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孙静主治医师 医生集团-上海 医学影像科 分析一个膜玻璃结节吸收变小的案例,这个患者呢,是线上找来咨询的,45岁,比较年轻啊,今年三月份体检发现呢,又肺下叶有一枚混杂膜玻璃结节,当地医院怀疑是早期肺癌,建议手术治疗。患者因为听过我的一些科普,他了解到呢,第一次发现膜玻璃结节啊,首先要短期的随访观察一下,即便是被怀疑是肿瘤也是惰性的,随访几个月呢也不会被耽误,而且他认为自己在做体检之前也有过上呼吸道感染的经历,无法排除肺里面是否感染过,他自己呢想再观察一下,但是呢,因为压力又比较大,所以想让我来给他分析一下图像,说实话啊,我特别喜欢这种思维严谨的患者,如果看过我的肺结节科普的朋友啊,都能有这样的思维逻辑,那肺结节就不存在过度焦虑了,我看了他的片子呢,在右肺下叶后基底段有这样的一枚不规则的混杂膜玻璃结节,边缘不光滑,注意啊,不光滑不规则都不能代表说结节不好,所以呢。 很多时候我们诊断肺结节用的也是中医的辨证思维,那仔细看呢,结节的周围还有好几枚小的影像学真相,也叫胃心灶,这种真相需要鉴别感染性病变,接着呢,我又对这个结节进行稍微重建,放大看呢,发现结节周围又有点凝了,所以炎性病变呢,还是有比较大的可能性的,那我也是比较赞同患者2023年08月12日 27 0 1
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韩健主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 肺结节增大了,可能是因为您做错了这件事,点亮一颗小红心,韩大夫带您了解更多的肺结节知识,有粉丝给我留言说查体的过程当中呢,发现肺结节增大了。 我看了一下他的片子,那么他说的这种增大呢,其实是一种误差。 肺结节做CT的过程当中呢,可能存在一到两毫米的误差。 那么造成这种误差比较重要的一个原因就是你在做CT的过程当中做错了这件事情。拍肺部CT有一个需要摒弃的过程。 如果您在这个过程当中喘气了,呼吸动度呢,就会形成干扰,造成误差,即便是可以喘气的时候,也不要大口的喘气,保持一种平静的正常的呼吸,尽量的去减少误差,得到一个更加准确的结果。 关注韩大夫,认识肺结节。2023年07月04日 74 0 0
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 呃,肺结节会自行消失吗?是什么情况导致有肺结节呢?这个问题啊,是一个比较大的大的问题啊,这个肺结节呢,如果说是炎症肺泡充血啊等等这些呢,啊是可以是可以消散的。 啊,那么是什么情况导致的有肺结节呢?比如说一些良性的病变,95%以上都是良性病变导致的,比如说一些个炎症,这个肺泡出血。 啊,这个呃,这个呃,纤维灶啊,炎症瘢痕啊等等这些都会导致肺结节,甚至有的时候这个啊,血管的畸形啊,也表也可以表现为肺结节的这种改变。 再有呢,就是一些个恶性肿瘤啊,良性肿瘤啊,也可以表现为肺结节,肺的恶性肿瘤相对来说啊,相对来说能占到2%-3%的这种概率啊,再有一些个,呃,这个结节就是结核的陈旧性病灶啊,也可以表现肺结节,还有一些转移瘤啊,你比如说其他地方的肿瘤导致的转移肺结表现为肺结节啊,这个都是有可能的。 啊,刚才这个消融术这个效果这个问题,刚才给给你。2023年06月10日 21 0 0
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张湘伟副主任医师 山东省立医院 胸外科 很多女性朋友查体发现肺结节会有一个疑问,我不抽烟,我平时生活习惯也非常好,怎么还可怎么还能得了肺结节呢?首先我给大家解释一下,对于肺结节来讲,不是说所有的肺结节都是肿瘤,你查体发现的肺结节有可能是一个良性病变,什么意思呢?比如说以前你得过肺炎,但是这个炎症啊,没有完全吸收掉,可能在CT上就表现为一个肺结节。 另外,当然也不能排除一部分肺结节,尤其是毛玻璃结节,有可能是一些早期的肿瘤性病变,我们都知道这个吸烟和肺癌的发生密切相关,但是肺癌和这种肺鳞癌的发生率发生风险密切相关,对于肺膜玻璃结节,如果是肿瘤的话,基本上都是肺腺癌,肺腺癌呢可能和吸烟的相关性不是那么强,但是这个肺结节可能与你周围的环境,可能生活的压力等等等等等多种因素有关,所以说你即便不抽烟,也有可能会发现肺结节,但是对于肺结节来讲,不一定代表是肺肿瘤。2023年06月06日 291 0 4
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 嗯,肺结节是由于什么引起的?八毫米乘以四毫米的结节用处理吗? 是这样,这个肺结节由什么原因引起的呢?嗯,我在网上也做过一期科普啊,很多种原因,呃,首选的呢,是咱们这种良性的病变啊,比如说一些炎症的刺激。 啊,炎症遗留下来的东西啊,纤维性的等等,再有呢,就是咱们这个炎症啊。 还有这种肺泡性的出血啊,也会导致一个肺结节。 再有呢,就是这种陈旧性的病灶啊,比如说结核啊,比如说这种真菌的感染等等,它遗留下来的一个斑痕组织啊,也是可以表现为肺结节,再有呢,就是这个,呃,吸入的一些这种这种嗯,有毒的气体啊,或者是一些抽烟啊,呃,遗留下来一些脏东西啊,在肺里边呢,如果说排不出来,反复的积留的话也会。 形成一些肺结节,另外一呢,就是咱们这种呃,恶性的肿瘤啊,呃,一些早期的肿瘤呢,呃,我们定义肺结节呢,就是小于三厘米的啊这种。 呃,这种这种就是病灶啊,它足以它能掩盖血管,也有可以不掩盖血管的,这种病灶称为肺结节,那么这个肺结节的这个分类型呢,它也是分大小,分大小来分。 啊,肺结节,小结节啊,微小结节啊,再有呢,就是根据密度呢,分为实性结节,混合膜玻璃结节,还有这个膜的膜玻璃结2023年05月14日 25 0 2
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王红军副主任医师 北京市房山区中医医院 肿瘤科 单发结节也好,多发结节也好,我们用一个方法给身体做一次大扫除,把结节全赶走。门诊的患者和网上的粉丝,都会问我,我有甲状腺的结节,乳腺的结节,肺结节,还有胃肠胆囊的息肉,能一起治疗吗?总不能把它都一刀切了吧?其实爱长结节的人,是和自身的体质有密切的关系的,虽然部位不同,但病因病机,总结起来它都相同。在咱们中医看来,结节和息肉的发生,都可能跟我们的身体内部的气滞血瘀,痰瘀互结,水湿代谢障碍有关系。就像我之前网诊的一位患者王女士一样,平时总和老公生闷期,长期消化不良,痛经,月经不调,胸斜胀痛,检查出来有甲状腺结节,乳腺结节,还有子宫肌瘤,经过辩证后,她其实就是肝郁气滞,脾虚痰凝的问题,我们用一套办法,一个方子就能做到统一的调理,就是疏肝解郁,益气健脾,化痰祛湿,软坚散结,说白了。患者的结节和肌瘤都是一种外在的表现,其本质,还是肝郁气滞、脾虚痰凝等病因病基所致。我没有一直盯着王女士的这个结节肌瘤去较劲,也没有针对痛经等问题给她去处理,但是一个方子下去啊,一个结节问题全好了,其他的几个疾病也都会跟着好转,这就是中医所说异病同治。不同部位的疾病有着相同的病机,用一套的治疗方法都会有一定的效果。如果您也有同样的遭遇,同样的问题,把你的问题留在评论区,我来帮你辩证看看。2023年04月13日 151 0 1
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 有很多患者提问,患有磨玻璃结节,还可以吸烟吗?目前的观点是:磨玻璃结节与吸烟没有绝对相关性,很多患者都是非吸烟人群。但如果发现磨玻璃结节,需要及时戒烟,吸烟会加速肺部病灶内部异常突变。可能会导致结节生长加速,致使病情恶化。常说的肺部结节随访时间,都是在患者不吸烟的前提下,每3个月或半年或一年随访1次,这样是比较安全的。如果患者长期吸烟,定期随防也无法保证安全。有些病例表现为结节在几个月内疯狂加速生长,结节或包绕大血管或彻底转移到其他地方,导致无法手术。这些结节加速生长的病例,唯一的共同点就是患者持续大量吸烟。目前相关研究显示吸烟人群的磨玻璃结节术后基因检测发生Kras突变的可能性>不吸烟人群,且预后更差。划重点:磨玻璃结节与吸烟关系不大,但吸烟可能会加速磨玻璃结节进展,致使预后更差2022年12月15日 859 0 2
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张阳副主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 中医认为肺结节的病因病机大致可概括为正虚和邪实两方面。正虚以肺、脾两脏虚损为主,同时兼有其他脏器气血阴阳的失调,邪实主要有气滞、痰凝、血瘀,凝滞闭塞,久而伤及精血正气。 中医药重视整体观念与辨证论治,一贯秉承“未病先防”和“既病防变”的理念,在整体辨证观念指导下,把握肺结节的病因病机,根据患者病程特点及证候分型,可以进行早期、个性化诊治,及早消散良性病变,抑制恶性结节的进展,同时也能在一定程度上缓解患者的焦虑。 中医药在治疗肺小结节过程中,既要重视辨证论治,又要结合邪毒致病的特殊性。既要重视滋阴养血、益气温阳,又要重视理气、化痰、活血、散结、解毒等综合因素,祛邪与扶正联合,复法制方是肺小结节的基本治疗方法,能针对复杂的虚、实致病因素,多环节、多途径调控肺小结节以增强疗效,达到综合治疗的目的。2022年12月08日 321 0 0
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张慧君副主任医师 复旦大学附属华山医院 胸心外科 造成肺部结节的原因到现在为止,还没有得到明确的致病因素,那么,造成肺部结节可能的原因都有哪些呢?(1)患者长期吸烟对肺部造成了污染,或者空气中的污染物质对肺部造成了损伤,导致炭沫附着在肺部表面,从而导致肺部结节的产生。(2)患者自身曾经遭受过胸部的伤害,导致肺部出现瘀血,从而导致肺部结节的出现。(3)本身患有肺结核或者肺部炎症的患者更容易导致肺部结节的出现。(4)肺部良性肿瘤患者,如错构瘤,CT检查时发现在肺部的类圆形阴影。(5)肺癌也是造成肺部结节出现的原因之一,此外还有肺部转移瘤、痰栓、畸形、肺动静脉瘘等原因,也可以导致肺部结节出现。同步视频可以搜索我的抖音账号(胸外科张慧君)进行观看2022年11月23日 1610 1 7
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