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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 嗯。 还有一些问题啊，也是紧带着问题来回答，说阿力拍托会导致焦虑烦躁吗？这个问题啊，其实我最近连续的问到几个家长，就说，诶这个孩子我们原来用2.5的阿力没事儿，你给加到五毫克，这个孩子就烦躁，所以这个烦躁我们要看还是什么，是静坐，不能因为静坐不能心烦意乱，就容易当成焦虑，如果是那样的话，我们给点分开锁，可能他就好了，但是有的人说，那我的孩子确实不是啊，这个药源性的就是有这样的，我遇到过这种的个案。 所以个案不能代表所有的病人，所以我们要根据他的个案的状态，我们来调药，如果假如确实证实就是加拉里排毒以后他就烦躁，减下来它就没事儿，那我们就减下来，对吧？因为从药物机理来说，阿利哌唑不会导致焦虑的反应啊，但是确实有个案，那我们就把它调下来。 嗯。2023年09月21日
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王国才主任医师 北京中医药大学东方医院 亚健康科 焦虑抑郁自己别再乱吃药，告诉你一个对抗焦虑抑郁的好消息，不要划走，不然就找不到了。如果你有焦虑抑郁，总是反复控制不住，不用再四处就因为要了，不管你的焦虑抑郁，心慌心悸、紧张、汗出、害怕、恐惧、濒死感、惊恐发作有多长时间，有这些问题不用过多担心，也不要过度治疗。我是北京公立三甲医院的王国才医生，对抗焦虑我一直是有自己独特的治疗方法，前两天我有个患者用了这个方法，改善的很好。张女士53岁，自述啊，三年她夜里一直就是胡思乱想，晚上十点钟就早早上床睡觉了，却翻来覆去啊睡不着，睡着以后呢，也觉得睡不踏实，总是半睡半醒的，每次都是凌晨三四点钟呢准时的醒来，醒了以后啊，就再也睡不着了。此外呢，他还有眼花头晕。 胸闷、口干口苦等症状。经过辨证，张女士这是劳累过度，劳伤了心脾，气血不足，心神失养所导致的失眠。我们常说心补血藏沉，脾主元气，这是血液生化的源头。如果患者啊，思虑过度，作息失调，心脾受伤，气血不足，就会出现心慌健忘、情志异常，失眠健忘等等现象。我根据张女士的情况给他开了一个方子，方里面呢有白术、茯神、黄芪、龙眼肉、茯苓等19味药，尊医主喝了一个疗程以后啊，张女士惊奇的发现，睡眠质量改善了很2023年07月18日112
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2023年06月23日137
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2023年06月03日440
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 另一个问题，这个有一个人问说强迫焦虑恐狗是不是性格缺陷和遗传有关，小心眼心眼细没关系，性格可以有性格，不至于说小心眼就是病啊，生活中小心眼人多了，我有时候还小心眼呢，但是我没病，所以说不要把它联系起来啊，对某些事物的强迫恐惧，看如果他能够通过行为矫正，脱敏治疗，比如说恐狗，我以前就很怕狗。 我是怎么的呢？我先看图片，再去跟别人一起远远的看狗，最后离狗很近啊，他一喊我又跑了，慢慢的叫脱敏治疗，最后摸毛茸茸的玩具，最后再摸这个狗，诶，觉得还可以，我这个恐狗症就缓解了。所以其实单纯的恐狗这种紧张恐惧，或者孔某一种物体，一种场景，是通过心理治疗，叫脱敏治疗，叫行为矫正，完全是可以的。 啊，我们再回答一个问题啊，来看一看。 好小。2023年05月14日68
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戴俊平主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 使焦虑加重的六个不良习惯，第一，生活不规律，饮食不规律、长期熬夜、缺乏运动等都容易导致身体疲惫，抵抗力差。第二，经常自责。怀疑自己的能力。经常与人对比，觉得自己不如别人，对自己要求特别高，做不好的话常责备自己。第三，过度关注社交媒体。了解到过多新闻报道，会过度想象，不断追踪各种热点，导致联想越来越多，特别是接受到过多的负面新闻的影响，会导致情绪不安。第四，不懂得拒绝别人的要求自己是不情愿去做的，但是碍于情面不敢拒绝，导致内心复杂，无法平息。第五，树立目标太大。 但是精力有限，结果一无所成，导致焦虑不安。第六，不与人沟通交流，经常独处，有些人容易陷入胡思乱想，导致情绪焦虑不安。2023年01月03日32
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宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 大家好，我是安贞医院心外科宋悦医生，今天我想聊聊睡眠和焦虑这个话题，你的焦虑很可能来自于你的睡眠不足，呃，记得在几年前呢，看到一个nature humanhmer杂志上报道的一个研究呢，就是呃，睡眠不足的人呢，第二天的压力水平会增高30%，发生焦虑的水平呢，也显著的升高，一个高注力啊和充足的睡眠呢，能够缓解你的压力和改善你的情绪，而在美国这个焦虑和这个玉协会的资料显示呢。 全美大概，呃，出现焦虑的人群和焦虑症的这个比例呢，是社会上人群面临最常见的心理状态，全美大概有4000万人出现这种焦虑症，占美国人口的18%，而睡眠的不足，可能是导致你出现焦虑的一个原因之一。呃，睡眠不足呢，我们首先说出睡眠的结构，我们睡眠中呢，出现了两种情况，一种呢叫快速动员阶段，一种呢是非快速动员阶段，我们精力的恢复和体能恢复呢，往往是在这个深度睡眠，也就是非快速动员睡眠阶段啊，这个来达到的。 当我们睡眠不足的人呢，呃，深度睡眠的时间不够，所以我们第二天呢，就没有精力，呃，第二天呢，就产生了这种焦虑的状态，所以很多人的焦虑啊，是和这个深度睡眠不够造成的，失眠患者恰恰是深度睡眠的时间不够，因此呢，如果你想缓2022年11月01日44
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陆小兵主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 陆博 精神心理专家陆小兵 收录于合集#精神障碍#精神科#焦虑#青少年#情绪问题焦虑障碍是非常常见的功能性精神障碍，据最新统计数据显示，焦虑障碍在我国的终生患病率约为7.8%，也就是说，中国有几千万焦虑障碍患者。总体上来看，焦虑的发展是一个级联的过程，这个过程开始于临床前体征，进而是发展为焦虑症状，最终形成持续焦虑（焦虑障碍）和共病焦虑。在焦虑障碍的发生过程中，越来越多的研究也发现这些患者共同的特征和风险因素。01、结合临床经验和体会，谈谈在焦虑障碍的发生发展中，有哪些关键的影响因素 首先是遗传因素，即基因以及基因与环境的相互作用。研究表明一些基因/环境因素的独特组合可以在人类生命中特定时间点选择性地运作调控焦虑等情绪，同时研究也发现一些基因和环境因素的特定组合可能在人类焦虑障碍的整个发育过程中的诸多的时间点发挥持续的作用，最终导致焦虑发生。不同的焦虑障碍遗传力有所不同，据估计遗传力对广义焦虑障碍的贡献约为35%，而对社交焦虑障碍、恐慌障碍和广场恐惧症则高达约50%。焦虑障碍的显著遗传性和家族聚集表明，在诊断过程中需要进行彻底的家族史的问询和记录。 其次是人的性格或气质特征。转化医学和临床研究在针对灵长类动物和4岁以下的人类婴儿进行研究发现了与焦虑症状相关的发育风险标志物。与焦虑有关的高风险人格特征，一方面表现为高度的情绪敏感性以及对威胁暴露的高度防御性反应；另一方面是行为抑制的人格特点，表现为对新奇事物的运动和发声行为明显减少。 再次是环境因素。在不同的时间节点发挥作用；包括面临生活经历和父母养育中的各种不同压力，如童年期创伤、与亲人的分离，限制儿童行为以避免遇到可怕环境而导致的过度保护性养育形式。从这里我们可以看出，在基因、环境因素及人格气质各方面都存在着焦虑障碍形成的高危因素，而且这些因素以各自或联合的形式在不同的时间节点或持续性地发挥作用，最终导致慢性焦虑障碍的发生。这里必须提及的是我们可以看出童年期是一个发展为焦虑综合症的风险很高的阶段，从短暂的轻微症状到全面的焦虑障碍。未经治疗的焦虑可能会对儿童产生短期和长期的有害后果，包括在学术、职业和社会功能领域方面的困难,这些困难甚至可以到成年。鉴于此我们应当高度关注儿童焦虑症及其相关的负面后果，应当将儿童焦虑症作为焦虑障碍防治的心理健康工作的主要优先事项。焦虑障碍的发生不可避免，尽管我们个体已经努力克服危险因素。当下，焦虑障碍尚有很大的诊断和治疗不足空间，一方面与患者本身有关，另一方面也与医务工作者和社会环境因素相关。首先，对患者而言，最重要的是需客观认识并接受疾病，克服病耻感，接受医生的专业诊断，避免耽误疾病的早期诊断和治疗。02、如何能够早期识别焦虑相关因素，助于疾病的早期诊断 对我们所有的临床医生来而言：要有临床意识，并掌握基本的焦虑障碍的诊断技能。在临床症状上：焦虑障碍除精神性焦虑表现以外，尚有躯体性焦虑表现。濒死感是焦虑障碍患者常常体会过的精神性焦虑；在面对突发事件或难以接受的事件是因为过度焦虑，表现出濒临死亡的感觉，常常述心慌、胸闷、气紧、呼吸困难等，专业检查却未能找到相应指征。所以这块对于急诊科大夫是很大的考验，在进行病因性诊断的时候要考虑焦虑急性发作，或惊恐发作。同时，焦虑障碍还常与其他精神疾病共病发生，最常见的共病是重度抑郁症。与个体疾病相比，焦虑和抑郁共病意味着更高的障碍严重程度和疾病负担；另焦虑障碍也与双相情感障碍或物质依赖等同时发生；除精神疾病外，躯体疾病患者常伴焦虑障碍发生，如心血管、呼吸系统、神经系统或肌肉骨骼疾病，共病焦虑的风险大大增加。由于某些症状在焦虑和躯体诊断之间存在重叠，存在诊断混淆的风险，并可能不足或过度诊断和管理不善。越来越多的证据表明，躯体疾病和焦虑之间的联系是双向的，无论如何都需要焦虑治疗。在心脏病、癌症、肺部疾病中存在焦虑已被证明会对生活质量、治疗依从性、预后和治疗费用产生负面影响。这些发现表明，适当的检测和管理的焦虑障碍共病对于躯体疾病的患者也显得尤为重要。结语焦虑障碍的诊治过程中，医患双方是一个整体，患者对疾病需坦然面对，而临床医生需有过硬的基本功。对焦虑障碍高发的特定人群、焦虑障碍精神性症状和躯体性症状我们临床医生需了然于心，助于帮助患者尽早诊断，避免反复多次多科室就诊，增加就诊时间、浪费医疗资源。那么焦虑障碍的现阶段治疗手段众多，对于个体焦虑障碍而言，如何选择合适的治疗方案？请留意下期文章分解。2022年10月30日962
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