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方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 一、首先，可以从便血的颜色判断。痔疮出血一般是鲜红色血，可以是纸擦有血、滴血甚至喷血，血覆盖在大便表面，一般便后就停止出血了。而直肠癌出血一般是暗红色血，常与大便混在一起。二、由于直肠癌会分泌液体，导致的便血还常常伴有黏液脓状物，不成形。三、直肠癌还会伴有一些其它症状，例如腹痛、腹胀、便秘、便不尽感，或者体重下降过快，乏力等。四、最直接的检查方法就是直肠指诊，通过专业的肛肠外科医生指诊，如果是直肠癌，大部分都可以摸到高低不平的肿块，而痔疮则较柔软，通过肛门镜也可直观看到痔核。五、另外电子结肠镜检查，可以看到全部的结直肠，痔黏膜也能看到，所以如果长期便血，做个肠镜很有必要。2022年04月23日
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 很多人都知道，痔疮出血为鲜红色血便，如以为所有的鲜红色血便都是痔疮出血，可以不必在意，那就可能想得太简单啦。1.痔疮分内外痔，外痔可在肛门口摸到柔软的小肉球或泡泡，平时仅有异物感，合并炎症时常有疼痛，一般无出血。内痔一般摸不到，有时排便时会突出肛门外，以无痛性鲜红色血为其主要症状，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。临床上还常见混合痔，既有内痔也有外痔，兼具两者的症状。2.肛裂典型表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。3.直肠癌早期直肠癌早期也会存在便中有鲜血的情况，这种情况和痔疮很相似，会被大家误认为是痔疮，错失最佳治疗时机。4.直肠息肉无痛便血，大便带血，在粪便外表，血量少，有时伴粘液，偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。所以，鲜血便也不可掉以轻心，还是要去医院搞清楚原因。2022年04月20日1044
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何声德副主任医师 怀宁县中医医院 肛肠科 痔疮出血，可以这样紧急处理大便出血是痔疮常见的症状之一，不同痔疮种类和不同发展程度其出血的状况不同。肛门出血几乎都是排便时发生。出血的状况根据不同痔疮种类和不同发展程度而不同。那么，痔疮出血要怎么紧急处理。常见的几种痔疮出血情况粪便、手纸带血排便后大便或手纸带有少量红色血液时可以认为是肛裂或者内痔初期。内痔的特点是不痛，肛裂伴随刀割似的疼痛。猛烈出血大便后不久喷射式地出血，可以考虑是更大的内痔。便器都被染红了，看起来出血量很大，不过不用太担心，实际上并不大，因为出血会马上自然止住。出血部位处在直肠无痛感，所以不感觉痛。但发展到这种状态如果继续忍耐，往往出血量增多会造成贫血。大便后滴血大便时便器里有鲜红的血滴滴入时，说明病情已经得到发展，内痔增大。大便混血大便表面带有鲜血时，可以考虑为痔疮或者肛裂。如果血混在大便里，而且血液发粘发黑时，可以被怀疑为大肠等消化器官出血。肛门出血不仅仅是痔疮，除了痔疮外很多肛肠疾病都会导致大便出血，例如肛裂、直肠脱垂、肠息肉、大肠恶变等等，见到出血要及时到正规肛肠专科去就诊，查出病因。痔疮出血如何紧急处理？总之要把臀部洗净静养，但记住：越用力出血越多。因此要采取对肛门不要施压的姿势，静养比较重要。出血时进行紧急处置引起的疼痛和这时出血的疼痛相同。具体步骤如下：从厕所出来洗澡或者坐浴把臀部处置干净，为了防止污染内衣，找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。出血多时把臀部抬到比心脏高的位置，这样容易止血，即横卧用枕头垫高腰部休息。内痔容易出血，但止血也容易，横卧休息一会，血就止住了。出血止住后，应尽早去正规肛肠专科就诊。因为也可能是其他疾病引起的出血，如果是痔疮引起的出血，出血会更严重。2022年02月24日1896
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田宏亮主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 嗯，痔疮和结直肠癌有怎么样区别？ 这个。 这个其实我也要讲一点，就是我们有很多病人啊，就是对这种痔疮出血啊，有时候比较有时候比较焦虑啊，有时候比较焦虑啊，我我我我最近接诊了很多，哎呀医生，我这个大便出血，因为当然了，虽然说现在这个，我们说结直肠癌的这个发病率高啊，大家都有这个意识啊，有这个意识呢，我们说啊，是个好事情。 啊，但是呢，也不要。 太这个，呃，草木皆兵啊，也不要太这个草木皆兵那个。 痔疮的出血呢，一般有这么几个特点，第一个呢，一般会有肛周不适啊。 第二个呢，就是。 呃。 一般的就是便后的一个啊，鲜血啊，除此之外，他没有什么其他的一些不适的情况，但是你。 啊，但是。 你这个结直肠的肿瘤啊，它。 一般来讲我们说啊，肯定有一些伴随着这些症状，消瘦啊，饮食不好啊等等这些情况，对吧，啊而且最直接的一点就是说，如果说你痔疮呢，你用点痔疮栓。 他可能能都能够处理的很好啊，尤其是饮食各方面，注意着大便不要太干燥啊，基本上啊，可以比较明显的一个啊，把这个问题就能解决掉，如果说你持续的出啊，或者说这种明显的不舒服，那你最简单的一点就是。 做个场2022年02月06日595
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黄成主治医师 萧山区第一人民医院 肛肠外科 患者一，“痔疮手术完一点都不痛”患者二，“大便时候有点痛”患者三，“拉大便像拉玻璃渣一样”总结，每个患者对痔疮术后疼痛的感受都是不一样的，跟以下几个方面有关：1、外痔严重程度痔疮术后疼痛主要表现为便时撕裂样疼痛，持续约10-15分钟左右。主要是肛周皮肤缺失，神经末端产生的隐痛和肛门口伤口在排便过程中撕裂所产生的。外痔切的越多，术后越痛。大便约硬，排便越痛。术前有便秘者，术后疼痛感觉明显。2、年龄痔疮越来越年轻化，年纪轻者对疼痛敏感，术后较年长者痛。3、手术方式 最经典的手术方式外剥内扎术，术后产生的疼痛最重 单纯行PPH术和痔注射术所产生的疼痛主要为肛门口持续性坠胀，产生原因：术后创面水肿，术后短期内加重排便困难，水肿消退后坠胀消退。4、肛门括约肌发达程度 此类病人主要涉及健身爱好者，健身教练等，喜欢深蹲，负重以达到锻炼腿部和臀部肌肉。此类患者易发痔疮，痔疮术后疼痛多表现为持续性疼痛，较剧，一般止痛药效果差。因此，术后避免剧烈活动，骑车，反复起立蹲下，服用止痛药和通便药物，必要时辅助以开塞露1-2周。一般2周后疼痛明显缓解。2022年01月27日1070
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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 脱肛和痔疮在症状上有很多相似之处，很容易让人们混淆，有些痔疮患者以为自己得了脱肛，很紧张；也有部分脱肛患者觉得自己得了痔疮，不予以重视，耽误了病情，错过了最佳治疗时机，给身体带来了巨大的危害。 其实，脱肛和痔疮不论是在性质上还是在临床症状上都具有明显的区别，脱肛的性质较为严重。下面对什么是脱肛，脱肛和痔疮的区别方法进行详细的介绍。 1、什么是脱肛？ 脱肛是指直肠壁甚至直肠壁全层向下移位，脱出或不脱出肛外，早期一般脱出少，，排便时脱出，便后可以自行复位。随着病情进展，脱出物逐渐变大，频次增多，需要用手辅助复位，患者有排便不尽和下坠感。最后患者咳嗽、打喷嚏或腹压增加时会不受控制，脱出肛外，导致肛门周围潮湿、瘙痒、异味，甚至大便失禁，严重影响患者生活质量。如脱出肛外不及时回纳，会导致嵌顿坏死，危及患者生命，需立即医院就诊，医生复位，如无法复位，应急诊手术。 脱肛一般发生于儿童、老年人，以及腹压增大的人群，如孕妇、便秘患者，还有痔疮严重者。 2、脱肛与痔疮的发生部位有很大的区别 脱肛发病部位在位于肛门上端的直肠，由于患者的直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，最终导致肛门松弛。 痔疮发生于肛门部，主要分为内痔、外痔和混合痔三种。 3、脱肛与痔疮的症状具有明显的区别 （1）脱出物的大小 痔疮是人体肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉曲张造成，主要脱出物是一个或多个的静脉团，体积相对较小；而脱肛则是直肠脱垂，脱出物体积较大。 （2）脱出物的形状 痔疮是形状呈颗粒状，不论是内痔还是外痔，均是一颗一颗的分布在患者肛门附近；而脱肛的脱出物则是呈环形柱状，长度往往在3cm以上，甚至可及十几公分，同时直肠粘膜颜色淡红，如果嵌顿时间久了会坏死变紫变黑。 （3）脱出物的质地 痔疮主要是静脉团，所以质地较为柔软；而脱肛则是直肠部分或全层的脱垂，较痔疮而言质地较硬。 （4）出血情况 脱肛和痔疮最为明显的症状在于出血情况，痔疮的主要临床症状有便后出血，血液颜色呈鲜红色，呈现明显的滴状；而脱肛很少有出血的情况。 （5）疼痛感 痔疮在早期会有无痛感便血的症状，随着病情的发展，疼痛感逐渐加强，严重时甚至疼痛难忍；而脱肛除非嵌顿坏死，一般无疼痛感。 以上为区别痔疮和脱肛的有效方法，希望能够对肛肠疾病患者提供一些帮助。患者可需要根据自身的实际情况进行科学的判断，如果无法准确判断，需要及时到医院进行检查，以免耽误治疗。2022年01月20日1879
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李建锋副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 虽然现在是立春，天气还是不暖和。很多人过年后都有痔疮。据专家介绍，痔疮的主要原因是直肠和肛管的血液循环受阻，淤塞静脉曲张而形成痔疮。那么患上这种疾病后有哪些症状呢？让我们来看看。 生活中发生痔疮的危险因素有很多，如大便干燥、大便次数增多、大便时间长、久坐不动、腹部肿瘤、肝硬化引起的门静脉压力增大、长期咳嗽、久病、正气不足、饮酒、吃辛辣食物、女性怀孕分娩等。 那么，痔疮的症状有哪些呢？ 1.大便带血:内痔是痔疮早期的主要症状，包括喷射出血、点滴出血、血便纸等。血液颜色鲜红，外痔不会出血。 2.坠痛:坠痛是疼痛性外痔的主要症状。没有炎症的时候内痔是无痛的。内痔感染、嵌顿、绞窄坏死时常发生坠痛，常导致剧烈的坠痛。 3.脱垂:脱垂是内痔中晚期的主要症状。主要原因是内痔结节增大，将黏膜和黏膜下层与肛门层分离。排便时，内痔结节可降至齿状线以下，脱离肛管。 4.瘙痒:专家表示，晚期内痔反复脱出，可引起肛门伸肌松弛，分泌物增多，导致肛缘周围经常潮湿不洁，出现瘙痒、湿疹，严重者甚至出现揉痛、痒痛。内痔出血还会引起贫血、头晕、食欲不振、大便干燥等。2022年01月19日775
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