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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 如果您患有颈椎病或者长期存在颈部不适,一定听过这样的建议“练练颈椎操,颈椎病就能好……”或者“颈椎病是小问题,多做做锻炼就可以了,用不着手术……”那颈椎操真的可以治疗颈椎病吗?颈部锻炼的作用真的有这么大吗?事实上,这是许多人的一个误区,而造成误解的原因就在于对于颈椎病的认识缺乏。今天,我们就来聊聊这个问题。颈椎病可以分为这样两大情况!以前为大家讲过,按照不同的症状和不同压迫的部位可以把颈椎病分为许多类型,比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。但是从大的方面讲,我们可以把颈椎病分为两大方面:第一种,患者由于颈神经或者脊髓压迫出现了一系列相应症状,就是神经元性的根性颈椎病或者脊髓型颈椎病。第二种,患者的情况还没有压迫到神经、脊髓,就是颈型颈椎病。这时患者可能存在颈椎的增生、僵化、柔韧度,或者是颈部后方肌肉张力不平衡以及张力的持续增加。怎么判断自己的颈椎病是哪一类?•已经出现颈神经、脊髓压迫的患者,经常会出现手、胳膊的麻木、疼痛、无力以及颈部疼痛不适,还可能会出现手不能做精细动作,变得笨拙,下肢走路踩棉感、走路踉跄等症状。•如果患者的情况没有压迫到神经、脊髓,只是颈型颈椎病,这时患者经常表现为颈部的轴性痛,总是感觉脖子不舒服,比较僵硬、酸困。当然,要精确地判断您的病情,明确有没有出现神经、脊髓压迫,最好的办法还是去正规医院骨科进行影像学检查和仔细的查体。这两种情况的颈椎病患者,可以通过做颈椎操达到治疗目的吗?1、针对颈型颈椎病的患者,只需要进行保守治疗就能够缓解症状。这类患者在日常生活中进行正规的颈椎操或者颈部后方肌肉锻炼,确实可以缓解轴性痛、脖子酸困不适的情况。坚持锻炼,激活颈部肌肉,让肌肉力量增加,就能很好地增强颈椎稳定性,防止颈椎加速退变,巩固治疗效果。但是这类患者也万万不可忽视正规的治疗,将锻炼和治疗相结合,才能更好、更长久地恢复颈椎健康。针对脊髓型颈椎病患者和神经根型颈椎病患者,他们已经出现了神经、脊髓的压迫,这个时候是否还能继续保守治疗或者手术干预,需要结合患者的症状跟体征。一般情况下,脊髓型颈椎病患者是需要尽早手术治疗的;而少数神经根型颈椎病患者经正规保守治疗无效,症状严重影响生活,甚至是出现上肢力量减弱、肌肉萎缩等情况,这时需要进行手术干预。剩下大部分神经根型颈椎病都可以通过保守治疗得到不错的疗效。大家需要注意的是:如果您已经出现神经、脊髓压迫,这个时候想通过颈部锻炼治疗颈椎病,只会适得其反。颈椎操以及颈部锻炼会增加患者颈部的活动,带来的更多神经刺激,反而导致症状加重。所以,这种情况进行颈部锻炼是完全没有必要的。2022年10月21日 209 0 0
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2022年10月20日 117 0 0
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎病呢,它实际上涉及到三个方面啊,大的类别上来讲呢,可以分为两个方面,一个是神经的压迫所导致的一些系列症状,这一个颈椎病,我们把它叫做神经元性的根性的颈椎病呀,或者随性的颈椎病,那么还有一类的话叫颈型的颈椎病,颈型的颈椎病呢,就是没有压迫到神经,对于这个颈椎的增生啊,颈椎的这种僵化呀,这种柔韧度不好呀,或者说后方的这种肌肉的张力不够平衡,它的后方的这个张力会持续的增加,那么这个时候呢,就会出现一个柔性痛啊,脖子上会不舒服,比较僵硬,酸困,那么针对这类病人的话,我们可以进行一些保守的治疗,那么针对一些这个随性的呀,神经根性的颈椎病,那么它已经压迫到神经了,这个时候呢,到底是否要进行一个手术的干预,这个要结合于他的症状跟体征,那么锻炼更多的是表现在一个毒性痛啊,比如说颈椎的这个脖子的酸困不适感,这个时候我们可以通过锻炼来给他解决很多的问题,如果出现了神经根的压迫,颈脊髓的压迫。 所出现的一系列的这个神经的症状,那么这个时候你再通过一些锻炼,适得其反,反而会增加它的这个颈部的活动所带来的这个神经的刺激,产生这个症状的加重,所以这个时候的锻炼是没有必要的。2022年10月18日 61 0 0
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2022年10月17日 290 0 4
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2022年10月13日 102 0 1
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赵庆华主任医师 上海市第一人民医院(南部) 脊柱外科 长时间久坐、伏案工作,颈椎压力会很大,不知不觉开始变得僵硬疼痛,这个时候一定要警惕,起来拉伸一下,放松肩颈部。我在这里给大家整理了打工人必看的颈椎操,教你放松肩颈!肩颈疼痛的uu们赶紧收藏练起来吧!这套颈椎操一共有十节,注意做动作时要慢慢来,不要用力过猛,不然会适得其反。第一节动作要领:用左手掌来回摩擦颈部,口中默念8下后,开始捏后颈,然后换右手。有助于颈部放松。第二节动作要领:头向左转90度,停留3秒,再向右转,停留3秒。做两个8拍。第三节动作要领:把颈尽量向前伸,停留3秒,再向后仰,停留3秒。做两个8拍。第四节动作要领:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20、30次,再由前向后旋转20-30次。第五节动作要领:左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。第六节动作要领:左右,前后,360度旋转5次,再反方向旋转5次。第七节动作要领:双手交叉紧贴颈后,用力顶头颈,头颈向后用力,互相抵抗5次。第八节动作要领:双手上举过头,手指交叉,掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。第九节动作要领:眼球顺时针,逆时针转动。闭上眼睛,手掌搓热,附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方,远方最好是有绿色的树木。第十节动作要领:合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处,把拇指和食指分开,用另一只手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼,眼睛疲劳头疼,咽喉肿痛,腹痛等等病症,对身体有好处。方法很简单,但确实管用,如果很严重,请自觉就医哦,在这里,我希望所有的颈椎病患者病情都可以得到缓解,身体越来越健康,早日摆脱颈椎病!本期的分享就到这里了,下期再见啦!2022年10月09日 1174 0 9
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 颈椎病是临床常见疾病,对于保守治疗无效的患者现常采用微创手术治疗。颈椎病微创术后的康复是治疗的一个重要组成部分,特别是术后3个月以内的康复过程对于手术预后效果影响很大。术后康复的目的是为神经功能恢复或骨愈合提供理想的环境。一、佩戴颈托颈椎术后,局部伤口(1-2周)、肌肉(1个月)、骨质(3个月)和神经功能(6-12个月)均需要一定时间逐渐恢复愈合。在肌肉愈合之前,需要使用适当的颈托保护颈部,一般需佩戴6周左右,主要目的是纠正姿势(防止低头)、促进软组织愈合。二、选择合适的枕头高度颈椎术后睡眠时的枕头非常重要。手术后患者体位一般情况下没有严格的要求,患者可以平卧,也可以侧卧。但不同的卧位时枕头的高度需根据情况调整,平卧时根据患者的身高、胖瘦,枕头的高度一般为7-15厘米高度,侧卧时枕头的高度则以肩膀至颈椎距离为宜(保持颈椎正直)。三、适当功能锻炼1. 手术当天需保持正确体位,取卧位。建议采用腹式呼吸,缓慢用力的深呼吸,在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成,每小时1-2min;在三餐饭后1h使用环形按摩方式进行腹部按摩,每次30min。在医生的指导下每间隔2小时进行一次翻身。做握拳运动时需仰卧位,肘关节屈曲,手紧紧握拳然后再放松,每组10-20次,每天2-3组。肘关节屈伸运动取仰卧位,肘关节屈曲再伸直,每组10-20次,每天2-3组。做踝泵运动时需仰卧位,伸直膝关节,背屈踝关节,坚持3-5s后,再跖屈踝关节,坚持3-5s后放松,每组10-20次,每天2-3组。双下肢直腿抬高运动需仰卧位,一侧下肢伸直,另一侧下肢屈曲,伸直侧髋关节尽量前屈,注意膝关节保持伸直,两侧交替进行,每组10-20次,每天2-3组。足跟滑移屈膝训练需一侧下肢屈髋屈膝,另一侧伸直,然后放松,两侧交替运动,每组10-20次,每天2-3组。2. 术后1-3天除了重复术后当天的功能锻炼以外,需要增加肩关节的锻炼,包括肩关节屈伸运动、肩关节外展运动和肩关节外旋运动;每组10-20次,每天2-3组。3. 术后3-7天在重复前面锻炼内容的基础上,增加颈部等长收缩训练,包括前屈等长收缩、后伸等长收缩、右侧屈等长收缩、左侧屈等长收缩,各种训练每组5-10次,每天2-3组。在做颈部等长收缩时,体位可先选择卧位,坐起后可选择坐位,双目平视,收腹挺胸,颈托保护;双手十指交叉,头颈位置不变,维持3-5s后缓慢放松。在佩戴好颈托的情况下遵医嘱做早期下床活动,开始正确的坐起、躺下动作,开始站立及平衡训练,每次10-20min,每天3-6次。4. 术后2-4周在重复第1周锻炼内容的基础上,增加耸肩环转运动,取坐位,双肩慢慢耸起,然后进行环转运动,每组10-20次,每天2-3组;桥式运动需取仰卧位,双腿伸直,腰背部及臀部用力,使臀部离开床面,注意肩部不用离开地面,每组5-10次,每天2-3组;“空中”骑自行车需取仰卧位,双腿抬起,屈髋屈膝,在空中模拟骑自行车动作,每组5-10次,每天2-3组;背靠墙站立时收腹挺胸,双肩自然下垂,双眼平视前方,头颈尽量靠近墙面,每组5-10次,每天2-3组。5. 术后4-8周是在重复之前锻炼的基础上增加抗阻进行强化训练,增加靠墙静蹲训练,在锻炼时双脚分开与肩同宽,上身保持直立,抬头平视前方,缓慢下蹲;脚尖和膝盖均朝向正前方,且两者在一条直线上,下蹲至膝盖与脚尖平行位置即可,建议膝盖不要超过脚尖,维持3-5s钟,再缓慢直立,休息1-2min后继续。增加步行训练,每次20-30min,每天2-3次。6. 术后9-12周需要在前面锻炼效果的基础上,继续肌力的训练和下肢关节活动范围训练,并逐渐增加训练强度,每次30分钟,每天2-3次;增加全负重步行训练,并逐渐增加训练强度,每次30-60min,每天2-3次,一周训练达到10h。四、养成良好生活习惯颈椎微创手术解除了病变节段的神经压迫,但术后不良生活习惯等因素若仍然存在,则可能导致未手术节段发病,因此对于颈椎手术后的患者,避免长时间低头、玩手机十分关键。对于颈椎有益的生活、运动方式有:抬头远眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。2022年09月25日 186 0 0
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2022年09月13日 391 0 0
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 呃,这边有一位网友提出来的问题,就是颈椎的突出,呃,压迫神经可以掉单杠嘛,锻炼颈椎操有哪些? 呃,那么颈椎间盘突出的话呢,它和腰椎间盘突出不太一样,因为腰椎间盘突出呢,吊单杠的话呢,它是靠重力作用,悬吊作用,它是有一定的类似于牵引的作用,但是颈椎间盘突出吊单杠,呃,因为它的力是传导不到颈椎的,所以呢,呃,对于颈椎间盘突出,我们是不太建议做吊单杠的这种训练的。 那么锻炼颈椎操的话呢。 我觉得,呃,可能对于,呃,颈椎间盘突出的患者来说,要非常的慎重,因为如果锻炼不不恰当,有可能会导致这种。 突出的程度加重,甚至于有可能会导致二次的损伤,所以呢,我觉得呢,呃,对于颈椎间盘突出的,呃,这个这个患者来说呢,可能还是需要,呃,第一把这些影像学明确,第二个呢,可能要把他的这种神经和脊髓的这种功能状态,让医生通过查体来明确,然后呢,让主诊医生给您一个治疗建议,网络上可能很难通过这样的一个咨询,给您一个确切的建议,呃,不要自己盲目的去锻炼颈椎操,因为有有加重的风险。2022年09月12日 194 0 4
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2022年09月07日 85 0 0
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