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杨志杰医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 养儿方知父母恩，有了孩子以后，生命中就多了许多的不容易，孩子的各种事情，作为家长都要考虑到。春天是一个比较容易感冒的季节， 因为气温适宜，而孩子一般顽皮，所以经常会不好好穿衣服，晚上气温一降就容易感冒。 孩子易感冒，作为家长那肯定是非常着急的，于是摸一摸孩子的额头，就开始急匆匆地用药了，如果额头烫，就用退烧药，如果不烫，就喂正常感冒药……其实这种是不太合适的，感冒药也是药物的一种，没有医生指导是不能随便乱吃的。 一般来说，我们经常将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒，有时候病毒性感冒不是很严重的话，是可以等待孩子自愈的，乱吃感冒药反而容易对孩子的免疫力产生不良的影响，而细菌性感冒一般是需要使用抗生素类药物的。所以作为家长，得学会判断孩子是哪种类型的感冒。 生活中，如何分辨是细菌性感冒还是病毒性感冒？医生告诉你。 发病速度的不同，一般来说细菌性感冒的发作的速度会略微缓一点，而且症状会随着时间的拖延逐渐加重；而病毒性感冒则有一些区别，它的到来常常是急性的，就感觉孩子好像突然之间就出现了感冒症状。 聚集程度不同，病毒性感冒常常呈现出聚集感染的状态，也就是说经常是一出现就是好几个，尤其是还在上学的孩子，坐在一起的同学经常是小团体感冒，而细菌性感冒一般就是自己一个人感冒，比较和别人一起感冒。 症状经常会不同，细菌性感冒一般会出现喉咙干涩的表现，而病毒性感冒更多的是出现流清水鼻涕的现象，所以通过这一点各位家长可以尝试着去区分一下。 分泌物会不同，一般来说，细菌性感冒嗓子里经常会有浓痰，而另一种则比较少见。 春季应该如何避免孩子感冒？ 督促孩子参加体育锻炼，根据年龄选择合适的运动，如果是十一二岁的孩子，是可以在家练一练俯卧撑的，或者出外跑跑步，对于锻炼肌肉、提高免疫力都能产生一些帮助，免疫力高了，孩子自然也就不容易感冒了。 督促孩子注意保暖，春季看着温暖，其实这个季节的天气是说变就变得，特别小孩子身上热气足，所以晚上喜欢凉爽一些，不爱盖被子，这一点是不行的，人一旦睡着了之后，很多事情就不知道了，寒气也最爱这个时候侵袭，所以各位家长一定要注意孩子的保暖问题。 监督孩子做好个人卫生，搞好个人卫生，孩子就更不容易接触到病毒，感冒的几率也就会少一些。 孩子的健康问题马虎不得，各位家长平时要多多关注，避免孩子出现春季感冒的情况，如果已经出现，那么也别急着喂孩子吃药，最好是先去附近的诊所请医生看一下，这样更保险一点。2021年04月30日
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 工作中，总有不少爸妈，带着反复流鼻涕、鼻塞、咳嗽的娃找我看病，问为啥感冒咳嗽这么难好？ 爸爸妈妈就诊时，往往问为啥咳嗽老是好不了，很多时候却忽视孩子的鼻塞鼻涕！需要我询问病史，才告诉我孩子有鼻涕鼻塞现象。但爸妈不知道咳嗽好不了的原因是鼻窦炎，鼻涕鼻塞引起鼻涕倒流咽喉引起咳嗽！所以，我把孩子鼻窦炎控制好了，迁延不愈的咳嗽也就好起来了！ 鼻窦炎是儿童的常见病，急性鼻窦炎患病率高达5%~6%。 ***我们就科普下什么是鼻窦炎？ 鼻窦是鼻腔周围多个骨质空腔，它们分为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦四组，都有开口（小孔）和鼻腔相连。 正常的鼻窦能分泌黏液，呼吸时加温、加湿空气，过滤空气中的细菌、孢子和灰尘。 鼻窦炎就是这层黏膜（图中红色部分）发炎了，肿胀，堵塞小孔，导致被感染的黏液在窦腔内积聚。 感冒、过敏、哮喘导致鼻黏膜肿胀，会堵塞鼻窦开口，导致黏液在窦腔积聚，成为细菌培养基，引起黏膜发炎。 ***怎么区别孩子是感冒、过敏性鼻炎还是鼻窦炎？ 对于爸妈来说，鼻窦炎、过敏性鼻炎、感冒，这三种病症状相似，都会出现流鼻涕、鼻塞的情况，很容易混淆。 作为儿科医师，诊断判断错误，治疗上也跟着偏离，疗效当然就不好！ ***对于儿童，鼻窦炎更常见的情况是： （1）感冒持续10至14天以上。 （2）低烧，甚至高烧（39℃以上）。 （3）连续至少3天浓稠的黄绿色鼻涕。 （4）鼻后滴漏（鼻涕流进喉咙），有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心和/或呕吐。 （5）头痛，通常发生在6岁以上的儿童。 （6）眼睛周围感觉发胀。 ***鼻窦炎如何治疗？ （1）消炎：症状明显，且持续超过1周，医生会开3~7天的抗生素，阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林结合克拉维酸钾等 （2）有过敏性体质孩子，如有过敏性鼻炎，哮喘的孩子，医生还会开抗组胺药物或孟鲁司特口服。 （3）用生理盐水冲洗鼻腔很重要！儿童专科医院，有专门儿童的耳鼻喉科，可以在医院清洗鼻腔，对鼻窦炎治疗很重要！但在综合性医院，耳鼻喉科一般不开展儿童鼻腔冲洗治疗。有些大点的娃，爸妈可以自己淘宝买家用鼻腔冲洗器，在孩子鼻窦炎发作期间，在家里给孩子冲洗鼻腔。 （4）中药或者中成药：比如通窍鼻炎颗粒，针对非细菌性鼻窦炎，就有很好的治疗作用。 （5）当然，如果有鼻息肉，鼻甲歪曲等耳鼻喉专科异常，还需要进一步耳鼻喉科诊治。 鼻窦炎对日常生活的影响不次于过敏性鼻炎、感冒，这种拖拖拉拉的病最折磨孩子及爸妈。当你家娃反复咳嗽，鼻涕鼻塞不好，需要警惕是否有鼻窦炎发作了！2021年02月23日3408
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朱晓华主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 宝宝一生病，全家着急。让我们认识一下冬天最常见的特殊“感冒”，那就是流感。相信每个人都不陌生，但现实生活中，很多人对于流感和感冒其实分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群体。尤其冬春季是流感的高发季节。因此作为家长，让我们来一起正确有效预防流感以及早期识别流感吧。一、感冒与流感俗说的伤风感冒，它的学名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染导致，其中感染病毒以鼻病毒最常见，其次为呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同时可合并细菌或不典型病原体的感染。主要会引起鼻咽部症状居多，如鼻塞、流涕、伴轻微咳嗽、一般无发热或轻、中度发热，无寒战，属于自限性疾病，病程一般1周左右。“流行性感冒”，即简称为流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。常突然起病，主要的症状表现为高热，体温可达39～40℃，可伴有畏寒、寒战，以及出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现，也有可能出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的症状，少部分还会有恶心、呕吐、腹泻等消化道的表现。流感病程呈自限性，无并发症通常为5-10天。流感传染性要比普通感冒强的多。流感不是普通感冒，发生重症和死亡的风险远大于普通感冒。每年有10%-15%的儿童因流感感染而就诊。<5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，<2岁儿童流感住院率最高，重症和死亡常<2岁。儿童每年流感发生率是成人的1.5-3倍，流感流行时，学龄前儿童的感染率超过40%，学龄儿童的感染率超过30%。儿童流感并发症多见，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状都较成人常见。二、流感的预防1.个人预防增强体质和免疫力；生活中要注意儿童个人卫生，勤洗手；避免家庭成员之间交叉使用生活用品；多喝水；多开窗通风、保持环境清洁；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。2.医学预防包括有药物（奥司他韦口服）预防和接种流感疫苗预防。药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗预防是最有效的预防流感及其并发症的方法。流感病毒很容易发生变异，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力约持续一年。且为二类自费疫苗，每次接种了流感疫苗之后约半个月才能产生抗体。三、流感的治疗一旦确诊为流感，应尽早在医生的指导下（最好在48小时内）合理使用特效抗流感病毒药物治疗，尤其是重症流感高危人群。抗流感病毒药物可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症的发生率、降低病死率。需要注意的是，家长要避免盲目或不恰当使用抗菌药物。抗菌药物仅在继发了细菌性感染时才考虑使用。敲黑板、重点来啦！！孩子一旦出现以下症状时，都应及时就医：体温超过38.5℃，或持续高温>3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛等；呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇紫绀；出现精神差、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现；原有基础疾病明显加重。2021年01月30日1108
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吴晓玲主任医师 九江市妇幼保健院 儿内科 冬季来临，宝宝感冒是一种常见的疾病状况，面对这种情况我们应该怎么面对呢？ 感冒分为哪两种？它们有什么异同？ 感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。 1、普通感冒 症状：以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主； 病毒：引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。 2、流行性感冒 症状：浑身酸痛的和发高烧的情况比较严重。 病毒：引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H3N2,H7N9等。 引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。 简单来讲：尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。 对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。 2、输液、吃消炎药就能感冒好得快吗？ 感冒时我们不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。 普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。此外，由于输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。 因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。 而且通常人们都会误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生。 儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服尽量口服。 市面上的感冒药(如氨酚黄那敏、酚麻美敏、美敏伪麻、愈酚甲麻那敏、伪麻美芬等)，基本上都是治标不治本的药，即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，不会缩短感冒病程，因此用药控制症状并不能让感冒好得快，精心护理，耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。 儿童感冒药多为复方制剂，容易让孩子重复摄入同一种药物：复方的意思是一种药物含有多种有效成分，观察一下我们给孩子吃过的感冒药不难发现，感冒药只是帮助缓解症状，但不会缩短病程：那为什么很多人会热衷于吃感冒药，而且觉得感冒药是有用的呢？这是因为感冒药里所含的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状，让孩子感觉更舒服一些，但却是“治标不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力将体内的病毒打败，而感冒药对此毫无作用。也就说不论吃不吃药，病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。 由于国内还没有对儿童感冒药进行年龄上的限制，因此国内仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药，家长们需要自己格外注意。这里需要特别指出的一点是：退烧药不属于这里说的感冒药，因此市面上用于退烧的对乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照说明书推荐剂量放心使用的。 4、不用药的话，该怎样科学护理呢？ 通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50%以上，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。 鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻腔来缓解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用抗生素药膏预防和治疗细菌感染。 如果宝宝有痰吐不出来的情况也是正常的，吞下去的痰进了肚子也是正常的。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排泄。 5、感冒加重会诱发哪些疾病？有哪些症状？ 如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染而患上肺炎。 肺炎的典型症状可能包括 ——持续高烧不退（通常39度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。 出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素，是否进行其他更积极的治疗。 有的时候宝宝咳嗽的厉害了，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。 而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。 6、孩子反复咳嗽和感冒，家长要注意哪些方面？ 应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。 感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染； 另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。 还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。 7、宝宝经常感冒是免疫力太差吗？怎样才能减少患病次数？ 不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，也不要滥用各类所谓的增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。 《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见。尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高。每年感冒超过７次在医学上才定义为反复呼吸道感染。 对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。 感冒后胃口不好也很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期的明确疗效，还有可能带来未知的药物来源的伤害，慎之。 8、宝宝感冒后咳嗽的厉害，该怎样护理和用药呢？ 宝宝躺下睡觉时，鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重，因此，可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。 有研究表明，睡前一勺蜂蜜有减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝禁用。 提升空气质量，因为咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，霾太重，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门开窗通气换气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，要使用空气净化器来改善室内的空气质量；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在50%-65%左右，湿度太大也不好，容易使房间滋生霉菌。 也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的湿润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道湿润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水或者凉白开。 如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药，如氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液或异丙托溴铵溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要看医生根据宝宝病情开写处方。 特别提醒：如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周围青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时，不要盲目拒绝。 9、宝宝发烧怎么办？退烧药该如何选择和使用？ 发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度通常不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧得很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。 绝大多数情况下，宝宝发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管、咽、扁桃体、肺部感染等引起的，这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。 通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3℃?38℃为低热，38℃?39℃属于中度发热，39℃?40℃属于高热，40℃以上为超高热。 宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。 鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。 对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，可以考虑使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。 世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时使用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。 同时我们要注意退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用单一成分的对乙酰氨基酚时，不要同时服用上述复方感冒药，否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，服药前一定要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品重复服用。 特别提醒： 1、宝宝3月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过38℃（腋下温度）或咳嗽的时候； 2、宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的时候； 3、宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时； 4、三个月到三岁之间的宝宝，肛温在38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态； 5、任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上时； 6、任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时； 7、任何年龄的宝宝发烧超过5天时，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院看医生。2021年12月31日1589
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 感冒还是肺炎，教你轻松识别！ 咳！咳！咳！ 还反复发热！ 是肺炎？还是感冒？ 天气越来越冷，早晚温差增大 医院因发热、咳嗽来就诊的孩子越来越多 一旦宝宝开始发热、并且咳咳咳 家长就担心是肺炎 感冒药、消炎药、止咳药轮番上阵 一心想着退热、止咳 其实发热、咳嗽不一定是肺炎 有很多时候它就是一次感冒 如何区分？如何护理？ 一起来把它的“脾气”摸透 一、如何区分感冒与肺炎？ 1.感染部位 感冒，指上呼吸道感染，喉部以上，鼻和咽部的急性感染。常见诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，是小儿最常见的疾病。 肺炎，指下呼吸道感染，病变散布在支气管壁及附近的肺泡等。根据肺炎的病理、病原体及病程分类，可诊断支气管肺炎、间质性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎等等。肺炎是小儿常见病，也是婴儿时期死亡的主要原因。 2.临床表现 感冒，主要以病毒感染为主。常常表现流涕、鼻塞、发热、咽痛，年长儿可表现有头痛、四肢无力。病症一般5~7天可缓解。 肺炎，诊断标准有发热、咳嗽、呼吸困难、气促、肺部固定的细湿啰音。并不是有的肺炎都有发热或者呼吸困难，家长在家里治疗需要仔细观察：病程大于一周或者体温有反复高热、咳嗽剧烈、精神状态不好、气促明显甚至有烦躁不安的表现，请家长立即带孩子就医。 区分具体看这些症状： ①测体温 孩子感冒发热，但以38.5℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。 孩子肺炎大多发热，且多在38.5℃以上，并持续2~3天以上不退，如用退热药也只能暂时退一会儿。 ②看咳嗽呼吸 孩子感冒引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。 孩子肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，重症可引起呼吸困难。 呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。 ③看精神状态 孩子感冒时，一般精神状态较好，能玩。 孩子肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡等。 ④看饮食 孩子感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。 孩子肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 ⑤看睡眠 孩子感冒时，睡眠尚正常。 孩子肺炎时，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。 二、得了肺炎怎么办？ 肺炎可由多种病原微生物感染引起，包括病毒、细菌及真菌。 轻症支气管肺炎可在门诊或家庭治疗，多以口服药物对症治疗，保证休息、营养均衡、环境安静、舒适为宜。重症肺炎须住院输液治疗，针对病原体积极控制感染，防止并发症。 ①多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。 宝宝咳嗽多时，睡觉时会很难受，记得给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。 ②多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。 食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。 ③鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。 宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出，注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒，比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。 ④自备温湿度计，保持空气流通，每天开窗2~3次。 自备一个温湿度计，保持室内的空气流通，每天开窗2~3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃~22℃，湿度约在60%左右。 ⑤避免吸入厨房油烟、二手烟，它们很容易让宝宝的抵抗力下降，刺激呼吸道。 三、如何预防肺炎？ ①勤洗手 经常洗手是预防肺炎最有效的途径。病毒和细菌无处不在，而宝宝随时都有可能接触到病原体，所以家长要教会宝宝如何正确洗手。 ②空气流通 宝宝生活的环境要通风、保持干净，经常开窗通气。 ③避免接触肺炎病人 避免让宝宝不要接触病人，如果家中有人感冒或患肺炎，尽量不要接触宝宝；如果必须接触，最好能戴口罩，接触宝宝之前一定要洗手。家中有人咳嗽、打喷嚏时，最好用纸巾遮住口鼻，然后迅速把纸巾丢到垃圾桶，再洗手。 ④增强抵抗力 别经常蜗居在家里，平时也要多出去走走哦，平时带宝宝加强锻炼，多晒太阳；根据气温变化，及时增减衣物；营养均衡；保证充足且良好的睡眠，都有利于增强宝宝的抵抗力，强壮体质。 ⑤按时接种疫苗 记得及时带宝宝去打预防针，比如每年的流感疫苗。 ⑥母乳喂养 这对增强宝宝呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。2020年12月16日2537
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李瑛主治医师 湘雅医院 呼吸与危重症医学科 大家好，我是李生，今天这个视频非常重要，家里有孩子的宝妈宝爸要仔细听好，如何预防普通感冒转变成肺炎，那么怎么来鉴别普通感冒还是肺炎呢？我有很好的朋友，他孩子有三岁了，呃，前两天呢，有点点发烧，他从网上看了一些科普，认为呢，小孩子感冒了，不要给他吃药，所以就没吃药，结果发烧烧了一个星期，孩子咳嗽非常的剧烈，并且呢，呼吸有点困难，到医院一查，已经变成肺炎了，这种情况下非常常见，很多人呢，很多家长呢，上网看了一些科普，很多博主呢，就像大家科普，那么孩子感冒了，不要给他吃药啊，所以说呢，就在家里拖，结果拖成了肺炎，其实让大家不要随便吃药，不是让你不吃药，是不让你随便吃抗生素啊，该发烧的，发烧的时候该退烧，呃，咳嗽的时候止咳，那么适当的补充水分，加强营养，这还是非常有必要的，如何来预防普通感冒转变成肺炎，怎么来鉴别呢？需要从以下三个方面来鉴别，第一点就是看发热的时间，如果发热时间没有超过三天，那么大部分呢，都是感冒，如果超过了三天的时候，我们要警惕肺炎啊，三天这个界限一定要记好。第二点呢，就是，呃，要看。 嗯，孩子的精神症状，如果孩子的精神症状比较好，能吃能睡能玩，那么多半都是普通感冒，如果2020年11月29日1565
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张向峰副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 每年春秋季节是变应性鼻炎（也称“过敏性鼻炎”）的高发季节，过敏性鼻炎具有四大症状：鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏。这些症状和上呼吸道感染（俗称“感冒”）具有很大的相识性，今天咱们就从居家的角度来聊聊二者的区别。 （1）发病诱因。感冒常有忽热忽冷或接触呼吸道感染病人的病史，常伴有低热或咳嗽或咽痛；而过敏性鼻炎常为受冷空气、特殊气体（化学性、刺激性、挥发性物质）或空气漂浮物（花粉、尘螨、烟雾等）等刺激后发病，不伴发热及咽痛，一般无咳嗽，而鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏症状更重。 （2）既往史及家族史。反复感冒的孩子多有反复发热、反复咳嗽等病史，也就是我们常说的“抵抗力弱”；而过敏性鼻炎往往有家族鼻炎史或过敏性疾病史，孩子多有反复揉鼻子、揉眼睛情况，幼时有湿疹史或荨麻疹史。 （3）临床症状。虽然二者有相似的症状，但感冒往往表现为持续性鼻部症状，而过敏性鼻炎常为间歇性症状。也就是说感冒后鼻塞、流涕、打喷嚏症状表现为连续性存在，而过敏性鼻炎多为阵发性、突发性，往往具有“突发慢止”的特点，有时几个小时没事，有时突然症状特别重。 （4）治疗方面。一般的感冒服用感冒药物后一般1-3天症状会明显缓解。而过敏性鼻炎患者服用感冒药物会有一定效果（因为复方制剂的感冒药里面多含有抗过敏药物成分）但效果又不十分理想，往往时轻时重，而服用孟鲁司特、氯雷他定（或西替林嗪）等药物或使用鼻喷激素后效果非常显著。 （5）二者的关系。很多过敏性鼻炎的发病是感冒诱发引起（也有部分孩子是接触过敏原诱发），也就是说早期是典型的感冒，甚至会伴有低热、咳嗽等表现，口服药物治疗后发热、咳嗽等症状逐步恢复而鼻塞、鼻痒（揉鼻子）、流清涕、打喷嚏症状却持续存在，这种情况就要考虑孩子可能是过敏性鼻炎了，要及时到正规医院呼吸科门诊或耳鼻喉门诊确诊、治疗。2020年10月21日1867
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 大家好，我们今天继续科普关于儿童鼻窦炎。 上次我们讲了鼻窦炎的发病特点。 呃，今天我们讲一下。 儿童鼻窦炎跟感冒如何区分？ 然后又如何的去诊断鼻窦炎？ 第一个症状来说。 感冒和鼻窦炎。 症状早期的话，症状基本相似。 包括鼻塞，流鼻涕，咳嗽。 嗓子痰多。 但是他们俩还是有很多的区别。 感冒的话。 早期的话，有发热。 一般是感冒，一般簿感染比较常见。 早期会出现低热。 有。 打喷嚏，流清鼻涕。 呃，鼻窦，鼻窦炎的儿童。 也会有急性期的投影。 会有发热的症状。 但是儿童鼻窦炎。 全程的话，比例的话，以。 农性比例为主。 第二。 用药以后。 感冒呢？ 症状呢，会得到明显的改善。 刚开始，有清鼻涕。 后面呢，用药以后，它比例会慢慢减少。 鼻塞的症状也会改善。 鼻窦炎的话。 药物用了感冒药以后。 症状会得到。 改善。 但是不是很明显。 啊？ 感冒合并细菌感染。 跟，跟鼻窦炎又不好鉴别。 和被细菌感染的时候。 感冒也会有毛鼻涕？ 但是。2020年10月15日954
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