褥疮

水煮蚕蛹蚕蛹是北方热门美食，蛋白质含量比较高，粗蛋白含量可以占50%,（蛋白质由18种氨基酸组成，其中人体必需的8氨基酸含量比较高）蚕蛹中还含有人体必需的一些维生素和微量元素，例如维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、胡萝卜素、铁、锌、钾、镁、钠、铜、磷等。只有补充高质量蛋白才对伤口恢复有效，老年患者可以采用水煮方式烹饪。一顿用量5、6个左右食用前轻轻剥去外壳，只食用里面白色部分，有些人觉得中心黑色部分不能吃，如果在意的话剔除即可。祝患者朋友早日康复！

很多患者会有如下疑问首先，先告诉大家答案——不一定褥疮是由于身体局部长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的一种病症。在老年人中，由于身体机能下降，营养不良，以及长期卧床等原因，容易发生褥疮

患者李老伯在9月初不小心摔伤，导致腰部疼痛活动受限，被诊断为腰四椎体压缩性骨折，医生建议佩戴腰围保护，建议尽量减少活动和弯腰…然而卧床两个月后仔细的家属发现，在左侧大腿外部有疑似褥疮。初次采用的方案是使用复方多黏菌素B软膏，晚上睡觉使用压疮贴，然而并没有好转迹象，进行远程沟通后才发现，原来防治压疮并不仅仅在晚上，很多患者以及家属忽视了白天也要同样注意，由于李老伯白天会躺、坐着休息，而且喜欢固定一个动作，时间一久导致压疮，幸运的是目前患处不算严重，但已渐渐朝不佳趋势发展，好在家属发现及时并采取了相关措施。李医生给出的建议是，无论白天晚上休息，都不能只让一个地方受压；治疗方案一是：晚上可采用泡沫敷料保护，并且要用质量较好的泡沫敷料，里面本身就含有药物，比较方便，其实普通敷料根本没效果，也起不到保护作用，考虑到非本地病人没有医保，还推荐了几款不同品牌优质的泡沫敷料让患者去当地医院配。治疗方案二是：使用凝胶与长皮膏，消毒伤口后使用，达到让伤口长肉的目的，但需要注意采用正确的用药、换药方式，也不能压迫伤口和需要及时翻身。因为九院长皮膏太有名了，而且也只能在九院配到，患者就采用了方法二，李医生将用药、换药方式，发给了患者学习。经过线上两个月的沟通、交流、反馈，也在家属的悉心照料下，患者现在已经完全康复了，一家人都十分激动和高兴。如何使用泡沫敷料如何使用凝胶与长皮膏

很多患者忽视了初期压疮的预防与治疗，加上四期黑色结痂的欺骗性，导致以为患处快要好了，结果伤口破溃后恶化速度很快，家属措手不及，加上患者年龄较大，很多老人同时也患有慢性基础疾病，大部分医院直接告知无法治疗；或者治疗费用十分高昂，甚至需要手术和截肢，造成老人痛苦不堪家属也措手无策。那么后期褥疮有多痛苦？一般截瘫患者、行动不便不能自理、患有严重疾病的老年人，他们长期躺卧受压非常容易得褥疮，又由于不能活动，代谢慢，胃口也不佳，营养跟不上，身体各方面机能极速退化、萎缩…变得骨瘦如柴，往往发现褥疮时候已经是很后期了，错过最佳治疗时机，此时在暴露的结痂、腐肉上使用手术刀进行清创、换药，不能打麻药是非常疼痛的，有的家属甚至还会使用酒精去消毒，大部分患者无法动弹有的都没力气叫喊，只能默默流泪承受疼痛，有点力气的会抗拒，大喊大叫，让人于心不忍；但没办法只能强制，否则会有生命危险，护理褥疮后期患者需要极大的体力、耐心、心理承受力，伤口也不能被挤压需要用到能自动波动的气垫床、质量较好的泡沫敷料，此时并不是万事大吉了，家属还要做到视伤口情况每2～4小时翻次身，也要及时留意伤口不能被大小便污染，留意气垫床不要漏气，并注意患处通风透气，平时需多给患者补充优质蛋白营养、保持心情愉悦，严格遵医嘱进行护理、换药，医患合作，虽然褥疮后期恢复过程毕竟漫长，但只要有信心和毅力，完全可以恢复。这些被治愈的后期褥疮患者仿佛获得了新生，少了肉体上的疼痛，对抗疾病的力量又增强了，家人也更有信心，很多老人身体痊愈后重新精神抖擞起来，又能一家人愉快的外出踏青游玩。

优质的泡沫敷料能保护伤口起到抗压作用，防止患处进一步恶化，可让医生根据实际情况开药或推荐购买，使用前需要用到一些抗菌消炎药物，如抗菌凝胶或喷雾，涂抹或喷洒在患处以减少伤口炎症反应。

临床上遇到最多的就是四期，由于表面黑色结痂具有一定的欺骗性，很多患者觉得伤口已经结痂了应该快要好了，最后结果是延误最佳治疗时期，导致患处发展的更严重；所以治疗四期压疮，首先就要将坏死的结痂通过清创的方式去除，多数使用药物清创，通过敷药的方式让黑痂自然脱落，暴露出患处深的创面，从新从内部长出肉再进行收口。

一期褥疮此时皮肤浅表发红，有些像湿疹、尿布疹，这类的压疮最好治疗，需要及时加强护理并注意不再受压，大小便及时清理干净，保局部干爽，使用一些皮肤保护剂如赛肤润、紫草油等亲肤油类，可以起到一个保护皮肤的屏障作用★特别注意此阶段不要使用激素类药膏或使用酒精碘伏等过分去消毒，会破坏皮肤屏障，褥疮在这个阶段很容易被忽略，患者家属一定仔细注意观察。不可分期褥疮褥疮发展特别快，当患者患处颜色越来越深时已经到了不可分期阶段了，其实此时皮肤内部已经开始慢慢形成溃烂。二～三期褥疮很多时候会突然发现褥疮破皮，其实已经经历了一期、不可分期阶段并发展到达了二～三期，此时皮肤表面已破损露出溃烂的伤口★千万不能再拖延觉得这和普通伤口一样过段时间会自愈！我们需要用到伤口类药物去促进患处创面修复、愈合。四期褥疮临床上遇到最多的就是四期，由于表面黑色结痂具有一定的欺骗性，很多患者觉得伤口已经结痂了应该快要好了，最后结果是延误最佳治疗时期，导致患处发展的更严重；★所以治疗四期压疮，首先就要将坏死的结痂通过清创的方式去除，多数使用药物清创，通过敷药的方式让黑痂自然脱落，暴露出患处深的创面，从新从内部长出肉再进行收口。褥疮恢复的过程可能会比较漫长，但大家一定要有信心，操作起来也并不是很困难，只要遵医嘱，大部分人会恢复健康的。

陈先生母亲今年四月通过门诊就诊被诊断褥疮，骶尾部公分左右创口，患者本身患有糖尿病等基础疾病，治疗方案为初期采用凝胶打到深处，第二阶段再使用长肉的藻酸盐敷料。患者家属照顾特别细心，每周都会发图片给医生看患处进展，每两周进行门诊就诊，根据患处情况更换用药，由于伤口一直都在变化，每次用药种类和方式也会产生变化，患者家属都认真按医生要求操作，所以患处很快就进行到了收口阶段。然而收口又是一个非常缓慢的过程，需要特别细心用药且避免再一次受压，同时也要留意伤口渗液，需涂抹润肤露保护皮肤。患者家属换药前采用红外线照射，这是对患处恢复有帮助作用，上好药后再使用泡沫敷料保护患处避免受压。可是患者伤口周边还是经常红红的，此时怀疑可能是药物过敏导致，家属根据医生意见更换了药物，待患处周边红肿消退后，再继续按原计划用药，五天左右换一次药。接下去患处收口很快，一个月后，伤口痊愈，只要注意不再受压患处皮肤涂润肤露保持湿润。通过前后共五个月的治疗，患者彻底恢复了，秋高气爽，一家人又可以愉快的外出看看大好河山沐浴灿烂阳光。用药：凝胶、泡沫敷料、油纱布、长皮膏等及其他辅助药材。

严老伯今年1月出现褥疮，4月就诊九院中医长皮膏科；用药两周后患处已明显缩小，同时家属与医生沟通十分密切，每两周左右会上传患处情况，并更具医生判断进行调整药物，患者两天换一次药，发现伤口周边有点红，询问医生后才知道原来药物涂多了，建议去门诊配藻酸银敷料。之后每当患处出现进展或进步都立刻进行询问，后来家属发现新肉芽长出，眼看就要收口，担心及了怕有疏忽，医生建议无需再用药了，保持伤口干爽可以涂点润肤露，患者家属还购买了泡沫敷料进行减压，就这样又经过了好几周，患者患处彻底恢复了，高兴的来和医生汇报。

王婆婆年初得了褥疮，一直不见好转疼痛不已，年中来九院中医外科就诊，配了药使用后患处一切正常，但是纱布上却有绿色出现，家属马上就询问了李医生，并预约了下一次门诊；李医生告诉家属该情况需要做细菌培养，用无菌纱布，且一天换药2～3次。但是后续还是有点绿色，原来问题出在纱布敷料上——不透气，使得绿脓杆菌生长，好在患者患处进展很好愈合很快。接下去李医生指导了患者用药量，很多时候敷药过多也会导致潮湿影响患处。患处愈合后期，家属也是十分用心，渗液多了、黑色药粉难清洗…都会跑门诊和线上沟通，经过2个多月悉心照料及和医生的高频率沟通，最开心的时刻到来了——王婆婆患处痊愈。用药：长皮膏、百瑞克、硼酸洗液、硫酸银敷料等其他辅助材料。