散光

在光学里，不同的物体有着不同的“折射率”。当光线从空气进入眼睛里，折射率发生变化，它的前进方向也会改变，这就是所谓的“屈光”。

而外界远、近物体发出或反射出来的光线，都需要经过眼睛屈光系统的屈折后，才能集合到视网膜上成像。

散光是由于角膜或者晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，导致物体的影像进入眼睛在视网膜上形成投影的时候，无法形成清晰的一个像，而导致看不清的一种屈光异常。

根据屈光情况，本病可大致分为以下两种：

• 不规则散光：用柱镜无法矫正。
• 规则散光：用柱镜或手术矫正，可以获得比较好的视力。

散光很常见，每个人或多或少都存在一定度数的散光，只是有些人散光度数较轻，平时察觉不出来。

主要症状有视物不清、单眼看东西重影、眼睛容易疲劳等。

本病是由于角膜或晶状体的曲面不完美引起的，其发生主要与下列因素有关：

先天因素：

角膜和/或晶状体等眼内屈光介质发育不良。是散光的主要原因。

后天因素：

• 长时间用眼姿势不对，如经常眯眼、揉眼，躺着看书等，容易压迫角膜，使角膜的形状发生改变，可能导致后天的散光。
• 患上某些疾病，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等，也可能引起角膜散光。
• 贯通性角膜外伤、近视屈光手术后眼压控制失败、高眼压性开角型青光眼都会引发圆锥角膜，这也是成人产生不规则散光的原因。

散光通常表现为视力模糊、视力减退和视疲劳等症状。

典型症状

• 视力模糊：
  轻度散光者：视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。

  严重散光者：常常视物不清和扭曲，无论看远还是看近都不太清楚，近距离书写工作时间稍长，就出现眼胀、重影、头痛和阅读串行等症状。

• 视力减退：症状较轻的散光通常对视力影响不大。高度散光者的视力减退明显，难以获得良好的矫正视力。

• 视疲劳：散光的眼睛需要不断进行精细调整才能看清物体，因此很容易发生视疲劳。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 单眼看东西重影。

大多数散光都是先天性的，没有什么有效的预防措施，也很难阻止角膜弯曲度的自然改变，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生散光的风险有所帮助：

• 养成良好的用眼习惯，端正坐姿、不要斜眼或眯眼看东西等。
• 保护好眼睛，不要受伤和挤压，以免这些外力因素触发散光。
• 指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其他物品接触眼睛，以避免感染眼疾。
• 平时可以做一些简单的眼部运动，来保持眼部肌肉的弹性。
• 如果在电脑或电视机屏幕前很长时间，要经常打断一下节奏，让眼睛时不时休息放松一下，也有利于防止眼睛干涩。

本病主要依靠视敏度检查和角膜曲率计检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视敏度检查：可以用来评估成人和儿童眼睛聚焦不同距离物体的能力。检查时，通常要阅读“斯内伦视力表” 。
• 角膜曲率计检查：能够用来测量角膜散光的程度，但也需要患儿的配合。
• 电脑验光、检影验光：可以确定眼睛的屈光状态，散光的大小和方向。
• 试戴眼镜：判定散光是否可以通过佩戴眼睛来矫正。

多数情况，散光症状非常轻微，无需治疗。

如果需要治疗，方法取决于散光的类型（规则散光和不规则散光）。治疗方法主要包括佩戴矫正眼镜和手术治疗。

佩戴矫正眼镜

• 框架眼镜：
  框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的矫正方式。

  青少年或某些治疗过程中需要短暂使用或需要频繁调整参数者，最好选择框架眼镜。

  散光应该用散光镜片即柱镜矫正，如果不能适应全矫，可以先予以较低度数矫正，再慢慢增加度数。

  不规则散光无法用柱镜矫正。

• 角膜接触镜
  不规则散光比较少见，治疗比较困难，一般框架眼镜无法矫正，可以尝试角膜接触镜。

  其矫正原理和框架眼镜基本相同，不同的是这类眼镜与角膜直接接触。

手术治疗

• 角膜屈光手术：
  激光手术：
  最常用的手术方法。

  可利用激光重塑角膜组织的屈光度，来矫正屈光不正和散光，但对散光的大小存在限制。

  主要包括准分子激光屈光性角膜切削术、激光辅助上皮下角膜切除术、Epi-LASIK、准分子激光原位角膜磨镶术、FS-LASIK、飞秒激光小切口基质透镜取出术等。

  非激光手术：
  角膜缘松解切口：在角膜缘血管拱环内、中央角膜光学区外的范围内，于最陡角膜散光轴上做单个或成对角膜切口，以矫正角膜散光。

• 其他：
  晶状体眼后房型环曲面人工晶体植入术（眼内屈光手术）：通过手术将人工晶状体置于眼内后房间隙、晶状体前，适用于屈光状态稳定，有接受屈光手术愿望或因屈光度过高、角膜厚度较薄不宜行角膜激光手术者。

  屈光性晶状体置换：摘除透明或混浊的晶状体，植入环曲面人工晶状体，矫正散光。

散光在饮食上没有禁忌，注意营养均衡即可，可补充下列营养物质：

• 多吃黄绿色的蔬果，黄绿色的蔬果可以过滤蓝光。如菠菜、碗豆、玉米、长叶莴苣、羽衣甘蓝、西兰花、猕猴桃等。
• 含维生素 C 的蔬果是天然的抗氧化剂，对眼睛起到保护作用，日常蔬果中富含维生素 C 的有：西红柿、辣椒、柑橘类水果、猕猴桃、浆果和花椰菜等。
• 维生素 A 在眼睛正常行使功能是至关重要，β-胡萝卜素可在身体中转化成维生素 A，富含胡萝卜素的蔬果有笋瓜、红薯、甜瓜、杏、桃和番木瓜。

• 大部分散光是先天性的，建议婴儿刚出生时或 72 小时内，就进行眼睛检查，看是否有明显的缺陷。
• 鉴于一些不良的阅读习惯、阅读姿势会加重散光，所以在日常生活中应该保持正确的阅读姿势和习惯。
• 看书或看手机时间不要超过一个小时，看半个小时休息 5 分钟。
• 不要在晃动的车上看书或手机，也不要躺着看书。
• 散光儿童在选择读物时，要印刷清晰的，字体不能太小。
• 看电视时间不要太长，电视的放置高度，应该和眼镜框的下方平行。
• 散光的儿童要多去郊外游玩，多看远处绿色的景色。
• 读书写字时，光线要充足，最好来自左后方。读书姿势要正确，保持 30 ~ 40 厘米的距离。
• 散光对乘飞机、极限运动及高原旅行并没有太大影响，但是如果合并高度近视则应该尽可能避免极限运动。
• 佩戴隐形眼镜、美瞳时，验配一定要求科学、正规，同时要注意清洁卫生，按要求消毒保养和定期更换。

散光一旦发生，除部分可通过手术方式治愈，其他矫正视力的方式（如配戴眼镜）都是需要终生进行的，但是一般并不影响正常生活、工作。