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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 散光一个四百一个三百五六岁需要戴眼镜啊，这个散光度数肯定得戴眼镜了，因为一般来说400度和350度这个散光呢，往往会引起视力的下降，严重的呢会引起弱视的问题，所以呢，你得赶紧考虑给孩子呢再做散瞳验光，确定一下准确的远视或者近视以及散光的度数，确定完之后呢，看看孩子戴着这个眼镜的视力怎么样，如果六岁的孩子戴着眼镜的是能到1.0以上，这个眼镜配上之后，平时呢不戴也行。 然后呢，看书啊，写作业，上课的时候要戴上，但是如果要是六岁的孩子戴上这个散光眼镜呢，视力还达不到1.0以上的视力，那这孩子有弱视，不仅仅要戴眼镜，这个眼镜是必须得戴的，而且呢，还要考虑呢，做这个弱视的一些康复训练，比如说网络训练呀，或者弱视的治疗仪训练。 得抓紧时间了，因为六三到六岁是弱视治疗的黄金时期，如果再往大了走，孩子的这个弱视恢复起来就会很困难了。2023年02月20日
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 动画秒懂什么是散光，如何治疗？散光和近视远视的本质区别是散光是冠状面不够圆，是个椭圆形，而后两者是前后矢状面过长过短，显然没有什么好办法能够把发扁的眼球捏圆。散光的主要治疗方法就是戴框架眼镜，通俗的说，有多大的脚就穿多大的鞋，鞋是不会改变脚的形状。按照不圆的形态可以分为扁椭圆顺规散光、竖椭圆逆规散光和斜椭圆顺规散光是最常见的散光形态。眼球是个扁椭圆形，相当于眼球在垂直镜线上，是计时状态，看视力表时看水平，开口的一字要比开口上下的一字更模糊。潘多拉星球的土足看起来多半有规残光矫正顺便三。 镜片矫正后看东西是发扁的，比真实的图像要矮。乙规散光的眼球是个副椭圆形，这种相对顺规要少，与顺规相反，图标水平方向模糊，而垂直方向相对清楚。二郎神的第三只眼多半是逆龟。三光戴镜矫正后看到的图像是收成的，女孩都希望自己的老公是逆鬼。散光眼睛自带美图功能，斜轴散光是眼球是斜，斜轴散光看视列表水平和垂直方向的。斜轴散光的代言人是蛇精娘娘。斜轴散光带镜好看东西是倾斜的，因此建议早戴眼镜，否则成年后很难适应。好了，散光就介绍到这，最后祝大家都有一双明亮的大眼睛。 嗯。2023年02月20日91
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周行涛主任医师 上海市五官科医院 视光学科 小健从初中开始视力下降，主要是散光不断增加。后来他的散光竟然超过500度，显然已不是单纯大散光。当他的视力下跌到非常糟糕时，不得不来沪。那是1998年7月7日，他当年初检视力表单还保存得好好的，显示视力只有0.05，另一眼更差，只能辨认眼前的手指数目。或许查视力那一刻他才确认自己的视力下滑太多，但他被告知确诊圆锥角膜时，他几乎都没有记忆，甚至不记得是否瞪大过惊愕的眼睛。确实，对于大多数人和儿童青少年来说，圆锥角膜？闻所未闻！家长也罕有了解圆锥角膜究竟是什么，最多被告知是一种“大散光”。圆锥是一种少见眼病，人群患病率约为1/2500~5000，角膜变得又陡又薄又弱，严重时威胁视力。那么会失明吗？年轻人最担心的是眼睛会否失明。极端情形下，如果角膜穿孔，急性水肿时，视力会急剧恶化。幸运的是，挺过这个水肿期后，视力会重新回来一些。当然现在有角膜交联技术，特别是保留角膜上皮的快速交联技术，在减轻手术反应的同时，维持了较好的效应，让这一并发症更加减少。当年还没有交联技术，但我们想方设法保护和提高小健的视力，为他验配高透氧硬性接触镜RGP。戴上接触镜，他的视力立马获得提升。他于是回去江苏一个镇上，按医嘱每隔一段时间来随访。正如我门诊中的大部分圆锥患者，正确配戴RGP、做好接触镜护理，一直能维持较好视力。小健的圆锥角膜是进展较慢的一种类型，有自行静止的特点，他在随访中继续他的生活和工作，一转眼二十四年。这次他来时，竟然是要求我为他做交联手术。我说，从他的角膜地形图研判，他已不需要交联。他随着年龄增长而增加的自身交联，已经足以让他的角膜坚强。可是，他坐下来坚持要手术，他觉得现在视力确实是越来越差。我并不认为他的圆锥会突然变重，我了解他的病史，确信角膜不会那么明显变差。那么近期的视力变化，若不在于角膜，就在于他的晶体或是眼底。疫情二年半，他说他一直想来，但一直没有能来及时复查。他的工作很辛苦，全身也不如之前那么健壮，他总觉得这几年的视力一年不如一年。我检查了一下裂隙灯显微镜，果不其然，他有了白内障，该做内障手术。我帮他联系白内障专家，写好条说明是圆锥角膜，其实不写，白内障专家也一样会细致核查，以便取得精确的测量数据，在超声乳化之后，放入的人工晶体就会更精准。我的学生在诊室线上点击一下，转诊就当场完成，他于是去总院诊区。看着他出门我有一点点苍老的回忆，他当年来看病时也就二十出头，先是来看近视的。我门诊中的大部分患者是近视，也有一部分是600度以上的高度近视，很少没有散光的，但我也总叮嘱患者，在一段时间内，就像上了发条，进展得过快，如果散光增加过快，就要必须做一项检查：角膜地形图。在青少年时期，近视突然“无理由”加速，或者散光蹭蹭蹭加重，做角膜地形图就可以有效筛排圆锥角膜。通常，我一边写病史，一边对家长说，“大”散光，要警惕圆锥角膜，请教育孩子，平时不要习惯性揉眼。我也常常告诫那些陡然增加的近视或散光度的患者，最简单就做一个角膜地形图，有条件的，同时检查角膜的生物力学指标。大多数圆锥患者是害怕、逃避和不安。比如一位圆锥少年，他的散光高达900度，少年看起来似懂非懂，但他的母亲把满腹焦虑写在脸上。又比如一位圆锥青年患者，沮丧、失望透过他的侧影弥散开来，他告诉我，他自从确诊以来因害怕发生圆锥角膜穿孔而惶惶然。患者面对自己搜索到的诸如“圆锥贴吧”中的沉重信息，总有一段时间会沉浸在消极的世界。我宽慰患者，圆锥角膜穿孔的几率很小，可以及早干预，即使穿孔也有救治方法。分类施治最符合圆锥患者利益，该手术的手术，不必手术的密切观察，每半年左右随访一次，验光、检查地形图和力学等，同时做好RGP硬性接触镜验配和护理。我对患者介绍些角膜交联的知识，用特殊紫外光照一照，也就五六分钟，可以让角膜变得坚强一些。交联技术循证依据较充分，可阻止圆锥进展，确无必要过虑失明风险，自己也需要坚强和理性。每次患者要求尽快安排手术，我都马上转给晓宇、孙博登记，无论上海还是沪外患者，一旦进入登记流程，患者就会安心很多，该做到的交联前准备也有条不紊做起来。今年锦海教授发表交联新材料的极有价值的研究，以后交联会更焕然。十年前我通过医院伦理批准，开始快速跨上皮角膜交联的新技术，当时是国内第一个开展。遇到的问题之一就是大多数患者要求诊察后立马手术，而根据临床试验的要求，要先观察一段时间。我耐心向患者解释，当时是刚开始，要慎重，要“按部就班”。绝大部分患者都很理解和配合。我与晓宇、孙博和沈阳他们不止步于临床实践，开展科学研究，渐渐积累更多经验。十年一剑，居然获得上海医学科技二等奖。当我接过奖励证书时，我对于所有治疗过的患者充满了感谢之情。我回医院后对学生说，要感谢患者，信任与责任就是动力，圆锥是难治性眼病，我们要做好终身随访与保障，让他们的眼睛始终能聚光，促进他们明亮的人生。小健患者是特别幸运的，他的角膜虽然薄，但也算整体“刚健”，不必交联，只要观察到位呵护到位。当他向我提出交联手术的要求时，我明确地告诉他不用手术。我安慰他，他目前的年龄也是一个有利因素，自身的交联度随年龄增长而增加，圆锥可静止下来。 他再来复查时，我又一次惊觉这么快。疫情以来，仿佛时间已成了可以随意变幻的魔术箱。他已完成白内障手术，我院的白内障专家永祥手到病除，术后次日就安然出院。我看到他，不胜惊喜，他的眼睛重获光明，不是那么一点点，而是，戴上眼镜，矫正视力居然可以达到0.8甚至更好！ 他倒没有大喜过望的样子，大约以前他也从没有灰心丧气过。看见了吗？看见了。看清楚些吗？看清楚一些了，他很平实地回答我。世界上一草一木一颗流沙都是无比宝贵，当然最最珍贵的是人类光明、健康和希望。在暗夜尽头，一轮顷刻上天衢，逐退群星与残月。我查出小健的第一次诊录的数字，我真心觉得，二十多年的坚持、呵护和期待，终究是那么值得。2023年02月06日451
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 宝宝散光200度要治疗吗？ 这个宝宝散光200度要治疗嘛啊，总体来讲肯定是应该治疗的，但是也看年龄的啊，你比如说是多大的宝宝，你如果刚生下来的，或者是一岁两岁的宝宝呢，因为他也年龄比较小，他也不会查视力，然后呢，他也不配合你做检查，什么都不配合，我们只能查出来啊，你有你有200多强光，那么这种情况下呢，一般来说就先不着急治疗，定期每半年复查一下就可以了，呃，这个度数呢，一般在幼儿园体检的时候，三岁左右，如果检查诶有200度散光了，那么呢，这时候要结合视力，如果你的视力呢，确实比同龄小孩差挺多啊，然后呢，200度散光，这种情况下呢，该戴眼镜的还是应该戴的，这个200度散光呢，会造成轻度的弱视，因为这个光线呢啊，这个没有完全聚焦到视网膜上，已经超出了这个眼球啊，正常能够耐受的极限，所以说总归啊，它会有一部分视网膜总也。 看不清楚，所以说呢，还是应该通过戴眼镜呢，把它恢复过来啊，这个散光呢，最主要的治疗方法就是戴眼镜啊，这个散光，甚至你眼球长得不够圆，没有任何一个办法能把这个不够圆的眼球呢，再重新给捏圆啊，变圆，所以通过戴眼镜把呃光线聚焦回去也就可以了，然后呢，定期复查。2023年01月10日186
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 眼科医生为您解读什么是散光，嗯，大家好，我今天呢给大家介绍一下什么叫做散光，散光呢是指你的眼球长得不够圆啊，说白了就是有点像椭圆形一样，呃，椭圆形呢分横椭圆形，竖椭圆形，还有斜椭圆形啊，这个就对应的就是顺轨散光，逆规散光和斜轴散光，散光呢一般对于我们儿童医院来说啊，就是儿童那么一般都是在幼儿园体检的时候被发现，然后呢到医院体检发现有散光，一般来说呢，超过200度的散光是需要戴眼镜治疗的，200度呢对于我们医生来讲呢，相当于及格线啊，过了这个200度呢，又会造成一些轻度的这个弱视，然后呢，戴眼镜是最主要的治疗，散光呢，它是指眼球不够圆，因此呢，它是没法用任何一个办法把。 缘的，所以说呢，戴眼镜只是防止它出现弱视啊，因为我们经常说的话就是，就像冬天天冷了，需要再穿一件衣服，那么穿衣服呢，是为了防止冻感冒，同样呢，戴眼镜是为了防止散光出现的这个弱视，然后呢，只要你戴着眼镜之后呢，慢慢弱视会得到缓解，但是呢，散光是眼球的形状，这个就像人的典型人的长相一样，呃，它是不会有明显的变化的，但是呢，随着这个发育，他的眼球的形状会轻度的有一些变化，也就是说你的散光啊，会有一定程度的波动，但不会很大。2023年01月10日86
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 这是手术之后引起来的吗？ 这个如果说有散光呢，我觉得大家不要认为是什么手术之后的问题啊，等等散光啊，首先呢，他是一个每一个人都有的一个问，就是角膜的问题吧，所以我们有很大一块的人群的散光呢，属于生理性的。 就是我们的人的眼睛，无论如何都不可能长成一个绝对的圆的。 就组织啊，由于受这个重力的影响啊，眼睑活动对眼球压力的影响啊等等，所以我们人的眼眼球呢，其实它是一个近似语言的啊，那么这个差值呢，就是散光值，但是呢，它有一个范围，如果说，呃，从年龄上讲，年龄越小的孩子，可能面他出现的散光度数越高，随着年龄的增加，散光度数其实是一个逐步降低的过程啊，那这个过程呢，到了成年以后，我们正常人的散光，顺规散光是在50度以内的。 但是你说这个孩子，如果我们查出来100度的散光，我们用不用去干预呢？这要取决于孩子视功能的情况，比如说这个孩子啊，虽然我们查到有100度的散光，但是他的裸眼视力能够达标，能到1.0，那这个时候就不需要去干预他，但是有的时候呢，我们看到有的孩子对于这种散散光也不耐受，他的视力呢不达标，必须要通过带一个散光镜以后，视力呢，才能够恢复到1.0以上，那这个时候呢，这个2022年11月12日27
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庞秀洁主治医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 那我看一下这个问题哈，孩子六个月散光严重正常嘛，其实我们散光啊，每个人都有，我们说有正常生理性散光，我们把100度以内的这种散光叫正常生理性散光，就是每个人都有的，它不影响孩子的视力，当然散光呢，我们又分正规的散光，就是顺规的散光和逆规的散光，但是无论你是哪一种，咱们孩子散光在两岁半以前的散光都是不加处理的，为什么呢？因为我们孩子在生长发育期间，两岁半以前，三岁以前的这种散光都是会有所改善的，就是有所变化的，所以您孩子才六个月，这种散光还是会变的啊，并且呢，他对于视力的影响啊，不会特别的重啊，它还会改变啊。再有就是我们散光也有角膜上的散光，还有晶体内部的散光，所以六个月的这种小朋友，我们也没有办法确定。 你到底是角膜上的散光，还是晶体的散光，所以呢，它都处于一个发育阶段，它都是有可能去改善的，所以呢，我们就定期查着这个散光会不会啊，有一个发展的这种，看到它发展的方向啊，有的小朋友会越变越好的，当然散光不会说特别越来越严重啊，如果越来越严重，那么我们会说它是一个病理性散光，那么病理性散光在这么小的小朋友身上是很少发生的，所以咱们就可以每半年查一次孩子散光的情况，如果说到孩子两岁半了，2022年09月24日116
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王姝主治医师 上海儿童医学中心 眼科 散光是屈光不正的一种，导致物像在视网膜上无法聚焦成点，造成视物清晰度下降。1、散光形成的原因散光的形成与眼球结构有关。对于多数正常眼，角膜散光是总散光的主要成分（角膜是黑眼珠前端半球形的透明膜）。通俗来讲，当角膜表面长成正球形时，没有散光；长成橄榄球形或其他偏离于正球形的形状时，会发生散光。2、散光的程度0.50D（即50度）的顺规散光可认为是生理性的，度数更高的散光可能导致裸眼视力下降，超过1.50~2.00D（即150度~200度）的散光常常需要通过戴眼镜来促进视力发育，否则有产生弱视的风险。3、散光会随生长发育而改变吗？在3岁之前，散光常会发生改变，多数孩子的散光程度倾向于降低，少数会增加。3岁之后散光度数大多比较稳定，也有少部分孩子的散光会继续增加。因此，当幼儿园筛查发现宝宝有散光时，请至医院就诊，让医生协助评估：宝宝需要定期随访、戴眼镜、还是不需处理。4、看电子产品会加重散光吗？看电子产品不会加重散光。如题1所述，散光与眼球结构有关，可认为主要是基因决定的，是先天的，只有极少数后天因素会增加散光。基因，不代表一定是遗传自父母，就像孩子长得像父母但不会一模一样。另外请注意，看电子产品太多会容易近视哦5、散光可以治疗吗？如何预防？散光主要是基因决定的，成年之前没有消除散光的方法，也很难通过生活习惯、饮食、药物等进行预防或改善；成年之后如果条件合适可以考虑激光手术。散光如果造成视力下降，可以通过戴眼镜矫正视力。请注意，对于儿童来说，严重的散光会造成弱视（弱视就是戴上眼镜视力也不达标），对于这些孩子，需要通过及早戴眼镜来促进视力发育，戴眼镜虽然无法改变散光度数，但是可以逐步提高矫正视力，治疗弱视。王姝医生固定门诊时间：★周五下午近视防控与OK镜★周三下午刘红团队斜弱视专科★周末门诊：点击王医生好大夫主页“预约挂号”可查看1-2周内的周末排班王姝医生个人简介：眼科学博士，毕业于复旦大学上海医学院。擅长弱视、近视、斜视的诊治；OK镜验配和常见儿童眼病（如倒睫、霰粒肿、结膜炎等）的诊治，并开展相关的微创手术。2022年09月19日972
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 其实单纯的从散光度数来说的话，不管是在医院来也是说要或者在眼镜店来说也好，都可以解决，因为镜片的话都是通过厂家去做的，医院里边或者是眼镜店里边只是负责后期的这个加工，早期的这个镜片的度数的话，都是由厂家来做的，所以解决的话说是应该说眼镜店和医院都是可以解决的，但是呃有一种情况是这样子的，就是关于这个500度散光的话，是什么原因引起的，比如说有没有圆锥角膜呀，是先天的散光度数就比较高呢，还是后天进行性的，还是外伤获得的，这种情况是需要需要做一个追根溯源的，尤其是你比如说是散光度比较高，而且在持续性增长的时候，我们要极度的怀疑是不是圆锥角膜，这种情况下的话，可能在眼镜店里边查不了这个角膜地形图，你就需要去医院里边做角膜地形图的检查，然后呢，让医生帮你进一步的诊断，甚至要可能做一个长期的随访，去判断是不是圆锥角膜引起的这个散光度数大的原因。2022年09月10日78
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