焦虑症

问：焦虑和躁狂有什么区别呢？答：.焦虑是过度担心，躁狂是莫名开心。问：焦虑和躁狂的治疗方法一样吗？答：不完全一样。氯硝西泮、德巴金、奥氮平、喹硫平都能治疗焦虑和躁狂，但碳酸锂、利培酮、帕利哌酮只治疗躁

来士普是抗抑郁药里最纯粹的5羟色胺再摄取抑制剂，也是唯一一个。它的使用范围规定在中、重度抑郁症，如果在焦虑中使用是否可以？就像其他精神药物在使用前要明确诊断一样，如果我们决定在焦虑中使用来士普，首先要

问：急性焦虑发作和惊恐发作还有惊厥发作一样吗？三者有什么区别？答：急性焦虑发作=惊恐发作，心跳快、呼吸困难、有濒死感，其中濒死感才是最关键的，没有濒死感，就只能算躯体性焦虑。惊厥发作就是高热引起的全身抽筋发作，当时意识丧失，事后遗忘，见于小儿。

当今社会，内卷不断加剧，人们承受的生活、心理压力也不断增加，导致抑郁、焦虑患者越来越多。在我门诊，焦虑障碍、抑郁障碍的患者占到2/3。而用中药治疗，不仅能快速缓解抑郁焦虑症状，而且患者整体状况还会越来越好。下面，我们以类比的方法谈谈中医治疗的原理。1.脉象与河流的类比中医从全息理论出发，认为人体的脉象能反映五脏六腑的功能状态。而脉象，就好比自然界的河流，二者都是川流不息，都具有充盈度、力度、浑浊度等特征。健康人的脉象，较为充盈，力度和缓适中，清晰可触，犹如宽阔、有力、清澈的河流，不容易被土石块所淤堵；绝大多数抑郁焦虑的脉象，肾脉沉细无力，左关脉部位弦紧郁滞，犹如狭窄、浅近、浑浊的河流，很容易就被土石块淤堵。河流狭窄、水流变少，就无法滋养原来范围的山川树木，有些树木就会枯萎、营养不良。同样的，脉象沉细紧滞，就说明人体气血不足或运行受阻，大脑及内脏就得不到足够的气血滋养，功能就会减弱。大脑的功能减弱，就会出现失眠、焦虑、心情差等症状；胃肠道功能减弱，就会出现消化不良、食欲减退、腹胀、便秘等症状；心脏得不到足够的气血滋养，就会心悸、心慌，严重时心痛；肺脏功能减弱，就会胸闷、气短、呼吸不畅……2.各类生活压力与淤堵自然界可以观察到：狭窄、浅近的河流很容易被淤堵，稍微丢一些土石块，就可能堵上了；而浩浩荡荡的长江，丢几车皮的土石块，都迅速被冲走，根本不会堵住。人体的气脉也需要流通顺畅，气脉淤堵就会使气血运行受阻，脏腑的气血供应不足，功能减弱从而生病。焦虑抑郁的患者，其左关部位经常会出现郁滞、紧滞的脉象，说明存在肝胆气脉的淤堵。各种各样的生活事件、心理压力就相当于给气脉这条“河流”丢土石块，至于会不会淤堵，就跟人体的气脉水平、生活事件的大小有关。遇到同样的学习压力，有些人容易焦虑抑郁，就在于其脉象偏沉紧，容易淤堵。而那些脉象充盈有力的人群，就不容易淤堵，就不会出现焦虑抑郁。3.中医的治疗机理在于疏通淤堵、拓宽河流通过类比比较了脉象和河流后，再来理解中医治疗焦虑抑郁的机理就很容易了。中医运用中药作用于机体，主要起到两方面的作用。其一是疏通淤堵：就是用一些解郁的、活血的、化痰的药物，把淤堵的“土石块”挖开，排出体外；另一方面是补充气血水平：就是用一些补充气血阴阳的药物，让整体脉象变充盈，无力的脉象变得有力。疏通淤堵主要是缓解焦虑抑郁的心理症状，相当于治标。而淤堵疏通后，如果机体的气血水平还是很弱，还是容易再次淤堵的，这时补充气血水平就非常重要，相当于是治本。气血水平提升后，整体脉象充盈有力，就好像是把狭窄、浅近的河流拓宽为宽阔、有力的河流，不仅不容易发生淤堵，大脑还能得到更多的气血滋养，脑细胞功能活动更为增强，相当于提升了机体整体的能量水平。许多患者服用一段时间的中药后，不仅症状好转，还觉得头脑的思考水平“恢复到自己的巅峰状态”，充分说明补充气血水平的重要性。4.中药对其它躯体症状的影响西药治疗过程中，往往在抑郁焦虑的心理症状改善后，伴随的躯体症状很难缓解，如胸闷、气短、纳差、腹胀便秘等。而用中药治疗，躯体症状都会很快改善，甚至早于心理症状。如前所述，焦虑抑郁脉象沉细无力或紧滞，说明人体气血不足，大脑及内脏就得不到足够的气血滋养，功能就会减弱，躯体症状就是内脏功能减弱的表现。而通过中药治疗，一方面疏通淤堵，一方面补充气血水平，整体脉象充盈，五脏六腑的气血供应充足。有足够的气血滋养，内脏功能就会加强，躯体症状就自然缓解了。综上所述，中药治疗通过疏通淤堵，补充气血水平，不仅能缓解抑郁焦虑的心理症状，而且还能快速改善躯体症状，患者整体状况还会越来越好。

    精神药物是指那些对中枢神经系统具有高度亲和力，服用后可以对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到改善精神障碍患者紊乱的感知、思维情感和行为症状的药物。药物治疗是精神疾病治疗的主要手段。精神科药物种类繁多，每一种药物都有其特定的作用机制和治疗用途。以下是几种常见的精神科药物及作用解释：抗抑郁药物：三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林）：主要作用是增加突触间隙中神经递质（如去甲肾上腺素和5-羟色胺）的浓度，从而改善抑郁症状。它们可以有效缓解情绪低落、焦虑、睡眠障碍等症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如氟西汀、舍曲林等等）：这类药物通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，增加其在突触间隙的浓度，从而改善抑郁和焦虑症状。它们通常副作用较少，患者耐受性较好。5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIS)类药物主要包括文拉法辛、度洛西汀和米那普仑：这些药物通常用于治疗抑郁症、焦虑症等疾病，并且在治疗合并糖尿病或周围神经痛的抑郁症患者方面相比其他抗抑郁药物更有优势。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的降解，从而提高其在脑内的浓度。这类药物对某些难治性抑郁症有一定疗效，但因其潜在的副作用和饮食限制，临床应用受到一定限制。等等。。。抗精神病药物：典型抗精神病药（如奋乃静、氟哌啶醇）：主要通过阻断多巴胺受体，减少多巴胺的过度活跃，从而改善精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）。但它们可能引发锥体外系反应等副作用。非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平、阿立哌唑）：除了阻断多巴胺受体外，还对其他神经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素有调节作用。它们对精神分裂症的阴性症状（如情感平淡、社交退缩）和认知功能也有改善作用，且锥体外系反应较少。抗抑郁药和抗精神病药物的搭配使用，在精神科治疗中是一种常见的策略，尤其在治疗某些复杂或难治性精神疾病时。抗焦虑药物：苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮）：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用，产生镇静、抗焦虑、催眠和抗惊厥效应。它们常用于急性焦虑发作和失眠的治疗。5-羟色胺1A受体部分激动剂（如丁螺环酮、坦度螺酮）：通过部分激动5-羟色胺1A受体，减轻焦虑症状。这类药物通常不会引起依赖性和戒断症状。抗躁狂药物：锂盐（如碳酸锂）：主要通过抑制神经递质（如去甲肾上腺素和多巴胺）的释放和再摄取，稳定情绪，减少躁狂发作的频率和严重程度。抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠）：有时也用于躁狂症的治疗，通过调节神经元的兴奋性，减少躁狂发作。  需要注意的是，精神科药物的作用机制和疗效因个体差异而异，且不同药物之间存在相互作用的可能性。因此，在使用这些药物时，务必遵循医生的指导，定期监测疗效和副作用，及时调整治疗方案。同时，患者也应保持积极的心态，配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。此外，虽然精神科药物在治疗精神疾病方面发挥着重要作用，但它们并不能完全治愈精神疾病。因此，在使用药物治疗的同时，还应结合心理治疗、社会支持等综合措施，帮助患者恢复健康。精神类药物常见的副作用确实多种多样，且因药物种类和个体差异而异。以下是一些常见的不良反应：神经系统反应：嗜睡与疲劳：许多精神类药物可能导致嗜睡和疲劳感。头晕和头痛：这也是常见的神经系统反应之一。震颤和肌肉僵硬：部分药物可能导致肢体震颤或肌肉僵硬的症状。运动障碍：如静坐不能、帕金森综合症样症状。消化系统问题：恶心和呕吐：药物刺激胃肠道可能导致这些不适。食欲改变：可能导致体重增加或减少。便秘或腹泻：影响肠道的正常功能。心血管系统影响：低血压或高血压：药物可能影响血压的稳定。心电图异常：如QT间期延长，增加心律失常的风险。内分泌和代谢变化：血糖升高：可能增加糖尿病的风险。血脂异常：影响血脂水平，增加心血管疾病风险。性功能障碍：如性欲减退或勃起障碍。情绪和行为影响：情绪波动：可能导致情绪不稳定或易怒。焦虑与失眠：部分药物可能引发焦虑症状或失眠。依赖性：长期使用某些药物可能导致依赖性。眼部问题：视力模糊：一些药物可能影响视力。干眼症：导致眼部不适。皮肤问题：皮疹或瘙痒：药物可能引发过敏反应。光敏性：增加对阳光的敏感性。其他：口干：影响口腔湿润度。尿潴留：影响排尿功能。肝功能异常：长期服药可能对肝功能产生影响。   请注意，副作用的出现和严重程度因药物种类、剂量以及个体差异而异，随着治疗的过程也会逐渐消失；所以不需要过度的担心。注意观察身体反应，并及时向医生反馈任何异常症状。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或治疗方案，以最大程度地减少副作用的发生。那么在日常门诊中，有一些患者因为担心药物副作用的问题，拒绝服药，导致疾病加重。打个比喻：假如你的房子失火了，而你有一个灭火器，你会因为担心灭火器的喷出物污损房间、而拒绝用它扑灭大火吗?转化成现实:假如你的疾病正如大火，在侵袭你的生命。而药物是可以扑灭大火的灭火器，它的副作用则是其喷出物造成的房间污损。所以，难道你会因为害怕房间污损而眼看着你的房子烧成灰烬吗?

“说话不现实，很难沟通”怎么治疗？问：患者建议我远离大哥大姐，说他们受过挫，见不得别人幸运，说抖音看到外卖小哥经常和卖奶茶的打架，让我别跟受过挫的人在一起，很危险。大哥大姐会有反社会心理，碰面都不要跟他们碰，这是认知的问题吗？答：这是超价观念，就是把小事看成大事，把“芝麻”说成“西瓜”，把低可能性说成高可能性。而强烈情感是把小事看成大事的发酵剂。问：跟我说的多的时候，总是说一些不现实的话题，想要去纠正他，他根本不接受我的想法，很难沟通、答：你仔细想，他说的不是一点可能性也没有，只是把这种可能性过分放大了。给人以一种很神经质的印象。其治疗主要是抑制这种强烈的情感。例如，上例就要加强抗焦虑治疗。