京医院 消化内科 功能性胃肠病全球发病率可达40%，它是一种以慢性、反复发作的胃肠道症状为主要表现的一种非器质性消化系统疾病，“非器质性”的定义即没有病变，无论是器官，还是组织结构都没有病变存在。功能性胃肠病中，以肠易激综合征最为常见，下面我们就来说一说肠易激综合征有哪些症状以及该如何正确治疗。1. 什么是肠易激综合征？肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是临床上最常见的一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴排便习惯及大便性状改变，便秘和腹泻可交替出现，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常，过去这疾病也称为“痉挛性结肠炎”、“黏液性结肠炎”及“不稳定性结肠炎”等。该病患者以20~40岁中青年居多，女性多见，具有反复发作的倾向，常迁延难愈。2. 肠易激综合征都有什么表现？ 肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。肠易激综合征患者多有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和/或左下腹多见，排便或排气后缓解。腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有黏液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。3. 为什么年轻人好发肠易激综合征？现代年轻人生活饮食不规律、工作和生活压力大、加上长期熬夜，是导致肠易激综合征高发的主要原因之一。其发病率相当高，约20-30%的人群有此病的症状表现，患者以20-40岁的青壮年居多，特别是白领、知识分子、学生等从事紧张脑力劳动者高发，且较多患者是同时出现多种症状。至于发病原因，目前比较一致的看法是，可能是工作引起的精神压力及饮食因素，导致肠道出现不正常蠕动而导致IBS，进而有腹痛产生，大便次数增多，或者粪便中带有黏液或稀便等。此外，还有遗传因素、感染因素、神经和内分泌因素等，各种因素导致结肠分泌和吸收功能紊乱，以及肠道动力学改变，是肠易激综合征发生的机理。4. 肠易激综合征如何治疗？用药建议：①对于腹痛、腹胀的治疗，可以用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊是一种复合型的解痉剂，由枸橼酸阿尔维林和西甲硅油组成。枸橼酸阿尔维林是一种解痉剂能够快速解痉止痛，西甲硅油是一种消泡剂，消泡剂的作用主要就是缓解患者的腹胀症状，二者复合而成的复方枸橼酸阿尔维林软胶囊对于腹痛、腹胀均有很好的缓解和治疗作用。②对于腹泻型肠易激综合征患者，可以联合使用布拉氏酵母菌与复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，一方面，布拉氏酵母菌含有大量高活性的菌种，能够很好地调节患者的肠道菌群，从而起到很好的止泻效果；另外复方枸橼酸阿尔维林软胶囊中含有的西甲硅油，能够在肠道黏膜上形成一层膜来防止细菌等微生物进入，辅助治疗腹泻，所以二者联用治疗腹泻的效果是比较不错的。对便秘型肠易激综合征发作的患者，采用乳果糖口服液、盐酸伊托必利片、西沙必利胶囊、复方芦荟胶囊等治疗效果显著，可缓解患者症状，改善排便状况，减少复发。③中药可能对改善肠易激综合征的症状有一定疗效，根据病情可针对病症加用中成药来治疗。④严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物；8 岁以下儿童禁用雷尼替丁。联合用药：①肠易激综合征，伴腹胀、腹痛、腹泻用药方案：解痉止痛药（复方枸橼酸阿尔维林软胶囊）+ 止泻药（蒙脱石粉）+胃肠道菌群调节药（布拉氏酵母菌散）。②肠易激综合征，以便秘为主要症状用药方案：促动力药（西沙必利）+ 泻药（乳果糖）。③肠易激综合征，有腹胀和腹痛等腹部不适、消化不良，伴有焦虑、抑郁症状用药方案：解痉止痛药（复方枸橼酸阿尔维林软胶囊）+ 抗精神病药（氟哌噻吨美利曲辛片）+ 胃肠道菌群调节药（米曲菌胰酶片）。注：在上述联合用药中，药品均应遵医嘱进行使用。2022年10月26日704
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 美长安和胰酶肠溶胶囊一般吃多久，如果肚子不疼是否就可以不吃了，谢谢杨医生，呃，我在我们中心，包括我我们这一组的这些很多患者出院的时候，我都会跟大家这个与中心常常都会跟大家说，因为我们的糖尿病高血压患者啊，你像他们要吃一些降糖药，吃一些降压药，可能要吃一辈子。 但是我们的便秘患者来说的话，我当然不建议大家要吃一辈子药，当然了，我要建议大家至少要吃一段时间的这些，包括我们这些推荐的这些没有任何副作用的，可以长期使用，使用的这些药物包括美肠安以及胰酶肠溶胶囊，因为有很多的便秘患者啊，它不光是呃，肠道的菌群紊乱导致肠道动力，那么也会有一些消化不良等相关相关问题，因此来说，我的患者来说，我都会建议他们至少要这两种药物呢，至少要吃两，呃，两到三个月。 呃，吃到一定疗程的话，然后定期的和我随访，如果评估完之后没有什么问题的话，可以进行相关的，包括减药啊，或者是停药。 哎。2022年10月21日40
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刘威羽副主任医师 辽宁省人民医院 消化内科 功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽喉、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状。常常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其他功能性症状而无器质性改变。主要包括功能性消化不良和肠易激综合征。前者在临床上十分常见，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%--40%。上胃肠道动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础。药物治疗主要有胃肠动力调节剂、微生态制剂、消化酶制剂。我科门诊有一位女患，67岁，主诉为反复上腹胀1年，再发加重半年。患者主要为餐后饱胀，间断有早饱，符合餐后不适综合征这一亚型。进一步完善检查，血常规、肝肾功、胃镜及肝胆脾超声无异常。排除器质性疾病。予抑制胃酸、促动力及消化酶类药物治疗后症状改善不理想。该老年患者病程长，症状反复发作，应用常规促动力药物效果欠佳，加用艽龙胶囊口服后上腹胀症状明显改善，患者近半年症状加重门诊复诊均予艽龙胶囊口服，该药物改善症状明显，长期使用安全性较好。2022年10月13日90
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王蔚虹主任医师 北京大学第一医院 消化内科 现代人生活节奏快，生活结构也随之发生改变，尤其是压力大的白领人群，精神始终保持高度紧张，饮食作息各个方面都缺乏规律，这些最容易引起神经功能性紊乱，从而影响胃肠蠕动功能，使得消化液分泌减少或过分增加，进而导致胃部疼痛、反酸、食欲下降，以及腹泻，腹痛等肠胃不适。这些患者去医院检查，虽然症状明显但却没有器质性病变，那这是怎么回事儿呢？其实，临床上将这类症状统称为功能性胃肠道疾病。那么，对于很难改善生活习惯的职场人，功能性胃肠病该如何有效治疗呢？功能性胃肠病是一组慢性、反复发作的胃肠道症状，而应用生化、影像学和内镜等并不能检查出器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。功能性胃肠病是消化科常见的一种疾病，占消化科门诊就诊患者的40-50%。主要表现为胃肠道（包括胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，比如腹痛、腹胀、嗳气、便秘、腹泻等，因症状特征而有不同命名，包括像肠易激综合征，功能性消化不良等等。1、肠易激综合征的症状①腹痛：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，发作和持续时间缺乏规律，常在排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。②腹泻：肠易激综合征-腹泻型患者常排便较急，为持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便，多在晨起或餐后出现，一般每日3-5次左右，少数严重者发作期可达10余次。③便秘：肠易激综合征-便秘型患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人腹泻与便秘交替发生。2、功能性消化不良的症状①上腹痛：上腹痛是常见症状，上腹痛通常与进食有关，患者主要表现为餐后腹痛或者无规律性腹痛，部分患者则表现为上腹部灼热感。②饱胀感：饱胀感也是功能性消化不良的主要症状之一，饱胀感的发生也与进食有关系，主要包括餐后饱胀和早饱，早饱通常表现为感觉饥饿，但是进食不久就会有饱腹感。③食欲不振、嗳气：功能性消化不良发生后，患者也会有食欲不振、嗳气的症状出现，部分患者还会出现恶心和呕吐。目前临床上对于功能性胃肠道疾病的治疗仍以改善患者症状为主，患者可根据自身症状用药治疗，基于不同的症状，选择不同的药物治疗。无论是肠易激综合征，还是功能性消化不良，腹痛、腹胀都是患者常出现的症状之一。建议功能性胃肠道患者服用解痉剂来止痛、缓解腹痛，服用消泡剂消除腹胀。复方枸橼酸阿尔维林软胶囊则是集缓解腹痛腹胀于一体的药物，它是一种复方制剂，主要成分是枸橼酸阿尔维林和西甲硅油。阿尔维林是一种解痉剂，能够很好地发挥解痉止痛作用，快速止痛，且对胃肠道无刺激性；西甲硅油是一种消泡剂，能够很好地缓解患者的腹胀症状，这两者相结合，对肠易激综合征所致的腹痛、腹胀有很好的治疗作用。除了腹痛、腹胀以外，很多功能性胃肠道疾病患者都会出现腹泻或便秘等大便性状改变的情况，如果腹泻较为严重的话，可以使用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊联合布拉氏酵母菌来治疗，布拉氏酵母菌是一种活性高的益生菌，可以帮助缓解胃肠道菌群失调，从而改善腹泻症状；复方枸橼酸阿尔维林软胶囊中含有西甲硅油这种消泡剂，能够在肠道黏膜上形成一层膜来防止细菌等微生物进入，辅助治疗腹泻。如果是以便秘为主要症状的患者，则可以考虑多吃一些助消化的果蔬，症状过于严重的话可以在医生指导下使用一些通便剂。另外，像功能性消化不良的则患者多以饭后饱胀、打嗝、嗳气等消化不良症状为主，此时应给予患者促进消化的药物，比如米曲菌胰酶片，它能够补充米曲菌酶和胰酶，能够起到很好地促消化作用，这种补充消化酶的制剂，相对于常见的益生菌而言，促进消化的作用更为有效。除了以上躯体症状以外，对于长期功能性胃肠道疾病的患者，心理问题也是不可忽视的，尤其是职场年轻人，工作压力、生活压力都比较大，这些心理因素与功能性胃肠道疾病的发生呈正相关，再加之目前仍没有明确治疗方法可以根治功能性胃肠道疾病，所以这类患者心理疾病发生率也是比较高的，如果患者已经出现紧张焦虑或情绪障碍的话，可以借助药物辅助调节，比如氟哌噻吨美利曲辛片，对于紧张焦虑、情绪障碍有很好的调节作用，可以遵医嘱服用。另外，功能性胃肠病患者日常饮食方面也要注意。首先保证饮食卫生，其次避免偏食，挑食，饥饱过度或过量饮食，避免高脂肪饮食和辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。根据不同的症状来调整饮食结构，腹泻患者应清淡为主，同时提倡少吃多餐，以少渣易消化食物为主，避免进食油腻及刺激性食物，便秘患者应多食蔬菜水果，蜂蜜等食物。总之，功能性胃肠病的饮食需根据个体化的原则，根据病人不同的病情来进行饮食方面的调养。2022年10月08日303
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