颈椎病

不少患者查出颈椎病后，发现不是颈椎受压就是脊髓受压，这两种情况有什么不同呢?哪一种更严重呢?如果既压迫到神经，又压迫到脊髓，又该怎么办呢?颈椎病压到神经和脊髓，有什么不同?事实上，这个问题是在对比神经

颈椎病非常常见，但不少人都认为这种病不是很严重，完全没有必要做手术。于是许多患者在出现一些明显症状去医院就诊时，医生竟然建议手术，这让患者朋友们很难接受，也很不理解。最近，宣武医院王作伟主任就接诊了这

这是其他医生做的一个颈椎前路术后的片子，说实话挺难看，螺钉太短且角度不好在骨头里很少，这种远期是否会失败也不一定，但看着就别扭，会联想到减压是否足够，后纵韧带是否打开切除了，这类医生一般术后早期不敢建

许多需要做颈椎融合手术的患者都有这样的困扰，就是2个或者3个、4个节段做了融合手术，是不是颈椎就长到一块了?术后脖子是不是就不能活动了?这种手术到底对颈椎的活动度影响大不大?会影响正常生活吗?为啥要做颈椎的融合手术?最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位颈椎间盘突出症的患者。这位女性患者36岁，由于2年多的颈部不适、上肢麻木、下肢走路不稳等症状前往当地医院检查。经过影像学检查发现她在颈4-5、颈5-6、颈6-7处均出现了颈椎间盘突出，且突出都压迫到脊髓，颈椎管也出现狭窄，于是当地医院建议进行手术治疗。患者一看自己突出了好几个节段，不是啥小手术，为了进一步治疗就从外地赶往北京，最后找到了王主任。看到患者的片子以及了解到她的病史和症状后，王主任建议她进行颈4-5、颈5-6、颈6-7这3个节段的颈前路椎间盘切除融合手术。如果患者的病情不严重，对生活影响也不大，这个阶段可以保留，但是出现像她这样的脊髓压迫，治疗就要尽快手术解除压迫，缓解症状为主。而做融合固定就是大家常说的“打钉子”，主要是为了重建颈椎的稳定性。如果不做融合的话，术后颈椎不稳会导致加速退变，颈椎也会再次出现问题，所以为了避免这种医源性的颈椎不稳，做融合是非常有必要的。术前影像学资料：做颈椎融合手术，会让患者丢失颈椎活动吗?其实像这位患者的情况，术后对颈部做转动、前屈、后伸等动作的影响是非常小的，也不会出现术后脖子完全动不了的情况。最后，这位患者也是欣然接受了手术。手术由王主任成功完成，术中将3个节段椎间盘突出切除，给脊髓进行了彻底减压，并成功进行了内固定融合。术后患者的四肢症状得到了明显缓解，第二天就可以戴着颈托下地走路了。术后一个月复查时，她的颈椎已经可以正常活动，而且症状也基本消失，效果非常好。术后影像学资料：需要做颈椎融合手术的患者，没必要太担心影响颈椎活动!颈椎融合手术对颈椎活动度有一定影响，但一般情况下，大部分患者就和这位患者一样，都是2个、3个做融合，这种情况对患者术后颈部活动的影响非常小，术后的活动度也完全可以满足我们日常生活的需求。相比较于胸腰椎，颈椎的活动度、灵活度确实是最大的，但平时我们做颈部活动也不会做到极限，一般我们低头或仰头到40度左右，左右旋转到60、70度左右就能满足生活所需，而术后这种程度的活动是没有问题的，所以大家不必太过为此担心。

随着科技的进步，手机、电脑给我们的生活带来了很多便利和乐趣，但是低头族、患上颈椎病的人也越来越多，越来越年轻化。现代医学认为，颈椎病的致病原因包括：颈椎的退行性变，椎管狭窄，慢性劳损（不良的睡眠体位、

颈椎手术做完三个月，姜亮医生到底需要看什么呢？1.拍的片子来看神经减压完成的情况（脑脊液通畅的情况，颈椎曲度的情况，脊髓变性的情况）2.看四肢功能恢复的情况（恢复情况能打几分呀？恢复到完全正常100分

大家现在经常低头、伏案工作，时间长了轻则颈部不适、酸痛难受，严重点的就会导致颈椎退化加速，年龄还没到老年，却早早出现了颈椎问题。颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症就是临床上常见的两种颈椎疾病，有的患者还会一起得，那这个时候该怎么办呢?两种病可以一次性治好吗?治疗必须手术吗?颈椎间盘突出和颈椎管狭窄有啥联系?为何会一起得?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。患者男性，40岁，四个月前出现了颈痛，双上肢的疼痛、麻木以及走路无力等症状，在当地医院就诊后，诊断为颈椎间盘突出病、颈椎管狭窄，并建议进行保守治疗。经过针灸、推拿保守治疗后，症状缓解不明显，近期症状加重，为了进一步治疗来到王主任门诊。怎么这两种病就一块得了呢?以这位患者为例，从影像学资料来看，他在颈5-6、颈6-7节段出现了颈椎间盘突出，由于突出比较大，向后挤压到椎管，导致椎管容积变小，造成颈椎管狭窄。术前影像学资料：其实，能导致颈椎管狭窄的原因有许多，而椎间盘突出就是其中一个非常常见的原因。许多患者和这位患者一样，由于较为严重的颈椎间盘突出导致椎管狭窄，所以看似是一次得了两种病，其实两者有一定的关联性。这种情况该怎么治疗呢?必须要手术吗?颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄一起出现的情况并不少见，治疗方法也非常成熟。一般情况下，如果颈椎间盘突出导致的椎管狭窄并不太严重，没有压迫到椎管里面的脊髓，症状也没有严重影响生活，这时进行保守治疗是可以的。但如果您也像这位患者一样，不仅突出得大，而且颈椎管狭窄导致脊髓受压，症状也严重影响生活质量，这时就需要尽早进行手术治疗了。所以这种情况不一定都要手术，医生会结合椎间盘突出的大小、位置、狭窄的程度等情况综合分析后确定合适的治疗方案。手术可以一次性解决这两个问题吗?虽然是两种病，但是开一次刀就可以全部解决。这是因为椎管狭窄是颈椎间盘突出导致的，只要将突出问题解除，椎管狭窄问题也会迎刃而解。这位患者最后成功接受了王主任的手术，椎间盘突出切除，颈椎管恢复通畅，脊髓受压也彻底解除了。术后患者上肢疼痛症状得到立刻缓解，肢体麻木、无力等情况也得到了明显缓解。术后影像学资料：如果您刚好也是这样的情况，真到了需要手术的地步，还是要尽早做决策，因为手术时机不等人，为了避免椎管狭窄进一步发展，脊髓压迫程度进展加重，最好还是尽早手术，这时术后效果就会比较理想。反之，拖的越久，术后效果越差，恢复也会更慢，甚至狭窄到一定程度，脊髓损伤导致瘫痪了，就没有手术机会了。

一、前路、后路的相同点:减压效果好国际公认二者神经减压效果无明显差异。2.患者恢复快二者术后恢复都很快，绝大多数前路或后路的手术患者，如果没有明显并发症发生，仅手术当天卧床，第二天即可下地活动。‍‍3