哮喘

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道狭窄。哮喘的症状可能包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。如果您没有喘息的症状，但医生诊断您患有哮喘，可能有以下几种情况：1.咳

常见尘螨过敏性疾病及其治疗方法尘螨可引起多种过敏性疾病，其中最常见的是过敏性哮喘、过敏性鼻炎，还有特应性皮炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎等。此外，尘螨能够侵袭并寄生于人体内从胃肠道到肺的各个组织器官，引

哮喘患者饮食注意事项包括：1.以清淡为主，避免进食刺激性的食物。过热、过冷或辛辣刺激性的食物可以加重咳嗽、咳痰以及胸闷气喘的症状。2.避免进食过敏性的食物。哮喘患者往往对某些食物过敏，如海鲜、虾蟹、花生等，要尽量避免这些食物，以免诱发哮喘。如果对牛奶蛋白过敏，也要避免进食牛奶制品。3.宜多进食蔬菜水果，但如果是对芒果过敏的哮喘患者，就要尽量避免进食芒果以及含有芒果成分的食品。同时，不宜进食过于油腻的食物，以免加剧咳嗽症状。4.提倡多餐少食，避免过饱或者过于饥饿。5.喝酒习惯务必戒除，酒精既有可能诱发哮喘，也具有强烈的刺激性。在哮喘发作期，患者随着快速的喘鸣，会从呼吸道呼出大量水分，因此进食的时候要补充水分，要多进食汤水，或者温开水，以免脱水。而在哮喘缓解期，患者仍要注意避免接触过敏食物，同时也要避免进食油腻、辛辣等刺激性的食物。

支气管哮喘是什么？支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘的发病症状哮喘常突然发作，或先有寒热、喷嚏、鼻痒、咽痒、咳嗽或胸闷，恶心呕吐、腹胀、情绪不宁等症状，而后出现哮喘并逐渐加重。患者呼吸困难，呼气延长，往往不能平卧，伴有哮鸣、咳嗽、痰多呈粘液样或稀水样，咯吐不利。如能咯出粘痰，痰鸣气喘可得暂时平息。支气管哮喘的中医辨证哮喘病在肺，亦在脾。伏痰是病根，寒邪是诱因。哮喘的病位在肺，肺为五脏之一。邪气必深入肺脏，方能诱发哮喘，故说，哮喘为里病。从中医来看，寒邪客肺，导致肺失宣发肃降，这是哮喘的根本原因。而肺主皮毛，为身体最外面的屏障，若寒邪外袭，初则在皮毛，次则进入肌肉筋骨，最终客舍于五脏六腑。支气管哮喘的分证论治一、发作期：1.寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤。2.热哮症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤。二、缓解期：1.肺虚症状：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱或虚大。治法：补肺固卫。方药：玉屏风散。2.脾虚症状：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。治法：健脾化痰。方药：六君子汤。3.肾虚症状：平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。治法：补肾摄纳。方药：金匮肾气丸或七味都气丸。支气管哮喘应该注意什么？1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如维生素C、E及微量元素硒等。维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。4.防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，增加呼吸道的抵抗力。5.经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。由于支气管哮喘往往较长期地反复发作，因此病人平时应注意，尽量寻找原因，若有明确的反应原因时，应设法避免接触，或进行脱敏。如有病灶也应消除。文案：孙静插图：孙静排版：刘晓俊审校：姚娓

哮喘的少见临床表现，包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘和隐匿性哮喘。1.咳嗽变异性哮喘：这种哮喘通常以慢性咳嗽为主要症状，无明显的喘息和呼吸困难表现，其咳嗽多为刺激性干咳，程度较为剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。2.胸闷变异性哮喘：这种哮喘以胸闷为唯一症状，无明显的喘息和呼吸困难表现，其胸闷呈发作性，程度较重，持续时间较长，一般在30分钟以上，胸闷可在数天或数周内反复发作，多在夜间或凌晨发作或加重。3.隐匿性哮喘：这种哮喘无明显的喘息和呼吸困难表现，但其肺功能存在异常，部分患者可表现为持续性的气流受限，甚至出现不可逆的气流受限。以上是哮喘的少见临床表现，需要注意识别和诊断，以避免漏诊和误诊。

1.认识支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，它是一种慢性气道非特异性炎性疾病，以气流受阻和气道高反应性为特征。通俗地说，就是反复地、发作性地咳嗽、喘憋。医生通常可根据典型的症状、体征或肺功能检查得以确诊。2、诱发哮喘的因素有哪些？哮喘大多数和过敏有关，常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛等。哮喘也和感染、肥胖、胃食管反流、吸烟、空气污染等因素有关。3.哮喘的临床表型与分期（1）哮喘是异质性疾病，具有不同的临床表型：①典型的支气管哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、咳嗽等先兆症状，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现喘息、气急、胸闷，发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。但一般可自行缓解或经平喘药物治疗后缓解。②咳嗽变异性哮喘以顽固性咳嗽为唯一症状，是哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显，无明显喘息、胸闷、气急等症状，如未经治疗，约30-40%会发展为典型哮喘。③胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一症状，没有喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，但存在气道高反应性以及可逆性气流受限的典型特征，因此也属于哮喘。（2）哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。①急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发；②慢性持续期：每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；③临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。4.哮喘的一般治疗（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。 （2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。5.注意事项（1）病情稳定，定期复诊；病情变化随时联系或复诊。（2）请遵医嘱规范用药，忌减药停药。6.个人护理（1）避免接触空气中的过敏原螨虫是引起部分哮喘的元凶。日常可通过勤晒被子、勤洗枕套、使用除螨仪、用通气床罩包裹床垫等措施除螨。（2）避免进食致敏食物虾、蟹本身属于一种常见的过敏性食物，如果本身患过敏性哮喘病，则进食虾、蟹之后更容易产生过敏反应。（3）避免接触来自宠物的过敏原猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸疾病的发生。（4）室内常通风，保持清新的空气减少引起哮喘的危险因素，如减少空气中的浮粉、尘螨和刺激性气体，此外，尚可通过加湿措施使空气保持在适当的湿度。（5）以清淡饮食为主，避免冷饮冷饮不作为一种变应原起作用，但可增强呼吸道高反应，从而引发或加重哮喘。（6）加强体育运动，增强体质适当做一些简单的运动，比如打太极、八段锦，注意不要剧烈运动。7.哮喘的急救●急救口诀：哮喘发作不能躺，如有条件快吸氧。家中常备喷雾剂，去除刺激开门窗。●急救要领：①让患者面朝椅背坐下，置双臂于椅背上。②打开门窗，解开患者领口，放宽紧身衣服，但要注意保暖。③协助患者取坐位或半卧位休息;或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此体位有利病人呼吸。④家中若备有氧气袋(瓶)，以每分钟1-2升的流量通过鼻导管或者面罩给患者吸氧。⑤协助患者吸入常备的喷雾剂，如舒喘灵等。每次按压1-2喷，每天不宜超过6-8喷。⑥未能缓解症状或病情加重者，应尽快拨打120急救。

病例：22岁女性，多次晚间情绪高涨时，伴随出现哮喘或血管神经性水肿。机制：中枢去甲肾上腺素增高对外周交感神经有抑制性作用，中枢去甲肾上腺素增高引起躁狂的情绪高涨；外周交感神经功能抑制导致支气管的肾上腺素能低下，在有哮喘史的病人诱导哮喘发作。血管的肾上腺素能低下，引起血管扩张，血管壁变薄，血管内液体渗入皮下，导致血管神经性水肿。