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马建华主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 绝不能轻视大便带血。各位病患朋友大家好，我是马建华医生，血液从肛门排出就是医学上的便血，英文叫FA，大多数情况下都是由肛门良性疾病引起，尤其是年轻人和儿童，比如痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎等。对于成年人来说，尤其是40岁以上的，除了上述原因之外，还要高度警惕结直肠癌的发生。单从便血的性状，比如出血量多还是少，发生频繁与否，便血的颜色红还是黑或者暗，是否会有粘液等等来判断便血的具体原因是不可靠的，只有肠镜检查才能准确判断出出血的真正原因。所以再次提醒病患朋友，千万不要轻视便血，更不能自作主张的轻医认为就是痔疮引起的，这时应该尽早就医，以免延误病情。一定要找专业医生，及时找到病因，尽快得到准确。 的诊断和治疗，这样才能保证有最好的治疗效果。欢迎各位病患朋友有任何疑问可以找我答疑解惑。01月08日180
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2023年12月22日180
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张晓燕副主任医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 痔什么是痔？痔是直肠内的静脉团，可引起发痒、出血和疼痛，很常见。有些痔可在直肠外看到或摸到，有些则隐藏在直肠内。痔有何症状？痔不一定有症状，但有时可引起：●肛周皮肤瘙痒●出血–一般无痛，可能在厕纸上见鲜血。●疼痛–痔内形成血栓可造成疼痛，可能扪及肿块。●肿胀–大便过程中，痔可肿胀甚至脱出直肠。应该就诊吗？出现症状时应就诊，特别是大便出血或呈焦油状时，判断是否由痔引起。痔有不同治疗方法，患者也可自己先尝试一些措施。如何预防痔加重？首先应防止便秘。每周至少应排便数次，且大便不应太硬，过程不应太费力，如厕时间不应过长(如，不要一边蹲一边阅读)。便秘和大便过硬会加重痔，可采取以下措施预防：●多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物以促进排便。每日需摄入20-35g膳食纤维以维持规律排便。如食物中含量不足可用纤维粉、纤维饼或纤维片等补充剂，如洋车前子、甲基纤维素、聚卡波非和小麦糊精，摄入量参见说明书，不确定时可咨询医护人员。●使用多库酯钠等大便软化剂增加排便次数，安全而有效。如何减轻症状？将臀部浸泡在2-3英寸深的温水中可缓解症状，可每日2-3次、每次10-15分钟，水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。还可在肛门处涂抹一些非处方乳膏或软膏以减轻疼痛、搔痒和肿胀；或向直肠内塞入栓剂(胶囊状)或推入乳膏。但不要擅自使用含氢化可的松(一种类固醇)的药物超过一周。自我治疗无效怎么办？若尝试上述措施后仍有症状，可能需要破坏或去除痔。对于直肠内部的痔常用“橡皮圈结扎”，即用细胶圈套扎痔数日，使其缩小、停止出血。还可采用激光、高温或化学品来破坏痔。若均不起效，可考虑手术切除或结扎痔的血管。直肠外的痔只能手术去除。2023年09月13日167
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2023年09月07日159
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 病人去医院看病，肯定是有什么不舒服，当然体检除外。病人向医生讲的不舒服的表现，医学上有个专有名词一“症状”，如大便出血，肛门疼痛，排便费力的，而医生查出来的叫“体征”。如直肠息肉，肛裂等。也就是说，病人说的表现（症状）是主观的不舒服感受，医生检查出来的表现(体征）是客观的，但有时症状体征会重叠的，如肛门肿物脱出，病人和医生都知道，所不同的是医生从专业角度看，认为这是痔疮还是肛乳头瘤等。所以说，不疼的痔疮，就是病人仅仅没有感觉疼痛而已，但可以有便血和肛门肿物脱出等。内痔的主要表现为便血和肛门肿物脱出，一般无疼痛。便血往往是间断性，便后鲜血，沾手纸，在大便表面，有时会滴血，严重者可表现为喷射状出血，少部分患者因慢性失血，会出现贫血症状，头晕，乏力等。·体积小的内痔短期内不会明显变大。·大的内痔可能从肛门脱出，严重的便后需手法回纳。·有的内痔从肛门脱出没有及时回缩，而卡顿在肛门口，阻断了痔疮的血液回流，称为“绞窄性痔”，就会出现剧烈疼痛。这与痔长的部位有关。肛管与直肠之间有个交界线，就像人的嘴唇一样，嘴唇内为黏膜，外为皮肤，而肛管与直肠的交界线，医学上叫齿状线，以上为黏膜，以下为皮肤。支配齿状线以上的神经对疼痛感觉迟钝，支配齿状线以下的神经对疼痛十分敏感，因为内痔长在齿状线以上，所以病人往往没有疼痛症状，但可以以便血和肛门肿物脱出为主要表现。从生物进化和适应生存环境来说，疼痛的感受是自我保护的重要本能感受，会更引起生物的重视，而便血往往没有不适的感受，正因为没有不适的感受，一旦有了感受的时候，其杀伤力就很强，有晕血的人往往自我保护来自童年的生活事件或带有部分遗传。特别要强调的是便血不可怕，可怕的是有些肠道的肿瘤就是以便血为主要的表现，所以有便血，要及时去肛肠科检查，至少要做肛门指检，肛门镜检查，必要的时候要做结肠镜检查，加以排除。2023年07月17日302
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岳中屹副主任医师 新乡医学院一附院 结直肠肛门外科 痔疮是肛肠科中最常见的疾病，一般分为内痔、外痔和混合痔。对于痔疮患者来说，除了外痔，其它两种都可能会引起便血。痔的出血通是鲜红色血，附着在粪便表面，病情严重时还会出现便后滴血的现象，甚至有鲜血从肛门喷出。此外，痔疮患者在便血的同时也会伴有疼痛感。而对于肠癌患者来说，由于肠道肿瘤容易受到粪便的摩擦，从而出现破溃、出血的情况，肠道位置高于肛门，血液通常是与大便混合在一起，不会出现便后滴血，或者喷血的情况。同时，因为肠道距离肛门的距离不一样，便血的颜色会表现为鲜红色、暗红色、黑色。另外，随着肿瘤的不断进展，会破坏肠道粘膜，引起肠道粘液分泌增多，也有可能发生肠道感染，进而出现粘血便或者脓血便。大多数痔疮患者是在饮酒、食用辛辣等刺激性食物后，才出现便血、肛门疼痛等症状，改善饮食后症状可以自行缓解。而结肠癌患者一般都会有消化道症状，比如腹痛、腹胀、消化不良等，最典型的特征是排便习惯的改变，同时还会出现发热、食欲下降、消瘦等恶病质的表现。2023年06月20日325
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