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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 颈椎管狭窄主要是颈部椎管直径减小,导致脊髓和神经可通过的空隙变窄,使脊髓和神经受到压迫,从而导致一系列病变。常见病因有颈椎间盘疝出、颈椎骨折或脱位、肿瘤压迫、椎间盘突出等,患者多表现为头晕、四肢发麻、疼痛等症状,应尽快前往医院进行检查。颈椎管狭窄怎么治疗?颈椎管狭窄的治疗,首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候,患者首先可以表现为双下肢无力,走路像踩棉花一样,或者是觉得走路像踩地毯,经常走路总是走偏等。其次,患者会觉得经常疲劳,然后手掌会出现麻木,进而是双上肢的麻木。部分患者会出现头晕、发闷、记忆力下降,颈部到肩膀出现整体的不适感。严重的时候,比如追尾或者不注意摔倒,就会突然导致严重瘫痪,只能接受手术治疗。手术治疗分为两类,一类是从颈椎的前方进行,一类是从颈椎的后方进行。如果是广泛的颈椎管狭窄,往往要采取后方的减压手术。减压手术又分为两种,一种是单开门或者双开门,把椎板打开,变的宽松以后脊髓就会有一定的空间往后漂,不做固定,称为单开门和双开门手术。另外一种,比如患者后纵韧带固化,为了预防钙化生长,需要进行固定,侧块的螺钉固定牢,然后把椎板整个卸掉。针对严重的椎管狭窄,此种减压更加的充分,然后同时进行一期稳定。对于局部的椎管狭窄,比如三个阶段以内,可以从前路进行颈前路椎间盘摘除或者椎体次全切手术,以缓解椎管狭窄,也就是把前方的压迫去掉。包括颈前路手术、颈后路手术,后路手术减压范围更为广泛,前路相对较窄,但是前路的手术是非常微创,后路手术则稍微复杂。温馨提示:以上是关于“颈椎管狭窄怎么治疗”的相关介绍,希望可以帮到大家。2022年02月25日 851 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 一般得了腰椎间盘突出啊和腰椎管狭窄的患者,通过正规的保守治疗无效呢,就会介入到手术的治疗,那么针对这些手术呢,都面临一个同样的问题,就是手术后会出现一些并发症。 当这个并发症它不是绝对要出现,当然这种担心是应该有的,但是我们应该科学的来考虑这个问题,那么任何的手术他都不是绝对的。 不是绝对的说,是能够带来这个优势的症状功能恢复的同时,它能够规避到所有的风险,但是这种风险呢,它的发生的几率非常小,第二个呢,它的发生之后都是可控的,也可以通过一些补救的方式来解决这个问题。当然这个几率有多小呢?几率就是小到你比如说像一些这个内固定松动啊,它是4%-5%的样子,它这个复发率呢,是1%-3%的样子,那么它的一些感染就更低了。所以针对这些并发症呢。 我们可以把它理解为就像我们平常开车一样,每天都要开车,但是谁也不能保证今天出去之后会不会出现小的碰擦,小的车祸,但是这种概率是最小的,是很小的。 所以呢,我们通过手术的方式,目的是为了解决你的功能的恢复,功能的这个缺陷,那么通过功能的恢复来达到一个很好的改善生活质量的标准,但是呢,我们同样的应该面临对于这个手术并发症的一个科学的认知,总2022年02月22日 1167 0 0
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 到我门诊就诊的病人有很多是年轻人,他们颈部疼痛,肩膀疼痛,甚至手臂发麻,力量还有的下降,这些病人呢,做了一些针灸、按摩、理疗以后,症状会好转,但是过了一段时间症状又回来了,这是为什么呢?在你颈部疼痛,肩膀疼痛,我们做了针灸按摩,它可以促进局部的血液循环,对缓解疼痛有很大的好处,但是这只是临时的治疗,并部解决根本的问题,您的颈椎病可能是几个月、几年甚至十几年形成的,它的根本原因是颈椎间盘、关节韧带的一些蜕变和老化,这些蜕变呢,是成年累月积累起来了,我们不可能在很短的时间内把它完全去掉,按摩理疗也只是治标不治本,您的基础的病变的原因还在,所以在过了一段时间,它的症状又回来了,那么最好的治疗是什么呢?就是从我做起,一定要从自己锻炼做。 做起,不能指望着做一些简短的治疗,做了十天半个月的理疗、按摩、康复,我的病就没了,就好了,因为颈椎我们以后也还要再用,它还是一个不断的缓慢的一个蜕变的一个过程,所以我们一定要从我做起,注意平时的姿势,坐姿、睡姿,选择一个合适的一个枕头,合适的床,让睡眠时、休息时,颈部、腰部能得到充分的放松。另外注意自己的姿势,平时坐的时候尽量挺直,不要过度的低头弯腰,让颈2022年02月21日 684 0 6
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郭翔副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 大家好,我是天天和颈椎打交道的骨科医生郭翔,对于颈椎病,你想知道的那件事儿都在这里。颈椎手术太可怕了,这一问题呢,实际上是每一位颈椎病患者所提出的问题。手术对于我们中国人而言,总是一个艰难的选择。但是呢,这里我要给大家说,颈椎手术是一个绝对意义上的微创手术,一般情况,他当天住院,第二天手术,第三天你就可以下地自由行走,那么第四天如果你没有其他的一些特殊情况,就可以出院了。颈椎手术是不会对你产生太多的影响的,你是走着进来医院,走着出去医院的。由此可见呢,颈椎手术对于患者而言,他的生活。 或者他的工作都不会造成太多的影响,那么第二点,颈椎病既然得了,他是不是可以更好的医治,或者说我们通过哪些方式可以防御颈椎病呢?确实如此,颈椎病是可防可治的,那么我们通过哪些方式可以预防颈椎病呢?首先这里我给大家要提出的一个建议,就是我们要有良好的用颈习惯,主要包括哪些呢?第一是要少低头,这一点说起来容易,但是做起来困难。在现在的社会当中,我们有了手机,我们有了电脑,大家可以想一想,每天我们看手机的时间,或者我们每天用电脑的时间,占据了我们整个一天时间的多少时长呢?我粗略的算了一下,在我的所有颈椎病患者2022年02月16日 757 1 7
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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 神经根型颈椎病常常是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。颈部症状主要因髓核突出所致,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。多数在30岁以上发病,起病缓慢,病程长,反复发作。2022年2月10日晚19点,爱颈爱己-颈椎健康大讲堂携手好大夫平台举办第二场颈椎病患者教育主题公益活动—《手麻、手痛谁之过?浅谈颈椎病的预防与保养》,通过专家科普、案例分享与现场答疑的形式致力于帮助患者去正确认识疾病,形成科学诊疗观念。主讲人介绍:(直播回顾视频内容,请见好大夫健康号:爱颈爱己-颈椎健康大讲堂)本次直播中,专家对患者提出的问题作出一一解答,以下为直播部分文字片段一、颈椎病的发病率及其严重性很多人觉得颈椎病还离自己很远,但据不完全数据统计,目前我国颈椎病发病率已上升到17%,也就是说100个人里面有17个人可能有颈部不适或者是颈椎病引起的一些症状,而神经根型颈椎病的发病率约占颈椎病发病总量的70%左右,且近年来有年轻化的趋势,如果这个数据还是不能让你清楚了解神经根型颈椎病的危害性,那么接下来所说的神经根型颈椎病确诊后给身体带来的严重影响,将会帮助你更加直观的了解到神经根型颈椎病的危害程度。神经根型颈椎病常见的典型症状有拇指、食指及中指疼痛、疼痛、麻木、腱反射改变、颈部症状、上肢沉重、握力减退。还有可能出现手部肿胀、皮肤苍白或潮红、吞咽困难等症状。除上述典型症状外,神经根型颈椎病持续的发展还容易诱发以下几个常见的并发症:1.形象不美观:确诊神经根型颈椎病后,患者不论是站立或坐姿都呈现出头前倾,无精打采。2.中风:根据临床统计的数据表明,几乎90%的中风患者都曾患有过颈椎病,这是因为颈椎病发生之后容易不断的压迫脑部神经,进而影响血液的正常流动,久而久之大脑获取不到足够多的血液氧气,进而就会增加中风的患病几率。3.致死:神经作为贯穿我们全身多个脏器的“传输员”,它一旦受到影响伤害,就无法像往常一样正常工作,这种紊乱的工作状态会使其所支配的血管发生持续性痉挛,由于神经难以检查的特性,绝大多数患者和医生都会有所忽略,比如一旦患者出现心慌、胸闷、心前区疼痛,就会习惯性考虑心脏肺部疾病,很少会联想到神经和颈椎,这就会发生误诊,可此类患者的根本病灶在于颈椎,时间一长血管继续痉挛收缩,心肌缺血加重,很容易会诱发心梗造成死亡。二、确诊颈椎病后光靠吃药真的有用吗?首先,在吃药前,你要明白这几点:第一点:颈椎病的任何类型都是需要有医生评估的,在服用药物上更是不能随意用药,要谨遵医嘱;第二点:在用药种类上我们通常建议患者非必须不要用激素类药物,像神经型颈椎病,使用中成药在身体接受以及改善效果上来讲更适合患者的选用,比如芪麝丸这一类型的中成药就是不错的选择。第三点:在临床数据中显示,单纯靠吃药来改善颈椎病是不可取的,除了服用药物外,还需要辅以相应的锻炼,像是呼吸训练、眼球训练以及靠墙站立训练等搭配着来做都会收到比较不错的效果。户外运动首推游泳,游泳过程中,脖子一直是抬起状态,这样的姿势对颈椎最好。如果你的颈椎病已经严重影响日常生活了,那么就要及时去医院就医,以免耽误病情。三、如何做好颈椎病的防护?首先,我们以单场景为例,在工作期间,大家每天可以利用休息的5-10分钟,做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。其次,应避免长期低头伏案,对于经常需要伏案的工作群体应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。最后,也是最重要的,日常用颈姿势要正确,要知道颈椎病的主要诱因是工作、学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,不要扭转;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。2022年02月15日 871 0 7
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许鹏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 大家都知道,在我们的身体里存在很多韧带,它们起着加强骨骼、关节的稳定性、使器官处于正常位置的重要作用。但你知道吗?有这样一种疾病,它会导致我们颈椎坚韧有弹性的韧带,变成坚硬的骨头,从而诱发种种严重的后果,这种疾病就叫做颈椎后纵韧带骨化症。颈椎后纵韧带骨化症是怎么回事?颈椎后纵韧带骨化症,就是各种原因导致颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。颈椎后纵韧带骨化症不是很常见,在我国的发病率仅为0.6%左右,但一旦发生,就可能造成非常严重的后果。为什么颈椎后纵韧带会变成骨头?目前,颈椎后纵韧带骨化症的病因还不明确,主要诱因包括椎间盘变性、全身骨关节肥厚性改变、糖代谢紊乱、颈椎损伤及遗传因素等。椎间盘变性:椎间盘变性后,颈椎后纵韧带承受的压力变大就会,引起局部组织修复、增生,产生钙化。全身骨关节肥厚性改变:颈椎后纵韧带骨化症的部分患者常常合并有其他韧带及关节的肥大、骨化。糖代谢紊乱:颈椎后纵韧带骨化症患者中,糖尿病及糖耐量异常者占比高于正常人。颈椎损伤:当颈椎的后纵韧带附着部发生损伤,可能导致反应性骨化的出现。为什么说颈椎后纵韧带骨化问题很严重?这是因为骨化的后纵韧带可以导致颈椎管发生狭窄,压迫脊髓和神经根,导致神经受交损,引起各种症状,甚至是四肢瘫痪和大小便失禁。颈椎后纵韧带骨化症的主要症状包括:颈部酸痛、活动受限,一侧或两侧上肢麻木、无力,双下肢麻木、痉挛、抬举困难、踩“棉花感”,排尿困难、便秘。出现类似症状一定要及时就医治疗。颈椎后纵韧带骨化症怎样治疗?颈椎后纵韧带骨化症的治疗难度比较大。对于症状较轻的患者,首先考虑采用非手术疗法对症治疗,如消炎镇痛药和肌肉松弛药物、局部制动等,如果保守治疗无法有效改善症状,就需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是扩大椎管容积、解除脊髓压迫。颈椎后纵韧带骨化症能治愈吗?经过正规治疗后,部分颈椎后纵韧带骨化症患者的症状会得到改善,但韧带的骨化仍可能持续进展,导致预后不佳。而如果不接受正规的治疗,任由颈椎后纵韧带的骨化症发展,最终会逐渐影响患者的四肢运动,严重影响患者的生活质量。有什么办法预防颈椎后纵韧带骨化症吗?前面已经提到了颈椎后纵韧带骨化症的诱因,预防方法就是注意避免这些诱因。养成良好的坐姿、睡姿,不要弯腰驼背,不要使用过高的枕头,可以避免或延缓颈椎间盘变性。低糖低脂饮食,避免患糖尿病的发生。糖尿病患者则要积极控制血糖,尽量将血糖控制在正常范围内。体型较胖、脖子相对较短的朋友,要密切观察、随访,必要时做颈椎MRI或者CT,早期预防、早期发现、早期治疗。2022年02月13日 545 0 3
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张建波副主任医师 广医二院 疼痛科 颈椎病手术风险大吗?这个风险是比较大的,颈椎病的手术啊,啊,分为不同的类型,有微创手术,也有开放性的一个手术,那么开放性手术包括颈椎的前路后路的开放性一个手术啊,固定啊,啊,对于微创手术来说,很多都是在局部麻醉下进行治疗的,病人是清醒的,一般来说安全性还是比较高的啊,触碰到旁边的神经啊,或者是血管啊,都可以啊,及时的发现啊,对于前后路的开发性手术啊,如椎体融合术啊,后路开窗啊等等,虽然是有神经电位的一个监测和影像的导航技术发展,但因为颈部的啊,脊髓神经啊位置比较高,特别是高位上位的一个脊髓神经啊,都接近这个生命中枢了,里面的血管也比较丰富,那么这个时候如果一旦有一些差池,就会产生比较大的一个啊并发症,所以输术风险还是相对比较大的,一般都。 在一个三甲医院才能开展。2022年01月29日 339 0 0
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 身体出现麻、疼、无力等,大多数的中老年人都以为是身体关节或者肌肉出了问题,其实当身体出现以上的症状,一定不要忘记去查查颈椎。颈椎病是我们常常挂在嘴上的疾病,但是你知道吗?颈椎病引起的症状不单单是颈部疼痛,还可能有一些上肢以及下肢的症状,比如胳膊、手的疼痛、麻木,或者下肢走路有踩棉花的感觉等,这些人群都要警惕。如果出现以上的症状,严重影响生活、工作等,需要考虑手术时,也不要惧怕。随着现代科技的颈部,医疗水平的发展,颈椎病也是可以实施微创,一个8mm的切口就可以完成颈部手术。像颈椎间盘突出,之前要做颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF),需要切除椎间盘并进行椎间植骨融合,会影响手术节段的运动,而且上下临近节段术后也容易出现病变。但现在就可以在内镜下切除椎间盘,手术不用植入内固定,不仅保留了颈椎的活动度,还减轻了患者的经济负担,也促进了术后快速康复。颈椎微创内镜手术伤害小,术后恢复快,可以成功解决这类患者的颈椎问题。但是脊柱内镜也是有一定的适应症,什么样的颈椎病更适合脊柱内镜呢?颈椎椎间孔镜的适应症,主要还是神经根型的颈椎病,最好是偏向一侧的患者。如图片子,这样的患者手术效果立竿见影,同时术中出血量少、切口只有8mm、患者术后第三天便可以出院;对于脊柱的稳定性也几乎没有破坏,也不会影响颈椎的活动度,同时也避免了临椎发生退变。如果要是伴有钙化,或者脊髓型的颈椎病,或者是巨大的突出,这类型的患者是不适合选择脊柱内镜手术。还是做传统的前路手术比较好一些。脊柱微创化时代已经到来,随着我们各种医疗器械的不断改良、各类术中辅助设备的使用,使得我们的技术从原来的破坏组织、术中出血量大的手术已经逐步进入到组织破坏小、术中出血量少的微创化时代。显微技术、内镜技术、通道技术、MIS技术等都是应运而生给脊柱疾病患者也带来更位贴切疾病特性的治疗手段。不过在这里还要提示各位患者,不要一味的追求所谓的小切口的微创手术,真正的微创是融入于每一台手术中,实现个体化的微创治疗。2022年01月25日 632 0 2
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