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姚雪萍副主任医师 浙江省人民医院 肾脏病科 肾炎的早期表现呢,有以下几种情况,那第一个呢,就是蛋白尿那小币种少量蛋白尿呢,往往一点感觉都没有的,说是体检发现的。 嗯,那我们呢,是要每年做一次体检,那如果小贝带比较多的时候呢,这个小辈当中呢出现经久不散的泡沫,这个时候呢,要到医院去查个尿常规。 就能明确那第二个呢,是血尿血尿呢,就是小便里有少量的血尿的时候呢,也是肉眼看不到的,往往是要体检发现的,所以要每年做一次体检,那第三个呢,高血压高血压呢,就是收缩压大于130舒张压大于80毫米汞柱是个年轻人的话呢,那要排除一下,是不是肾性高血压,那第四个呢,水肿水肿的颜面部或者是下肢呃,这个就是对称性的就是两侧都有的,同时伴有蛋白尿的话,那这个你也要考虑一下是不是肾性水肿。2019年09月09日 1377 0 4
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陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 肾盂肾炎与肾炎(肾小球肾炎)是完全不同疾病。前者是细菌感染,部位在上尿路,即肾出口至输尿管开口附近。后者是免疫引起,部位在肾脏实质部分(肾小球为主)。 肾盂肾炎的细菌来源主要由尿道上行,也有少部分由血液或附近感染传播。临床表现除了有膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛,又称为尿道刺激症),还可有发热、畏寒、腰疼(下尿路感染一般无这些症状)。尿常规可见白细胞明显升高,也可有血尿及少量蛋白。如作中段尿培养,可查到致病菌(有时需多次培养才可查到致病菌)。 敏感的抗菌素治疗能有效(如有尿培养查到致病菌并做药物敏感试验,可指导选择抗菌素)。如治疗彻底,可完全治愈。只有很少数病人,因复杂性因素(如肾盂开口附近畸形、梗阻,全身免疫功能低下、严重糖尿病、营养不良等等),使感染反复发生,形成慢性肾盂肾炎,可逐渐使肾脏受慢性纤维化影响,最后肾功能会下降(也就是慢性肾脏病,CKD)。 肾炎分原发性及继发性二种。原发性肾炎是肾本身由于免疫紊乱引起(具体机制还未完全搞清); 继发性肾炎是由全病如身性疾病影响到肾脏。比如红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、丙肝、高血压或糖尿病肾病、肿瘤、全身性风湿免疫性疾病(类风关、干燥综合征等)。肾炎的临床表现除了血尿、蛋白尿外,还可以有面部眼睑或下肢水肿、高血压,肾功能可以还正常,也可能巳有下降。 如果肾炎临床表现很轻,比如说,肾功能完全正常,尿蛋白量无或仅微量,单纯镜下血尿等,不需要做肾穿!但如果尿蛋白量较多(24小时超过或接近超过1000毫克,或尿白蛋白/尿肌酐超过或接近超过1000); 肾功能有下降(性质不明,可能急性或慢性下降); 血白蛋白值明显下降; 临床上怀疑肾病由继发性原因如红斑狼疮、乙肝或丙肝、浆细胞病等等引起。如属以上情况,应该做肾穿刺。 因为肾炎有很多种类,蛋白尿有多有少;肾病理类型有很多种类;病变性质有急性化为主,也有慢性化为主。故治疗很不一样。有些,仅需非免疫治疗(降压、普利/沙坦类药物),有些,需用激素甚至免疫抑制剂。 肾炎的发展趋势也很不同。有些,肾功能可长期保持良好; 有些,肾功能会逐步下降,甚至到尿毒症。在中国,尿毒症(又称为CKD5期或终末期)约50%以上是由肾炎引起的。 知道了这些,您可大致区分了肾盂肾炎与肾小球肾炎这二种完全不同的病了吧!2019年08月07日 7099 4 14
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