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纪太军主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科(脾胃病科) 胃疼、背疼、嗓子有异物感,或许患上了这个疾病,经常感到胃疼、胃胀、烧心、咳嗽等症状可能是胃病的困扰。如果你有类似的症状,不必担心,这些问题常见而且可以通过合适的方法得到改善。以下是一些可能的原因和调理办法。第一,胃炎或萎缩性胃炎这些情况通常与胃黏巴的炎症和损害有关,可以遵循医生的建议,减少次激性食物的摄入,像辛辣的食物、酒精和咖啡,可以在医生的指导下定期服用处方药来改善。第二,胃食管反流病。胃食管反流病可能导致烧心和咳嗽。生活方式或饮食的调整来改善,比如避免晚餐后立即躺下,减少酸性食物或饮料的摄入,以及可以服用一些抗酸药可以缓解症状。第三,消化不良。消化不良可以导致胃疼、胃胀、咳嗽等不适。通过调整饮食习惯,想慢慢的进食,避免大量的高脂肪食物,避免碳酸饮料和咖啡。 第4呢是情绪因素,情绪问题将焦虑啊和抑郁可能导致类似的症状,要正确的应对压力,保持心情舒畅,有助于改善胃部不适。03月21日 35 0 2
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向忠文主治医师 遵义市中医院 脾胃科 什么是胃食管反流病?胃食管反流病发生的原因主要是:食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素,如食管裂孔疝等。食管下括约肌,位于食管与胃交接处。进食时,该肌肉松弛,食物通过;平时,该肌肉处于紧张状态,以防止胃内容反流进入食管内。食管下括约肌一过性松弛,是胃食管反流发生的主要机制。另外,当进食过多、弯腰等因素使胃内压上升高于食管下括约肌的压力,也是引起胃食管反流的重要原因。不良生活方式、不当饮食,可引起食管下括约肌松弛或胃内压增高,诱发、加重胃食管反流症状,如肥胖、吸烟、饮酒、精神因素(劳累、紧张焦虑、生气等)等等都与胃食管反流病有较大关系;而适当改变生活方式和饮食习惯可以减少,甚至控制其发作,这也是该病的最基本治疗方法。那么,胃食管反流病患者该如何进行生活、饮食的自我管理呢?一、控制体重过重和肥胖的人会增加腹压,并使食管下括约肌紧张度降低,容易发生胃食管反流。据研究,无论肥胖与否,体重指数每增加1个点,胃食管反流风险增加30%;肥胖的人有35%都有烧心的症状,只要体重减轻10%,就能明显改善反流症状。二、调整饮食(一)胃食管反流病的患者,必须忌以下食物,以减少胃食管反流的发生。1.戒烟吸烟,能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌,使食管酸的清除时间延长,并增加食管对酸的敏感性,诱发或加重胃食管反流的症状,加重胃酸对食管的损害,并降低药物治疗的效果。挪威一项超过3000人的调查发现29%~37%抽烟或之前抽烟人中出现过烧心和反流症状。戒烟后体重指数增加超过正常3.5的人出现烧心和反流症状仍是不吸烟的两倍。2.戒酒及含酒精的饮料酒精会降低食管下括约肌的功能;大量饮酒,使胃内压力增高,及醉酒后的呕吐,都会使胃内容物反流到食管内损害食管粘膜,并且酒精本身可直接损害食管粘膜。3.忌咖啡、茶咖啡因刺激食管下括约肌,使它比较松弛,进而引起胃食管反流;咖啡因也会引起大量胃酸分泌,造成不适。另外,多饮茶会增加胃内压力,容易胃食管反流。4.忌巧克力、可可巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分,研究显示会造成食管下括约肌松驰,这会导致胃食管反流。5.少进高脂食物膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下端括约肌张力降低,延缓胃的排空,让食物消化变慢,造成胃食管反流的风险。减少脂肪摄入量,是治疗胃食管反流病的关键,每日脂肪摄入量<45g。选购食物时要注意察看营养标签,不要买油脂量占总热量二成以上的食物。(1g油脂为9kcal)一定要避免的高油脂食物:名称油脂占总热量来源%油条67奶油意大利面62全脂牛奶51爆米花49总汇披萨48油炸薯条45冰淇淋40并要减少食用肥肉、奶油,尽量控制每日烹调油在25克之内。烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩为主,而不用油煎、炸、炒的方法。6.低糖饮食甜食会明显促进胃酸的分泌。7.忌柑橘类水果及西红柿等柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的,但是不适合胃食道反流者吃,美国国立卫生研究院及马里兰大学医学中心研究显示以下这些食物会加重胃食道反流,应尽量避免!1)橘子2)柚子3)柠檬4)柳橙5)菠萝6)西红柿/西红柿酱7)番薯8)可乐类碳酸饮料9)浓郁的香料调味品:辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、洋葱、薄荷、留兰香等调味品。(二)胃食管反流病的患者,可适当增加进食以下食物,以减轻胃食管反流。1.适当增加蛋白质摄入膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌,但也能刺激胃泌素分泌,而胃泌素可增强食管下端括约肌张力,抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。2.多摄取含有膳食纤维的蔬菜膳食纤维可以帮助减少消化道系统的疾病,包含胃食道反流。一篇发表在Gut期刊的研究指出,高纤维饮食情况下不论参与者的体重为多少,20%的人没有出现胃食管反流的问题。约翰霍普金斯大学医学院也指出,增加摄取膳食纤维,有助你避免胃食管反流的发生。三、改变生活方式1.以小餐取代大餐少食多餐,进食八分饱,尤其汤水要分次喝,一次不宜过多,以减轻胃内压力,减少反流。2.注意餐后餐后要有30分钟活动时间,例如洗碗或散步。餐后不要做弯腰动作,否则会压迫胃部引起反流。餐后2小时内别躺下,重力可以帮助防止胃液反流到食管。3.睡前3小时不能进食胃的排空时间一般在2~3个小时,所以临睡前3个小时不要吃东西,最好也不要喝水。这让你睡前胃内净空,可减少夜间胃酸分泌。夜间胃酸反流致食管内,由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空,胃酸在食管内停留时间更长,对食管的损害更明显。4.床头抬高至少15cm,左侧卧睡更好注意:是抬高床头的床脚15cm,使床板呈床头处高床脚处低,呈15度倾斜。不是垫高枕头!垫高枕头,对防止反流无效,而且可能压迫胃部加重反流,并有可能引起颈椎病。左侧睡卧更好,可缓解胃食管反流。5.防止腹部压力过高穿着要宽松,忌紧身裤,以防腹压过高、挤压胃部,加重反流。用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等,均可使腹内压力骤增,应予避免。四、保持心情舒畅精神压力也和胃食管反流病有一定关系,长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者,易得胃食管反流病,因此患者要调节心理平衡,避免压力过大。五、要慎用某些药物慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等,以免降低食管下括约肌的压力,引起胃食管反流。2024年12月31日 126 0 0
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 一、控制体重过重和肥胖的人会增加腹压,并使食管下括约肌紧张度降低,容易发生胃食管反流。据研究,无论肥胖与否,体重指数每增加1个点,胃食管反流风险增加30%;肥胖的人有35%都有烧心的症状,只要体重减轻10%,就能明显改善反流症状。二、戒烟戒酒及调整饮食(一)胃食管反流病的患者,必须戒烟、戒酒并注意以下食物,以减少胃食管反流的发生。1.戒烟吸烟,能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌,使食管酸的清除时间延长,并增加食管对酸的敏感性,诱发或加重胃食管反流的症状,加重胃酸对食管的损害,并降低药物治疗的效果。挪威一项超过3000人的调查发现29%~37%抽烟或之前抽烟人中出现过烧心和反流症状。2.戒酒及含酒精的饮料酒精会降低食管下括约肌的功能;大量饮酒,使胃内压力增高,及醉酒后的呕吐,都会使胃内容物反流到食管内损害食管粘膜,并且酒精本身可直接损害食管粘膜。3.忌咖啡、茶咖啡因刺激食管下括约肌,使它比较松弛,进而引起胃食管反流;咖啡因也会引起大量胃酸分泌,造成不适。另外,多饮茶会增加胃内压力,容易胃食管反流。4.忌巧克力、可可巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分,研究显示会造成食管下括约肌松驰,这会导致胃食管反流。5.少进高脂食物膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下端括约肌张力降低,延缓胃的排空,让食物消化变慢,造成胃食管反流的风险。减少脂肪摄入量,是治疗胃食管反流病的关键,每日脂肪摄入量<45g。选购食物时要注意察看营养标签,不要买油脂量占总热量20%以上的食物。(1g油脂为9kcal)。并要减少食用肥肉、奶油,尽量控制每日烹调油在25克之内。烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩为主,而不用油煎、炸、炒的方法。6.低糖饮食甜食会明显促进胃酸的分泌。7.忌柑橘类水果及西红柿等柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的,但是不适合胃食道反流者吃。美国国立卫生研究院及马里兰大学医学中心研究显示橘子、柚子、柠檬、橙子、菠萝、辣椒、大蒜、洋葱、可乐类碳酸饮料等会加重胃食道反流,应尽量避免!(二)胃食管反流病的患者,可适当增加进食以下食物,以减轻胃食管反流。1.适当增加蛋白质摄入膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌,但也能刺激胃泌素分泌,而胃泌素可增强食管下端括约肌张力,抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。2.多摄取含有膳食纤维的蔬菜膳食纤维可以帮助减少消化道系统的疾病,包含胃食道反流。一篇发表在Gut期刊的研究指出,高纤维饮食情况下不论参与者的体重为多少,20%的人没有出现胃食管反流的问题。约翰霍普金斯大学医学院也指出,增加摄取膳食纤维,有助你避免胃食管反流的发生。三、改变生活方式1.以小餐取代大餐少食多餐,进食八分饱,尤其汤水要分次喝,一次不宜过多,以减轻胃内压力,减少反流。2.注意餐后餐后要有30分钟活动时间,例如洗碗或散步。餐后不要做弯腰动作,否则会压迫胃部引起反流。餐后2小时内别躺下,重力可以帮助防止胃液反流到食管。3.睡前3小时不能进食胃的排空时间一般在2~3个小时,所以临睡前3个小时不要吃东西,最好也不要喝水。这让你睡前胃内净空,可减少夜间胃酸分泌。夜间胃酸反流致食管内,由于无重力作用及唾液对食管内胃酸的清空,胃酸在食管内停留时间更长,对食管的损害更明显。4.床头抬高至少15cm,左侧卧睡更好注意:是抬高床头的床脚15cm,使床板呈床头处高床脚处低,呈15度倾斜。不是垫高枕头!垫高枕头,对防止反流无效,而且可能压迫胃部加重反流,并有可能引起颈椎病。左侧睡卧更好,可缓解胃食管反流。5.防止腹部压力过高穿着要宽松,忌紧身裤,以防腹压过高、挤压胃部,加重反流。用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等,均可使腹内压力骤增,应予避免。四、保持心情舒畅精神压力也和胃食管反流病有一定关系,长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者,易得胃食管反流病,因此患者要调节心理平衡,避免压力过大。五、要慎用某些药物慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等,以免降低食管下括约肌的压力,引起胃食管反流。♥【往期链接】点击以下文字,自动链接『老胃病、食管反流、幽门螺杆菌感染』的相关科普:⒈《老胃病、食管反流》专题⒉《幽门螺杆菌感染》专题2023年12月18日 270 0 0
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2023年09月22日 897 0 2
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吴留成副主任医师 广西医科大学附属肿瘤医院 胃肠外科 在治疗胃食管反流病时,患者的配合非常重要,在治疗过程中应避免可加剧症状的生活方式和饮食习惯。一、睡前3小时内避免进食;取右侧卧位(使用帮助头部保持特殊位置的枕头)并保持良好的睡眠卫生避免酒精、咖啡因、碳酸饮料和吸烟)。二、减重(任何幅度均可)。三、将床头抬高15~20cm(6~8in),或者使用楔形枕头和头高脚低的床垫。四、每餐饭量要少,考虑一日4~5餐,每餐少食,而不是一日三餐,每餐大量进食。五、避免辛辣食物和高脂饮食。避免饭后立即躺下或小睡。六、确定饮食诱因并尽量减少常见诱因(如薄荷、洋葱、鲜榨柑橘类果汁、番茄酱和巧克力)。七、避免紧身衣。八、避免弯腰。九、咀嚼口香糖以促进唾液分泌,唾液可中和胃酸反流。十、避免导致食管下括约肌松弛的药物(如芥二氮草类、茶碱、通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、黄体酮和西地那非)。十一、运用減压疗法。2022年12月12日 712 0 3
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2022年07月24日 433 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 胃食管反流(GER)是一种发生于健康婴儿、儿童及成人的正常生理现象,大多数发作较短暂,不引起症状、食管损伤或其他并发症。GER在健康婴儿中极其常见,胃内容物每日可反流至食管达30次或更多,其中很多次都会导致胃内容物反流至口腔。反流的频率及其中胃内容物反流的比例会随年龄的增长而降低,在出生后第1年,生理性胃内容物反流或呕吐的次数逐渐减少,这些症状在18月龄以上的儿童中较少见。对于没有警示体征、体重增长良好、喂养良好、没有显著易激惹且体格检查结果正常的婴儿,可诊断为单纯性GER。大多数存在频繁GER的婴儿都属于这一类,他们有时被称为“快乐的吐奶宝宝”。病史和体格检查通常足以确诊,不需特殊实验室检查。可对婴儿父母进行教育和安抚。可能有帮助的生活方式调整措施包括:对混合喂养的婴儿尽量多喂母乳;避免烟草烟雾暴露;避免过度喂养。临床医生应告知照料者所有婴儿都应采取仰卧位睡姿,即使其有反流症状。若婴儿出现其他新的症状或警示信号(见附录),应定期再次进行评估。通常到1岁时,胃内容物反流会消失。如果在18-24月龄时反流症状没有改善或者反而加重,则应再次评估;有条件时,应咨询儿童胃肠科医生。如果婴儿的胃内容物反流对家庭生活质量造成了影响,或者婴儿仰卧时胃内容物反流引起鼻充血症状或睡眠困难,那么或许可以采取一些保守措施来改善症状。这些措施包括尝试喂养更黏稠的食物、喂养后让婴儿处于直立位,或者尝试2周的低敏饮食(因为牛乳或其他膳食蛋白质不耐受可能引起相似的症状)。即使对于频繁胃内容物反流的婴儿,也不推荐俯卧位睡姿,因为这样会增加发生婴儿猝死综合征(SIDS)的风险。附录:警示信号:●消化道梗阻或疾病的症状:胆汁性呕吐消化道出血–呕血、便血持续性剧烈呕吐6月龄后开始出现呕吐便秘腹泻腹部压痛、腹胀复发性肺炎(提示可能存在气管食管瘘)误吸(提示可能存在喉气管裂)●提示全身性或神经系统疾病的症状或体征:肝脾肿大囟门突起大头畸形或小头畸形癫痫发作肌张力过低或过高(如脑瘫)遗传性疾病特征(如21三体综合征)慢性感染(如HIV感染)●非特异性症状:发热肺炎嗜睡体重增长不良2022年03月26日 887 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃食管反流。右侧卧位睡觉时会导致胃排空延迟、胃内压力升高、食管下段括约肌松弛,容易出现反流。所以,患有胃食管反流的人左侧卧位可以使“阀门”关闭,防止胃酸等物质反流到食道。另外,也可以把床头抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右侧卧睡有助于消化。胃和胰腺位于身体的左侧,右侧卧位可以让胃液和胰酶分泌增加,帮助消化。3.睡眠呼吸暂停。仰卧睡可能会导致舌根后坠加重气道阻塞。侧卧睡和趴着睡有助于气道通畅,缓解睡眠呼吸暂停。但是,趴着睡有可能导致颈部、肩背部肌肉疼痛。手臂神经受压会出现麻木、无力等。4.脊柱疾病。仰卧或侧卧可以缓解脊柱疾病导致的颈部、腰背部肌肉疼痛。选择合适的床垫和枕头,可以减轻脊柱的压力,降低疼痛的发生几率。颈椎病的患者经常有两个误区,一是不枕枕头,二是喜欢用毛巾卷着酒瓶当枕头。应该选择合适的枕头,不应让头部过伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝关节下放一个薄枕头或者毛毯,来减轻脊柱的压力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左侧卧睡时,胸腔内的肺部和纵膈由于重力作用会移位压迫心脏,可能会影响心脏功能,加重心脏负担。这时激活肾脏的相关神经内分泌系统,导致夜尿增加。必要时可以采用半卧位来缓解心衰症状。6.夜间心动过缓。左侧卧位可以刺激交感神经反应,提高心率。2022年03月05日 853 0 29
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倪桥磊医师 宁波市杭州湾医院 消化内科 正如我们上文所说,胃食管反流病是一种治疗周期长,复发率高的疾病。在实际临床诊疗过程中,常常会遇到起始服药效果佳,一旦反酸症状得到控制,就忘乎所以,在饮食、生活作息上更是随心所欲,最终导致这类患者常常需要双倍剂量或更长的治疗时间来控制反流、烧心等症状。那么我们在治疗过程中除了规律服用药物外,在生活上我们又该注意什么来减少症状的发生。1. 严格遵守医嘱,达到规定服药剂量及服药周期2. 戒烟、戒酒,酒中主要成分乙醇、烟草中尼古丁成分,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,同时吸烟还能减少食管粘膜血流量,抑制前列腺素合成,使食管粘膜破损处经久不愈。3. 饮食上推荐少吃多餐,低脂饮食,避免进食甜食、酸性和辛辣刺激性食物,如咖啡,巧克力,橘子,西红柿。4. 减肥,减肥!虽然迟到,但不会缺席。过度肥胖的患者腹腔压力增高,可促进胃酸反流,平卧位尤甚。研究明确表明GERD(胃食管反流病)症状发作次数与体重成正相关,换而言之,体重越大,症状发作越频繁。临床上常用“BMI”作为衡量体重的指标,BMI=体重(kg)÷身高(m)²,中国标准范围为18.5-23.9之间,≥24属于超重,≥28属于肥胖,而当BMI>35kg/m²,GERD症状发生风险几乎是正常人的3倍。朋友们,管住嘴,迈开腿,向着健康体魄,运动吧。5. 对于存在夜间反酸的患者,可适当抬高床头15-20cm,睡前3小时内不进食,同时改变不良睡姿,对于睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,同样会增加胃内压力,促进胃液反流。6. 生活习惯改变,尽量减少增加腹内压活动,如过度弯腰、穿紧身裤、扎紧腰带等7. 减少流质食物摄入,如粥,汤等。控制反酸,我们是专业的!2022年01月21日 691 0 2
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杜斌主任医师 江苏省中医院 脾胃病科 胃食管反流病是消化科常见疾病之一,主要临床表现为反流、烧心。反流指胃内容物向上反流至食管,甚至到达咽喉及口腔,常伴有酸味或苦味;烧心是指从上腹部至颈部、胸骨后的烧灼感。反流还可以引起胸骨后疼痛、咽喉部不适感等症状。 胃食管反流病的诊断尚缺乏金标准,主要根据临床症状、胃镜检查、反流监测和治疗干预的反应等方面综合判断。有反流、烧心典型症状的患者高度怀疑胃食管反流病,胃镜检查有助于鉴别诊断反流性食管炎、Barrett食管、食管恶性病变等。如果存在吞咽困难、体重减轻、出血、呕吐、贫血等报警症状时,必须进行胃镜检查以明确诊断。 目前治疗胃食管反流病,可以选择西医治疗和中医药治疗。西医治疗主要是质子泵抑制剂PPI类药物,主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等药物,需要连续服用8周甚至更长时间。还包括粘膜保护剂、胃肠道动力药等。由于本病受饮食、情绪、天气的影响,疾病容易反复。中医药治疗本病采用辨证论治的方法,四诊合参,三因制宜,综合考虑疾病的特点、病人的体质,也有较好的临床疗效。 胃食管反流病是慢性疾病,与饮食及生活方式有着密切关系。因此,患者在进行治疗的同时,必须注重饮食及生活方式,以防止疾病的反复。 1、调节饮食 饮食是胃食管反流疾病重要的影响因素,中医一般建议“宜断厚味,以粝食蔬菜自养,则病易安。”即少食用油腻厚味,多食用新鲜蔬果粮食,则疾病容易康复。胃食管反流病的饮食主要注意以下几个方面:避免高脂肪食物;避免碳酸饮料;避免含咖啡因饮料;避免酒精饮料;避免睡前进食;避免辛辣饮食;避免西红柿、柑橘等食物;建议在睡前2-3小时内避免进餐。 2、生活起居 规律的生活起居有助于减轻症状,适当的锻炼,避免过度的运动,一般推荐缓和的有氧运动,如太极拳、站桩等传统运动方式。推荐超重和肥胖患者减轻体重;避免使用烟草制品、吸烟;抬高床头,左侧卧位。同时,还要注意心情的平衡,避免剧烈的情绪波动。 综上所述,胃食管反流病是近年来发病率不断升高的疾病,与人们的生活方式、饮食结构、情绪波动有密切关系。在药物治疗的同时,必要注意综合调节,才能够取得较好的效果。2022年12月29日 1146 4 11
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