-
2022年05月15日
846
2
7
-
2022年03月08日285
0
0
-
2020年08月08日1975
0
0
-
王明轩副主任医师 北京友谊医院 急诊科 胃穿孔好理解，就是胃破了一个洞，最常见的原因就是胃溃疡，腐蚀胃壁导致穿透性溃疡，也就是穿孔了，是溃疡病患者最严重的并发症之一。 胃溃疡患者多有上腹规律痛的病史，在某些诱因下，比如饥饿、暴饮暴食、饮酒、口服非甾体类抗炎药等等会导致溃疡加重并致穿孔，穿孔发生后常呈持续性刀割或烧灼样痛，疼痛很快扩散至全腹部，并会伴有发热、腹肌紧张等腹膜炎表现。一小部分穿孔至网膜，可以使炎症局限化，不产生全腹腹膜炎表现。 胃穿孔之所以会产生剧烈的疼痛和发热、腹肌强直等炎症表现，主要是两方面原因，一是胃酸经过孔道进入腹腔，引起化学性烧伤，刺激腹膜引起疼痛，有时候甚至会把腹腔血管腐蚀坏，引起大出血导致死亡。二是胃里面食物泄漏到腹腔，这个问题就更大了，因为跟随这些食物进入腹腔的还有大量细菌，引起腹腔感染，腹膜炎，感染中毒性休克等等严重问题。所以胃穿孔实际上分成两种情况，一种是空腹穿孔，主要是胃酸对腹腔的刺激，另一种是饭后穿孔，这个就更麻烦，也更严重，很容易出现感染中毒性休克。 通过分析，我们了解了一下胃穿孔的机理，那么处理起来也就可以有的放矢了，第一是肯定需要抗感染，避免出现炎症向全身扩散，引起感染中毒性休克；第二就是禁食水、胃肠减压引流，不能再吃任何东西，以免都跑到腹腔加重感染，并且刺激胃酸分泌也会加重症状；第三多数穿孔需要手术治疗，修补破口，或者引流等等，当然一些局限性穿孔、空腹穿孔，腹膜炎不重，也可以通过保守治疗恢复。 分析到这里大家也就明白了，胃穿孔什么药都不能吃，因为要完全禁食水，不但不能吃东西，还要胃肠减压把胃里面的食物、胃液都给抽出来才行。口服药物不但不能解决问题，还会导致病情加重。 所以对于既往有胃溃疡病的患者，如果突然出现了剧烈的腹痛，尤其是伴有腹肌紧张或者发热，一定要想到穿孔可能，尽快去医院就诊。而且随着医疗水平的进步，拉唑类药物对溃疡治疗效果很好，再加上根治幽门螺杆菌，溃疡引起的穿孔越来越少见了。这也符合我们对疾病的治疗原则——预防第一，因为一旦出现穿孔，都属于外科急腹症，都会有生命危险。2020年07月02日2676
0
0
-
2020年04月02日7227
0
0
-
2019年09月11日1620
1
10
-
2019年09月10日1226
0
1
-
2019年04月18日1458
0
12
-
2019年03月28日1430
0
1
-
2012年01月22日10214
1
0
胃穿孔相关科普号
王茂生医生的科普号
王茂生 副主任医师
曲靖市第二人民医院
普外科
213粉丝93.8万阅读
舒振波医生的科普号
舒振波 主任医师
吉林大学中日联谊医院
胃肠结直肠外科
55粉丝3.8万阅读
杨景哥医生的科普号
杨景哥 主任医师
暨南大学附属第一医院
胃肠外科
560粉丝23.1万阅读