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尹俊主任医师 上海中山医院 胸外科 其实，食管癌与咽炎都有吞咽困难、有异物感时，咽炎异物感平时明显，进食时或可消失。那么，在我们的日常生活当中，我们可以通过以下几种方法来区别这两种疾病。1.异物感:异物感是食管癌的症状表现之一，但是在早期也并不算明显，同时也经常会被误认为是咽炎。慢性咽炎的咽喉异物感的特征是安静时明显，进食时减轻或消失，进食后又出现，而食道癌则是在食物吞咽时有异物感，伴有胸骨后痛、烧灼感等表现。2.咽部不适:慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，如干燥、闷胀感并常有胸骨后压迫、嗳气等；3辅助检查:临床上食道癌与咽炎鉴别方法还有钡餐造影检查、食道内拉网检查及喉镜或食道内窥镜检查及CT磁共振检查等，都可以正确区分咽炎与食管癌。4.发病年龄:咽炎可发生于任何年龄段人群；食管癌则多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。5.用药效果：慢性咽炎使用消炎利喉药物，其症状会有所缓解，而食道癌使用这些消炎利喉药没有疗效，需要辅助检查进一步确诊。专家提示：如果有咽部不适、异物感等症状的患者，建议尽早到医院使用上述检查方法明确诊断，及时治疗。2023年09月22日
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王铮副主任医师 中国医大一院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎，做过鼻炎，就咽部充血，咳血几天，嗯，目前好了，但是说话久了就犯，怎么办？平时怎么保养，谢谢啊，我不知道你平时说话多不多，首先呢，像呃，比较严重的慢性咽炎，它这个。 首要的就是要少说话啊，要多注意休息，熬夜呢会加重你的病情，嗯嗯，然后呢，要保持口咽不湿润，就是我们常说的要多喝水啊，不能喝特别热的水，多喝温水啊，然后辛辣刺激的，尤其是辣的一定要少吃啊，然后刚才我也说过，保证睡眠也很重要啊。呃，当你症状比较明显的时候呢，可以吃一吃清烟那个降火的这种药，比如说类似于像柑橘病危片呢，比拜克这一类的药搭配吃一下。 嗯，然后，嗯。 如果如果说话说久了呢，呃，有的患者会呃，有并发这个嗓子哑的这种情况，如果家里有条件，可以买那个家用的雾化机，用普通的生理盐水做做雾化。 效果也是很好的。2023年01月27日22
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马玥莹主治医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 看过诊断慢性鼻咽炎，这个我我看不到您您的名字，您是不是刚才问那个，嗯，鼻咽部耳朵那块疼痛，老是吞咽的那个那个患者呀？嗯，如果是这种情况慢性鼻咽炎的话，嗯，您可以多做这种鼻腔冲洗，买一个那种力量比较大的鼻冲洗做冠洗，然后可以冲到这种鼻咽部会缓解症状，然后就是可以鼻腔，因为它本身鼻咽炎肯定不光是鼻咽部的炎症，它肯是肯定是伴有一些鼻腔或者是鼻窦的一些炎症，然后相应的鼻腔的用药可能可以改善您的症状。 耳朵的话，一般不是鼻咽炎的原因，而是鼻炎部炎症的一个结果，如果耳朵不舒服的话，所以说主要还是在，呃，主要还是关注这个鼻腔的这个冲洗和用药，通过这个治疗耳朵的话，如果没有明显的炎症或流脓啊什么，这些是暂时不需要特殊的治疗。2022年11月14日73
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王先忠主治医师 北京首大眼耳鼻喉医院 耳鼻喉科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好，王医生，我今年，27岁了，患有慢性咽炎，慢性，鼻炎。我医院看过几次，做过两次，咽喉纤维镜。就是说，慢性，鼻炎，咽炎，问题是，咽炎，总范。有的时候一去医院，就给我开消炎药，可是这个东西，也不能总吃呀。我应该怎么办呀。我平时不吸烟，不喝酒。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王先忠：什么症状？患者：喉咙，总有啖，总像吐不出，喉咙有时候痛患者：以前，的时候，有时候，吐啖有点，血丝，然后很怕，做过好几次喉镜，就说是慢性咽炎，平时也不难受，只有到太凉的时候，等别是冬天北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王先忠：我个人观点，或许有所偏颇：除外慢性扁桃体炎，慢性咽炎这种疾病是不存在的，尽管古今中外的教科书上都有这一章节。有点狂傲啊！我知道这样很不好。但是如果不这样，我就只能同流合污啦。我还是坚持自己的观点，请那些写专著的大家们多包涵吧！我认为除慢性扁桃体炎，所谓的慢性咽炎都只是症状诊断，恰如你所表述的那样。如果进一步深究，这些不适症状仅仅是其它疾病导致的结果而已。这些个症状的病因有三种：1.鼻腔鼻窦问题2.食道返流问题3.慢性环勺关节炎所以，建议你别只做纤维鼻咽喉镜，必要时做鼻窦CT和胃镜看看吧。2011年09月18日10036
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雷大鹏主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科 是的，出现以上这些表现基本可以诊断慢性咽炎，但是在临床诊断时我们需要注意排除一些其他疾病，防止漏诊、误诊，延误病情。我们需要和以下几种疾病进行鉴别诊断：⑴茎突过长症、咽异感症：症状相同，需要拍茎突X片、触诊鉴别。⑵早期食管肿瘤患者在出现吞咽困难之前，常常有咽部不适感，容易误诊为慢性咽炎，应当详细检查。食管钡餐透视是最简单有效地检查手段。⑶肺结核患者常伴有慢性咽炎。⑷好发于儿童和青年患者的丙种球蛋白缺乏症可以表现为慢性咽炎的症状。⑸咽部肿瘤：发生于舌根部或扁桃体的肿瘤以及下咽部的肿瘤早期往往有与慢性咽炎相似的症状，不能谈癌色变，也不能讳疾忌医。如果不舒服应当及时就诊，做些必要的检查。2010年11月14日30767
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徐家兔主任医师 绍兴市人民医院 耳鼻喉科 1. 什么是咽喉反流？咽喉反流的定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，还包括胆汁酸以及胰酶，它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤。咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状。最近，咽喉反流还是被怀疑是引起无烟酒接触史的喉癌患者的主要因素，尽管目前反流与癌症的确切关系尚不明确。2. 发病机制及病理生理特点是什么？胃食管反流病（GERD）定义为胃内容物异常反流入食管引起的一种慢性症状或黏膜损伤。典型的GERD症状包括：烧心、反胃、吞咽困难、咳嗽及非典型性胸痛等。咽喉反流的发生与GERD的关系密不可分。虽然咽喉反流与GERD都是由胃内容物的异常反流引起，但两者在发病机制、诊断及治疗方面却存在明显差异。GERD是发生于食管下括约肌的病变且主要发生在夜间仰卧位。而咽喉反流主要见于胃食管上括约肌且常发生于白天直立位，尤其是在强体力活动时，且较少伴有食管运动功能障碍。咽喉反流患者在就诊时常主诉为咽喉部症状而没有烧心及反胃。因为喉部上皮较薄，且缺少食管的多层屏障抵御胃酸的侵蚀（如食管下括约肌，食管主动廓清酸的运动，食管黏膜组织的抗酸能力以及胃食管上括约肌），因此比食管更易遭胃酸或胃蛋白酶的化学腐蚀。对于食管来说，每天50次的反流都是正常的，而对于咽喉部，每天有4次反流就算异常。实验证明，喉部每周暴露于酸3次就会造成病理性损伤。3. 咽喉反流的临床表现有哪些？ 临床上咽喉反流的症状复杂多变，包括间歇性发声困难、慢性清嗓、喉部黏液过多、咳嗽、鼻后滴液感（PND）、吞咽困难、味觉障碍、口臭及咽球感等。咽喉反流关系最密切的内镜下所见体征包括：杓状软骨部红斑，声带红斑及水肿，后连合肥大，杓部水肿。此外，对咽喉反流有诊断价值的还有喉后部的鹅卵石样变、杓状软骨间隆起、充血、肉芽肿、接触性溃疡、声门下狭窄、声门后狭窄、声带病变等。4. 如何诊断咽喉反流？ 由于咽喉反流症状及体征的多样性及非特异性，目前国际上认为该综合症状、喉镜检查、p H监测以及经验性质子汞抑制剂（PPI）治疗几个方面的情况才能对咽喉反流作出较为准确的诊断。5．如何治疗咽喉反流？ 咽喉反流是一种涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃肠病科的多种化表现的疾病，故对于咽喉反流的治疗争议颇大，目前有效的治疗方案尚未得到统一。现阶段推荐的治疗方案包括以下几方面：较轻度的反流首先采用保守治疗的方式，包括软食及生活方式的改变，即减肥、戒烟酒，限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸类饮料、红酒、咖啡因的摄入，并避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。睡前3h禁食禁饮，垫高床头避免胃内容物反流等，这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。对于保守治疗无效的患者，则加用抗酸药及H2受体拮抗剂。海藻酸钠能够在胃顶部形成一道屏障，阻止胃内容物反流入食管，能够明显减少反流次数，反流高度及食管酸p H<4.0的百分比时间。对于较严重的反流则推荐保守治疗加上质子汞抑制剂的综合治疗。药物治疗无效，又证实有高容量液体反流伴食管下括约肌功能不全是患者手术治疗的最佳适应症。常见的术式包括腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。2010年08月30日17635
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