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髋关节镜新技术福音—无会阴柱牵引技术
传统的髋关节镜手术需要使用会阴柱牵引技术,即通过在会阴部放置牵引装置,将患者的下肢牵引,以提供手术视野。尽管我们采用了宽度超过20cm的柔软回音柱,以及尽可能缩短手术时间,然而,采用这种技术仍然存在一些缺点会阴柱牵引会导致患者会阴部疼痛、肿胀等并发症男性患者可能会出现阴囊水肿,女性患者可能会出现阴唇损伤(会阴压迫损伤发生率1-3%)无会阴柱牵引技术是一种新型的髋关节镜手术牵引技术,它避免了传统牵引技术对会阴部的压迫,减少了患者术后的疼痛和并发症。无会阴柱牵引技术的出现,彻底改变了传统髋关节镜手术的牵引模式。该技术通过在患者的背部和躯干部位放置高摩擦海绵,提供摩擦力作为对抗,无需使用会阴柱,从而避免了会阴部的压迫损伤。无会阴柱牵引技术具有以下优势:避免了会阴柱牵引带来的疼痛、肿胀等并发症提高手术安全性:减少了会阴压迫损伤等风险(会阴压迫损伤生率0%)该技术在国外已有超过10年的临床使用经验,不管是采用专门的高摩擦海绵还是瑜伽垫都可以获得良好的牵引,满足临床使用。山东大学第二医院殷庆丰髋关节镜团队在国内较早(自2022年),省内率先开展该技术,已经开展了超过100例无会阴柱牵引技术下的髋关节镜手术,均取得了良好的效果,极大降低了髋关节镜手术牵引的风险,提高了患者的感受体验。
殷庆丰医生的科普号2024年02月10日 115 0 1 -
肩关节镜手术注意事项总结
一、什么情况下需要行肩关节镜治疗1. 冻结肩,俗称肩周炎。保守治疗3个月无效甚至加重,需要关节镜松解治疗。2. 肩袖撕裂,核磁确诊后,尽早关节镜治疗。3. 盂唇撕裂,尽早关节镜治疗4. 肩峰撞击征,由于长期撞击导致肩袖损伤,所以肩峰撞击需要尽早关节镜治疗。5. 肩关节游离体。6. 肩关节习惯性脱位。二、肩关节镜是怎么样的治疗孔庆喆副主任医师是医院肩关节镜数量最多、难度最大的医生。肩关节镜具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定物不需要二次手术取出,并且材质为非金属材质,效果显著。三、肩关节镜常规问题1. 住院时间。一般住院3-5天。2. 康复情况。会有康复指导。通过中西医协同促进康复。3. 费用情况。完全自费大概3-5万,医保自费大概1.5-2万。4. 门诊随访。一般术后2周,再根据情况确定。
孔庆喆医生的科普号2024年01月26日 34 0 0 -
关节镜术后第一天就应当下床,应下尽下
万方医生的科普号2024年01月11日 50 0 1 -
关节镜术后,我可以在家换药拆线吗?
运动医学科普一句话回答·注意⽆菌操作,可以在家自行换药;·常规采⽤的快吸缝线会术后2-3周⾃⾏脱落,⽆需拆线。无菌操作的重要性·关节镜⼿术后正确的伤⼝护理对于预防感染、减轻疼痛、促进愈合⾄关重要。·正
陈恺哲医生的科普号2023年11月13日 372 1 4 -
关节镜微创手术
关节镜手术为什么叫“镜”?因为它用的是一个微创的小镜头进入关节腔,加上几个小洞洞直视下完成手术,而不是咔啦一下划个大切口,颇有点“看电视打游戏”的味道。有的半麻手术的病人,甚至会被“邀请”一起“看电视”。关节镜手术的好处自然是操作精细、创伤小、恢复快,但是寸有所长、尺有所短,关节镜对于需要大刀阔斧的操作,那就有困难了。
惠州市中心人民医院科普号2023年08月15日 65 0 0 -
髋撞关节镜术后,各角度正常不疼,屈髋久坐就酸疼,封闭髂前下棘,髂腰肌效果明显,这可能是什么原因?
沈超医生的科普号2023年08月12日 55 0 1 -
老年性骨关节炎系列-4什么情况下,膝关节骨关节炎可考虑关节镜手术治疗?
当患者骨关节炎OA受累关节有比较明确的关节腔内游离体或骨赘形成,导致关节活动因交锁或卡压受限时,尤其适合关节镜手术。本文系鲁昕版权所有,未经授权请勿转载。
鲁昕医生的科普号2023年08月01日 130 0 1 -
老年性骨关节炎系列-3膝关节骨关节炎接受关节镜手术治疗效果究竟怎么样?
如前所述,骨关节炎OA病变程度越重(如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等),保守的治疗手段效果就越差,越有必要采取更积极的手术方法。关节镜手术治疗OA的主要作用在于:1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子;2、修整受损软骨的表面和边缘(不是修复);3、清除可能存在的游离碎骨块(游离体);4、清除可能影响关节活动的骨赘。关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括:1、修复软骨(目前唯关节表面置换可作替代治疗);2、纠正关节屈曲或内外翻畸形(截骨和关节置换可治疗)。尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的,但最终治疗效果怎么样呢?我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志(NewEnglandJournalofMedicine)的前瞻性随机对照研究结果。i、ii、由于关节镜手术对OA的核心病理病因(软骨损伤及继发畸形)的改善十分有限,因此是其手术效果有限的重要原因。本文系鲁昕版权所有,未经授权请勿转载。
鲁昕医生的科普号2023年08月01日 128 0 3 -
膝关节镜术后4小时查房,大爷激动到忘履相迎,就差小跑了。
沈松坡医生的科普号2023年08月01日 48 0 0 -
关节镜治疗对膝骨性关节炎有何作用?疗效机制分析?
在《骨关节诊疗指南(2018)》推荐的手术治疗方法中,与关节镜有关的有两种,一种是关节软骨修复术,一种是关节镜下清理术,我们分别来看。01/关节软骨修复术关节软骨修复术,是采用组织工程及外科手段修复关节表明损伤的透明软骨的治疗手段,常用的方法有软骨清理成形、软骨下骨微骨折、自体或异体骨软骨移植和软骨细胞移植,因为需要在关节镜下完成修复,所以也属于关节镜手术。软骨清理成形——使用大量生理盐水冲洗剥脱的软骨碎屑,去除游离体,对于不平整的软骨面采用相应器械进行修整,恢复其平整性。打磨修复半月板微骨折技术——通过软骨下骨磨削成形术或软骨下骨钻孔术和微骨折术,使损伤穿透软骨下骨板,在局部生成纤维血凝块,填充软骨缺损部位,进而分化形成纤维软骨,达到修复作用。软骨下骨钻孔术自体软骨细胞移植——也称为马赛克或者嵌合体移植技术治疗,通过取患者自身关节软骨细胞在体外进行培养和增殖,再植入软骨缺损区,用于较小范围的全层软骨缺损治疗。自体与同种异体软骨移植——取股骨滑车非负重区小块软骨,或采用同种异体新鲜或冷冻的大块软骨,移植到缺损处再进行紧密嵌合与压紧的技术。这几种关节镜手术对膝骨关节炎患者有用吗?有用,但是有限制!第一,不是所有膝骨关节炎患者都适合使用。《骨关节炎治疗指南(2018)》指出:关节软骨修复术主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损,对退行性关节炎的老年患者、多处损伤、激素引起坏死等效果较差。所以,能不能使用软骨修复要综合患者年龄、软骨损伤情况等多种因素来看,对于老年患者及中晚期患者可能并不适用。其次,像通过微骨折技术修复出来的关节软骨,实际上是纤维软骨而不是透明软骨,虽然在外观和组织特征上接近透明软骨,但实际上与透明软骨还是存在差距,即使通过手术,患者仍然要坚持相应的保守治疗。02/关节镜下清理术在治疗膝骨关节炎的众多关节镜手术中,游离体摘除术是效果最为显著的,这属于关节镜下清理术中的一种。我们知道,膝骨关节炎起始于关节软骨的老化与磨损,继而才会引发骨质增生与滑膜炎症。软骨遭受损伤后,磨损脱落的软骨碎屑就可形成游离体,小如米粒,大如鸽蛋,少则一枚,多则十数枚。这些软骨碎屑充斥在关节腔内,随着膝关节的活动挤压不断游走,所以被称为“关节鼠”。软骨碎屑可引发滑膜炎症,进而导致滑膜组织增生肥厚,可引起膝关节绞锁疼痛等症状。关节软骨损伤的部位大多还伴有半月板磨损,半月板损伤的程度与软骨损伤的程度成正比,半月板变毛糙、纤维增生,乃至缺损不齐,半月板碎片也是另一种游离体。关节腔内游离体关节镜下清理术内容包括不断地大量冲洗、去除增生的滑膜以及骨赘、去除多余的脂肪组织、修整关节面、修复半月板、去除游离体等,解决患者存在游离体、半月板撕裂移位、骸骨轨迹不良、滑膜病变、软骨面不适合等问题。大量生理盐水的灌洗,可清除关节腔内的炎性物质,缓解疼痛、肿胀等症状;清理关节腔内的游离体、增生的滑膜、影响关节健康的骨赘等,防止加速关节腔内损伤加重;通过修复半月板与韧带的损伤,恢复关节的稳定性,缓解关节退变的进一步发展;早期行股骨踝间窝扩大术,使空间扩大、避免撞击与压迫,改善关节伸膝功能,避免软骨磨损加重。滑膜增生尽管关节镜下清理术有诸多作用,但作用效果却存在争议,普遍认为,关节镜下清理术能减轻部分早、中期患者的症状,但也有研究认为,通过保守治疗同样可以达到相当的远期效果,只不过保守治疗需要患者投入更多的时间和耐性,对患者的自律性要求较高,但关节镜下清理术尽管是微创手术,必然也存在相应的风险。所以,综合起来这种治疗方法不推荐骨关节炎患者常规使用,年轻的早中期患者,如果存在积液、半月板或韧带损伤、有明显的游离体或滑膜增生存在,可选择性使用。
孙胜医生的科普号2023年07月31日 22 0 0
关节镜相关科普号
任甜甜医生的科普号
任甜甜 副主任医师
宁波大学附属第一医院
整形修复重建与手足显微创伤外科
726粉丝10.2万阅读
鞠晓东医生的科普号
鞠晓东 副主任医师
北京大学第三医院
运动医学科
3018粉丝7.2万阅读
王同富医生的科普号
王同富 副主任医师
天津市天津医院
关节外科
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推荐热度5.0袁锋 主任医师上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
膝关节损伤 522票
肩关节损伤 107票
臀肌挛缩症 28票
擅长:擅长关节镜微创手术,擅长肩袖损伤缝合,肩周炎360度松解,半月板损伤特色修复,前后交叉韧带及多发韧带损伤超强重建,髌骨脱位微创二/三联术,腘窝囊肿微创切除,内外侧副韧带损伤,滑膜炎,肩关节习惯性脱位,膝关节骨关节炎,膝关节粘连,游离体,臀肌挛缩,踝关节韧带损伤等疾病的关节镜微创手术治疗;骨科疾病,关节疾病,运动损伤,膝关节损伤,肩关节损伤,踝关节损伤的诊治。国内关节镜手术最多的医生之一。 -
推荐热度4.8王锋 副主任医师上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
膝关节损伤 147票
肩关节损伤 49票
关节镜 6票
擅长:关节镜微创治疗肩、膝等疾病。如:肩袖损伤,冻结肩(肩周炎),肩关节习惯性脱位等疾病的诊断及治疗;膝关节半月板损伤,前、后交叉韧带损伤、髌骨脱位和各类滑膜炎等疾病的诊断及治疗。 -
推荐热度4.6朱波 主治医师天津医院 运动损伤与关节镜科
膝关节损伤 59票
肩关节损伤 22票
关节镜 8票
擅长:膝关节骨关节炎的微创关节镜下清理和胫骨高位截骨保膝治疗,膝关节半月板损伤,前后交叉韧带损伤,髌骨滑脱等各种运动损伤的微创手术治疗。成人及青少年髋关节发育不良和早期股骨头坏死的保髋治疗,