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郑美媛医师 唐山市中医医院 肿瘤科 在日常生活中有的人经常会发现淋巴结肿大，尤其是长时间不消退的淋巴结肿大，大家都会觉得比较恐慌，担心是不是恶性的？要怎么治疗来消除肿大的淋巴结？需不需要做手术切除它？针对大家的疑惑，我们今天来详细的科普一下。我们都知道淋巴系统是人体重要的防御功能系统，对外能够抵抗外来的病毒，细菌的侵害，对内呢负责监控体内衰老、恶变的细胞和组织。所以导致淋巴结肿大的原因有可能是炎性的，这个炎症不一定是淋巴结本身的炎症，他有可能跟周边组织器官炎症有关。也有可能是恶性肿瘤。大部分淋巴结肿大都是良性的，淋巴结肿大最常见的原因是慢性炎症。比如很多人在感冒发烧，牙龈炎、口腔溃疡，扁桃体炎、中耳炎、鼻炎、过敏性鼻炎时都会出现颈部的淋巴结肿大，乳腺炎的时候容易出现腋窝淋巴结肿大。这种淋巴结肿大会随着炎症的消退，病毒感染好转以后过一段时间恢复。淋巴结肿大不会突然消退，他有一个循序渐进的过程，有的甚至数年不愈，有的甚至一辈子也消散不了，但是他不会有什么不良反应，也不会影响日常的生活。所以见到长期不消退的淋巴结肿大，也不要过多的恐慌。但是如果淋巴结肿大有恶性特征，一段时间内不消散，反而还继续生长，那就需要做进一步检查了。体表的淋巴结肿大他是可以摸到的，比如说颈部的淋巴结，腋下的淋巴结，腹股沟淋巴结。我们怎么去鉴别呢？我们可以用食指、中指、无名指并拢去推这个淋巴结，如果他是单个的，或者融合的、质地坚硬，推不动，没有痛感，这种淋巴结你就要小心了，如果是质软的，推的动，活动度大，在体表底下来回的滚动，还有一些疼痛，他良性的可能性就比较大了，所以就不要太担心了。当然淋巴结的情况是千变万化的，刚才所说的情况也不一定能百分百保证他是良性的还是恶性的，病理结果才是金标准。临床中我们可以看到有些小的淋巴结，可能穿刺结果就是滤泡性的淋巴瘤，他还要根据全身的一些症状结合起来看。常见的恶性淋巴结肿大，有三个来源，一个是血液病导致的淋巴结肿大，一个是淋巴系统的淋巴瘤，还有就是其他肿瘤的转移来的。像颈部的淋巴结转移，大多数是鼻咽癌、甲状腺癌来的；锁骨上窝淋巴结转移，这个位置一般分成两部分，左侧的一般是腹腔肿瘤来的（胃肠、肝、胆、胰、脾、肾），右侧来源于膈肌上部的像肺癌和食管癌。腋窝最容易来源的是乳腺癌。腹股沟呢最常见的就是腹盆腔，女性的生殖系统比如：宫颈的、卵巢的、子宫内膜的癌症。再有男性的泌尿系例如前列腺癌。除了这些，晚期肿瘤还会出现腹盆腔一些部位的淋巴结肿大。对于淋巴结肿大如何治疗，非病理性的淋巴结肿大，比如说长期熬夜的身体体力透支身体免疫力下降，淋巴结会出现肿大，这时候注意休息，调整作息，就会恢复，不需要吃药。如果是炎症或者病毒导致的，我们就药对应的吃一些抗生素或者抗病毒的药物，来消除局部的炎症。如果是实体瘤导致的转移，还是要寻找实体瘤原发的部位，治疗原发病。如果是血液系统的白血病，淋巴系统的淋巴瘤更不需要去切除了。所以肿大的淋巴结一般是不需要切除的，除非是卵巢癌导致的淋巴结转移。 遇到问题，还是应及时去正规机构解决，防止漏诊、误诊，延误治疗时间。2023年11月16日
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付圣灵副主任医师 武汉同济医院 胸外科 纵隔淋巴瘤可分为纵隔霍奇金淋巴瘤和纵隔非霍奇金淋巴瘤，可以采取药物、手术等方式进行治疗。1、纵隔霍奇金淋巴瘤：如果是纵隔霍奇金淋巴瘤，患者可遵医嘱使用盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用盐酸博来霉素等化疗药物进行治疗，同时也可在医生指导下使用依维莫司片等靶向药物进行靶向治疗。除了药物治疗外，对于肿瘤较小并且没有不适症状的早期患者，可以遵医嘱进行开胸肿瘤切除术治疗。2、纵隔非霍奇金淋巴瘤：纵隔非霍奇金淋巴瘤患者可以使用复方环磷酰胺片、盐酸多柔比星脂质体注射液等化疗药物治疗，或采用来那度胺胶囊、甲磺酸伊马替尼片等靶向药治疗。对于纵隔非霍奇金淋巴瘤局限的患者，也可以在医生指导下采用腔镜微创手术等方法进行治疗。部分纵隔淋巴瘤患者能够治愈。如果患者早期发现纵隔恶性肿瘤，可以进行手术切除、切除干净之后可以达到临床治愈，但术后还需要做放疗、化疗，或者其他治疗，例如免疫治疗、靶向治疗，以控制病变发生。纵隔淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，含有丰富的淋巴组织以及大量的淋巴结，如果这些淋巴结发生恶变，则会出现纵隔淋巴瘤，通过胸部CT、胸片等检查可以发现，患者可出现多发淋巴结肿大，同时还伴有消瘦、低热、盗汗等症状。2023年08月21日392
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 淋巴癌是一种比较常见的恶性肿瘤，早期的淋巴癌是可以治愈的。淋巴癌分为霍奇金病和非霍奇金病。霍奇金病早期，对症处理可以痊愈。但是非霍奇金病，在自身的免疫力较差、抵抗力较差，恶性程度较高的情况下会迅速发展病情，在早期1年之内出现死亡。因此，淋巴瘤的早期与病理分型有关。除了霍奇金病和非霍奇金病，还有一种惰性的淋巴瘤，它发展较迟缓，通常情况下中位存活时间超过10年，几十年内人瘤共存，对生存率影响比较小。这种淋巴瘤的患者可以继续正常的生活。但是对于老年人来说，由于基础疾病多，自身免疫力较差，所以当确诊为淋巴瘤后，他们的存活时间可能相对较短。所以我们要及时做好自身健康管理，保持良好的生活习惯，提高自己的免疫力和抵抗力，预防和治疗淋巴瘤，生活中我们也要关注自己和身边人的健康。只有这样，我们才能拥有健康的身体，过上幸福快乐的生活。2023年06月03日646
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 淋巴瘤也被称为淋巴癌。但是具体情况要具体分析和判断，因为淋巴瘤主要指恶性淋巴瘤，它起源于淋巴造血系统的恶性克隆性增生，形成的血液系统疾病。淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金的淋巴瘤。这两种淋巴瘤的分类不同，治疗策略和病人的预后也有所不同。此外，有些淋巴结肿大的患者并非淋巴瘤，而是有上皮癌经过淋巴系统发生转移，形成淋巴结的转移癌。淋巴结转移癌和淋巴瘤有很大的区别。对于淋巴结的转移癌，在医学上很常见。一些恶性肿瘤通过淋巴系统发生转移，形成淋巴结转移。治疗上，需要主要以治疗上皮癌为主，与淋巴瘤有所区别。因此，我们要认真看医生诊断的病理报告，不要盲目自己诊断。同时，保持积极乐观的心态，健康的生活方式，让我们和身体做好朋友。2023年06月03日525
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 今天我们要谈论一个话题——淋巴癌。淋巴癌是一种恶性肿瘤，它发生在淋巴系统中。淋巴系统是我们身体的一个重要的组成部分，它可以帮助我们排除身体里的废物和细菌等，保持身体的健康。但是，如果出现了淋巴癌，淋巴系统就会出现问题，导致我们身体的免疫力下降，容易感染疾病。淋巴癌分为不同的类型，其中比较常见的是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤，如果患者处于早期且积极治疗，一般可以被治愈。但是，如果患者病情比较严重或者是非霍奇金淋巴瘤，没有及时治疗，就难以治愈了。治愈淋巴癌需要综合考虑很多因素，包括患者的病情、分期情况、治疗以及护理等方面。此外，对于恶性肿瘤性疾病，我们一般以5年生存率来描述治愈率和预后。如果经过正确的治疗以后，在5年内没有出现复发的情况，就可以认为这个患者已经被治愈了。所以，我们要做好身体检查，及时发现疾病，积极治疗，提高身体免疫能力，远离淋巴癌等恶性肿瘤的危害。2023年06月03日205
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 如果有人患上淋巴癌并且到了晚期，那么他们往往只有1到3个月的生存时间。淋巴癌的恶性程度相当高，而且大多数病人在被确诊时已经到了晚期。全身的静脉化疗是治疗淋巴癌最有效的方法，但是化疗的副作用也非常大，许多病人无法承受全套的治疗。如果病人到了后期，他们往往会表现出严重的贫血和低蛋白血症，并且会有多个器官的恶化。也许他们的体重会减轻，慢慢处于恶化的状态。然而，如果病人的经济条件允许，他们可以尝试静脉注射血浆或人血白蛋白，以改善他们的营养状况，这可以在一定程度上延长病人的生命，并提高生活质量。总之，淋巴癌是一种很严重的病，但是如果我们早期进行诊断并接受治疗，我们有希望治愈这个病。如果病人到了晚期，我们可以尝试提高他们的生活质量，以得到更多的时间。2023年06月03日206
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