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程千副主任医师 上海市同仁医院 骨科 大家好，我是上海交通大学医学院附属同仁医院骨科陈天医生，今天给大家分享的知识点是我们生活中常常碰到的问题，膝关节疼痛，膝关节疼痛在我们日常生活中非常的常见，其中有一种痛是由膝关节骨性关节炎所致，今天呢就是讲讲这个膝关节骨性关节炎，您知道为什么会得膝关节骨性关节炎吗？膝关节骨性关节炎的发病原因你有了解多少？今天呢就给大家简要的介绍一下，希望呢对你有所帮助。膝关节骨性关节的发生发展是一种长期慢性渐进的一个病理过程，一般认为呢，它是多种因素所致，包括呢机械性的因素。 生物性的因素，这些相互作用所导致的，其中呢，年龄是主要的高危因素，其他的因素呢，包括外伤、肥胖、遗传、炎症，包括代谢等等都可能导致膝关节骨性关节女性的发病率比较高，在绝经后明显增加，可能呢与我们关节软骨中雌激素受体有关，那么骨质疏松的病人的软骨下骨骨小梁变薄变硬，承受压力的能力就会下降，因此呢，出现骨性关节的几率也会增高。关爱健康，关爱关节，爱护你的膝，就要从现在开始。上海交通大学医学院附属同仁医院骨科陈千医生为您的膝关节保驾护航。2023年06月03日
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张民主任医师 山西医科大学第二医院 关节科 大家好，我是骨科张明，今天我们来讲讲为什么更年期的女性容易膝关节疼。门诊上经常有那些50岁左右的膝关节女性，完了就说，主任，我的膝关节疼的很厉害，怎么办怎么办？这时候我再问她，她就会说有时候腰酸背疼，浑身没劲儿。为什么更年期容易出现这些症状呢？那是因为雌激素急剧下降的原因，雌激素是个非常好的人体的软骨的保护剂，它可以防止软骨的蜕变。那么更年期如何预防关节疼痛呢？这时候我们经常建议他，第一，要避免上下楼梯、爬山这些损伤膝盖的动作，第二，如果你已经出现了上下楼梯疼痛的症状，你就口服解进水硫酸氨基葡萄糖，这样可以改善疼痛症状，延缓关节炎的进一步发展。当然了，常喝牛奶补钙也非常重要，安全度更年期。2022年11月12日48
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 各位朋友，我是骨科刘宁医生。随着寒流来袭，我所在的“冰城”哈尔滨也迎来了一次大幅度降温，很多人穿上了秋衣秋裤，夜晚的温度降到零度左右。天气变冷，很多患者朋友就感觉膝关节凉或者痛，有人形容这种感觉就像关节要被风穿透了一样，于是戴上护膝来保暖。寒冷真的是关节炎的“凶手”吗？真相目前没有证据表明寒冷会直接导致关节炎，但如果本来患有关节炎，寒冷会加剧关节疼痛！我们常说的骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常(骨质疏松与骨硬化)、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常、关节周围肌肉无力、反复的应力负荷等机械因素。而“风湿病”类关节炎是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组免疫性疾病，关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，其病因很复杂，可以是感染性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等因素，多数与自身免疫系统紊乱相关。当关节受损或已有关节炎基础的时候，关节里的神经处于特别敏感的状态，对温度、气压、湿度都特别敏感，所以每当天阴下雨或气候转冷时，就会觉得膝关节特别的凉。而且寒冷也会对关节组织有刺激，会使原本的关节炎症加重，关节长时间受凉和巨大温差也会导致关节疼痛。还有一种理论解释说，寒冷天气会导致血液循环不畅通，骨关节炎患者的病变组织不能及时排出细胞中的炎症介质，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感。还有研究发现，寒冷天气会使人产生负面情绪，而负面情绪可以降低疼痛阀值，因此使人感受到疼痛。所以在寒冷的天气里，一定要注意膝关节保暖，这样可以减少关节炎发作频率，延缓骨关节炎的进程。1.适当运动“无论是预防骨关节炎还是已经患上了骨关节炎，合理的运动无疑是最好的选择。”目前骨关节炎的发病主要原因正从老一辈人的过度负重劳作向不当运动造成的关节磨损转变。因此，选择适合自己的运动方式很有必要。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，同时要把握好休息时间，避免长时间站立或者走路。而且，骨关节炎的病人也应该进行适量的锻炼，以维持关节功能。2.控制体重肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多，体重减轻意味着关节的压力和磨损变小，可以有效地预防骨关节炎的发生。即使是普通人群也应该减少负重的锻炼，以保护关节的机能。3.合理饮食日常饮食上要注意营养均衡，给关节适量补充营养，如胶原蛋白、氨糖等，平时应该多摄入牛奶等富含钙质的食物，还要注意补充维生素D等其他维生素物质。4.正确处理关节损伤很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤，早期正确处理可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。5.及早发现，及早就医一旦出现关节不适等症状，应及时到医院就医，进行专业医学诊断，以便科学对症治疗。骨关节炎治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。根据关节的部位、结构改变、炎症、疼痛程度、伴发病等具体情况的不同，治疗方案有非药物治疗、药物治疗和手术治疗等。我的出诊时间是：每周二下午1点-4点，哈尔滨南岗区大直街哈医大一院门诊部，骨科诊区！欢迎骨关节疼痛的朋友前来就诊。2022年10月07日705
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 一个人要是得了什么病最怕听到的话之一，肯定有这句“您这个病会遗传啊！”临床上膝关节炎的种类很多，比较常见的和遗传因素相关的主要有膝骨关节炎和膝关节的类风湿关节炎。比如一些膝骨关节炎，是由先天性膝关节的内、外翻畸形导致的，也就是我们常说的O型腿和X型腿。这种畸形是由于膝关节内外受力不平衡，而出现膝关节软骨的磨损而发生膝骨关节炎，这些先天性畸形是存在遗传倾向性的。而类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它的病因和发病机制也很复杂。遗传、激素、环境等因素都参与本病的发病。从家谱调查研究来看，在类风湿关节炎患者的家族中，类风湿骨关节炎的发病率比一般人高2-10倍，这说明类风湿关节炎有一定的家族遗传易感性。但是您也不要因此过于担心，因为遗传因素相关并不等于遗传性疾病。遗传性疾病是指由细胞内遗传物质发生改变(染色体畸变或基因突变)而引起的疾病，是完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。而遗传相关的意思，是这个病与遗传有一定的关系，您的家族中患此病的人越多，那么您也越有可能得这个病，但并非您一定就会得这个病。要提醒您的是，膝骨关节炎是有明显的家族聚集倾向的，如果您的父母膝骨关节炎的发病年龄越早，您也越可能早早就被关节炎所困扰。当然这里有遗传基因和关节解剖发育的因素，也有一个家庭的人共同的生活习惯、生活环境、劳动方式等因素。换句话说，如果您直系亲属有得关节炎的，那您越早重视起来越好。别觉得自己还年轻就掉以轻心，未雨绸缪为健康早做预防和健康储备才是明智之举。提醒朋友们，如果家族或长辈里有膝关节炎的患者，平时我们要加强对膝关节的保护。最后记得，如果出现了膝关节的不适症状，您一定要及时到医院检查诊疗，以免延误了病情的发现和及早诊治。2022年08月02日59
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王斌副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 骨科 距离2022年的冬季刚刚过去26天北方依旧严寒，南方依然湿冷每天行走在冷冽寒风中的我们可能是这样风吹乱了我的思绪也可能是这样冬天穿裙子冷不冷不知道但是对身体的伤害是很多俗话说，人老腿先老，养生先养脚。生活中，总能听到不少患有膝骨关节炎的中老年人，或者膝关节曾经受过伤的人，都说自己拥有“老寒腿”。尤其到了冬天或者日常天气变化剧烈时，那些拥有“老寒腿”的患者就会疼痛加重，苦不堪言，戏称自己的退堪比天气预报。今天，我们就一起认识一下这个传说中的【老寒腿】！腿变形、膝盖痛，绝大部分是【骨关节炎】骨关节炎也被称为【退变型关节炎】【老年性关节炎】，也就是老百姓常说的【老寒腿】，主要表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动不便等，很多中老年人深受其害，腿变得越来越弯，从前面看是一个字母O型，上下楼时膝盖痛、使不上劲，甚至在平地上走路都痛，严重的影响了生活。据相关数据统计，我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%，且发病率随着年龄的增长而逐步增加，且女性发病率高于男性。门诊上，常常碰到膝关节炎的患者问我：医生，我的这个膝盖疼是冻出来的吗？那我现在注意保暖可以自然好吗？那么寒冷和膝骨关节炎到底有关系么？首先肯定的说：一点关系也没有。从发病机制上来说：膝骨关节炎是由于长期反复使用导致关节面软骨磨损，以及它结构发生改变引起的。对于有过外伤的人来说，外伤也会加速了关节面软骨的磨损。从这点上可以明确：寒冷并不是导致关节炎的原因。而且有证据表明：生活在温带的人膝骨关节炎的患病率并不比寒冷地区低。相反，生活在山区的人膝骨关节炎的患病率甚至更高，这些都可能与高海拔地区的人负重生活、工作习惯有关。而我们的研究（王斌,邢丹,林剑浩,卫小春.我国膝骨性关节炎流行病学和疾病负担的系统评价.中国循证医学杂志.2018.2,2：134-142）也证明：不同地域膝骨关节炎患病率分别为:北部11%[95%CI(8%，14%)]、东北17%[95%CI(15%，20%)]、东部21%[95%CI(13%，32%)]、西北21%[95%CI(13%，33%)]、西南22%[95%CI(6%，57%)]、中南18%[95%CI(13%，23%)]，与上述研究结果类似。再一次表明：膝骨关节炎与寒冷没啥关系，但与长期负重生活登高、还有性别（女性）、高龄、体重大有很大关系。为什么一到湿冷天气，【老寒腿】就容易疼痛？但确实有部分患者说气侯寒冷时，膝关节疼痛明显。可能是这部分患者对于压力和寒冷是过于敏感的，因此，天气变化只会增加患者对于痛觉的敏感程度。很可能这部分患者已经有膝骨关节炎了，只不过平时没有症状，当气温降低时才产生对痛觉的反应。此时，人们才会选择就医，最终诊断出膝骨关节炎。还可能的原因有：寒冷导致关节滑液中促炎因子的表达升高，从而加重了疼痛等等。运动如何巧妙治疗膝骨关节炎？我们都知道，运动对身体的好处有很多，但是对于骨关节炎患者，哪些运动适合呢？动作一：膝盖伸展动作要领坐在牢固的椅子上，背靠椅背，双手放在大腿前面。慢慢伸直膝关节，使之与地面平行，保持4-5秒，再慢慢回到原位。注意先练不痛的那条腿，然后再练习疼的那条。10-15次为一组，双腿交替做三组，每组中间可以休息30s。动作二：靠墙静蹲动作要领站立，双手向后摸到墙壁，慢慢的背靠向墙。双脚分开与胯同宽，保持肩膀、背部、臀部都靠在墙上。脚跟距离墙壁至少30公分。身体慢慢的沿墙壁向下滑到可承受的高度，双膝要内扣，膝盖不超过脚尖，保持5秒钟，然后身体慢慢的向上滑。注意10-15次为一组，做3组，每组中间休息30s。动作三：站立侧方抬腿动作要领手扶椅子或墙壁的背面以获得支撑，站直，保持膝盖伸直。一条腿向侧方抬起，另一条腿单腿站立，保持站立，腿的膝盖和脚趾朝向正前方，不要扭转骨盆，身体不要向一侧倾斜，保持五秒钟、注意先练不疼的那条腿，然后再练习疼的那条。10-15次为一组，双腿交替做三组，每组中间可以休息30s。动作四：腘绳肌卷曲动作要领站立，手扶椅子和墙壁的背面，以获得支撑，身体向前倾。慢慢弯曲一侧膝盖，脚后跟儿与膝盖齐平时停下来，此时你的膝盖呈90度角，小腿与地面平行，保持五秒钟慢慢放回。注意先练不疼的那条腿，然后再练习疼的那条。10-15次为一组，双腿交替做三组，每组中间可以休息30s。动作五5：提踵练习动作要领站立，手扶椅子和墙壁的背面以获得支撑，身体稍向前倾。双侧脚跟同时慢慢抬起，注意保持膝关节伸直，身体不要前后左右摆动，脚踝不要向外弯曲，保持五秒钟慢慢回到原位。注意先练不疼的那条腿，然后再练习疼的那条。10-15次为一组，双腿交替做三组，每组中间可以休息30s。运动治疗，贵在坚持，但不可盲目，运动量以第二天清晨有无膝关节疼痛加重为准。或疼痛加重则说明运动量有点大，需要适当减少，若没有加重则继续坚持。2022年04月10日204
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蒋利锋副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 骨科 据统计，我国每年患有关节疾病的患者超过4000万，55-65岁老年人约有80%会发生骨性关节病。而膝骨关节炎是膝骨关节炎是发病率最高、危害性最大的骨关节炎之一，主要表现为膝关节疼痛和活动受限。 哪些行为容易伤到膝关节？ 骨关节炎又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，是由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。 本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节，如膝关节、髋关节。 膝骨关节炎患者会出现一下症状：关节疼痛、僵硬，不但长时间不活动会疼，活动多了也会疼，爬楼梯疼、下蹲疼，严重时还可能出现关节畸形、活动受限、屈曲挛缩。 过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。生活中经常会看到有人不正确的使用关节，比如爬十几二十层楼梯锻炼减肥、蹲着跪地板/择菜/洗衣服、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、每周都要去爬山锻炼等，我们在门诊会碰到很多这样的患者。 怎么判断自己是否得了膝骨关节炎？ 膝骨关节炎分为初期、早期、中期、晚期。不同的分期会出现不同的症状： 初期：偶发膝关节疼痛，但可正常进行日常活动，无明显膝关节肿胀和畸形； 早期：开始经常出现膝关节疼痛，但日常活动基本不影响，少数患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者上下楼梯时疼痛，活动轻微受限，偶而出现肿胀，无明显畸形； 中期：经常出现膝关节严重疼痛，日常活动因为疼痛而受限，反复出现膝关节肿胀，此时可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形； 晚期：膝关节疼痛非常严重，日常活动已严重受限，可能经常会出现膝关节肿胀，同时可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。 膝骨关节怎么治疗？ 2018年版《骨关节炎诊疗指南》首次提出了阶梯化的治疗理念和策略，根据不同分期，采用不同的治疗方案： 基础治疗： 健康教育：避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、爬山等； 2、运动治疗：低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练等，减肥、避免穿高跟鞋、戴护膝等； 3、物理治疗：水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等。不同方式适用人群不同； 4、行动辅助：手杖、拐杖、助行器、关节支具等，减少受累关节的负重。 这是贯穿了任何时期骨关节炎的基础治疗措施，因此骨科医生会反复强调生活中需注意的这些细节。 药物治疗： 1、非甾体抗炎药物（NSAIDs）：首选外用非甾体抗炎药，必要时口服非甾体抗炎药等； 2、镇痛药物：对非甾体抗炎无效或不耐受者，可选用非NSAIDs、阿片类镇痛药、对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂； 3、关节腔注射药物：糖皮质激素。也就是老百姓口中经常说的打封闭； 4、缓解症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等； 5、抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛患者，尤其是对非甾体抗炎药不敏感的患者，可短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的； 6、中成药：包括含有人工虎骨粉等有效成分的口服中成药及外用膏药。 修复性治疗：包括关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗、关节周围截骨术。 重建性治疗：1.骨关节部分置换术，包括: (1)单髁置换术 (2)髌股关节置换术。2.人工全膝关节置换术，是膝关节炎晚期的终极有效治疗方法。 对于饱受骨关节炎困扰的患者，关节置换是非常有效的治疗方法，即用金属人工关节换掉患者病损的关节，从而恢复患者的关节功能。 面对不同的膝关节置换手术，患者如何选择？ 膝关节分为三个间室：内侧、外侧和髌股关节间室。一般人体直立行走的时候主要负重在内、外侧间室（胫股关节），尤其是内侧间室，屈膝的时候则髌股关节受力开始增加。骨关节炎到了中晚期不得不选择关节置换时，可以根据受累的区域，选择部分置换术或者全部膝关节置换术。部分置换即只换三个间室中的其中一个即可。 到了什么程度必须要手术，手术前应做到哪些准备？ 如果关节炎已经到了中晚期，且经过一系列保守治疗措施均无法缓解症状时，则需要考虑手术治疗，具体的手术方案要根据患者的症状决定，手术前要拍片、做磁共振等检查。作为患者来说，无论关节炎处在什么程度，一定要保护好皮肤，切忌不要做一些对皮肤有损伤的治疗，因为一旦皮肤有损伤，会增加术后感染和切口不愈合的风险，也不建议长年累月打封闭针，当然，适度的封闭注射对于骨关节炎的治疗来说是有帮助的。 关节置换手术后需要注意什么？ 手术后最重要的一点就是功能锻炼，尤其是肌肉力量和活动度的训练。有些患者在锻炼的过程中会有些疼痛，想等疼痛缓解后再开始锻炼，这种观念是万万不可取的，会错过康复的最佳时机。我们建议尽早就开始康复训练，并且不要吝啬吃止痛药，很多患者怕止痛药成瘾，其实这种担心是多余的，骨科医生使用的大部分止痛药均不会带有成瘾性，而且早期口服止痛药有助于功能锻炼。 哪些情况会损坏人工关节，日常生活中要尽量避免？ 虽然做了关节置换，日常的活动甚至体育活动均可以，但毕竟是人工关节，就像机器零件一样，是有使用寿命的，所以多注意保护，也就是我们常说的“省着点用”，有些类似于爬山、跑步等活动尽可能控制频率，可以游泳等非负重的体育活动。另外，要注意避免摔跤，特别是一些老年患者，摔倒后容易出现假体周围骨折。2022年04月05日1130
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 膝关节骨关节炎的那些问题？日常生活中，经常见到膝骨性关节炎患者。膝关节骨关节炎有许多种说法，比如老百姓说的骨性关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎。最常见的说法可能是骨质增生。骨关节炎是一种会影响患者生活质量的退行性改变，它包括了由于增龄、肥胖、劳损、创伤、先天异常、关节畸形，非常多的因素最终会导致关节软骨的退变、关节边缘增生、软骨下骨的反应，出现增生性的关节病，这些病的总称我们称为骨关节炎。膝骨性关节炎是一种危害性比较严重的疾病，膝骨性关节炎的患者，假如没有得到良好的治疗和护理，就会导致关节受损，引发剧烈的疼痛或者关节僵硬。本文主要讲述：膝关节骨关节炎如何引起的？膝关节骨关节炎自我检查方法膝关节骨关节炎患者日常护理方法膝关节骨关节炎患者锻炼注意事项膝关节骨关节炎患者饮食注意膝关节骨关节炎如何引起的病因：目前主要认为与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常、长期身体处低温冰湿的环境有关。 骨性关节炎的本质是由年龄增加引起的关节老化，起因于关节的软骨面因活动而磨损并产生炎症反应，但软骨下骨、韧带、半月板、关节囊、关节滑膜、肌肉、肌腱等所有的关节结构都会同步老化。自我检查方法1.下楼梯比上楼梯更痛；2.打软腿；3.伸屈腿时有咔吧咔吧的响声；4.早晨起床后腿有僵硬、加重感、活动后疼痛缓解；5.阴雨天疼痛加重;有这几种情况，一定要及时就医 关节患者日常护理方法1、关节的保暖，夏天少吹冷气，冬季避免受凉，最好穿过膝长裤及有袖衣物；2、减少蹲起、爬山、爬楼等对患病关节增加压力造成不必要劳损的活动，可以走平路，最好的运动方式是游泳和骑车；3、避免负重，如搬运重物，不要超重，否则会增加关节的负荷。 关节锻炼的注意事项患者不必因骨关节炎而闭门不出，适当的运动可以有利于病情的恢复缓解①病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目，如健身操、散步等;②疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主;③锻炼应循序渐进，持之以恒;④锻炼强度以锻炼后不引起关节疼痛加重为度;⑤锻炼前可先热敷关节，并作充分的准备活功，锻炼后可冷敷 关节炎患者饮食注意多吃含硫、胶原蛋白和钙的食物，比如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、芦笋、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。关节炎的主要原因就是骨骼组织的损害，而骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建都要以硫为原料，同时硫也可以帮助钙的吸收，稻米、小麦和黑麦这类食物也可以多食用。专家简介欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。2022年02月16日573
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 国际医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》指出： l健身跑步者的关节炎发生率为3.5% l久坐不动人群的关节炎发生率为10.2% l职业跑步运动员关节炎的发生率为13.3% 因为害怕运动伤膝盖而主动选择久坐不动的人不多，但是因为工作等原因不得不在椅子上一窝就是大半天的人不少。尤其是现在的学生和上班族，每天坐着的时间，远远大于本应该的长度。 而这个很多人都难以避免的不良体姿，怎么就毁膝盖了？ 软骨需要你运动 关节软骨本身是”被动“的没有神经支配，也没有血管供应营养，其营养成分必须从关节滑液中获取。当关节软骨受压时，软骨变薄，滑液从软骨中被挤出，而压力消失时，滑液被吸入软骨中，这就如同海绵效应，就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。 因此，关节软骨的营养代谢通过适度的运动刺激关节滑液就能在关节内流动，起到润滑和提供营养的作用，才能维持软骨的正常结构和功能。 相反，如果久坐不运动，关节腔受到的刺激不够，关节液也无法释放，无法供养，起不了润滑剂的作用，而且关节周围的肌肉组织会日渐萎缩。久而久之，关节就失去了保护，关节损伤的几率自然会增高 肌肉不能被放假 l平时不运动的人突遇需要运动的情况，骨骼、肌肉、韧带、软骨等结构的协调性和稳定性可能不足，更容易造成运动损伤。 不锻炼会使大腿肌肉(股四头肌)萎缩，直接导致膝关节的稳定性变差，关节间的摩擦加剧，骨关节炎进展更快，疼痛也愈发明显和频繁，患者因此更不敢活动，膝关节陷入恶性循环。 l经常锻炼的人，只要不过度，对关节的血运、软骨、韧带和肌腱的营养都有帮助，关节损伤和关节炎的概率可能会低一点。 所以研究人员指出，长年的健身跑步——10年，15年，甚至更久，是一项健康锻炼，对膝盖和髋部的健康有好处。 当然，这并不是说跑步不会带来任何关节上的风险。有时，错误的跑步姿势和过大的体重，以及在不平整的、较硬的路面上跑步会导致膝关节和踝关节软组织受伤。 坐多久，才算久 在美国糖尿病学会发布的 2016 版指南中就明确指出：所有人都应该减少久坐时间，特别是避免久坐超过 90 分钟。 避免久坐，我们可以这样： ①尽量每1小时站起来活动3-5分钟; ②如果实在没时间起来，定时伸直两腿，可以有效减缓膝关节压力; ③坐沙发看电视，尽量伸直双腿; ④久坐后，从凳子上站起来时，最好用双上肢扶桌子，减轻体重对膝关节的瞬间压力。 导致膝关节炎有很多因素，久坐的危害也只有不再久坐才能避免，然而生活中工作的要工作，学习的要学习，没多少人能真正做到不再久坐，只能每 30～40 分钟起来活动活动，多少给自己点安慰。所以为了自己的健康着想，请务必要养成运动的习惯。2022年02月10日615
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 今年刚满60岁的李大爷（化名），爱好爬山运动，退休后经常约上三五好友一起去爬山，直到近期李大爷感觉每次爬山后，膝盖都有些疼痛，休息后都不能缓解。 于是，李大爷来到医院就诊，医生诊断为膝关节炎。 为什么人会患上膝关节炎？ 打个比方，把人的膝关节比喻成机器的轴承，随着时间的推移，机器也会出现故障、生锈。而人体随着年龄、劳动、肥胖等原因，也会出现缓慢损耗。 根据数据显示，目前我国膝关节炎病人多达1.2亿人，若患者没有得到及时科学的治疗，严重可能还会导致终身残疾。 膝关节炎从轻到重会经历3个阶段 膝关节炎如果按照医学上分级、分阶段那是非常复杂的。但我们可以简单地把它分成三个阶段： 第一阶段：膝关节炎早期。谈到早期的膝关节炎，把它描述成“关节生锈”可能更加通俗一些。 在这一时期，多数患者可能会有这些表现，比如每次坐得时间长或者睡一觉起来，早上起床就会出现关节僵硬，起来要活动半天，像机器生锈一样要活动活动，稍微要润滑一下关节才舒服，这就是非常早期关节内的变化。 第二阶段：到膝关节炎中期，除了出现静息活动后的疼痛感和僵硬感以外，还会有活动性疼痛，走路、坐起来要活动半天才能缓解。 有些患者走路刚走时，问题不大，活动活动关节就舒服了，但走久了关节就开始痛，这就代表着进入了第二个阶段，患者不能久行，关节的代偿能力出现了一定的问题。 第三个阶段：比较严重的骨关节炎。这一阶段的患者，他的软骨、半月板缓冲体系都出现了问题。 这时候患者会有什么表现呢？简称“3个不行”，坐久了不行、站久了不行、走久了也不行。无论何时何地都感觉关节不舒服，甚至连睡觉翻身都会痛醒，这就是比较重度的骨关节炎了。 膝关节炎在早期和中期时，治疗上都比较简单，预后也好，但是很多人都喜欢“忍”，感觉不是特别痛或者影响生活，忍一忍就算了，但是长期拖延病情，也许到最后就只能做关节置换了。关节的疾病最好的治疗时机就是当下，在此也呼吁各位网友，早发现、早治疗。 3个办法自测膝关节健康 都说“人老腿先老”，不要等到膝盖不行时，才想着要好好保养，那么怎么看你的膝关节是否健康呢？ 1、下蹲 两腿间距与肩同宽做下蹲，膝关节不能超过脚尖，坚持这个动作一分钟，若站起来后，感觉膝盖马上有不舒服，则膝关节可能已经出现了问题。 2、用手摸着膝盖 平坐在椅子上，然后手放在膝盖上，屈伸膝盖。如果感觉膝盖有嘎嘎声响，要警惕是否是膝盖出现了问题。（如下图所示） 3、上下楼梯 上下楼梯，连续三层，看看膝关节是否出现不适。 若以上几个测试，你都中招了，最好还是到医院找骨科医生确诊一下，可能还需要做X光或核磁共振等进一步的检查。2021年12月19日651
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云南省第一人民医院
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