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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃食管反流。右侧卧位睡觉时会导致胃排空延迟、胃内压力升高、食管下段括约肌松弛，容易出现反流。所以，患有胃食管反流的人左侧卧位可以使“阀门”关闭，防止胃酸等物质反流到食道。另外，也可以把床头抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右侧卧睡有助于消化。胃和胰腺位于身体的左侧，右侧卧位可以让胃液和胰酶分泌增加，帮助消化。3.睡眠呼吸暂停。仰卧睡可能会导致舌根后坠加重气道阻塞。侧卧睡和趴着睡有助于气道通畅，缓解睡眠呼吸暂停。但是，趴着睡有可能导致颈部、肩背部肌肉疼痛。手臂神经受压会出现麻木、无力等。4.脊柱疾病。仰卧或侧卧可以缓解脊柱疾病导致的颈部、腰背部肌肉疼痛。选择合适的床垫和枕头，可以减轻脊柱的压力，降低疼痛的发生几率。颈椎病的患者经常有两个误区，一是不枕枕头，二是喜欢用毛巾卷着酒瓶当枕头。应该选择合适的枕头，不应让头部过伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝关节下放一个薄枕头或者毛毯，来减轻脊柱的压力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左侧卧睡时，胸腔内的肺部和纵膈由于重力作用会移位压迫心脏，可能会影响心脏功能，加重心脏负担。这时激活肾脏的相关神经内分泌系统，导致夜尿增加。必要时可以采用半卧位来缓解心衰症状。6.夜间心动过缓。左侧卧位可以刺激交感神经反应，提高心率。2022年03月05日
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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 我见过的一位患者，夜间呼吸暂停时间达到了129秒，也就是说有超过两分钟的时间他是停止呼吸的。大家好，我是上海市东方医院轻衰专科的冠心病医生，最近呀，接诊了四五位年轻的高血压患者，都是30到40岁之间，有的吸烟，有的喝酒，有的熬夜，996，他们都有一个共同的特点，就是睡觉打呼。 那有人就会说，打呼啊，就是睡觉声音小一点没什么，真的吗？打呼的学名叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，简称欧萨斯。打呼的时候上气道出现部分或者完全阻塞，可以引起呼吸暂停或者鼻通气，造成夜间低氧，刺激神经中枢和心血管，导致多种并发症，比如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等等，甚至引发夜间猝死。那我见过的一位患者，夜间呼吸暂停时间达到了129秒，也就是说有超过两分钟的时间，它是停止呼吸的，一喘气儿啊，大家想想这是多可怕的一件事情。我国睡眠呼吸暂停患者大约有1亿多，其中中重度患者有6500多万，并且发病逐渐年轻化，青少年甚至儿童并不少见。 欧萨斯的治疗包括戒烟戒酒，积极减重，中重度欧萨斯需要进行呼吸机压力避病治疗，部分患者在评估后需要手术或者口腔矫质器来矫正呼吸道的异常结剖结构。所以啊，打呼不仅仅是打呼，如果您有打2022年01月23日697
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潘黎静副主任医师 武夷山市立医院 耳鼻喉科 尊敬的病友： 首先感谢您对我们的信任，感谢您在住院期间对我们工作的支持和配合。 为了让您更好地获得康复，请您一定要认真阅读。 1、手术之后身体会有吸收热，37.5-38.5之间属于正常现象，多饮水即可。 2、睡觉打鼾声可能比术前更大声，鼻塞症状可能较之前更严重。 3、夜间睡觉注意有无吞咽动作，如有此动作可观察口腔有无血腥味。 4、多喝水起到清洁口腔，有训练吞咽和降体温的作用。 5、出院后半流质饮食至伤口完全愈合，细嚼慢咽，术后一周左右开始脱膜更要注意饮食（详见饮食指导单）,谨防偷食。 6、术后多进食并口服抗生素1周。 7、术后2周内进食应避免太烫、太硬及刺激性食物； 8、家中冰箱备冰块、冰水，如果出现咳嗽呕吐，痰中带血等，可用冰块冷敷，冰水含漱并及时来电来院就诊。9、不能泡澡，不能用吸管、奶嘴，必须漱口，一定要保持口腔清洁。 10、避免去人多的地方，避免剧烈运动，避免大声哭喊、咳嗽、扯嗓子、11、术后继续治疗鼻窦炎等请按时用药；如鼻喷药（使用2个月）、口服药，（扁桃体、鼾症手术的患者口服药是片剂的或颗粒应碾成粉末状或溶解后口服）。 12、出院后1周到门诊复诊，潘黎静医生门诊时间：每周一、三、五全天。 扁桃体手术：注意出血情况（术后当日或术后1周左右）,出现少量出血可反复含漱冰水。出血量多，住院期间可通知护士，出院后可联系戴林钟医生，术后口腔白色伪膜不能刮除。 腺样体手术：木后患儿可出现头部和颈部疼痛，如持续时间超过2天需联系戴林钟医生。术后会出现鼻腔臭味，持续时间约7-10天。 武夷山市立医院耳鼻咽喉科 潘黎静医疗团队2021年09月24日731
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 打鼾是很多成年人常见的疾病，引起打鼾的原因有很多，比如肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，出现打鼾的患者，还是需要及时到耳鼻喉科做个检查，或做个睡眠监测诊断。引起打鼾的原因：鼻部：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大，这些鼻部疾病，都会导致打鼾。咽部：扁桃体及腺样体肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大，这些原因会导致呼吸道变窄，从而引起打鼾。肥胖：肥胖是导致打鼾的原因，由于肥胖者上气道周围脂肪组织堆积，其咽壁肥厚、软腭肥大，呼吸不畅，从而导致鼾声。缓解打鼾的方法：侧卧位睡眠：侧卧睡眠可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道，可以减轻腹部、胸部，额外重量造成的气道压力。加强锻炼：肥胖会导致打鼾，额外的体重会加重肺部和颈部的组织压力，导致呼吸困难，加强体育锻炼，不但可以减重、减脂，还可以增强肺功能。保持鼻道通畅：打鼾是由于鼻腔阻塞造成，鼻腔通畅可缓解打鼾症状，睡前可以洗热水澡或使用鼻清洗剂，都有助于缓解症状。打鼾患者生活中要注意休息，像吸烟、喝酒、肥胖，这些危险因素很容易让单纯的打鼾，演变成睡眠呼吸暂停综合症。当发现打鼾时，要积极治疗，以免演变成其它疾病，成为健康背后的杀手.2021年07月26日1176
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于巧莲副主任医师 深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 耳鼻咽喉科 打鼾，医学上又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，它的治疗方法有保守治疗和手术治疗。深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科于巧莲 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的保守治疗方法有几点： 一、侧睡，它对于轻度患者和跟体位相关的患者是有效的。二、减重，大部分鼾症患者体重有超重和肥胖，我们建议大家科学合理地减重。有重度缺氧的患者不建议直接剧烈运动，在经过了呼吸机治疗的前提下，循序渐进地运动。另外，要合理控制饮食，调整饮食结构。在专业教练指导下制定运动健身计划。对于腹部脂肪堆积过多的患者，可以考虑到减肥外科做一些减脂的手术和治疗。三、口腔肌肉训练，口腔肌肉训练是通过主动运动，增加口腔肌肉张力的办法。常用的有伸舌训练、下颌肌肉按摩和张口训练等。四、口腔矫治器，对于下颌后缩的患者，可以考虑佩戴口腔矫治器，把下颌前移后扩大气道，减轻气道塌陷。五、呼吸机治疗，长期以来，临床推荐的一线治疗之一就是呼吸机治疗。在购买呼吸机前需要经过正规医院进行压力滴定，筛选适合自己的呼吸机类型和压力范围。呼吸机治疗后一周、一个月、三个月、半年定期到医院进行读取数据和调机，同时，患者也需要支付调试费。呼吸机配件需要定期清洗和消毒，也需要更换新配件。如果保养得当，一部分患者一台机可以使用8-10年。另外一大类治疗就是手术治疗，手术治疗也是国际上临床推荐的一线治疗之一。手术方式包括咽喉部手术，如腭咽成形术、会厌部分切除术，舌体手术，如舌根舌体射频消融术，上下颌骨手术，如上颌骨扩弓术、上下颌骨前移术等，鼻腔手术如鼻中隔矫正术、鼻甲部分切除术等。其中，腭咽成形术是最长见得手术方法之一，它对于咽腔狭窄、咽侧索肥厚、扁桃体肥大的患者是很好的手术适应症。术前狭窄的咽腔如下图：术后咽腔如下图，气道扩宽，软组织稳定对于有上下颌骨发育异常的患者，如硬腭高拱、小下颌、“反颌”等，颌骨手术是很好的选择。总体来说，上述治疗没有哪种方法是适合所有人的，具体治疗方案要因人而异。临床上提倡综合治疗，多种方法结合起来，才能达到比较理想的疗效。总之，治疗打鼾需要长期的健康管理，需要医患共同努力才能战胜疾病。本文科普由于巧莲医生原创，如需进一步咨询，请线上或门诊就诊。2021年07月03日1066
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王涛副主任医师 中山三院 咽喉头颈科 新修《军队院校招收学员体格检查标准》颁布，增加11项辅助检查： 其中一项：有“打呼噜”严重不能上军校，增加了“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不合格”。 前段时间门诊遇到了一位准备报考军校的小伙子，这是一位18岁的学生，潮汕人，家人和自己诉打鼾6年，加重1年，家人投诉他鼾声影响了大家的休息，患者自己也有憋醒的感觉。因为家人知道现在的军校招生条件和要求，很担心孩子因为打鼾，上不了军校，特意慕名而来找我诊断和治疗。在门诊经过认真询问病史和体查，并完善了睡眠监测和纤维喉镜检查（Muller实验），睡眠监测显示：AHI：5.2，平均血氧饱和度：95%，最低血氧饱和度：88%，纤维喉镜检查：软腭层面塌陷大于75%，舌根层面塌陷25%，患者缺氧不严重，主要问题是因为软腭层面堵塞出现鼾声如雷，戴呼吸机治疗对于他来说不适合，本人和家人也不愿意。所以我给出的治疗方案：精准的改良型UPPP手术（低温等离子完成）。经过围手术期的准备，患者顺利完成了手术，因为使用了低温等离子，手术中零出血。手术当天晚上，家人就发现他完全不打鼾了，更加不会憋醒。手术后第三天，小伙子顺利出院。祝愿小伙子今年顺利考上军校，成为一名光荣的军人。 经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是精准的改良型UPPP手术） 应该成为治疗OSAHS的首选，而不是指南推荐的戴呼吸机（CPAP）为首选。2021年05月25日2746
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