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2021年09月08日1020
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李英副主任医师 胜利油田中心医院 产科 腾讯外套转有风险吗，疫情之下，一防护大家好，这里是胜利油田中心医院交通二厂房，有的孕妈问颓废到船有风险吗，羊水过少，胎盘位置异常，子宫畸形，孕期有严重的合并症多太妊辰不适合做歪道转外倒转的手术成功率，目前在50%-70%，也就是说，如果采用外倒转技术有一半儿的胎位不正的孕妇有机会不用开刀，如果医生的动作轻柔操作小心时刻注意观察孕妇腹中胎儿的情况，那么外道转术是不会对母婴造成伤害的。 统计数据表明发生严重并发症，而需要紧急剖腹产的风险小于1%，成功的臀外倒转术需要有三个要素，子宫内羊水充足医生的经验丰富，孕妇充分放松自己，配合良好。 亲爱的，孕妈们我说明白了吗。2020年02月28日1070
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陈晓园主任医师 东莞市滨海湾中心医院 产科 前几天值班，“嘟...嘟...嘟......”，办公室里突然传来产房的紧急呼叫声！！！我赶紧进产房，原是一高龄孕妇，二胎足月临产，胎膜已破......就刚刚产房助产士为其检查时出现了异常情况，当助产士戴上手套从产妇阴道开始检查时，让她感到愕然的是，并没有像平时一样摸到胎儿硬硬的头部，指尖触摸到的却而是一片“柔软”，更让她感到“惊愕”的是，有什么东西在“吸吮”她的手指。特殊情况，明显让助产士吓了一跳，于是赶紧呼叫值班医生。经检查，发现胎儿颜面先露，整个脸面正对着宫颈口。检查时指尖会首先接触到胎儿的脸部和嘴巴，刚才助产士检查时就是先感触到胎儿柔软的嘴唇，并引起胎儿的“吸吮反射”，才有了被吸吮的感觉。胎儿持续性颏后位不能自娩（需剖宫产手术）产生这样的原因：是胎儿分娩时由于胎头极度伸展，成为持续性颏后位，不能适应产道大弯，故不能经阴道自然娩出，需行剖宫产结束分娩。这种情况称为“面先露”，是胎位异常的一种，往往导致产程延长及停滞，如无法及时成功调整为正常胎位时，应立即安排剖宫产手术结束分娩。否则，对母儿双方都会造成较大的损伤或无法预见的危险。剖宫产手术中作者原创文章：2020.01.052020年01月06日1815
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2019年12月04日7091
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到这个胎位啊，有人特别好奇说，吴大夫你是怎么知道我们家孩子太味道，你看这头又没出来，在阴道里你就拿手这么摸就摸出来了，哎，怎么摸的呢，我们知道这个孩子的这个头骨，它不是有颅缝嘛，对吧，他是这边儿骨头这边儿骨头，它是分开的中间有个缝儿，那么我们用手进去就去捋这个分了这个分儿，我就知道哦，要么这边儿是脸，要么这边儿是脸就反正我就知道这个缝大概是方向是什么，一个方向了，是横着还是竖着的对吧，然后我再摸再往再往往这边捋，如果说这边摸到是菱形，那么这边就是怎么样，前囟就是这边就是脸厚信是个三角形的吗，就摸哪边儿是菱形哪边是三角形，从而确定这个孩子的胎位大部分是这么摸出来的。2019年06月13日1115
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。 ⊙横位发生的原因： 横位的发现，多与头盆不称致胎头进入骨盆腔困难有关。经产妇腹壁松弛、羊水过多或双胎，也可出现横位产。少数可因前置胎盘或肿瘤等妨碍胎头进入盆腔而引起。 ⊙横位的诊断： 腹部检查外形呈横椭圆形，子宫底部较低，耻骨联合上方空虚，在腹部一侧可触到大而硬的胎头，对侧为臀，胎心在脐周两旁最清晰。在临产初期肛查或阴道检查，先露部较高，不易触及，当宫口已扩开。由于先露部不能紧贴骨盆入口，致前后羊水沟通。 ⊙分娩的临床经过： 分娩初期，因先露部高，子宫下段缺乏直接的压迫刺激，故常出现宫缩乏力。由于先露部不能紧贴骨盆入口，致前后羊水沟通，当宫缩时，宫颈口处胎膜所承受的压力很大，易发生胎膜破裂及脐带或胎臂脱垂。 羊水流出后，胎体紧贴宫壁，宫缩转强，胎肩被挤入盆腔，胎臂可脱出于阴道口外，而胎头和胎体则被阻于骨盆入口之上，称为“忽略性横位”。此时由于羊水流失殆尽，子宫不断收缩，上段愈来愈厚，下段异常伸展变薄，出现“病理性缩复环”，可导致子宫破裂。摘自《280天胎教天天读》，河北人民出版社，2007年，王新良主编2010年06月24日19811
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部稍狭窄，影响枕前位胎头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。 ⊙枕后位的诊断： 产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现胎头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致，前囟在其前端，后囟在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。⊙分娩经过：90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出。枕后位胎儿背部重心靠近母体脊柱，指导产妇取高坡侧俯卧位：1.可使胎儿背部的重心在胎儿重力和羊水浮力的作用下，胎儿背部由枕后位时的侧后方，向产妇腹部前方的方向移动，同时带动胎头枕部向前旋转。随着间歇性宫缩，胎头不断下降，胎方位会朝着最有利枕前位方向旋转。2.改变产妇体位，使胎轴前移，避免胎轴与产轴成角，从而纠正枕后位胎头俯屈不良现象。摘自《280天胎教天天读》，河北人民出版社，2007年，王新良主编2010年06月24日23578
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