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陈琦副主任医师 西安交大二附院 泌尿外科 关于尿失禁，全世界都知道的，你知道吗？每年6月份最后一周是国际尿失禁周，你有过憋尿的经历吗？憋尿对我们有哪些危害？憋不住漏尿了是怎么回事？西安交通大学第二附属医院泌尿外科副主任医师陈琦教授为大家揭秘有关憋尿的十个冷知识。 （1）小孩为啥憋不住尿？ 陈琦教授：小孩的身体因为尚在发育成长期，神经系统排尿反射尚未完全建立，肾脏和膀胱等器官发育不成熟，憋不住尿是正常的。也有可能因喝水过多或天气寒冷，排尿频繁是正常的生理性改变。家人要多提醒、鼓励孩子排尿，养成自主上厕所的习惯。但随着年龄的增长，如果超过5岁还无法自主良好控尿，则需考虑病理性因素的可能。 （2）除了小孩还有哪些人憋不住尿？ 陈琦教授：憋不住尿，往往指不能靠主观意念来控制急迫尿意和尿失禁，偶尔尿失禁可能只是由于泌尿系统感染、药物副作用或是便秘造成的，稍作调整或是治疗就可以痊愈。比较常见的尿失禁问题主要包括：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁等。 压力性尿失禁是指在打喷嚏、咳嗽、大笑、运动等负压增加情况下发生不自主漏尿，常见于顺产及多胎育龄后妇女，需抗尿失禁外科手术治疗。 急迫性尿失禁是指患者突然产生不可逆转不可控制的急迫尿意，结果在冲到厕所之前就已经尿出来了。常见于膀胱过度活动症及神经源性因素，轻中度需药物治疗，中重度需骶神经调控治疗。 真性尿失禁是指括约肌功能丧失或障碍情况下漏尿，需外科手术治疗。 混合性尿失禁是指以上尿失禁合并存在，需根据具体原因进行诊疗。 （3）男生和女生谁更能憋尿？ 陈琦教授：不能简单地对比谁更能憋尿，过度憋尿对男性和女性都不健康。 （4）能憋尿的人肾更好？ 陈琦教授：憋尿，医学上称为强制性尿液潴留。能憋尿一般肾脏与膀胱是没有大问题的，但是尿液属于人体的代谢物，当膀胱中尿液量达到生理容量时，就必须及时排出，否则尿液当中的细菌就会不断滋生，久而久之就会导致憋尿者出现泌尿系感染的可能。并且过度憋尿会导致膀胱功能损伤，继而损伤肾脏功能，还可能导致性功能障碍，甚至引起尿失禁，因此有尿一定要及时排。 （5）一个人最多能憋多少尿？ 陈琦教授：通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升，超过500毫升时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升，新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。 （6）憋尿憋到极限是什么感觉？ 陈琦教授：膀胱的生理性容量因个体而异。一般来说，当膀胱内积累到400~500毫升尿量时，就会产生想尿尿的念头，但是不算强烈。当尿量累积到700毫升，逼尿肌出现节律性收缩，尿意变得强烈，但还可以控制住。超过700毫升，膀胱算超负荷了，此时已接近憋尿的极限，你会出现明显的痛感和强烈的尿意。但如果憋到极限还不能如厕，则会伴发腰痛及其他问题。 （7）活人会不会被尿憋死？ 陈琦教授：正常人的尿液容量达到500毫升以上时，想上洗手间的感觉会非常强烈，可能会出现充溢性尿失禁，严重时可能导致无法自主排尿。同时过度憋尿或长期不能有效排空膀胱，将逐渐导致双侧肾积水及肾功能衰竭，发生活人被尿憋死的情况。 （8）哪些人群千万不能憋尿？ 陈琦教授：建议所有人最好都不要憋尿，有尿意一定要尽快排尿。无法自主排尿的人尤其不能憋尿，否则会造成膀胱功能及肾功能损害，危及生命。除非医学需要，如做经腹超声时可能需要憋尿。 （9）经常憋尿对身体有哪些危害？ 陈琦教授：憋尿到极限，虽然膀胱不至于爆炸，但可能产生这些危害： 1.尿失禁、尿频或尿结石：憋尿过程中，括约肌和逼尿肌一直处于收缩状态，如长时间憋尿，很容易让它们变迟钝，“收”“放”工作被打乱，容易出现尿频或尿失禁情况。另外，尿液长时间停留在膀胱内，很可能慢慢析出结晶，形成结石。如果结石够小，可以随尿液排出，如果结石太大，则可能引起尿路梗阻甚至尿潴留。 2.尿不出或尿晕了：憋尿憋到极限，括约肌长期处于收缩状态，容易出现痉挛，等到你坐在马桶上想尿了，括约肌一时之间适应不过来，很可能不能马上排尿。或者尿意太汹涌，一时之间排得太快，膀胱瞬间释放，血压骤然下降，静脉扩张，引起脑部供血不足，然后可能出现头晕、眼发黑的现象。 3.引起尿路或肾盂感染：长时间憋尿，一方面，膀胱里尿液越积越多，会令膀胱壁血管受压，黏膜变薄，如果恰巧有细菌，便给了它们在膀胱内繁衍做窝的机会；另一方面，憋尿的行为会给膀胱、尿道括约肌以及输尿管口带来压力。如果尿液逆流而上，很可能引起肾积水，或带来肾盂感染。 4.女性憋尿会引起痛经甚至不孕：女性内生殖器官与膀胱“同居”于盆腔内，关系“紧密”，子宫位于膀胱后面。憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜。如经常憋尿，子宫后倾则难以复位；当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，出现严重的痛经症状，受压迫的子宫体如果“挤压”到骶骨前面的神经丛，可引起腰部疼痛，导致性交疼痛，严重的将会引起不孕症。 5、经常过度憋尿终将导致膀胱功能严重受损，从而进一步损伤肾脏功能危及生命。所以，建议别试图挑战憋尿的极限。 （10）对于憋尿这件事您还有哪些科学建议？ 陈琦教授：适量多饮水，正常人每天的饮水量应达到1500毫升至3500毫升，尽量不要过度憋尿，尿意明确时就尽快到厕所排尿，健康的排尿标准是每日6到8次。 1.当人体饮水较少时，总是感觉尿意不足，有些人甚至半天也不排泄一次，这样就会导致尿液在膀胱内储存太久，算是另一种方式的憋尿，建议这种情况多喝几杯水，将尿液及时排出，不让它停留。 2.有的人出门在外适逢堵车，或车不能及时停靠，从而被迫憋尿，这种情况，建议根据行程在出门前控制饮水量，并规划好旅途间歇，避免过度憋尿。 3.如果是外出旅行，或者工作忙时不能及时排尿，建议根据旅行或工作节奏尽量合理安排及时排尿，不要为了面子问题而忍着憋着，这样对身体健康非常不利。 4.如果你是坐办公室的，可能半天才排尿一次，往往憋尿很久了才感觉出来，这是因为坐着的缘故。建议在办公间隙起来动一动走一走，去趟厕所，对身体有好处，又能够及时排尿。5.不管是因为看电影入迷，还是因为夜晚懒得起床，从而导致憋尿，都应该赶快改正这样的不良习惯，无论晚上睡意多浓，一旦有了尿意就应尽快上厕所，想想排完尿一身轻松再安然入眠，是件多么惬意的事情。 门诊时间及地址：周三上午 ，泌尿外科专家门诊，三楼A区8诊室 周四上午，尿失禁盆底疾病专病门诊，三楼B区1诊室 周五上午，尿失禁盆底疾病专病门诊，三楼A区1诊室 交大二附院大明宫院区：周四下午，泌尿外科专家门诊B2诊室2021年06月28日
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王俊主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 对于很多女性来讲，有一种湿身叫性感，但还有一种湿身只能叫尴尬！你是否有一下几种情况：①大笑时漏尿②咳嗽或打喷嚏漏尿③抱小孩时漏尿④跑跳，快走时漏尿⑥爬楼梯时漏尿⑦尿频尿急，夜尿增多这些可能时尿失禁的症状，您需要及时就医！什么是尿失禁？膀胱内的尿不能控制而自行流出，不自主的漏尿。尿失禁可发生于各个年龄段的患者，女性患者主要与妊娠、分娩、更年期雌激素下降、肥胖等。尿失禁防治方法控制体重、减少重体力劳动、盆底肌肉电刺激、生物反馈疗法、盆底肌kegel训练、盆底磁疗。江苏省第二中医院盆底治疗中心，拥有专业的诊疗设备及经验丰富的专家，欢迎广大市民和患者朋友咨询问诊。地址：江苏省南京市南湖路23号电话：025-832912192021年06月23日1178
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成功主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 什么是尿失禁？男性尿失禁有哪些原因？尿失禁是指尿液不受控制，不自主的从尿道口流出来。男性尿失禁是老年男性人群中一个常见的问题，给老年人生活质量带来很大的困扰。尿失禁是由多种原因造成的，在临床上我们通常把尿失禁分为四种类型。首先是充溢性尿失禁，这是继发于膀胱出口梗阻或者神经源性膀胱，患者排尿困难，出现慢性尿潴留，膀胱里面装满尿液，并不自主溢出，就是水满自溢的道理。在老年男性人群，这种充溢性尿失禁常见于前列腺增生尿潴留而没有及时治疗。另一种是急迫性尿失禁，患者因为各种原因的刺激，膀胱不自主收缩强烈，难以抑制，出现尿失禁，这种尿失禁往往伴有强烈的尿意。这种尿失禁常常作为一些泌尿系统疾病的症状出现，比如下尿路感染。在老年男性，前列腺增生和膀胱过度活动症都有可能导致急迫性尿失禁。还有一种就是压力性尿失禁，在体位改变，腹肌用力，咳嗽打喷嚏时出现小便流出，男性往往继发于前列腺疾病手术治疗后，因此在国外的指南上也被称为前列腺治疗后尿失禁。最后是真性尿失禁，患者内外括约肌功能完全受损，尿液完全不自主流出，膀胱内空虚。在男性，真性尿失禁也往往是前列腺疾病手术后的并发症。前列腺手术后尿失禁属于那种类型呢？这一类尿失禁一般来说是因为男性尿道括约肌不全性损伤导致控尿功能下降造成的。男性尿道括约肌包括膀胱颈部的内括约肌和膜部尿道的外括约肌，两者同时完全损伤造成真性尿失禁，不完全损伤则产生压力性尿失禁。通常只要有一个功能完好的括约肌，就基本可以保持正常尿控。但是前列腺手术后，往往内括约肌被破坏，外括约肌易于在术中损伤，尽管这种损伤并不完全，但仍会给部分患者造成永久性的压力性尿失禁。极个别患者术中两道括约肌都损伤，则产生真性尿失禁。前列腺手术后尿失禁的治疗尽管绝大多数前列腺治疗后尿失禁是压力性的，但仍有少数混合着急迫性的成分，称为混合性尿失禁，对这一部分患者药物治疗有时可以部分地改善尿控。第二，对于压力性尿失禁为主的患者，盆底功能训练通常作为首选（见我好大夫文章），一般来说经过6个月到一年的训练，多数患者可以取得理想尿控。第三，对于那些术后1年以上仍然残留压力性尿失禁，继续训练的价值就不大了，这时候可以考虑采取手术治疗。手术方式需要根据患者尿失禁的程度和意愿选择，包括球部尿道悬吊和人工尿道括约肌。吊带手术原理是使用悬吊材料将男性球部尿道向耻骨下方牵拉，以延长功能性括约肌长度。根据我们的经验，一般术前每天使用不超过3块尿垫（或漏尿量小于300毫升）的患者，均可以达到50%以上的改善。 人工尿道括约肌植入术效果更为确切，适用于所有程度的男性尿失禁患者。该手术是模拟尿道括约肌的工作原理，使用水囊袖带持续压闭球部尿道，仅在排尿时由患者自行控制打开。 4. 至于真性尿失禁，目前唯一有效的治疗就只有人工尿道括约肌了。而那些不愿意或者不适合手术的患者可以使用阴茎套、阴茎夹、尿不湿等方式改善生活质量。2021年06月15日2677
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 父爱如山，伟岸坚强，是父亲用厚实的臂膀支撑着整个家庭。而随着社会节奏的加速，工作负荷的增加、生活作息的紊乱和家庭负担的沉重，使得男性健康明显呈现衰退趋势。尿失禁就是其中的一大危险因素，使得他们常因害怕漏尿而不敢参加社交活动；因担心漏尿尴尬回避性生活；因惶恐夜间尿湿床单而彻夜难眠……总之，尿失禁已成为困扰男性身心健康的“隐藏杀手”。 尿失禁的常见类型分为压力性和急迫性两种，前者是指尿急时、小便憋不住漏出的情况；后者是指在咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动、提重物、健身锻炼过程中尿液不自主地从尿道里面流出来。 男性尿失禁常见的原因有： 1. 前列腺增生：由于慢性梗阻导致膀胱功能发生一系列的兴奋性改变； 2. 膀胱过度活动症：膀胱兴奋性、敏感性、稳定性的改变导致的膀胱在储尿过程中出现不自主收缩； 3. 前列腺手术：术中需切除前列腺部分的尿道内括约肌（下图中的控制开关2），并破坏尿道周围支撑结构，使得尿控机制被削弱； 4. 尿道外伤：常见于骨盆骨折损伤膜部尿道（下图中的控制开关1）； 5. 神经功能异常：先天性发育不良或创伤导致的神经系统受损，引起神经源性膀胱、尿道关闭功能障碍等； 6. 其他因素：高龄，肥胖，吸烟，喝酒，长期咳嗽，长期便秘和一些药物等。 它不仅常常让患者陷入尴尬，身上常带有尿骚味，还容易导致会阴部皮肤的红肿、瘙痒、感染溃烂等。相关危害还有尿路感染、附睾炎、前列腺炎、性生活障碍等。此外，长期尿失禁可能会造成患者焦虑、自卑和沮丧等不良情绪，严重影响工作和生活，被称为“不致命的社交癌”。有很多人会错误地认为尿失禁一种是与年龄增长相关的自然现象，并选择默默忍受，但事实上，目前先进的医学技术能够有效地治疗甚至根除尿失禁。及时向专业人士咨询并积极治疗，能够早日摆脱尿失禁的困扰与折磨。 就诊信息：每周五上午，尿失禁专病门诊，上海仁济医院东院门诊5楼2021年06月03日1581
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽，喷嚏，大笑，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出，这时无逼尿肌收缩，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的原因在膀胱流出道（括约肌功能不全），括约肌“门没守好”，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群，这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住，维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损，弹性变差，力量不足，便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置，这时，尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉，然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然，在实际生活中，上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助，可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办对于女性来说，大可不必过于担心，尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬，以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点：1、控制体重，减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝下大量的水，可以少饮多次的方法喝水，上述几种物质有些可以“利尿”，有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量，排尿次数，排尿量，尿失禁次数和诱因等，作为日志坚持记下来，可以充分了解自己的症状轻重程度，同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料；3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练，可以帮助减轻尿失禁的症状，比如，“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟，疗效显著。比如，可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术，用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道，缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题，治疗压力性尿失禁。2021年03月05日952
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 根据国际尿自制学会（ICS）的定义，尿失禁指的是在不想、不要解尿时，尿液不自主地渗出。导致尿失禁额因素比较多，诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素之一，至于停经后妇女的尿失禁比例较高，则可能是停经后荷尔蒙缺乏所致。另外，曾做过根除性子宫切除手术或糖尿病患者，也比较容易出现尿失禁。 需要注意到额是，女性在怀孕的过程中，会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆，导致骨盆腔产生变化，韧带变得松软，若再加上过度劳累或提拿重物等，就会出现漏尿现象，虽然这都属于暂时性状况，但若生产过后不立即处理，骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复，日积月累下，当步入更年期荷尔蒙下降后，漏尿的症状就会逐渐变得严重！ 尿失禁的种类很多，不同类型症状也有所不同： 1、应力性尿失禁：指的是膀胱处于没有收缩的情况，在腹压增加时，会有尿液从尿道渗出的情况。比如咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等情况下，腹压升高时，小便由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大，是最常见的尿失禁种类。 2、急迫性尿失禁：由于逼尿肌呈现不自主收缩，造成急尿、频尿时无法憋尿至如厕而产生漏尿的现象，即为急迫性尿失禁。 3、混合性尿失禁：合并有应力性与急迫性尿失禁。通常是年龄较大的病人，骨盆有松弛的患者，不仅尿道下方支撑力量不足，又合并膀胱壁肌肉不稳定，受到外界刺激就会引发膀胱异常的收缩，同时腹部用力也会有尿液流出来。 4、满溢性尿失禁：膀胱内尿液量超过膀胱原有的容积，尿液自动满出来，就会有尿失禁发生。较常见于糖尿病、神经病变受压迫患者或是骨盆腔根除术后的患者，由于末梢神经不敏感，以至于没有尿液感，而让尿液满出来。 5、暂时性尿失禁：较常见于高龄病患，因种种原因导致暂时的解尿功能失调。 早期发现与预防防漏效果佳 根据不同致病原因，尿失禁会有不同的治疗方法。以最为常见的应力性尿失禁来说，多数是可以治愈的，因此不要羞于启齿，寻求正规的、专业的医生解决问题。原则上来说，尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起，建议患者进行盆底肌训练；而后是药物治疗；手术一般是最后的选择。不过，如果前期治疗效果不好，或者患者已经是重型尿失禁了，那就需要尽早手术。在这里要告诉大家，早期发现与预防，可以有效避免症状持续恶化。 就产后尿失禁治疗来看，若属轻微症状，则建议依照物理性治疗，如骨盆底肌肉运动，让患者学习使用肌肉收缩的训练，以增加肌肉强度，并使尿道适应原本功能，若物理治疗效果不理想，生活质量又受到显著影响，才会建议病人采用手术治疗。2021年02月25日837
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 在上一讲中我们谈到了什么是尿失禁、它的主要症状及类型。今天我们主要为您分析一下尿失禁的危害。 尿失禁是一种良性的疾病，虽然它不像恶性肿瘤那样危及生命，但其危害同样不容小视，主要有以下几点： 1. 影响生活质量。可以想象一下每天穿着一条湿漉漉的短裤的感觉，同时还随身携带着一股尿味，为出行和户外娱乐活动带来了诸多不便。 2. 心理精神负担。长期漏尿，为避免尴尬，会让人惧怕外出社交，性格逐渐变得孤僻，抑郁、焦虑、情绪变得不稳定，严重者还可能会有自杀倾向。 3. 经济负担。为治疗尿失禁四处看病、买药、做治疗无疑是一笔不小的经济开销。此外，为防止漏尿往往会采取一系列保护措施，比如购置大量的护垫、尿不湿或卫生巾等，更是雪上加霜。 4. 影响家庭幸福。为避免漏尿所带来的尴尬，不能和家人一起出门逛街、旅行，性生活漏尿影响家庭和谐，夜间漏尿也会同时干扰到家人的睡眠。 5. 其他。由于漏尿导致局部皮肤形成尿性皮炎，发红、感染、局部增厚，严重者还可能发生皮肤溃烂。 因此，正确地认识和关注尿失禁，并予以合理地评估与治疗，可避免上述问题的出现。 门诊信息： 宋奇翔医生 尿失禁专病门诊 每周五上午 仁济医院东院门诊5楼2021年02月07日1280
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宋奇翔主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 中老年女性朋友出现漏小便的症状在我们泌尿外科门诊十分常见。“漏尿”、“漏小便”、“尿打湿裤子”用我们的专业术语来讲都叫“尿失禁”。导致尿失禁的原因非常多，它并不是像我们老百姓所想的就是年纪大了应该有的一种表现。因此出现了尿失禁的症状，就应该及时就医进行评估，明确尿失禁的原因。 常见尿失禁的分类1. 压力性尿失禁：典型症状为咳嗽、打喷嚏、大笑、走路、活动时候出现漏尿症状。 2. 急迫性尿失禁：典型症状为尿急时、有强烈尿意时、或还未到到达厕所即出现的漏尿症状。 3. 混合性尿失禁：既有压力性尿失禁的症状，又有急迫性尿失禁的症状。 4. 充盈性尿失禁：常合并有排尿困难、小便变细、滴滴答答的症状，膀胱不能完全将尿液排空，存在大量的尿液残留，超过了膀胱的最大容量，从而引起的漏尿。 5. 夜间遗尿：典型症状为发生在夜间睡眠时的无意识状态下的漏尿。 6. 尿瘘：即尿液并非从尿道外口漏出，而是经异常开口发生的漏尿，如阴道、直肠、会阴，皮肤等。 尿失禁的危害尿失禁对生活质量可造成严重的干扰，比如，影响工作、外出、娱乐、社交等。长期裤子都是湿漉漉的，需要穿戴尿不湿、护垫、更换内裤，十分不便，站在身边的人也难免会闻到一股尿味。不仅如此，长期漏尿会造成会阴部皮肤的尿性皮炎，严重者会出现皮肤溃烂、感染。对于排尿障碍所导致的尿失禁更应该及时就医，以改善膀胱功能，防止出现上尿路积水、肾功能衰竭等一些严重并发症。 总之，对于尿失禁，我们应该合理评估、早期治疗、密切随访。 门诊预约信息： 宋奇翔医生 每周五上午 尿失禁专病门诊 上海仁济医院东院门诊5楼2021年01月15日5509
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张二伟副主任医师 郑大一附院 泌尿外科 谈谈尿失禁1.什么是尿失禁？有哪些危害？尿失禁指尿液不自主的溢出。可以是持续性的溢出，也可以是间断的尿液溢出。我们常说尿失禁是“社交癌”。因为漏尿会产生异味，尿失禁的患者往往不愿意参加公共活动。除此之外，长期的尿失禁，由于尿液的刺激，会引起会阴部的炎症，部分患者还会引起肾功能衰竭。所以我们要重视这个问题。2.尿失禁有哪些原因？尿失禁分为几种类型。持续性的尿失禁，我们叫真性尿失禁。往往是先天性的解剖结构异常，比如说输尿管开口位置异常。这种往往是儿童时期就有。也有的是成年后出现，比如由于肿瘤的侵蚀，外伤引起的窦道等。还有就是咳嗽或大笑或者蹦跳的时候尿液不自主流出，这种往往是压力性尿失禁。常见于中老年女性患者，部分男性患者也会出现。有的人想上厕所排尿时，不能等到厕所，或者一听到流水的声音就出现尿液不自主溢出，这种是急迫性尿失禁。还有一种叫充溢性尿失禁，往往是膀胱排尿功能受损，或者尿道的狭窄等原因导致膀胱内的尿液过多，往往伴有下腹部的憋涨感。3.尿失禁能治疗吗？治疗过程痛苦吗？尿失禁是可以治疗的。无论男性还是女性，尿失禁都可以通过功能锻炼，药物治疗，或者手术治疗治愈。目前所有的治疗方式都是比较有效并且比较方便快捷的，治疗过程也没有明显的痛苦。4.男性常见的尿失禁怎么处理？男性常见的尿失禁是急迫性尿失禁和充溢性尿失禁。急迫性尿失禁需要针对病因治疗，比如说膀胱内炎症，结石刺激，或者前列腺增生引起的逼尿肌过多活动，要针对病因治疗。5.女性常见的尿失禁怎么处理？女性常见的尿失禁是压力性尿失禁和急迫性尿失禁，或者两者混合存在，我们叫混合性尿失禁。女性的急迫性尿失禁和男性的治疗是一样的。压力性尿失禁，根据严重程度，可以选择功能锻炼，药物治疗，或者手术治疗。尿失禁应该尽早治疗，比较轻微的可能通过功能锻炼或者药物治愈，而比较重的可能就需要通过手术才能治疗了。6.怎么预防尿失禁？对于女性来说压力性尿失禁与妊娠有一定的关系，现在很多医院的产科都有产后盆底功能锻炼，建议进行响应的锻炼。对男性来说，要注意前列腺的问题，50岁以上的男性应该定期到泌尿外科门诊进行检查随访。7.哪些尿失禁需要特别的注意？尿失禁往往影响我们的生活质量。其实就诊率并不是特别高，有统计显示老年女性的尿失禁发生率可高达20%，但是由于对尿失禁的认识不充分，甚至认为可能不能治愈，就不就诊，其实治疗效果还是很好的。治愈后的患者往往会发出应该更早治疗的感叹。除了影响我们的生活质量之外，有些尿失禁可以危及到我们的生命。充溢性尿失禁往往是膀胱神经功能受损或者尿道梗阻。膀胱内聚集大量的尿液，膀胱内压力很高，肾脏排出尿液的压力很大，会引起肾功能衰竭，甚至危及生命。所以当我们有下腹憋涨，同时不能控制排尿时要及时就医。2020年12月05日1308
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马榕医师 甘肃省人民医院 泌尿外科 hello大家好~ 随着年龄的增加，很多人的排尿多多少少出现了问题，主要表现为“女的夹不住，男的尿不出”。 “男的尿不出”现在大家都有所了解了，大部分是由于前列腺增生所致通过药物或手术，很多病人获得了满意的生活质量。 那么“女的夹不住”又是什么回事呢？接下来让我们一起来了解一下～ 很多女性，打个喷嚏、大笑都小心翼翼，不敢轻易提起重物，也从不敢出远门…… 你可能会感到疑惑，本该享受生活的年纪，为什么她们这么“想不开”? 其实，她们过得这么小心翼翼，都因为一个原因，那就是控制不住自己，会。。会漏尿，咳嗽时漏尿，大笑时漏尿，甚至稍微走快一点都会漏尿。 漏尿带来永远湿漉漉的感觉，还有伴随着的挥之不去的难闻气味，外阴因为长期被浸泡在尿液中也会因此出现皮肤湿疹，糜烂等等问题。姑娘们～想象一下一个月来30天大姨妈，就是这种体验了。 尿失禁就是不自主的漏尿，患有尿失禁的病人群体比我们想象的要大的多，据估计，在全国约有 1 亿人受漏尿困扰，并且他们往往比我们想象中更加年轻。欧洲一项针对 29500 名女性的研究显示，在平均年龄大约 45 岁左右的女性中，约 35% 的人都有漏尿的现象，这意味着，10 个女性中就约有 4 个人受到尿失禁的困扰。 不夸张地说，尿失禁，就在我们身边。我们每个人认识的亲戚朋友中可能就有不少遭受着尿失禁的困扰。 今年，名噪大江南北的S.H.E组合中的Ella陈嘉桦（右一）就在微博上毫不讳言自己产后出现了压力性尿失禁，下图就是她在微博上的描述。 各种保守治疗效果不佳后选择了TVT手术治疗，手术后她的漏尿完全治愈，得以再次活跃在舞台上 作为一个明星，她生产前后得到的护理和治疗肯定是远胜于我们普通人了，就算是这样，她仍然在三十来岁的年纪就出现了尿失禁。那么可以想象，我们普通人会是个什么样的情况。 其实笔者的一位白富美女友在最近生二胎之后也出现了尿失禁的情况，也就三十出头，非常痛苦。 你永远也不知道衣着光鲜的女白领是不是常年带着尿垫 你也不知道或许什么时候你自己也会开始漏尿 尿失禁都一样吗？尿失禁也分为好几种类型 女性最常见 1.压力性尿失禁:SHE的Ella还有笔者的朋友都是这种类型，该类患者会在大笑、咳嗽、打喷嚏，突然站起，跳跃或做任何对腹部造成压力的事情时发生尿液的漏出。多见于女性，可能和妊娠、分娩、吸烟、年龄和体重的增加有关。 2.急迫性尿失禁:患者先出现尿急，然后漏尿，常出现去厕所途中发生漏尿的情况。这种尿急之后的尿失禁可发生于躺着的时候。 3.混合性尿失禁:混合性尿失禁患者同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。 4.充盈性尿失禁:也称之为假性尿失禁，多出现在排尿困难的患者，膀胱过度充盈之后尿液溢出，所谓“水满则溢”。 5.真性尿失禁:尿道括约肌的损伤或者缺如导致，一般表现为尿液持续流出。 预防事实表明，改变一下生活方式，对预防尿失禁或推迟发病是有效的。为有助于预防尿失禁及其并发症，人们应当： 减肥：病态肥胖的妇女减轻体重后可以改善尿失禁； 降低咖啡因的摄入：喝茶或者咖啡等含咖啡因较高的饮品与急迫性和压力性尿失禁相关； 减少酒精/碳酸类饮料的摄入：这类饮品增加患尿失禁的危险； 富含纤维食物缓解便秘：儿童期有便秘的患者成年后30%有压力性尿失禁，无便秘的仅为4%； 戒烟：研究发现吸烟可以增加重度尿失禁的发生率。 盆底肌训练：预防及治疗尿失禁的重要手段。（下文有详细说明） 诊断和治疗大部分尿失禁可以通过典型的症状体征进行诊断 一些较为复杂的尿失禁可能需要通过尿动力，甚至影像尿动力进一步加以鉴别。 大部分的尿失禁是可以得到改善甚至治愈的 上面提到的预防措施也可以用来改善轻度尿失禁症状，下面重点讲一下盆底肌训练： 盆底肌训练包括： 1.凯格尔训练 2.阴道哑铃训练 3.简单的会阴压力计 4.生物反馈 5.电刺激/磁刺激治疗 经过适当的指导，前三项可以在家自我训练，而后面两项则需要在医院进行。 凯格尔运动 锻炼要点在于——盆底肌收缩的同时必须放松腹部和大腿的肌肉。 凯格尔运动：首先，在进行凯格尔运动前需要放松腹部、胸部、大腿和臀部；紧接着收缩骨盆肌肉，方法就像你试图中断排尿那样；然后夹紧持续5到10秒。如果你感到自己骨盆肌肉上提，收缩阴道、肛门和膀胱的话，那就证明顺利完成了一组凯格尔运动。每次3组，每组6-8秒，一周完成3-4次，至少持续15-20周。 盆底肌和我们身上的其他肌肉一样，用进废退，所以一定要坚持训练才能维持治疗效果。 急迫性尿失禁急迫性尿失禁大部分可以通过药物进行治疗，常用的药物有索利那新、托特罗定和米拉贝隆等等。 保守治疗无效后也可以考虑手术治疗 （上述药物请咨询医生后购买） 手术治疗中重度的压力性尿失禁，当保守治疗无效后，也可以像Ella一样选择手术治疗的方法 常见的几种手术方式： TVT(耻骨后尿道中段悬吊术)：（就是Ella选择的手术方式）在阴道前壁开一个小切口，将尿道中段悬吊起来，可以有效治愈80%以上的压力性尿失禁，优点是手术快、体表几乎无创伤，术后2-4天即可出院。 Burch术（耻骨后膀胱尿道悬吊术）：打开腹腔缝合阴道前壁和髂耻韧带，也可以通过腹腔镜进行手术。目前研究证明开放的Burch手术远期效果较微创手术略好，但是创伤较大，恢复慢。 铒激光：激光作用于阴道黏膜，重塑胶原纤维组织，刺激胶原生长，增加局部血供，增强阴道壁韧性及弹性。对于女性压力性尿失禁患者，该治疗通过加强尿道支撑及收紧阴道缓解漏尿症状。治疗过程与阴超检查类似，其特别设计的无菌套管插入阴道后旋转完成治疗，优点是整个过程快速、无痛、不超过15分钟；对压力性尿失禁治愈的成功率在76%以上，对阴道脱垂也有一定的治疗效果，缺点是需要每半年到一年需要重复治疗。2020年11月28日4839
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