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江长琴副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 尿失禁广义来说包括漏尿,尿失禁类型比较多。尿瘘多为盆腔手术后并发症,其中膀胱阴道瘘又是非常常见的。传统经腹手术创伤比较大,推荐经阴途径的修补方法。 一位来自西藏的阿姨,盆腔手术后漏尿严重,经诊断并发膀胱阴道瘘,长期被尿液浸透衣裤,需要佩戴成人尿不湿。在我院援藏大夫龚宾宾医生的引荐下,患者不远万里来到安医大一附院泌尿外科求治。女性泌尿亚专科组迅速安排检查并给予实施经阴膀胱阴道瘘修补,整个手术过程非常顺利。经阴膀胱阴道瘘修补术相比于经腹、腹腔镜修补的优势显而易见,微创经济并且患者恢复快。我院近几年开展的经阴膀胱阴道瘘修补术效果很好,值得临床推广应用。2022年01月18日 964 5 10
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 调查表明,将近90%的成年女性都经历过尿失禁,50%的成年女性患有不同程度的应力性尿失禁。 尿失禁是指在不想、不要解尿时,尿液不自主地经尿道流出。尿失禁的原因很复杂,不同类型症状也有所不同,临床中最常见的女性尿失禁有两种: 1、一咳嗽、大笑就漏尿了 压力性尿失禁:在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等导致腹压升高的情况下,小便不自觉地由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿,事先没有预警,漏尿量不大,是最常见的尿失禁种类。 2、还没跑到厕所就漏尿了 急迫性尿失禁:常常继发于尿路感染或膀胱过度活动症,由于逼尿肌呈现不自主收缩,一旦出现尿意就非常急迫想排尿,来不及去厕所而漏尿。 导致尿失禁额因素比较多,诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素。 女性在怀孕的过程中,会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆,导致骨盆腔产生变化,韧带变得松软,若再加上过度劳累或提拿重物等,就会出现漏尿现象。 虽然这都属于暂时性状况,但若生产过后不立即处理,骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复,日积月累下,当步入更年期荷尔蒙下降后,漏尿的症状就会逐渐变得严重! 因此不要羞于启齿,要寻求正规的、专业的医生解决问题,早期发现与预防,可以有效避免症状持续恶化。 原则上来说,尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起,建议患者进行盆底肌训练,而后是药物治疗,手术一般是最后的选择。不过,如果前期治疗效果不好,或者患者已经是重型尿失禁了,那就需要尽早手术。 如何筛查? 您24小时内排尿次数是否超过8次? 您夜间是否频繁起床上厕所,次数达到2次或以上? 您是否有无法控制的排尿急迫感,有时会因此导致尿裤发生? 您进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤? 您是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物?慢性咳嗽、便秘? 如何评估? 1、病史了解尿失禁发生的诱因、伴随症状、有无排尿困难、既往病史、合并疾病、有无手术史及生育情况等 2、了解有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常 3、临床表现 4、辅助检查酌情选用:棉签试验、尿动力学检查、压力试验…… 如何治疗? 1、非手术治疗 (1)盆底肌训练:通过正确的方法收缩肛门括约肌、阴道括约肌及尿道括约肌,加强病人盆底肌肉的张力,减轻膀胱尿道下移的程度,增强尿道括约肌的括约作用。 (2)生物反馈治疗:治疗期每周1-2次 (3)药物治疗: 1)雌激素类:恢复尿道黏膜及黏膜下的丰富血管和疏松结缔组织,增加尿道的闭合作用。 2)α-受体激动剂:能增强膀胱颈和近端尿道平滑肌的张力,提高后尿道的括约作用。 2、手术治疗 恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置,增加后尿道内压力,提高后尿道的括约作用。 TVT/TVT-O:最微创,最有效的手术方法治愈率98~99% 尿失禁虽不是什么大病,却也常常令人陷入尴尬境地。因为多数尿失禁是可以治愈的,所以千万不要羞于启齿,而应该寻求正规的、专业的医生解决问题。2021年07月24日 910 0 1
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽,喷嚏,大笑,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出,这时无逼尿肌收缩,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的原因在膀胱流出道(括约肌功能不全),括约肌“门没守好”,致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群,这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住,维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损,弹性变差,力量不足,便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置,这时,尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉,然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然,在实际生活中,上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助,可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办对于女性来说,大可不必过于担心,尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬,以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小,绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点:1、控制体重,减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入,并且不要一次性喝下大量的水,可以少饮多次的方法喝水,上述几种物质有些可以“利尿”,有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量,排尿次数,排尿量,尿失禁次数和诱因等,作为日志坚持记下来,可以充分了解自己的症状轻重程度,同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料;3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练,可以帮助减轻尿失禁的症状,比如,“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟,疗效显著。比如,可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术,用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道,缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题,治疗压力性尿失禁。2021年03月05日 952 0 2
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 根据国际尿自制学会(ICS)的定义,尿失禁指的是在不想、不要解尿时,尿液不自主地渗出。导致尿失禁额因素比较多,诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素之一,至于停经后妇女的尿失禁比例较高,则可能是停经后荷尔蒙缺乏所致。另外,曾做过根除性子宫切除手术或糖尿病患者,也比较容易出现尿失禁。 需要注意到额是,女性在怀孕的过程中,会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆,导致骨盆腔产生变化,韧带变得松软,若再加上过度劳累或提拿重物等,就会出现漏尿现象,虽然这都属于暂时性状况,但若生产过后不立即处理,骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复,日积月累下,当步入更年期荷尔蒙下降后,漏尿的症状就会逐渐变得严重! 尿失禁的种类很多,不同类型症状也有所不同: 1、应力性尿失禁:指的是膀胱处于没有收缩的情况,在腹压增加时,会有尿液从尿道渗出的情况。比如咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等情况下,腹压升高时,小便由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿,事先没有预警,漏尿量不大,是最常见的尿失禁种类。 2、急迫性尿失禁:由于逼尿肌呈现不自主收缩,造成急尿、频尿时无法憋尿至如厕而产生漏尿的现象,即为急迫性尿失禁。 3、混合性尿失禁:合并有应力性与急迫性尿失禁。通常是年龄较大的病人,骨盆有松弛的患者,不仅尿道下方支撑力量不足,又合并膀胱壁肌肉不稳定,受到外界刺激就会引发膀胱异常的收缩,同时腹部用力也会有尿液流出来。 4、满溢性尿失禁:膀胱内尿液量超过膀胱原有的容积,尿液自动满出来,就会有尿失禁发生。较常见于糖尿病、神经病变受压迫患者或是骨盆腔根除术后的患者,由于末梢神经不敏感,以至于没有尿液感,而让尿液满出来。 5、暂时性尿失禁:较常见于高龄病患,因种种原因导致暂时的解尿功能失调。 早期发现与预防防漏效果佳 根据不同致病原因,尿失禁会有不同的治疗方法。以最为常见的应力性尿失禁来说,多数是可以治愈的,因此不要羞于启齿,寻求正规的、专业的医生解决问题。原则上来说,尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起,建议患者进行盆底肌训练;而后是药物治疗;手术一般是最后的选择。不过,如果前期治疗效果不好,或者患者已经是重型尿失禁了,那就需要尽早手术。在这里要告诉大家,早期发现与预防,可以有效避免症状持续恶化。 就产后尿失禁治疗来看,若属轻微症状,则建议依照物理性治疗,如骨盆底肌肉运动,让患者学习使用肌肉收缩的训练,以增加肌肉强度,并使尿道适应原本功能,若物理治疗效果不理想,生活质量又受到显著影响,才会建议病人采用手术治疗。2021年02月25日 837 1 1
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马榕医师 甘肃省人民医院 泌尿外科 hello大家好~ 随着年龄的增加,很多人的排尿多多少少出现了问题,主要表现为“女的夹不住,男的尿不出”。 “男的尿不出”现在大家都有所了解了,大部分是由于前列腺增生所致通过药物或手术,很多病人获得了满意的生活质量。 那么“女的夹不住”又是什么回事呢?接下来让我们一起来了解一下~ 很多女性,打个喷嚏、大笑都小心翼翼,不敢轻易提起重物,也从不敢出远门…… 你可能会感到疑惑,本该享受生活的年纪,为什么她们这么“想不开”? 其实,她们过得这么小心翼翼,都因为一个原因,那就是控制不住自己,会。。会漏尿,咳嗽时漏尿,大笑时漏尿,甚至稍微走快一点都会漏尿。 漏尿带来永远湿漉漉的感觉,还有伴随着的挥之不去的难闻气味,外阴因为长期被浸泡在尿液中也会因此出现皮肤湿疹,糜烂等等问题。姑娘们~想象一下一个月来30天大姨妈,就是这种体验了。 尿失禁就是不自主的漏尿,患有尿失禁的病人群体比我们想象的要大的多,据估计,在全国约有 1 亿人受漏尿困扰,并且他们往往比我们想象中更加年轻。欧洲一项针对 29500 名女性的研究显示,在平均年龄大约 45 岁左右的女性中,约 35% 的人都有漏尿的现象,这意味着,10 个女性中就约有 4 个人受到尿失禁的困扰。 不夸张地说,尿失禁,就在我们身边。我们每个人认识的亲戚朋友中可能就有不少遭受着尿失禁的困扰。 今年,名噪大江南北的S.H.E组合中的Ella陈嘉桦(右一)就在微博上毫不讳言自己产后出现了压力性尿失禁,下图就是她在微博上的描述。 各种保守治疗效果不佳后选择了TVT手术治疗,手术后她的漏尿完全治愈,得以再次活跃在舞台上 作为一个明星,她生产前后得到的护理和治疗肯定是远胜于我们普通人了,就算是这样,她仍然在三十来岁的年纪就出现了尿失禁。那么可以想象,我们普通人会是个什么样的情况。 其实笔者的一位白富美女友在最近生二胎之后也出现了尿失禁的情况,也就三十出头,非常痛苦。 你永远也不知道衣着光鲜的女白领是不是常年带着尿垫 你也不知道或许什么时候你自己也会开始漏尿 尿失禁都一样吗?尿失禁也分为好几种类型 女性最常见 1.压力性尿失禁:SHE的Ella还有笔者的朋友都是这种类型,该类患者会在大笑、咳嗽、打喷嚏,突然站起,跳跃或做任何对腹部造成压力的事情时发生尿液的漏出。多见于女性,可能和妊娠、分娩、吸烟、年龄和体重的增加有关。 2.急迫性尿失禁:患者先出现尿急,然后漏尿,常出现去厕所途中发生漏尿的情况。这种尿急之后的尿失禁可发生于躺着的时候。 3.混合性尿失禁:混合性尿失禁患者同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。 4.充盈性尿失禁:也称之为假性尿失禁,多出现在排尿困难的患者,膀胱过度充盈之后尿液溢出,所谓“水满则溢”。 5.真性尿失禁:尿道括约肌的损伤或者缺如导致,一般表现为尿液持续流出。 预防事实表明,改变一下生活方式,对预防尿失禁或推迟发病是有效的。为有助于预防尿失禁及其并发症,人们应当: 减肥:病态肥胖的妇女减轻体重后可以改善尿失禁; 降低咖啡因的摄入:喝茶或者咖啡等含咖啡因较高的饮品与急迫性和压力性尿失禁相关; 减少酒精/碳酸类饮料的摄入:这类饮品增加患尿失禁的危险; 富含纤维食物缓解便秘:儿童期有便秘的患者成年后30%有压力性尿失禁,无便秘的仅为4%; 戒烟:研究发现吸烟可以增加重度尿失禁的发生率。 盆底肌训练:预防及治疗尿失禁的重要手段。(下文有详细说明) 诊断和治疗大部分尿失禁可以通过典型的症状体征进行诊断 一些较为复杂的尿失禁可能需要通过尿动力,甚至影像尿动力进一步加以鉴别。 大部分的尿失禁是可以得到改善甚至治愈的 上面提到的预防措施也可以用来改善轻度尿失禁症状,下面重点讲一下盆底肌训练: 盆底肌训练包括: 1.凯格尔训练 2.阴道哑铃训练 3.简单的会阴压力计 4.生物反馈 5.电刺激/磁刺激治疗 经过适当的指导,前三项可以在家自我训练,而后面两项则需要在医院进行。 凯格尔运动 锻炼要点在于——盆底肌收缩的同时必须放松腹部和大腿的肌肉。 凯格尔运动:首先,在进行凯格尔运动前需要放松腹部、胸部、大腿和臀部;紧接着收缩骨盆肌肉,方法就像你试图中断排尿那样;然后夹紧持续5到10秒。如果你感到自己骨盆肌肉上提,收缩阴道、肛门和膀胱的话,那就证明顺利完成了一组凯格尔运动。每次3组,每组6-8秒,一周完成3-4次,至少持续15-20周。 盆底肌和我们身上的其他肌肉一样,用进废退,所以一定要坚持训练才能维持治疗效果。 急迫性尿失禁急迫性尿失禁大部分可以通过药物进行治疗,常用的药物有索利那新、托特罗定和米拉贝隆等等。 保守治疗无效后也可以考虑手术治疗 (上述药物请咨询医生后购买) 手术治疗中重度的压力性尿失禁,当保守治疗无效后,也可以像Ella一样选择手术治疗的方法 常见的几种手术方式: TVT(耻骨后尿道中段悬吊术):(就是Ella选择的手术方式)在阴道前壁开一个小切口,将尿道中段悬吊起来,可以有效治愈80%以上的压力性尿失禁,优点是手术快、体表几乎无创伤,术后2-4天即可出院。 Burch术(耻骨后膀胱尿道悬吊术):打开腹腔缝合阴道前壁和髂耻韧带,也可以通过腹腔镜进行手术。目前研究证明开放的Burch手术远期效果较微创手术略好,但是创伤较大,恢复慢。 铒激光:激光作用于阴道黏膜,重塑胶原纤维组织,刺激胶原生长,增加局部血供,增强阴道壁韧性及弹性。对于女性压力性尿失禁患者,该治疗通过加强尿道支撑及收紧阴道缓解漏尿症状。治疗过程与阴超检查类似,其特别设计的无菌套管插入阴道后旋转完成治疗,优点是整个过程快速、无痛、不超过15分钟;对压力性尿失禁治愈的成功率在76%以上,对阴道脱垂也有一定的治疗效果,缺点是需要每半年到一年需要重复治疗。2020年11月28日 4839 0 7
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿液从肾脏生成,经过输尿管汇入膀胱,再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中,当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候,人就有了“尿意”,这时候如果时机合适,大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压,尿道括约肌松弛,放开尿道外口,正常排尿;所以,当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩又或是尿道括约肌的“守门”不给力时的话,就会出现尿失禁的情况。尿失禁并不是中老年女性的专属问题,经统计,受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响,女性患者中,有20%-30%的患者是年轻人。尿失禁的分类通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽,喷嚏,大笑,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出,这时无逼尿肌收缩,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的原因在膀胱流出道(括约肌功能不全),括约肌“门没守好”,致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群,这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住,维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损,弹性变差,力量不足,便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置,这时,尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉,然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然,在实际生活中,上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助,可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办?对于女性来说,大可不必过于担心,尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬,以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小,绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点:1、控制体重,减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入,并且不要一次性喝下大量的水,可以少饮多次的方法喝水,上述几种物质有些可以“利尿”,有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量,排尿次数,排尿量,尿失禁次数和诱因等,作为日志坚持记下来,可以充分了解自己的症状轻重程度,同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料;3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练,可以帮助减轻尿失禁的症状,比如,“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟,疗效显著。比如,可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术,用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道,缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题,治疗压力性尿失禁。2020年11月19日 1037 0 0
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易明医师 浠水县人民医院 泌尿外科 哈喽,大家好,我是喵小易,今天给大家讲一个我们泌尿外科常见的,但是病人本身羞于启齿的一个疾病,叫做压力性的尿失禁,那么这种病人的话,一般的常见于50岁到60岁之间,发病率的话可以达到30%左右。 那么有一部分病人可能正在面临或者经历这种痛苦,就是说你在打喷嚏,大笑,咳嗽,或者是快步走的时候,就有尿液不自主的从尿道外口溢出,导致我们的内衣来潮湿,甚至需要带尿不湿这种情况,那如果出出现这种情况的话,我们建议病人早期的就诊,诶,得到专科医生的这个相关的这个治疗的指导,呃,如果说症状症状比较轻的话,我们可以建议病人做一些功能锻炼呢,哎,延缓这个疾病的进展,如果说疾病比较重的话,那么有可能我们会建议病人做一个。 尿流动力学的这个检测,那么评估这个,呃,压力性尿失菌的这个严重程度,哎,决定是否需要通过手术来治疗,如果一般的来说的话,通过手术治疗的话,效果一般都比较好,诶因为目前这个技术都比较成熟,所以说诶您可以看一下您身边的或者是您自己正在经历这种情况吗?诶如果需要什么相关的咨询,可以随时咨询我,诶您明白了吗?2020年11月16日 938 0 3
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 在门诊及临床诊疗工作中,经常会遇到被尿失禁折磨到不行的女性前来就医,了解病情之后,发现很多老年女性会把“漏尿”的现象理解为上年纪后的自然现象,或者羞于启齿,导致病情越拖越严重,身心都备受折磨。其实,尿失禁从专业角度来看主要分为压力性、紧迫性和混合性尿失禁,不同类型的尿失禁具有不同的临床表现和发病机制。其中,压力性尿失禁发病率最高,占据所有尿失禁的“半壁江山”,其相关因素包括年龄、生育、肥胖、盆腔器官脱垂以及种族和遗传因素等。如果在咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时,偶尔有漏尿情况出现,这就是尿失禁的典型症状,建议应该尽早就医,避免并发症的发生。如何判断女性压力性尿失禁有多严重?1、大笑、咳嗽或活动增加时尿液不随意地从尿道口漏出的现象。2、妇科检查了解盆、腹腔的情况。3、诱发试验病人憋尿、截石位、增加腹压时尿液从尿道口溢出,停止动作后尿流停止,则诱发试验阳性,反之为阴性。4、膀胱抬举试验病人憋尿、截石位,检查者将两手指放在阴道前壁尿道两侧,病人增加腹压,如两手指上抬、尿流停止,则试验阳性,反之为阴性。80%的张力性尿失禁患者有膀胱膨出,但膀胱膨出的患者只有半数有张力性尿失禁。分度1有主观分度和客观分度。客观分度主要基于尿垫试验,临床常用的为主观分度:轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次;中度:尿失禁发生在快步行走等日常活动时;重度:在站立位时即发生尿失禁。分度21度:腹压增高时,偶尔有尿失禁发生。如咳嗽、大笑、打喷嚏等。2度:任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如提举重物时。3度:行走或运动时即可发生尿失禁。4度:站立或斜卧位时都可发生尿失禁。2020年09月08日 1042 0 0
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陈其主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 上期视频讲到尿失禁呢,它会影响到我们工作学习社交的方方面面,而这当中膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁,它的发生率最高,它有四大典型的症状,第一,尿急,有强烈的尿液,并且排尿的冲动呢,难以控制,第二,尿频,频繁的想上厕所,但是每次的尿量却不多,第三,夜尿增多,体液呢,至少两次排尿,第四,急迫性尿失禁,那么有尿急,还没有赶到卫生间就有尿液不自主的流出。那么如果有上述症状呢,我们在专科医生的帮助下确诊,那么可以通过一些行为治疗来改善我们的症状,第一就是要减少潜在影响我们膀胱刺激的一个食物啊,例如碳酸饮料,辛辣食物或者咖啡之类的,第二呢,就是通过延迟排尿来重塑我们的排尿习惯,从而使我们的每次尿量啊,回到一个正常水平,第三呢,就是可以通过一些训练,如海尔的运动来帮助我们改善正状,当然如果症状比较严重的,就需要在我们专科医生的帮助下呢,用药和做一些生物。 反馈质量来缓解这一。2020年07月11日 1152 0 2
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 由于有些患者的遗尿量不大,往往不引起患者的注意而不就医,也有些患者因为害羞,而不愿意就医,从而错过了最佳治疗时间。因此,大家对尿失禁应该有足够的认识,并做好预防机治疗保健的工作,才能使患者的生活畅快无忧。 不同分类症状不同,治疗前明确是何分类! 应力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等情况下,腹压升高时,小便由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿,事先没有预警,漏尿量不大,是最常见的尿失禁种类。 急迫性尿失禁:由于逼尿肌呈现不自主收缩,造成急尿、频尿时无法憋尿至如厕而产生漏尿的现象 混合性尿失禁:同时有压力性与急迫性尿失禁 尿失禁治疗首先从改变生活方式做起,建议患者进行盆底肌训练——药物治疗——手术 诊断女性尿失禁需要做的检查? 一般来说,我们会通过问诊,查体,来判断它到底是哪一类的尿失禁,到底有多严重的程度,首先我们通过问诊,急迫性尿失禁往往是尿频尿急,夜尿,而压力性尿失禁它主要是咳嗽运动以后尿液不自主流失,在查体的时候,我们可以看到患者在憋尿的状态下轻咳的时候就可以出现尿液不自主的流出,我们也会给患者做出B超和尿常规的检测,以看患者有没有泌尿系的感染,有没有肾脏和膀胱的一些结石,有没有残余尿量,那么有时候在术前我们可能给患者做一些尿流动力学的检测,这是一种非常精确的检测,它可以很好的判断患者是急迫性尿失禁还是压力性尿失禁,对于不同的疾病,也可以做出一个很好的分度。 哪些药物可以治疗压力性尿失禁? 药物治疗是压力性尿失禁常用的一种方法,一般我们通常使用的药物包括盐酸米多君,度洛西汀这类药物在口服3个月以上会产生稳定的效果,但是在停药以后,往往症状会有反复,所以现在微创手术广泛使用,对于药物使用越来越少。 其中急迫性尿失禁可以使用M受体阻断剂,比如说:卫喜康,托特罗定,这类患者在使用这些药物时候,应该注意它的副作用产生,比如说:尿潴留,排尿困难等等,一般来说,用B超测量它的残余尿量,在残余尿量50ML以下,我们并不需要做出一个特殊的处理,但是在残余尿量多于50ML,我们就需要进行药物的暂停,或者配合β受体阻断剂来进行治疗,比如说:我们常用的可多华,哈乐这类药物,来对抗M受体阻断剂所产生的一些副作用,当然,为了避免这种副作用的发生,人类也发明了另外一种药物,β3受体激动剂,这类药物相对产生尿潴留的风险小很多,但是对于高血压的患者,应该慎用这类药物。 导致女性朋友出现尿失禁的原因是什么? 压力性尿失禁常见的病因包括:怀孕、分娩、女性年龄过大、体重过大等,长期便秘、慢性咳嗽; 急迫性尿失禁常见的病因包括:泌尿系感染、膀胱过度活动症、泌尿系的结石以及膀胱出口梗阻等。 压力性尿失禁患者什么情况下需手术? 压力性尿失禁轻度的可以首先进行行为治疗,或者药物的治疗,对于中度或者重度性的患者,这些治疗就没有效果了,需要进行(微创)手术治疗,称之为尿道中段无张力悬吊术来治疗。 VT和TVT-O都是治疗尿失禁的一种手段,都统称为无张力尿道中段悬吊术,术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置,增加后尿道内压力,提高后尿道的括约作用,达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术,TVT-O手术是通过闭孔,医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式。2020年07月03日 1096 0 1
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