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夏思文副主任医师 温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科 ——“呼噜一夜春风来”——曾经确认过的眼神，没想到你是打呼噜的人。打呼噜不但严重影响到他人，还可能是一种严重的疾病。成人“打呼噜”打呼噜，又称为打鼾。是指在睡眠呼吸时由口鼻发出的噪音。物理原因是：气流在狭窄的呼吸道中运动产生噪声，再加上软腭舌体等软组织在气流作用下振动，两者共同形成鼾声。因此，打呼噜的本质就是睡眠时呼吸道狭窄。打呼噜严重时可引起睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。——中华医学会耳鼻咽喉科杂志编委会成人打呼噜的常见病因1.超重与肥胖：超过理想体重的120%以上者，较有危险性。男性得病的机会约为女性的2~9倍。2.鼻腔病变：鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤等。3.咽部病变：鼻咽炎，腺样体肥大，扁桃体肥大，咽部肿瘤等。4.喉部病变：会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声带麻痹等。5.颈部病变：如颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。6.口腔病变及某些先天性颌面部发育畸形：如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，Pierre-robin综合征等。成人打呼噜的常见危害您身边有人打呼噜吗？是否有吵到你呢？你是否知道打呼噜有危害呢？你是否在新闻里听到过打呼噜引起猝死的报道呢？那么，让我们来看看打呼噜都有哪些危害......肥胖、焦虑、力不从心……这些年打的“呼噜”，是时候搞清楚危害了。1.呼吸系统的危害：由于睡眠时气道的气体交换受阻，出现呼吸暂停，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，引起呼吸性酸中毒，出现发绀、气促、躁动不安等症状，甚至发生呼吸骤停。2.心血管系统的损害：打呼噜导致的缺氧易引起高血压、心肌梗死、心脏停搏等。3.神经系统的危害：由于缺氧和循环系统障碍，神经系统特别是中枢神经系统可受到损害，缺氧时间久了，会导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化，损伤脑组织，导致智力减退、记忆力下降、嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、头痛等，对生活工作带来严重影响。4.内分泌系统的损害：打呼噜实际上就是呼吸不畅，身体严重缺氧，会加重身体各脏器的负担，引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害，引发糖尿病、高血脂、中风等各种疾病。5.对身边人的危害：打呼噜严重影响自己和家人的睡眠质量，对枕边人的折磨也是不言而喻的，害人害己。打呼噜会造成面部皮肤松弛、粗糙、鱼尾纹明显、大眼袋以及月经不调等衰老症状。6.个性变化：打呼噜易出现烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。约有10%的患者可能出现性欲减退，甚至阳痿。这么多危害还不够吗？来看大数据！！！成人打呼噜的治疗打呼噜的最佳治疗方法及时就诊保守治疗成人打呼噜的减肥疗法本征患者体重超重者较多，建议采取限制食物量、增加运动、辅以中医药疗法等方法减肥。成人打呼噜的药物疗法1.如果是变应性鼻炎引起的打呼噜患者，可应用抗过敏药物，鼻塞症状较重者使用鼻减充血剂，均可减少鼻阻力，降低吸气时的咽部负压，获得治疗效果。2.如果是由于咽喉部的炎症或由甲减引起的打呼噜，需到对应的科室，进行针对性治疗。成人打呼噜的家庭疗法1.调整睡眠姿势：尽量取侧位或俯卧位，因侧位可减少舌根后坠，故与仰卧位相比，呼吸暂停症状减轻。2.使用呼吸机进行治疗:最常见的是无创的经鼻持续气道正压通气（NCPAP），无创的CPAP呼吸模式，通过鼻塞、面罩等实现。患者在自主呼吸条件下、稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，提高氧合作用。手术治疗在非手术治疗尤其是NCPAP治疗无效时，便可考虑手术治疗。根据上呼吸道阻塞的部位的不同和阻塞程度的差异，可选择施行鼻部手术、咽部手术、舌部手术、下颌骨手术、舌骨手术或气管切开术等。1.鼻部手术如鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大的部分切除或黏骨膜下切除术，以及鼻息肉或肿瘤切除术等。2.咽部手术扁桃体切除术和（或）腺样体切除术悬雍垂腭咽成形术（UPPP）3.舌部手术施行舌射频消融术或部分切除术是适宜而有效的。4.其他手术治疗如下颌骨前移手术、舌骨手术、气管切开术等。临床研究证实，多平面联合手术是一种有效的安全的治疗成人“打呼噜”的方法！成人打呼噜的预防与保健1、营养方面要均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。特别是对于肥胖者，要积极减轻体重。3、避免烟酒嗜好，尤其是睡前饮酒。4、长期打呼噜(＞2个月)应及时就诊。5、鼾症病人应多重视血压的监测，按时服用降压药物。6、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。7、定期随访。本文编辑陈胜利本文审核夏思文2022年04月20日
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张晓雷主任医师 中日医院 呼吸与危重症医学科 阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是老百姓说的打呼噜。这个过程中会造成上气道间歇性陷闭。外面的氧气进不到体内，机体代谢产生的二氧化碳无法排出体外，造成机体发生间歇性的缺氧。同时由于呼吸睡眠暂停，会导致睡眠结构的变化，表现为浅睡眠增加，深睡眠减少，睡眠的质量明显下降。第二天表现为白天过度嗜睡，注意力不集中。长期会造成我们认知功能，记忆力，判断力，定向力等方面的下降。同时由于睡眠过程中我们上气道的关闭狭窄，会造成机体胸腔内压力的变化，长期对心脑血管都会造成一定的副损伤。因此说阻塞性睡眠呼吸暂停，是解剖部位的主要病理损害者定位在上气道，但同时有着多系统损害的系统性的全身性的疾病。2022年04月18日589
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刘彦彬主管康复师 山东中医药大学附属医院 康复科 打鼾是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂（腭垂）发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等都会导致打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素，严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾原因人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能像我们清醒时，随意搭配形成各种咽部、喉部的腔隙，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以肥胖的人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。1、睡觉时舌后坠睡觉的时候舌后坠导致打鼾,在我们疲劳、酒后以及仰卧的时候，舌后坠会比较明显，并且随着年龄的增长会逐渐加重。2、喝酒后酒精可以引起神经麻痹和毛细血管扩张，出现神经麻痹会使悬雍垂、软腭松弛、舌根后坠，使上呼吸道受阻，导致睡觉时会出现呼噜声。3、身材肥胖肥胖是生活中常见的一种打鼾原因，当人体变胖后气道反而要比正常的人狭窄，当人在清醒状态时，咽喉部的肌肉收缩会导致气道处于开放的状态，因此不会感觉到气道存在阻碍。当睡觉之后，神经兴奋性会下降，肌肉变得松弛，咽部组织会出现堵塞症状，上气道塌陷，这时气流在经过狭窄的部位时，就会产生涡流，产生气流震动，所以就产生了打鼾。4、舌头肥大在临床治疗中有很多人身材并没有问题，也不属于肥胖的行列，但是它们存在着局部肥胖的症状，如扁桃体或者舌体肥大。此外，咽喉松弛也会导致局部肥胖，使气流通过呼吸道时受到影响，产生震动形成鼾声。同样在鼻中隔偏曲以及鼻息肉，这种情况都可能会引起鼻部狭窄，会导致气流堵塞，使得气流造成漩涡引发震动导致打鼾。打鼾与疾病过去很少有人认为打鼾对人体有危害，其实不然，研究发现：打鼾会导致很多神经系统以及内分泌系统疾病，如可诱发高血压、心肌梗死、心绞痛、心律失常、脑血管疾病、糖尿病等等。1、高血压在睡眠中打鼾，会引起睡眠中呼吸暂停时低氧及高碳酸血症使交感神经兴奋增加，呼吸重新恢复后，滞留于静脉的血液回流使心脏输出量增加，及外周血管收缩，导致血压急性升高。2、冠心病在睡眠中，如果呼吸反复停止，导致血液中氧气含量的减少，引起全身组织细胞缺氧，机体调节机制会增加血液中红细胞的数量，最后造成血管阻塞的概率增加，冠心病的发生率较就会升高。3、糖尿病打鼾者夜间一直处于睡眠与呼吸暂停的交替状态，引起交感神经兴奋，而交感神经兴奋不仅会抑制胰岛素的分泌，还会促进升高血糖的激素的释放，时间久了，就容易得糖尿病。4、老年痴呆打鼾会出现“严重低氧血症”，会导致大脑皮层和皮层下功能受损，从而使中枢神经系统受到一定的损害，会导致大脑局部退化，注意力和学习的部位的细胞容易枯萎，导致中老年人罹患痴呆症的机率增加两倍。5、性功能障碍打鼾和男子性功能也有一定关联，睡眠呼吸暂停的男性患者会表现出性欲下降，甚至性功能障碍。这与睡眠时呼吸暂停导致中枢缺氧引起内分泌功能低下，性激素分泌不足，性功能也会因此而处于抑制状态，造成性欲低下、性疲劳。6、脑中风打鼾者发生脑中风的几率要比一般人高出好几倍。由于脑动脉硬化，血液粘度增加，而且低氧时血小板的聚集性也增强，再加上脑血流比较缓慢，很容易引发打鼾者出现夜间缺血性脑中风。7、早衰打鼾致气血不畅，内分泌和糖脂代谢紊乱，导致面部皮肤松弛、粗糙、口臭口苦、出现鱼尾纹、黑眼圈、大眼袋以及月经不调、衰老等症状。治疗方法：1、小动作法治疗打鼾原理：打鼾的人有很大一部分是因为咽喉部肌肉比较松懈，咽腔肌肉在日常生活中难以得到锻炼。1、伸舌操，我们取坐位，躯干挺直，均匀呼吸配合有节奏的把我们的舌头极力伸出口外；再回缩回来，如此循环，反复练习，直到咽腔感受很酸。2、鼓腮法：我们把口唇紧闭，吹气把腮帮子鼓起来，然后再缩回去，如此循环，反复练习，直到咽腔感觉很酸，一天可练习数次。3、舌头摆动法，舌头在口腔内顶住上颚，划出口腔，然后用舌头的中间部快速从左扫到右，再从右扫到左，反复练习几十次。然后再用舌头左右碰触嘴角，直到咽腔感觉很酸为止。 4、卷舌练习：把舌头用力伸出口腔向上卷舌头碰触上嘴唇，保持数秒。然后同样用力将舌头伸出口腔，向下碰触下嘴唇；保持数秒。这样反复练习，直到软腭感觉很酸。5、我们在睡觉前喝杯水，身体就会有充足的水分了，呼吸道黏膜会湿润一点那样就会舒服很多。干燥的空气再流通呼吸道就会降低对鼻黏膜的刺激，就会减轻打鼾。6、另外可以侧卧睡眠，是一个能很好缓解打呼噜的方式，而且它对于单纯打呼的人挺有效果的。因为仰卧时，重力作用会导致舌根后坠以及咽后壁的塌陷，造成上气道的阻塞，而侧卧则相对能减少这种情况的发生。特别提醒：儿童打鼾很多小孩睡觉打鼾可以先到医院的耳鼻喉科就诊，大多数打鼾的孩子极有可能是属于腺体肥大，严重的需要做手术进行治疗。平时养成一个好的生活习惯，可以通过侧卧位睡觉，避免吸烟、饮酒，多跑步，多锻炼身体，减少肥胖有助于减少打呼噜。2022年04月05日770
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 你是不是在入睡后有打呼噜声？是不是有憋气呼吸暂停现象出现？是不是会有白天精神状态不好，和别人谈话中感觉困乏，有想入睡的感觉？也有工作中注意力不集中，记忆力下降，工作效率太低，头昏脑胀，情绪不稳定？学生智力降低，学习成绩下降等情况出现？ 以上这些症状表现都可能是一种称为睡眠呼吸暂停低通气综合症的疾病。顾名思义，这种病就是因为各种原因导致睡眠中呼吸不畅或者暂时停止，并由此产生血氧下降，是机体产生一系列变化，对人体健康产生影响。包括儿童，成年人，老年人。那么鼾症，也就是睡眠呼吸暂停低通气综合症这种疾病如何去规范化治疗呢？ 首先手术治疗手术是治疗OSAHS的基本方法,手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形。4.垂、腭、咽成形术(UPPP)，此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。5.正颌外科。20世纪70年代以来,正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟,应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。其次非手术治疗1.持续气道正压通气治疗（CPAP）。对于有外科手术禁忌症、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及排除非手术治疗的病人CPAP是一项可以选择的治疗。2其他治疗方法1)鼻炎的治疗,有下鼻甲肥大的患儿,在全麻手术的同时,可进行下鼻甲减融治疗。鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗,术前、术后均应系统、规律治疗。2）肥胖病人应该控制体重3)口腔矫治器（颔面畸形可通过正面畸形矫正）。最后是自助式治疗方法●每天坚持锻炼使肌张力增强体重减轻●睡联前4小时避免酒类饮料●在睡觉前避免服用镇静、催眠和抗胆碱类药物●睡觉时侧卧,而不能仰卧●将床倾斜，头部抬高10厘米●试着在晚上戴一颈兜,这样可以使频部前伸●避免使用可能使颈部屈曲的厚枕头●在睡觉前喝一杯可乐或咖啡饮料这样可以让你的配偶先睡着。2022年03月24日1743
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谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 睡眠呼吸中止刚开始呼吸气流都很顺畅，当呼吸气流下降到低于正常值的50%，称为低呼吸。睡眠呼吸障碍是指上呼吸道开始塌陷并造成呼吸气流受限，进而引起打呼的现象。如果上呼吸道被放松的肌肉组织完全阻塞住，此时叫做阻塞型的睡眠呼吸中止。此时模型显示呼吸中止的气流是平的，但是胸部和腹部的呼吸侦侧线显示身体还有在做呼吸的动作，但因为呼吸道完全阻塞了，所以也没有打呼的声音。这种现象可以持续十秒以上、一分钟甚至更长。 此时心率明显下降，且一中的含氧量也慢慢下降，就是因为没有新鲜空气进入肺部补充氧气。 大脑很快意识到这情况，并造成强烈的惊醒，惊醒之后心率变化的差别是一倍以上，而洗衣中的含氧量也慢慢恢复，舌头怕软腭恢复到正常的位置，并会急促的呼吸，因此造成睡眠周期的中断，整个晚上可能百度发生数百次以上。2022年03月17日382
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冯旭阳主任医师 西京医院 心脏内科 当大家经历了一天的劳累之后，晚上躺在床上一下子就睡着了，这个时候睡觉睡得很香甜，而且还会打呼噜。像这种情况就是属于正常的身体现象，不是和疾病存在关系。但是有些打鼾就要警惕是心血管方面的疾病了。打鼾是睡眠呼吸暂停最常见且最早出现的症状，严重打鼾时上气道狭窄堵塞，睡眠时反复出现呼吸暂停，呼吸暂停时间过长可能会导致猝死。中国流行病学调查显示，20.4%的成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；30岁～70岁之间的人群中男性OSA的患病率为34%，女性为17%。随着睡眠医学的发展，人们已经发现睡眠打鼾不仅是OSA的主要症状，而且与高血压病及心脑血管疾病等全身疾病的发生密切相关。下面就来给大家介绍一下打呼噜与心血管疾病的关系。1.打呼噜和冠心病存在一定的关系。在临床上已经做过相关的研究，最后发现有16%~33%的打呼噜的人会同时出现冠心病。而且相应的调查统计也发现了，打呼噜的人出现冠心病的概率要比普通人高出三倍。另外很多心血管疾病在发病之前，前兆症状表现就是打呼噜。血管粥样动脉硬化早期一个重要的症状表现也是打呼噜。2、打鼾和高血压之间有一定关系。临床统计研究之后发现，经常打鼾的人出现高血压的概率要比普通人高3~4倍。打鼾的人在睡眠状态之下，血压会发生异常的极度变化。尤其是在打鼾的时候呼吸暂停，这个时候身体内严重缺氧，体内的碳酸含量不断累积，间接导致交感神经兴奋，从而使得血压急剧上升。3、打鼾的直接原因是气道狭窄、肌肉震动频率过大。鼾声越大说明气道狭窄越严重。另外要注意睡觉的时候如果把枕头垫得很高，有可能导致气道狭窄，也有可能会引发打呼噜，这种情况不是病理性的。打鼾的原因是很多的：身体过于肥胖，或者是脖子扭了，又或者是各种类型的鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病也有可能导致打呼噜。所以说如果经常打呼噜，建议到医院做一下全方位的身体检查。2022年03月14日1399
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 有些小宝宝睡觉时突然出现一阵呼吸急促，紧接着出现呼吸减慢甚至呼吸中断，这可能使家长感到非常恐惧。这种现象称为呼吸暂停，在新生儿尤其是早产儿中比较常见。这可能是婴儿发育的正常事件，也可能是非常严重的疾病状态。在健康的婴儿中，短暂的中枢性呼吸暂停可能是一个孤立的正常事件，在孩子叹气或移动后发生。这些正常事件的持续时间非常短，很少持续超过20秒。如果宝宝睡得很好，看起来没有不舒服，也没有出现喘气、嘴唇和手指甲发紫的情况，就不用太担心！家长们需要注意的是，如果宝宝出现以下情况，则有可能是疾病问题，需要进一步的医学评估及处理。①呼吸暂停的时间超过20秒；②虽然呼吸暂停的时间没超过20秒，但是反复出现这种情况；③呼吸暂停伴随缺氧表现或者心率减慢；④需要进行复苏或者其他急救措施。2022年03月11日243
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吴良平主任医师 医生集团-广东 普外科 睡眠呼吸暂停综合征是肥胖患者常见的一种并发症，在睡眠时呼吸间隔超过10秒以上，打鼾与呼吸暂停交替出现，有时呼吸暂停时间可达到判断能力、记忆力下降、易疲倦，晚上难以深睡，白天经常打盹，最后发展为高血压、肺动脉高压、新功能衰竭、低氧血症和高碳2~3分钟，每夜发作数次。长期以往，导致睡眠质量下降，脑部缺氧，病人酸血症。有资料证明，每夜暂停次数超过20次者，10年死忙率可达到30%以上。发生这种并发症的主要原因是颈部脂肪过多堆积，气道松软，舌根后坠，导致打鼾和呼吸暂停。而且肥胖病人体重增加，肺壁顺应性下降，肺通气不足，最后出现高碳酸血症和低氧血症。伴有高血压的肥胖患者，病情可进一步加重，导致肺动脉高压、心功能衰竭等。对于这种并发症，目前缩胃手术是很好的选择，积极减重治疗是治疗呼吸暂停综合征的基本措施，同时应避免饮酒和服镇静剂。体重减轻10%，血氧饱和度可提高5%，症状可明显改善。缩胃手术对此病情的效果就非常可观，不仅能大幅度让患者减轻体重，也能控制病情的进一步发展。减少呼吸暂停次数，可明显降低死亡率。2022年02月26日338
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顼晋昆主治医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 儿童打呼噜有哪些危害呢？首先，儿童打呼噜最常见的原因是位于鼻咽部的腺样体和口咽部的扁桃体肥大，引起了气道的不通畅，然后呼吸模式就会由正常的经鼻呼吸转变为了经口呼吸，这样气流对鼻腔的刺激减少，对口腔的刺激就会增多，这样就会造成上颚高拱、上列牙前凸、下颌后缩、上牙弓变窄、牙齿排列不齐等等改变，造成孩子面型的改变，这就是大家知道的腺样体面容。其次，炎症的打呼噜甚至会造成呼吸的暂时停止或者通气不足，影响睡眠质量，甚至血液中氧含量的降低，从而影响神经。 精神系统的发育出现多动、注意力不集中、逻辑思维能力受损、学习成绩差等等。另外，生长发育也会受到影响，食欲不振，生长发育迟缓，也就是说身高、体重可能比同龄人要低，免疫力下降以及夜间尿床等。我是医生徐静坤，关注健康，关注医生说。2022年02月18日455
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赵霞主任医师 复旦大学附属华山医院 耳鼻喉科 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠呼吸时上气道某些地方塌陷，空气无法进入肺，进一步导致不同程度缺氧而引起一系列并发症。上气道在睡眠时的阻塞部位检查方法第一步就是需要进行耳鼻咽喉科的常规检查及内镜检查。可能的阻塞部位从前鼻孔到喉（声带）有：1.前鼻孔区：前鼻孔的大小，鼻翼吸气时是否塌陷，鼻域是否狭窄等；2.鼻腔区：鼻甲是否肥大，鼻中隔是否偏曲，鼻腔内是否有新生物（如鼻息肉）等3.鼻咽区：腺样体是否肥大，鼻咽部是否有新生物等；4.口腔及口咽区：扁桃体是否肥大，软腭、悬雍垂（小舌头）是否肥厚，腭弓是否肥厚以及与咽后壁的间距，舌体是否肥大，有无小颌等。5.喉咽及喉区：舌根淋巴组织是否肥大，会厌是否卷曲，声带表观及活动是否正常等。另外，以上仅是从上气道局部寻找阻塞部位，有些全身性的问题，尤其是肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征密切相关。同时，清醒时座位检查发现的可能阻塞部位与睡眠仰卧时具体的阻塞部位不一定完全相符，但睡眠时的阻塞部位检查方法复杂，临床也未常规开展，通过清醒时的检查结合睡眠检测报告，还是能做到基本明确阻塞层面的。2022年01月27日523
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