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艾司西酞普兰带药怀孕的系列问答
1.孕妇一直服艾司西酞普兰10mg/d的话,会不会增加孩子自闭症的风险?答:不会,只有孕期服用丙戊酸钠,才会增加孩子自闭症的风险。2.服艾司西酞普兰10mg/d,会影响孩子将来的智力吗?答:不会,只有
喻东山医生的科普号2024年03月08日 177 0 3 -
丁螺环酮有哪些优缺点及副作用?
丁螺环酮(Buspirone)1968年首次合成并于1986年上市,是一种药理学独特的阿扎吡酮药物。丁螺环酮治疗广泛性焦虑有效,但对其他焦虑无效。丁螺环酮对抑郁症也有效,单独或者与抗抑郁药一起服用药物
医生集团-广东线上诊疗科科普号2024年03月06日 40 0 0 -
劳拉西泮有哪些优缺点及副作用处理?
劳拉西泮(Lorazepam)是我们常用的抗焦虑、安眠药,作为处方药,你知道该如何正确使用它吗?劳拉西泮,又名氯羟安定,由美国惠氏公司合成,1977年由美国食品药品监督管理局批准上市,商品名Ativa
师建国医生的科普号2024年02月21日 220 0 1 -
氯硝西泮有哪些优缺点及副作用处理?
氯硝西泮(C1onazepam),又名氯硝安定、氯安定,由罗氏公司化学家利奥·斯特恩巴赫(Leo·Sternbach)合成,于1975年在美国上市,商品名Klonopin(音译为“克洛诺平”)。氯硝西
医生集团-广东科普号2024年02月21日 116 0 0 -
黛力新有哪些优缺点及副作用?
黛力新诞生于1971年,目前仍然是最常见的抗抑郁、焦虑、各种“神经症”的主力药物,在中国被广泛使用,可谓老而弥坚,经久不衰。药品的名称分为商品名和通用名,黛力新为其商品名,该药是由丹麦灵北制药公司于
师建国医生的科普号2024年02月13日 184 0 0 -
主任请问路优泰这个药副作用大吗?对焦虑症有效吗?
张勇医生的科普号2024年02月02日 18 0 1 -
焦虑症 躯体障碍 脑子紧 感觉有东西压着一样会好吗
张勇医生的科普号2024年02月02日 32 0 2 -
激越与激惹有区别吗?
张勇医生的科普号2024年02月02日 60 0 2 -
劳拉西泮系列问答
一.疗效⒈劳拉西泮的抗焦虑效果如何?答:有抗焦虑效果,但力度和持续时间均不如氯硝西泮。⒉劳拉西泮可用于境遇性焦虑吗?答:可以。一患者在教室里害怕、心慌、坐不住,总想回家,每次临时加服劳拉西泮0.5mg
马鞍山市第四人民医院科普号2024年01月30日 390 0 2 -
阿普唑仑系列问答
一.疗效⒈境遇性焦虑服用阿普唑仑有效吗?答:有效。问:考试时出现心慌,焦虑,吃一粒普萘洛尔可以吗?答:并非不可以,但效果差。不如临时服阿普唑仑0.4mg,一天不得超过2次。问:晚上睡不好临时加服阿普唑仑0.4mg可以吗?答:可以。问:可以时服时不服?答:可以。⒉阿普唑仑可治疗睡着后手脚一惊一惊的症状吗?答:可以。睡着后手、脚会一动一动的,身体动不动就一惊,一激灵,这不是癫痫,而是间歇性肢体运动障碍。经常是抗抑郁药和抗精神病药引的良性副作用,只要抽动不引起惊醒,就不处理;引起惊醒,就用阿普唑仑0.4mg/晚治疗。⒊阿普唑仑大概吃多长时间,有没有期限?答:取决于治疗需要,只要抗失眠、抗焦虑的治疗需要,就可以长期服用。一旦失眠、焦虑加重,就倾向增量。一旦失眠、焦虑缓解,困倦加重,就倾向减量。问:阿普唑仑0.8mg/d算不算量大?答:不大,临床上可以用到0.4mg/早,0.4mg/中,0.8mg/晚。问:阿普唑仑0.4mg/早,0.4mg/中,0.8mg/晚还是压不住焦虑怎么办?答:换成氯硝西泮1mg/早,1mg/晚,必要时氯硝西泮后面还可增量。问:吃多长时间会成瘾?答:服用时间长,则成瘾可能性增加,但没有具体界限。⒋阿普唑仑和氯硝西泮能在一天内同时服用吗?答:不是绝对不可以,但它们是同类药物,效应雷同,为什么要同时服用呢?除非能说出令人信服的理由。二.中枢副作用⒈阿普唑仑次日的宿醉效应重吗?答:在安定类药物中,阿普唑仑的宿醉效应中等,比氯硝西泮和艾司唑仑轻。但也有个别敏感的。一位女生服阿普唑仑0.4mg/晚,次日上午精神恍惚(同学描述:神情淡漠,呆滞,呼之不应,翻书动作笨拙),半小时后趴在桌上睡着约两个半小时,事后忆述,这三个小时内感觉像是做梦,梦境生动。⒉阿普唑仑会引起头痛和幻觉吗?答:会。一位19岁女性,服阿普唑仑0.4mg一日3次,先引起头痛,程度不重,后出现幻觉,内容是看见密密麻麻的小虫子在动;,幻觉也只出现过1~2次。头痛缓解后,幻觉随之缓解,事后能回忆。该患者有脑电图广泛中度异常,可能是在此基础上,患者比一般人更易感催眠性幻觉。⒊服阿普唑仑怎么更来精神了?问:我吃了阿普唑仑,非但不困,反而抑制我的白天困,这是什么道理?答:这不是好现象。阿普唑仑激动γ-氨基丁酸能传导,抑制中枢,引起镇静、催眠,这是正常反应。如果服阿普唑仑后,反而更来精神,说明阿普唑仑激动的γ-氨基丁酸神经元已经变性。当然,这种变性可能是可逆的,你停用阿普唑仑1年半载后,再用阿普唑仑,可能又能催眠了。凡能使人提精神、引起快感的药物,作为犒赏反应,人们就倾向自发长期服用,过一段时间提精神和快感效应下降,人们就倾向自我增量→过一段时间效应再下降→再增量,如此恶性循环,导致药物超量使用,这叫药物滥用。所以,服阿普唑仑后更来精神,应停用阿普唑仑,用非苯二氮卓类药物(例如喹硫平、米氮平或曲唑酮)取代。⒋什么是阿普唑仑成瘾?答:为了抗焦虑、抗失眠,在医生指导下服用阿普唑仑,剂量不超过推荐剂量(≤1.6mg/d),即使长期服用(5~10年),也不叫成瘾。如果服用阿普唑仑,不催眠,反提神;不镇静,反兴奋;不迟钝,反敏捷。为了这些“好处”而继续服用阿普唑仑;或者一减停阿普唑仑,就出现疗前没有的新症状,即撤药反应,常表现为恶心、不真实感(看周围模糊)、肢体虫爬感(或像被蚊子叮咬一样,这里痒一下,那里痒一下)、走路时有漂浮感、抑郁、癫痫发作,因撤药反应而不得不继续服阿普唑仑,叫成瘾。例如,一位20岁女性,因入睡延迟而服用阿普唑仑0.8mg/晚,自觉像吸了毒,变得很清醒、很精神,就想干点事情,或者不停地吃东西,此间做的事情,次日不能回忆。家长观察,当时情绪高,心情愉悦,眼神迷离,言语动作有些夸张,吃东西比较机械。患者为此而主动要求服阿普唑仑,这就是成瘾,此时应立即停用阿普唑仑,改服米氮平、喹硫平或曲唑酮治疗。如果是因撤药反应而不得不服阿普唑仑引起的成瘾,此时先恢复阿普唑仑原量,缓解撤药反应,然后再以较慢的速度减药,必要时用喹硫平、丙戊酸钠对症处理。⒌为了避免阿普唑仑药效耐受,我可以晚上阿普唑仑和氯硝西泮交替吃吗?答:阿普唑仑出现了药效耐受,再换成氯硝西泮。不要交替服用,否则副作用忽重忽轻,不稳定。⒍睡前服阿普唑仑会引起次日傍晚焦虑吗?答:可以。一患者服用阿普唑仑1.2~1.6mg/晚(剂量偏大,我们平时不超过0.8mg/晚),每天傍晚后脑发胀,像是血管“突突”在跳,手抖,端不稳水杯,胸闷,甚至胸痛,如不服药,半小时缓解。如提前服用阿普唑仑,则很快昏昏入睡,醒后缓解。这是两次阿普唑仑服用之间超过一个半衰期(15小时)的时间,导致药物有一个空档期,在这个空档期焦虑复燃。可将晚上的阿普唑仑调0.4mg到中午服用,就能改善。可是,间歇性焦虑应该是持续到下次服药前,而该患者即使不服药,过了半小时,焦虑就缓解,这一点不好解释。三.外周副作用⒈服阿普唑仑完全不能开车吗?答:是,如开车,形同酒驾后果,但比氯硝西泮损害驾驶的能力要轻一些。问:阿普唑仑减量服用能开车吗?答:如果饮酒一杯算酒驾,那饮酒半杯算不算?1/4杯呢?我们认为,影响还在,只是递次在减轻。我想问你:饮酒1/4杯能不能开车?⒉阿普唑仑会引起视力模糊吗?答:会,但少见。⒊阿普唑仑对心脏有影响吗?问:一位女性晚8点半服阿普唑仑0.8mg,服后就睡,睡着一动也不动,怎么叫也没反应,怎么翻她也不动,像打了麻醉剂一样。到早上5点多才会翻动,6点半起床。这剂量对心脏没影响吧?答:没影响。阿普唑仑减至0.4mg/晚。⒋阿普唑仑可以引起尿等待吗?答:可以,但少见。比氯丙咪嗪、氯丙嗪、苯海索引起的尿等待为轻。四.比较⒈奥沙西泮可以代替阿普唑仑吗?答:可以,但奥沙西泮的抗焦虑效应不及阿普唑仑。⒉劳拉西泮与阿普唑仑哪个睡眠效果强?答:阿普唑仑强。一患者述:阿普唑仑0.4mg/早,0.8mg/晚换成劳拉西泮0.5mg/早,1mg/晚,晚上睡眠没服阿普唑仑时深了,肌肉没服阿普唑仑时那么放松了。⒊为什么不用喹硫平取代阿普唑仑抗焦虑、抗失眠呢?答:喹硫平通过抗组胺H1受体,引起镇静(抗焦虑)或催眠,无肌肉松弛效应,次日昏昏沉沉,喹硫平还增加去甲肾上腺素能,增加警醒性,导致多梦,甚至白天也引起易激惹;而阿普唑仑通过增加γ-氨基丁酸能传导,引起镇静(抗焦虑)或催眠,且通过肌肉松弛效应而强化抗焦虑或催眠,有一种全身放松的舒适感(正因为这种舒适感,加重了成瘾的风险),次日昏昏沉沉的效应轻,阿普唑仑抑制做梦睡眠,导致梦少,只要剂量不大,不易引起易激惹。所以,对神经症的焦虑和失眠,选择阿普唑仑排在选择喹硫平前面。可是,喹硫平增加去甲肾上腺素能,抗抑郁,而阿普唑仑通过增加γ-氨基丁酸能传导,致抑郁。所以,对抑郁症的焦虑和失眠,选择喹硫平就排在阿普唑仑前面。⒋阿普唑仑与哌罗匹隆的催眠作用有什么不同?想睡而睡不着,服用阿普唑仑有效;而睡眠位相延迟(晚睡晚起)病人是到入睡时间强撑着不睡,刻板地做一些无意义的事情,例如刷短视频、玩游戏,真正躺下是能睡着的,但病人因意志减退,不能停下这种刻板行为,用哌罗匹隆能中止刻板行为,转入睡眠状态。
马鞍山市第四人民医院科普号2024年01月30日 521 0 4
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擅长:1.各年龄段抑郁、失眠、头痛、焦虑、强迫、躁郁、躁狂、抽动、多动、智力差、查不出原因的躯体不适或疑病、精神分裂和成瘾物质所致精神问题等心理或精神障碍的诊治;2.心理测评,心理救援,心理咨询与治疗,临床教学及科研工作等;3.社会公益活动和专科讲座等。 -
推荐热度4.9胡飞虎 主治医师南昌大学二附院 心身医学科
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擅长:抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、精神分裂症、双相情感障碍、青少年情绪障碍等疾病的诊治和心理咨询。