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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 经常有家长问我们，为什么有的孩子眼球震颤歪头，有的不歪头，而且眼睛转的方向也不一样呢？为什么我的孩子是眼睛的问题还要让我去看神经内科和耳鼻喉科？这都与眼球震颤的类型有关系。那么眼球震颤都有哪些类型呢？向大家介绍眼球震颤主要分为：(一)生理性眼震1.终末性眼震：双眼极度外转和内转时；2.视动性眼震：移动中的物体在视野中经过或本人在快速行进中注视某一个固定物体时；3.诱发性眼震：鉴于前庭功能检查，可用旋转、冷热、视动和其他刺激——均为水平跳动眼震；4.精神性眼震：受到突然的精神刺激诱发，可出现短暂水平摆动眼震；5.随意性眼震：个别正常人可以随意或者自主发生短时间的水平钟摆型眼震，极个别可为垂直和旋转眼震，多为高频小幅眼震。(二)病理性眼震1.先天性特发性眼球震颤——先天性眼震；2.眼源性眼球震颤：多是视力障碍型眼震，其次还包括眼肌轻瘫和职业型眼震；3.前庭性眼球震颤：主要指的是前庭性眼震，又称耳源性眼震或者迷路性眼震，是由内耳和前庭神经的病变引起。这种眼震多为水平和水平旋转，多为水平跳动型眼震，少见情况为双侧耳蜗同时受损，而出现钟摆型眼震和头部摆动。这种眼震的突出特点都合并有较重的眩晕和听力障碍。这与中枢性前庭疾病引起的眩晕不同，中枢性前庭性疾病引起的眩晕持续时间长，但眩晕程度轻；4.中枢性眼球震颤：主要是中枢性前庭性眼震，是由于前庭系统中枢部分包括前庭神经核、小脑、大脑皮质的前庭中枢、脑干所引起的眼震可见水平，旋转型、垂直型、震幅多变而不规则，或粗大或不明显。临床表现多复杂不一致，此类眼震病人都有中枢神经系统病变的其他表现，眩晕症状一般都没有前庭周围性眼震那样明显，有的甚至没有眩晕。2022年07月05日
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 隐性眼球震颤又称潜伏性眼球震颤。一般我们所谓的隐性眼球震颤是指在双眼同时视的情况下，我们观察不到患者的眼球有显性的眼球颤动，但是在遮盖住一只眼睛的情况下，另外的眼睛就有了摆动的情况，这样的患者：一般双眼视力有的能够达到1.0，但是单眼视力比较低。具有上述症状的患者一般伴有特殊类型的斜视，例如DVD。隐形眼睛震颤是我们临床治疗一个非常麻烦的话题引起眼球震颤的这只眼睛有弱视，如果我们遮盖好眼，这只眼睛就会发生震颤，发生震颤，孩子就看不清楚，如果是就没法治疗，在临床上我们选择了两个非常巧妙的好的办法，第一个办法是，我们在隐形眼镜，正常的对侧眼，也就是健眼上用一个半遮盖的，在干嘛？这个半遮盖的遮盖膜上的，可以人为的选择视力，比如说遮盖到0.2，遮盖到0.3，遮盖到0.4，第二种好的方法的是在对侧的健眼，给孩子配一个300度的远视，也就是呢，人们把那只健眼变成一个老花眼，这样孩子看不清远处的物体了，但是看近处的物体都不影响，也不会造成的视力下降，这样就给孩子造成一个什么情况呢？两个人有分工隐形眼镜，只一只眼睛看着远处，用于视力的提高，好的眼睛看得清楚，来巩固视力，同时又不影响异性眼球震颤那只眼睛的弱视治疗。说到这儿，我要给家长讲了，这种配件的方法也是非常复杂，非常麻烦的，不是说每个眼科医生都会配的，要让孩子过来，我们就给他逐个儿的试戴以后再决定如何佩戴，怎样佩戴，如何治疗？2022年07月01日372
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 有的人问：我是先天性眼球震颤的患者，想问一下，我如果生孩子，小孩得这个病的机会有多大？我们认为，先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病，遗传方式包括X连锁，常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震，例如白化病，色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致，可以常染色体显性的方式遗传给后代。专家建议患者在生育前进行遗传学咨询，最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。在此我给大家做一个科普，如果爸爸妈妈都是显性的眼球震颤，那她生出的孩子一定是眼球震颤，如果爸爸妈妈一方是显性眼球震颤而另一方是携带者，那生出的孩子有可能50%的眼球震颤，如果两个都是携带者，那生出的孩子有25~30%的眼球正常，因此，如果家族里有眼球震颤的家长，一定要警惕眼球震颤，对下一代的遗传，另外呢，我也提醒大家，男女青年交朋友的时候，如果有一方有眼球震颤，另一方尽量避免也有眼球震颤，否则你们的后代眼球震颤，遗传的几率是非常高的。2022年06月29日355
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 我们认为，各个影响视觉通路的原因都会引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大脑中枢引起的眼震。特别是后天出现的眼震，要高度怀疑合并其他系统的疾病，因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题！患了此类疾病应该尽早就诊治疗，避免耽误病情！这个问题非常关键，孩子出生以后，如果妈妈发现有眼球震颤，千万不要等到孩子大了以后再到医院检查，先天性的双侧白内障，早期刚出生的时候，他是没有眼球震颤的，当孩子视力开始发育的时候，视力极度低下，会导致眼球震颤，如果出现了眼球震颤，做手术，摘除白内障以后，视力会非常低下，因此越早越好，如果早期手术就能够控制眼球震颤，我们在临床上发现先天性白内障，如果在手术前出现的眼球震颤，他的视力往往不能超过0.1，而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.8，甚至1.0。2022年06月29日659
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 有些家长在咨询眼科医生关于眼球震颤的手术对视力的提高效果时，经常得到不确切的回答，因此有些疑惑，既然眼球震颤手术对于视力改善并不显著，那么为什么还要手术？ 美国从事眼球震颤的专家已经对眼球震颤手术进行了数十年的研究，从国外的文献来看，一般手术后比较理想的患者，手术后的视力要比手术前提高1到3行视力！ 因为眼球震颤的患儿存在着各种眼病，因此手术前患者的视力程度是不一样的，因此手术后视力提高的程度也是不一样的。眼球震颤手术的目的并不是单纯提高视力，而是希望孩子能够有一个比手术前好一些的视觉质量。从专业的角度说：人眼看东西时是用最精密的结构——-黄斑看东西。也就是所谓的“注视时间窗”。我们手术有两个目的：(一)、是减弱孩子的肌肉的本体感受器，希望能够通过此举动使眼球震颤减轻。(二)、另一方面是增宽了“注视时间窗”，简单的说就是增加了黄斑中心凹注视的时间，一部分患儿手术后的视力虽然没有显著的提高，但是孩子注视的质量提高了，也是手术成功的标志，不是个个孩子术后视力都增加。2022年06月23日143
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 程惠凤主任今天给大家讲讲，眼球震颤的孩子为什么要配戴两副眼镜？ 眼球震颤的孩子一般都有弱视，眼球震颤的孩子往往合并近视、远视和散光，因此，眼球震颤的治疗矫正视力是最重要的事情。 眼球震颤的孩子，震颤频率非常高，所以看不清东西，看不清东西就不能够做训练。因此，于刚专家团队发明了配戴三棱镜治疗眼球震颤。 三棱镜厚度超过7度以后，孩子戴着不方便，因此，我们要把三棱镜和矫正视力的眼镜配成两副。故事： 黄小宝就是一个眼球震颤的孩子，他是属于震颤阻滞型，他看近处的时候，眼球震颤程度轻，看远的时候眼睛震颤程度变重。我们给孩子配戴了两副眼镜，一副眼镜是不含三棱镜的，是用于训练的时候戴，还有一副眼镜是含三棱镜的，是平常看远的时候戴，这样眼球震颤就得到了控制，弱视治疗后视力有大幅度的提高。2022年06月07日171
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 轻度震颤的视力能够在0.2以上，孩子就可以正常上学。视力低于0.1，上不了学，因为这么低的视力是看不见黑板的，很多眼球震颤的孩子都被学校退学上了盲校。 故事：每年的7月份都有很多眼球震颤的孩子来找我看病，一部分眼球震颤宝宝，他们是在7岁的时候上小学的入学体检时候被发现视力低于0.1，最后孩子被学校退学，上了盲校。由于当地不能治疗眼球震颤，他们来找我的时候已经错过了最佳的治疗年龄，不能再治疗了，视力永远停留在0.1。还有一部分眼球震颤的宝宝，看了我们的科普视频，从出生以后就一直跟着我们治疗，那么他们的视力都在0.2—0.3甚至更多，有了这些宝贵的视力，尽管视力不是很高，这部分孩子就能够正常上学了，所以我经常跟妈妈讲眼球震颤尽管效果不好，妈妈们还是应该不抛弃，不放弃。2022年06月02日490
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2022年06月02日226
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2022年05月26日261
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2021年10月11日771
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眼球震颤相关科普号
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刘红 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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龚静文医生的科普号
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闫焱 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
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