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彭澎副主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 近期热播的情感医疗剧《产科医生》中有一集展现了一个“羊水栓塞”的病例。产妇刚刚分娩完，突然出现血压下降、出血不止等现象，过程非常凶险！那么，什么是“羊水栓塞”？“羊水栓塞”非常危险吗？前两期中我向大家介绍过羊水多少的问题，大家已经知道所谓的羊水就是胎儿在子宫内漂浮的液体。羊水的一大特色就是里面含有大量胎儿的成分，比如胎儿身上脱落的细胞、胎脂、以及胎儿排出的各种物质。这些物质在子宫内和母体处于隔离的状态，很少有机会进入到母体的血管中去。但是，在一些情况下，比如破膜（不管是人工的还是自然的破膜）、分娩、胎盘剥离、剖宫产等情况下，羊水会进入到母亲的血液中。这些情况有一个共同特点，就是母体子宫有出血或者血管开放的情况，然后羊水在子宫收缩的挤压力、或者流体力学的作用下进入母体的血管之中。此时，羊水栓塞的第一步开始了。羊水在子宫里是一种奇妙的物质，能够保护胎儿免受外界应力的伤害。但是进入母体血管的羊水，就成了一个可怕的恶魔。前面提到的羊水中的胎儿物质对母体来说是一种异物，会造成母体严重的过敏反应，这时候“羊水栓塞”就发生了。因此，“羊水栓塞”实质上是母体对羊水产生的严重过敏反应。“羊水栓塞”来势汹汹，症状突然出现。前一秒钟还一切正常的产妇，会突然出现严重的胸闷、憋气、胸痛，然后在很短的时间内迅速出现血压降低、呼吸衰竭、出血不凝等致命的征象，往往来不及抢救产妇已经回天无术。“羊水栓塞”非常可怕，死亡率极高、抢救成功率很低，所幸该病的发生率非常低，是一种罕见的产科急症，大家不用对羊水栓塞过分恐慌。羊水栓塞常常发生在子宫血管开放、羊水过多、过快涌入血管的一瞬间。所以对“羊水栓塞”我们还是有一些预防的办法，比如人工破膜的时候不要让羊水过快的流出、在不必要的情况下不做剖宫产手术、对胎盘尽量少做人工剥离等等。2014年08月03日
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2010年08月05日18097
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